羟基磷灰石义眼座植入术后眶内感染分析

我院自1995年11月至2000年6月采用羟基磷灰石义眼座眶内植入眼窝成型术28例，其中采用巩膜腔内植入术的6例中。有2例出现眶内感染，经手术去除感染的义眼座后治愈，现分析报告如下。     

带预置缝线羟基磷灰石义眼座眼眶内植入的临床研究

我院自 1996年 2月开始应用带预置缝线羟基磷灰石(ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ,ＨＡ)义眼座直接植入眶内的方法对需Ⅰ、Ⅱ期眶内义眼座植入的 176例患者进行治疗 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1 资料和方法 :(1)对象 :取本院 1996年 2月至 1998年7月间在本院行带预置缝线ＨＡ义眼座眶内植入的患者 176例 (176只眼 ) ,男性 116例 ,女性 6 0例 ;年龄 2个月至 6 7岁。其中眼球摘除术后Ⅰ期眶内义眼座植入术 12 0例 ,Ⅱ期 5 6例。随访时间 5～ 30个月 ,平均 9 6个月。 (2 )带预置缝线ＨＡ义眼座的制备 :采用本中心生产的珊瑚型义眼座 145例 ,…     

改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术

羟基磷灰石义眼座是近十年来发展的一各新型眶内植入体 ,已逐渐被广大眼科临床医生所接受。但其术后仍有一些并发症 ,义眼座暴露是其中最常见的 ,其发生率在 1.6%至 2 1.6%之间 〔1～ 5〕。本院自 1995年 11月至 2 0 0 0年 6月采用改良巩膜后肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术 ,取得较好效果。现报告如下 :资料与方法一、临床资料　本组 2 2例 ,2 2眼 ,女性 3例 ,男性 19例 ,年龄 2 4— 5 5岁 ,病史最长 3年 ,最短 2周 ,均为各种原因所致眼外伤后 ,视力无光感 ,其中 ,慢性炎症反复再发 ,保守治疗无效 15眼 ,化脓性眼内炎1眼 (术后病理证实 ) ,合…     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术术式的探讨

目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术的最佳手术方式。方法 对18例(18眼)眼球摘除(或眼内容摘除)术后1周至33年的患者采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。其中无自体巩膜者15例中的7例采用异体巩膜包裹义眼台植入肌锥内；另8例不用异体巩膜包裹而直接将义眼台植入肌锥内。有自体巩膜者3例，在剪断外直肌及视神经后，将义眼台从颞侧植入肌锥内(巩膜壳后)。结果 术后眼眶及眼睑外观满意，义眼活动度良好，义眼台眶内固定，术后随访5～36月，除异体巩膜包裹的1例发生排斥反应而取出义眼台外，其余无发生义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论 Ⅱ期羟基磷灰石义眼台直接植入眶内，比用异体巩膜包裹植入眶内，操作简便、术后无排斥反应、效果更好。     

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的 观察眼球摘除或眼内容摘除术后珊瑚羟基磷灰石义眼座(HA)眶内植入的修复疗效。方法 对20例眼球摘除或眼内容摘除术后的患者采用珊瑚多孔羟基磷灰石义眼座行Ⅰ期或Ⅱ期眶内植入，术中不使用异体巩膜，观察其疗效。结果 随访2—30月均获得良好的效果，术后眼眶及眼脸外观满意度高，除2例术后早期球结膜裂开外，未发现眶内感染、植入物排出或移位现象。结论 珊瑚羟基磷灰石义眼座眶内植入疗效满意，具有并发症少，外观满意和疗效稳定持久的优点。是目前无眼球畸形的良好眶内充填材料。     

自体髂骨义眼座植入术

目的研究自体髂骨义眼座植入的手术方法，评估其临床效果。方法于髂前上嵴处手术截取自体髂骨，制作一与眼窝相适应的球形义眼座，按常规方法植入眼眶内。结果34例均一次性取骨制成类圆形骨性义眼座，植入眼窝后无一例结膜裂开或义眼座脱出，镶配义眼片后美容效果良好。结论自体髂骨适合于其他材料义眼座植入后发生排斥反应或不能承受其他材料义眼座费用的患者。     

