膀胱压减去尿道出口压与最大尿流率比率测定诊断膀胱出口梗阻的临床价值

目的：探讨膀胱压(Pvas)减去尿道出口压(P0)比最大尿流率(Qmax)比率的测定(Pves—P0／Qmax)对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的可靠性。方法：采用WIEST尿动力学仪，53例患者分为逼尿肌低压低尿流率、高压高尿流率、高压低尿流率、高压伴正常尿流率、正常逼尿肌压伴正常尿流率5种不同排尿类型，应用Pves-P0／Qmax测定诊断BOO，同时应用ICS标准方法即Pves减去腹压(Pabd)比最大尿流率(Qmax)的测定(Pves—Pabd／Qmax)诊断B00；用两种方法判别BOO并进行自身对比。结果：18例逼尿肌低压低尿流率以及高压高尿流率患者，应用ICS标准方法Pves-Pabd／Qmax测定不能明确诊断有否BOO，但应用Pves—P0／Qmax测定能明确诊断有否BOO；35例逼尿肌高压伴低尿流率或伴正常尿流率以及正常逼尿肌压伴正常尿流率的患者，应用两种方法诊断有否BOO结果基本一致。结论：应用Pves-P0／Qmax测定诊断BOO对各种排尿类型有普遍的可靠性，特别对逼尿肌低压低尿流率或高压高尿流率病例能明确判定有否BOO。     

245例前列腺增生患者尿流动力学的结果分析

本文采用自制半卧位尿动力测定床及Ｄａｎｅｃ尿动力仪器，常规行尿流率，压力－流率（同步测定尿道外括约肌肌电图），尿道测压。结果明确诊断ＢＯＯ１６１例，可疑５０例，合并逼尿肌功能受损６５例；膀胱顺应性降低７０例，外括约肌功能失调１１４例；逼尿肌不稳定５９例。最大尿流率受测压导管影响；功能尿道长度与经直肠Ｂ超测定的前列腺尿道长度相关联。结论：１、ＢＰＨ的排尿症状的机械因素与动力学因素共同作用的结果；尿动力学检查是诊断由ＢＰＨ所致ＢＯＯ的一个非常重要的手段，但分析结果时应考虑干扰因素的影响。２、功能性尿道长度与前列腺部尿道长度相关联。     

尿动力学检查在前列腺增生症术前评估中的临床意义

目的探讨前列腺增生症(BPH)手术治疗前尿动力学检查的必要性。方法对166例拟行手术治疗的BPH患者的尿动力学检查结果进行分析。结果在166例患者中,125例(75.3%)证实存在膀胱出口梗阻(BOO ),25例(15.1%)为可疑BOO(BOO±),16例(9.6%)无BOO(BOO-),3组之间在最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRV)、逼尿肌/外括约肌协同失调(DSD)上差异无统计意义,BOO( )组的逼尿肌不稳定(DI)、低顺应性膀胱的发生率明显高于其他两组,逼尿肌收缩力减弱(DUA)的发生率明显低于其他两组。结论尿动力学检查对诊断BPH、选择治疗方法和预测疗效有重要意义,手术治疗前应常规检查。     

良性前列腺增生手术前后尿动力学检查及其临床价值

目的 探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症(BPH)诊治中的价值.方法 回顾性分析72例良性前列腺增生症患者手术前后尿动力学检查结果 .结果 72例均有膀胱出口梗阻(BOO),其中40例伴有不稳定膀胱(DI),占55%.66例膀胱逼尿肌收缩正常或增强,6例膀胱逼尿肌收缩减弱.65例尿流率(UFR)低平,7例正常.手术后3个月,66例症状消失,2例出现并发症经再次处理治愈,不稳定膀胱15例,占21%,包括5例低顺应性膀胱.结论 通过对良性前列腺增生症患者术前术后详细的尿动力学检查,可明确患者有无下尿路梗阻、膀胱逼尿肌顺应性和收缩功能及尿道括约肌功能.这对于合理选择病人及术后疗效判定有重要的指导意义.     

女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻的诊治（附22例报告）

目的报告女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻（BOO）的诊断治疗体会。方法膀胱颈纤维化导致BOO女性病例22例，经尿流动力学及膀胱镜检确诊，均行经尿道膀胱颈部分切除术，并联合药物治疗。结果随访2～15个月，排尿情况均有改善，最大尿流率〉15mL／s，国际前列腺症状评分（IPSS）5．2±1．6。病理报告显示所有病例膀胱颈组织纤维增生，其中合并慢性炎症改变10例。结论根据临床症状、尿流动力学检查及膀胱镜检可以明确诊断膀胱颈纤维化导致的BOO，经尿道膀胱颈部分切除术可以取得良好的治疗效果。     

前列腺增生致膀胱出口梗阻后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）致膀胱出口梗阻（BOO）后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响。方法109例具有完整尿动力学结果的BPH患者根据有无B00分为梗阻组和非梗阻组;梗阻组根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级4组;逼尿肌收缩力分为逼尿肌收缩力减弱（DCA）与收缩力正常组;逼尿肌不稳定（DI）分DI与非DI;膀胱顺应性（BC）分高、正常、低顺应性三组;28例患者行经尿道前列腺切除术（TURP）术前及术后尿动力参数对比。结果BOO组的前列腺体积（PV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、DI、急性尿潴留（AUR）发生率明显高于非BOO组（P〈O．05）;BOO组的最大尿流率（Qmax）、BC值、DCA发生率明显低于非BOO组（P〈0．05）;逼尿肌收缩力正常组的残余尿（RV）与BC值明显低于减弱组（P〈0．05）,而BOO和DI的发生率明显高于减弱组（P〈0．01）;DI组的年龄、BC值及DCA的发生率明显低于非DI组（P〈0．05）,而B00级别和AUR的发生率明显高于非DI组（P〈0．01）;低BC组IPSS、BOO级别、AUR发生率明显高于正常及高BC组（P〈0．05）,而DCA发生率明显低于正常及高BC组（P〈0．01）;术后Qmax、BC值较术前明显升高（P〈0．05）,RV、IPSS、DI发生率较术前明显减小（P〈0．01）。结论①BOO常与低顺应性膀胱、DI、AUR合并存在;②IPSS评分不能提示是否存在DI,DI的存在不影响IPSS评分;③TURP是治疗前列腺增生的金标准;④尿动力检查能全面了解有无BOO及BOO所致逼尿肌功能改变情况,对BPH的临床鉴别诊断、预后估计及选择恰当治疗方案都具有重要意义。     

良性前列腺增生患者术前压力-流率测定的局限性

目的评估良性前列腺增生(BPH)患者术前行压力一流率测定的应用价值。方法BPH患者69例,根据尿动力学检查直线被动尿道阻力关系(PURR)图结果分为膀胱出口梗阻(BOO)组50例,无或可疑BOO组19例,术前行剩余尿、尿流率、膀胱有效容量和压力-流率测定,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。术后3个月复查比较尿动力学指标变化。结果无或可疑BOO组和有BOO组平均Qmax分别为12.8 ml/s和7.6 ml/s,差异有统计学意义(P<0.01),2组年龄、膀胱最大容量、剩余尿、膀胱有效容量、IPSS和QOL等参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组平均Qmax分别提高了7.2 ml/s和10.8 ml/s,BOO组Qmax提高幅度与无或可疑BOO组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组IPSS和QOL与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),IPSS和QOL的改善幅度2组间差异无统计学意义(P>0.05)。BOO组术前逼尿肌活动过度21例(42%),无或可疑BOO例组逼尿肌活动过度7例(37%)。BOO组和无或可疑BOO组术后3个月IPSS和QOL等参数改善不明显分别有15例(30%)和6例(32%)。结论压力-流率测定有无BOO,对大部分BPH患者仍有预测疗效的作用;但术前膀胱有效容量大小以及逼尿肌活动过度等因素影响了手术疗效。部分伴严重下尿路症状(LUTS)的BPH患者无BOO,手术疗效满意。术前BPH患者压力-流率测定应有选择应用,结果分析个体化。     