羟基磷灰石义眼座眶内植入术后并发症的处理及原因分析

羟基磷灰石 (ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ ,ＨＡ)是目前较为理想的人工眶内植入材料 ,但其术后的并发症仍偶有发生。现将本院行ＨＡ义眼座眶内植入术后出现的 9例并发症报告如下。1 资料与方法 :(1 )对象 :本院 1 993年 7月至 1 997年 1 2月共行ＨＡ义眼座眶内植入术 1 0 0例 ,术后出现并发症者 9例 (9只眼 ) ,男性 8例 ,女性 1例 ;年龄 1 6～ 47岁 ,平均 31 6岁。眼球摘除原因 :外伤和视网膜脱离致眼球萎缩 6例、先天性无眼球结膜囊畸形 2例、眼球破裂伤 1例。 8例行Ⅰ期ＨＡ义眼座眶内植入术 ,1例眼球摘除术后行Ⅱ期ＨＡ义眼座眶内植…     

羟基磷灰石义眼座的临床应用观察

目的回顾和评价羟基磷灰石(HA)义眼座的临床应用。方法对外伤致失明或萎缩眼球采用(HA)义眼座Ⅰ期或Ⅱ期植入眼眶肌椎内。其中采用眼球摘除后HA义眼座植入11例。采用眼内容物剜除后自体巩膜包裹HA义眼座Ⅰ期植入4例。结果15例眼中植入成功15例，均获得满意的外眼外观康复效果。结论HA是一种理想的眼眶内填充物。保留或不保留自体巩膜多层覆盖HA义眼座眶内植入，可以明显地改善眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝塌陷畸形，提高患者的生活质量。该方法安全简便，无严重并发症发生，可在基层医院开展。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术及相应并发症的相关分析

目的 分析羟基磷灰石（HA）义眼台植入方式与术后义眼台暴露的关系及HA植入术中需注意的问题。方法 对38例患者的病例资料进行回顾性分析,其中采用无包裹HA义眼台直接植入24例;自体巩膜HA义眼台前双层覆盖或义眼台巩膜壳内植入14例。随访3-6个月。结果 采用无包裹HA义眼台直接植入24例中,5例发生义眼台暴露,发生率为20.8%;利用自体巩膜覆盖或包裹的方式14例中,仅1例发生暴露,发生率为7.1%。前者暴露发生率显著高于后者,经统计学分析有显著性差异（P〈0.01）。结论 HA义眼台植入术后主要并发症是眼台暴露,与多种因素有关,包括义眼座的选择,塑料眼模片的使用等,但术前选择手术方式尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式。     

自制义眼座眶内植入术32例的疗效

目的探讨采用齿科聚甲基丙烯酸甲脂制做的义眼座眶内植入术的临床效果。方法 将聚甲基丙烯酸甲脂制成不同型号的球型眼座在32例眼球摘除术中1期眶内植入。结果32例随访观察6～30个月,疗效满意,排斥反应不明显,眼座性能稳定,义眼活动尚好,眼窝饱满。结论 聚甲基丙烯酸甲脂义眼座无毒无味,对软组织无刺激性,不适宜细菌生长,具有良好的生物安全性和化学稳定性,价格便宜,制做方便,较适用于基层医院。     

Ⅱ期羟基磷灰石义眼座眶内植入术

羟基磷灰石 (ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ ,ＨＡ)作为一种新型的眶内植入体 ,应用于眼球摘除或眼球内容摘出术后Ⅰ期眶内植入术中 ,取得了满意的疗效[1,2 ] ,但应用于Ⅱ期眶内植入术中的疗效报道较少 ,为观察Ⅱ期ＨＡ义眼座眶内植入术疗效并探讨其手术方法 ,我们对 1993年 6月至 1999年 1月行ＨＡ义眼座眶内植入术的 45例 (4 5只眼 )影像资料进行分析 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 对象 :选择在本院眼科接受Ⅱ期ＨＡ义眼座眶内植入术的患者 45例 (4 5只眼 ) ,男性 2 9例 ,女性 16例 ;年龄 3～ 6 1岁 ,平均 2 3岁。眼球摘除时间 2周…     