良性前列腺增生合并糖尿病患者尿流动力学检查及其临床意义

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者尿流动力学特点及其临床意义。方法:对BPH合并DM患者30例(研究组)和单纯BPH患者30例(对照组)的尿流动力学检查结果进行对比分析。结果:研究组在膀胱感觉减退、膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌不稳定、膀胱逼尿肌功能受损、初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet@Qmax)、剩余尿量(RUV)等方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DM加重了BPH患者的膀胱功能障碍,尿流动力学检查对于BPH合并DM患者的诊断和治疗具有重要的临床参考价值。     

非干扰性排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定诊断膀胱出口梗阻

目的：探讨排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定，对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的意义。方法：对有无前列腺增生两组各30例患者分别进行非干扰性动态排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定。两组采用改良的尿道阻力因子列线图判明BOO与非BOO。结果：30例前列腺增生组中26例诊断BOO，4例诊断可疑B00；30例非前列腺增生组均诊断非BOO.结论：动态排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定对于诊断BOO是一种较好的、非干扰性的复合式尿动力学检测方法。     

膀胱出口梗阻诊断标准的研究

膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction,BOO)是泌尿外科的一个老问题。近年来关于BOO的诊断有了很多新的见解,提出了一些新的评价方法,现予介绍。1　定性1.1　临床症状评分、剩余尿和最大尿流率(Qmax)此三者是较早的评价方法,现对其提出质疑。临床症状评分无论是用IPSS还是用AUA表,梗阻患者及非梗阻患者均可有较高的积分,但同一患者作某种处理前后的积分增减仍很有意义〔1,2〕。剩余尿的解释也是这样。在除外原发性逼尿肌无力(如糖尿病性逼尿肌病变等)后,Qmax仍是BOO的定性指标。1.2　最大排尿压在逼尿肌功能正常的前提下,最大排尿…     

维汉族BPH患者前列腺形态与尿流动力学的相关性

目的 探讨维汉民族前列腺增生患前列腺的体积、症状积分和膀胱排尿症状的相关性。方法 对71例住院手术的维汉不同民族前列腺增生症(BPH)患进行国际前列腺症状评分(BPSS)，生活质量评分(L)，前列腺体积(V)，重量(M)，患年龄(age)，尿流动力学指标的直线相关分析。结果 40例汉族及31例维族BPH患的前列腺体积与膀胱颈压，膀胱颈压与膀胱顺应性，最大尿流率与膀胱顺应性均呈正相关。结论 最大尿流率、前列腺体积、膀胱顺应性、膀胱颈压四个参数不但能了解膀胱排尿功能和形态改变，也可做为临床上手术切除增生前列腺组织，解除梗阻，缓解症状，评价治疗效果的指标。     

前列腺增生症膀胱出口梗阻类型对剩余尿量的影响

目的：探讨前列腺增生症（BPH）所致膀胱出口梗阻（BOO）类型对膀胱排空及剩余尿量的影响。方法：根据直线被动尿道阻力关系（直线PURR）特点,从既往行尿动力学检查的BPH患者中选择68例,其中45例诊断为压迫型梗阻（压迫组）,23例为狭窄型梗阻（狭窄组）,所有患者逼尿肌收缩功能良好。对两组平均剩余尿量等尿动力学指标以及急性尿潴留发病率进行比较。结果：压迫组的剩余尿量显著高于狭窄组（P＜0．01）;压迫组15例（33．3％）、狭窄组1例（4．3％）有急性尿潴留病史,差异有极显著性意义（P＜0．01）;两组平均年龄、最大尿流率、最大逼尿肌压和梗阻程度的差异均无显著性意义。结论：BOO类型对膀胱排空障碍及剩余尿的产生有明显影响,压迫型梗阻患者易发生尿潴留。剩余尿量不能作为评价BPH患者逼尿肌功能和治疗预后的可靠指标。     