眼内容物摘除术后义眼座Ⅰ期植入的改良方法

目的：评估眼内容物摘除术后义眼座I期植入改良方法的临床效果。方法：28例因各种原因导致失明、疼痛患者，行眼内容物摘除术后I期眼座植入，在后巩膜松驰切口的基础上进行改良，将后巩膜切口充分扩大，使义眼座能够顺利通过后巩膜直接进入肌锥内，同时使后巩膜和前巩膜都成为义眼座的前层。术后随访期6个月。结果：28例接受了18mm-22mm义眼座植入术术后1例术眼疼痛持续2个月，1例术后上睑沟加深，无1例出现假体暴露，术后运动功能良好，术后义眼座有钻孔的病例，运动功能尤佳。结论：此术式的优势超过以往的手术方法，是目前义眼座植入术中最为安全可靠方法。     

肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术临床观察

目的探讨眼内容摘除后羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法23例眼内容摘除后，巩膜壳后肌锥内义眼座植入，前表面分层缝合巩膜、眼球筋膜与结膜。结果义眼座前有双层巩膜加固不易脱出，眼外肌群解剖位置无改变。与健眼活动一致，改善义眼外观，随访6月～3年无义眼座裸露或排斥发生。结论眼内容摘除后，巩膜壳后肌锥内羟基磷灰石植入，手术方便、损伤少，术后反应轻。未见义眼座裸露、排斥。是一种较好的方法。     

改良眼内容摘除联合义眼座植入术

我院自 1997年 8月至 2 0 0 1年 12月采用改良眼内容摘除联合羟基磷灰石 (hydroxyapatite ,HA)义眼座植入术治疗 2 4例 ,效果较好 ,现报告如下。资料和方法1 一般资料 :本组共 2 4例 2 4眼 ,男 16例 ,女 8例。年龄 12～ 52岁。其中外伤后眼球萎缩 16例 ,角膜葡萄肿 6例 ,绝对期青光眼 2例。均采用国产直径 18～ 2 0mm的羟基磷灰石义眼座。2 观察指标 :术后外观、义眼座活动度及并发症。其中义眼座活动度评价指标 :以龙胆紫标出义眼座中心 ,左右移动≥ 2 0mm ,上下移动≥ 10mm为优 ;左右移动 <2 0mm、≥ 10mm ,上下移动 <10mm ,≥ 5mm为良 …     

121例多孔聚乙烯义眼座眶内植入的临床分析

目的 评价高密度多孔聚乙烯义眼座(Medpor)HN内植入的疗效及其并发症.方法 回顾分析2003年3月至2006年3月期间眶内植入多孔聚乙烯义眼座121例,男性91例,女性30例,平均年龄29岁(6～53岁).其中眼球摘除术后Ⅰ期植入20例,眼球内容剜除术后Ⅰ期植入54例,Ⅱ期植入47例.结果 随诊时间6～36个月,平均随访时间18个月.121例均取得满意效果,结膜创口愈合好,义眼座无脱出,无暴露及感染.义眼座植入眼眶后活动度较好,所配带的义眼外观满意.结论 Medpor义眼座眶内植入可明显地矫正眼窝凹陷,可采用自体巩膜包裹或者直接眶内植入,术后义眼座活动度好,并发症少.是一种理想的眶内植入物材料.     