排尿期尿道测压在BPH中的应用价值

目的探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）致膀胱流出道梗阻（ＢＯＯ），及其相关问题。方法采用排尿期尿道测压（ＭＵＰＰ）检测４３例ＢＰＨ患者，以压力下降梯度（ＭＵＰＰＧ）计算梗阻程度，同时行膀胱等容收缩试验测最大逼尿肌等容收缩压（Ｐｉｓｏ）；进行国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ），经腹壁Ｂ超测前列腺体积（Ｖ）。结果４３例ＢＰＨ中３８例存在ＢＯＯ（８８％），梗阻位于膀胱颈部２８例（７７％）；ＭＵＰＰＧ与ＩＰＳＳ、Ｖ、Ｐｉｓｏ呈正相关。结论ＭＵＰＰ能检测并计算ＢＯＯ程度；ＢＯＯ是ＢＰＨ的病理基础，临床症状、逼尿肌代偿与其相关。     

Urodynamic analysis in 245 patients with benign prostatic hypertrophy

To study the mechanism of voiding disorder and promote thediagnosic accuracy of bladder outlet obstruction (BOO), a full setof urodynamic examination were employed with self-made semi-supine bed and Manneu Danec Urodynamic device in 245 patients.The results showed definite BOO in 161 cases, doubtful BOO in 50cases, detrusor muscle dysfunction in 65 cases, depressed bladdercompliance in 70 cases, urethral sphincter dyssynergia in 114 cas-es , and unstable bladder in 59 cases. There is a close relationshipbetween the functional urethral length and the prostatic urethrallength as determined by B ultrasound. It suggests that both the dy-namic and mechanical factors are attributed to voiding disorder inpatients with BPH. The urodynamic examination plays an importantrole in the diagnosis of BOO. (Chin J Androl 2000; 4: 234 - 236)     

良性前列腺增生向膀胱内突入部分的长度与膀胱出口梗阻程度的相关性研究

目的 探讨经腹超声测定良性前列腺增生(BPH)向膀胱内突入部分(IPP)的长度与膀胱出口梗阻(BOO)程度的相关性.方法 BPH患者87例,根据经腹矢状面超声测量膀胱基底到前列腺向膀胱内突入顶端的距离不同程度分Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组,同时行尿动力学检查,将各组间年龄、国际前列腺症状评分(Ⅰ-PSS)、最大尿流率(Q max)、剩余尿量(PVR)、前列腺体积(Vp)等临床数据及尿动力学检查结果进行相关性分析.随访12个月,重复上述检查及相关性分析.结果 3组临床资料中,年龄、Ⅰ-PSS、PVR、Vp组间相比差异无统计学意义(P＞0.05),Q_(max)和梗阻率组间相比差异有统计学意义(P＜0.01),IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).随防12个月后,22例患者因临床进展需要药物或手术治疗,其中Ⅰ级进展至Ⅱ级为5例,Ⅱ级进展至Ⅲ级为5例.3组临床资料的统计学分析同前, IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).结论 IPP测量联合尿流率仪所测得Q_(max)可以初步评价BPH及其所致梗阻程度.     

前列腺增生症疗效不佳者尿流动力学原因分析

为分析良性前列腺增生症（ＢＰＨ）疗效不佳的原因，对５８例曾接受经膀胱及Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术，经尿道前列腺切除术、经尿道激光治疗、微波及射频热疗等不同方法治疗并诉疗效不满意的ＢＰＨ患者进行尿流动力学测定，项目为充盈膀胱测压、压力－流率测定、ＥＭＧ测定、静态及加压尿道压力测定。测定结果出口梗阻（ＢＯＯ）占４８．３％、副尿肌收缩无力（ＤＤＣ）占１７．２％、逼尿肌不稳定（ＤＩＳ）占２０．７％、压力性     

良性前列腺增生患者B超检查发现膀胱小梁形成的临床意义

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者B超检查发现膀胱小梁形成在判断膀胱出口梗阻程度及膀胱功能状态中的作用.方法 前瞻性比较BPH经腹B超检查显示有膀胱小梁形成与无膀胱小梁形成2组患者临床资料及尿动力学检查参数.结果 有膀胱小梁形成BPH患者36例,无膀胱小梁形成患者68例,年龄分别为(73.7±10.1)岁和(69.6±6.2)岁,国际前列腺症状评分分别为(24.4±6.6)分和(22.8±8.3)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组最大尿流率时逼尿肌压力分别为(131.7±57.3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(92.1±47.8)cm H2O,线性被动尿道阻力关系梗阻程度分级分别为4.6±1.1和3.5±1.5,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);72.2%(26/36)的小梁形成患者膀胱顺应性减低,其中23.1%(6/26)出现双肾积水,造成肾功能损害;无小梁形成组分别为42.6%(29/68)和10.3%(3/29),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者B超检查发现膀胱小梁形成,提示存在膀胱出口梗阻,上尿路积水风险增大;无尿潴留者,膀胱小梁形成提示膀胱功能尚处于代偿期,应及时解除梗阻,有利于膀胱功能恢复,减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To study the role of B-mode ultrasound found bladder trabeculation in evaluating the degree of bladder outlet obstruction (BOO) and the bladder function in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients.Methods Conducted prospective research to determine differences in clinical data and urodynamic parameters between BPH patients with and without bladder trabeculation diagnosed by abdominal ultrasound.Results Thirty-six BPH patients with bladder trabeculation were compared with 68 BPH patients without bladder trabeculation.The mean age was (73.7 ± 10.1 ) years for the patients with bladder trabeculation and ( 69.6 ± 6.2 ) years without bladder trabeculation, IPSS was 24.4 ± 6.6 and 22.8 ± 8.3 respectively, in which no significant differences were found ( P ＞ 0.05 ).The detrusor pressure at maximum flow rate was ( 131.7 ± 57.3 ) cm H20 and (92.1 ± 47.8 )cm H2O ) respectively.The linearized passive urethral resistance relation was 4.6 :± 1.1 and 3.5 ± 1.5 respectively, showing a significant difference ( P ＜.05 ) between the two groups.Seventy-two point two percent (26/36) of the patients with bladder trabeculation had a low compliance bladder, among whom 23.1% (6/26) of the patients had bilateral hydronephrosis with renal insufficiency.The percentage for the control group was 42.6% (29/68) and 10.3% (3/29) respectively (P ＜ 0.05).Conclusions The bladder trabeculation found by B-ultrasound in BPH patients suggests the existence of BOO and a high risk of bilateral hydronephrosis.Bladder trabeculation in patients without urinary retention suggests they are in compensation status.Relief of the obstruction is helpful to recovery of bladder function and the reduction of complications.     

Utility of the American Urological Association symptom index in the diagnosis of women with voiding dysfunction

The objective of the study was to determine the applicability of the American Urological Association (AUA) symptom index to the assessment and treatment of women with voiding dysfunction while investigating the specificity of the index to men with benign prostatic hyperplasia (BPH).One hundred and two consecutive adult patients (45 females, 57 males) with symptoms of dysfunctional micturition were prospectively evaluated using both the AUA symptom index and videourodynamic studies. According to urodynamic criteria, the patients were placed into three groups: 45 women with stress incontinence and/or detrusor instability but without bladder outlet obstruction (BOO); 23 men with detrusor instability (DI) without BOO; and 34 men with BPH and BOO. Correlation between symptom index scores and patient characteristics were examined. The mean index score for the 45 women was 17.0 (range 4–33). In contrast, the men scored mean values of 18.9 (range 7–28) and 20.5 (range 12–27) for the BPH with BOO and DI without BOO groups, respectively. The total score was statistically correlated with age, duration of bladder symptoms, cystometric capacity and maximum urine flow rate.The quantification of voiding symptoms, using the AUA symptom index, yields strikingly similar results in both women and men with voiding dysfunction, despite vastly different bladder and urethral pathologies. The etiology of voiding symptoms, whether detrusor dysfunction or bladder outlet obstruction, cannot be determined by the AUA symptom index. The index should, however, prove to be useful in evaluating treatment outcome in both men and women with voiding dysfunction.