硅胶义眼座抗排出的临床研究

目的：探讨硅胶义眼座植入后的稳定性。方法：对I,Ⅱ期硅胶义眼座植入术97例的临床资料进行回顾性分析。结果：第1例植入3年后因感染排出外,96例均位于肌锥内,结论：“双保险”硅胶义眼座植入法是抗排出的有效方法。     

国产羟基磷灰石眼座眶内植入的临床探讨

目的：探讨国产羟基磷灰石眼座在眼球摘除术后眶内植入的效果。方法：将人工合成的羟基磷灰石眼座植入眼窝内，前面用自体巩膜或不用巩膜覆盖。共实施手术66例。结果：随访6月－6．5年，义眼活动自如，未见排异或感染现象，外观改善，患者满意。结论：国产羟磷灰石可为眼窝整形术良好的选用材料。     

外伤后重度眼球萎缩羟基磷灰石义眼座植入术

目的 探讨外伤后重度眼球萎缩患者羟基磷灰石义眼座植入的一种新方法。方法 对12例自体巩膜腔仅能包裹义眼座l／4～l／2的重度眼球萎缩患者，采用沿自体巩膜缘交叉褥式缝合，形成网式捆绑义眼座植入肌锥内，自体巩膜呈帽状覆盖义眼座，眼外肌较常规位置靠前缝合。结果 12例中除l例先天性小眼球患儿结膜裂开5mm，2月自愈外，其余11例均无并发症，义眼安装满意。结论 “网式捆绑法”羟基磷灰石义眼座植入术解决了因患者重度眼球萎缩，自体巩膜无法牢固包裹义眼座，又无异体巩膜时的眼眶美容难题。     

羟基磷灰石义眼座植入术后球结膜裂开的因素

目的 探讨羟基磷灰石义眼座植入术后球结膜裂开的相关因素。方法 对57例患的病例资料及术后2.4-4.5个月的随访情况进行总结分析。结果 术后55例外观效果满意；并发症主要有球结膜裂开（18例）、义眼座暴露（9例）及自体巩膜溶解（8例）；球结膜裂开18例中17例发生于术后4周内；球结膜裂开发生率与患年龄、手术期别无关，与疾病种类、手术方法特别是有无自体巩膜包裹、手术熟练程度及HA义眼座品种有关；眼球萎缩和外伤后无眼球患的发生率（7/31）较其他病种（11/26）低，眼球除自体巩膜包裹HA义眼座植入术16例中9例发生结膜裂开（8例伴自体巩膜溶解），眼球除后无包裹HA义眼座植入术36例中7例裂开。结论 眼外伤行修补术或眼球除除术后患二期义眼座植入的手术时间应适当推后；无包裹直接植入法的术后球结膜裂开发生率低于有包裹植入法，这一方法值得推广；自体巩膜离体后的处理方法尚需进一步探讨。     

羟基磷灰石义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的手术体会

目的探讨羟基磷灰石（HA）义眼座Ⅱ期植入术中寻找眼外肌的方法，以减少并发症的发生。方法选择近5年来我科住院行HA义眼座Ⅱ期植入的其中73例（73只眼）患者，年龄5—74岁，男性多于女性，病因多样，以眼外伤最多见。手术方法：运用肌鞘-直肌法在内、外、上、下四个方位内寻找4直肌，选择相应大小的HA义眼座植入肌锥腔内，将4直肌固定于眼座表面，分层严密缝合筋膜组织、结膜。结果73例中有62例的四条眼外肌都可找到，其中包括视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的、眼座取出需再植入的、合并眶骨折的。其余11例中有3例视网膜母细胞瘤眼球摘除术后合并放疗的患眼找到3条直肌，2例眼座取出需再植入者找到2条直肌，5例严重眼外伤的找到3条直肌，仅1例患者只找到1条确切的直肌。植入后无1例发生眼座暴露，术后有5例发生上睑下垂，可能在寻找上直肌时损伤了提上睑肌所致，已通过手术予以矫正。结论循着肌鞘寻找眼外肌的方法不仅提高了手术成功率、减少了术后并发症的发生，而且防止了眼座的前移。此法适用于各种状况下的Ⅱ期眼座植入术。