小肝癌CT误诊原因分析与对策

目的分析小肝癌CT误诊原因，提高Cr诊断小肝癌的水平。方法回顾性分析22例误诊小肝癌患者CT影像资料。结果22例小肝癌的病灶直径均在3cm以下；1例仅作平扫无异常，1例增强后呈等密度，14例平扫和增强表现不典型，其他6例平扫和增强均呈等密度灶。误诊原因：技术性原因9例，诊断经验不足4例，仪器原因3例，不典型病例6例。结论包括动脉期与延迟观察动态增强CT扫描是避免小肝癌误诊或漏诊的主要手段，结合临床随访与实验室检查资料对病灶进行综合研究是减少小肝癌误诊的关键。     

小肝癌CT误漏诊原因探讨

目的:分析小肝癌CT误漏诊的原因,找出避免或减少误漏诊的方法,提高小肝癌CT诊断水平。方法:回顾分析8例CT误漏诊的病例资料,其中3例仅行CT平扫,5例平扫加增强,但增强扫描未抓住动脉期扫描病灶,也未对病灶作延迟扫描。2例平扫+增强呈低密度,3例平扫+增强呈等密度,其中1例伴有脂肪肝,1例有肝形态的变化。结果:8例小肝癌CT第一诊断均错误,误诊时病灶直径均在3cm以下,2例手术病理证实,2例经肝穿细胞学检查证实,另4例符合全国诊断标准。结论:将CT平扫和增强列为常规,尽可能应用动态双期或三期增强扫描;不能忽视肝形态变化;在螺旋CT不能普及的情况下,可进一步行CTA、CTAP或碘油CT扫描,以减少误漏诊的发生。     

原发性肝细胞癌的CT诊断（附33例分析）

本文对３３例肝癌的ＣＴ表现作了分析。肝癌的ＣＴ检查应先平扫，对可疑病变再加作增强扫描。适当的对比度对显示病灶很重要。多数肝癌是在肝硬变基础上发生的，对肝硬变病例应想到有合并肝癌的可能。ＣＴ检查是诊断肝癌高度准确的方法。ＣＴ诊断肝癌时，密切结合Ｂ超及ＡＦＰ的检查结果综合分析、判断，可获得及早的诊断和提高诊断率。动态ＣＴ增强扫描对诊断等密度肝癌有很大意义。     

螺旋CT多期增强扫描诊断早期肝癌

目的：分析早期肝癌的螺旋ＣＴ多期增强扫描的表面特征，评价其应用价值。方法：１８例经手术病理或临床证实的早期肝癌病人，全部接受螺旋ＣＴ多期增强扫描检查，以双盲法分析其各期的ＣＴ表现。结果：１８例中发现２１个病灶。平扫呈低密度或等密度；肝动脉期８５．７１％均匀或不均匀强化，１４．２９％无明显强化，但显示肿瘤血管；门脉期呈低或等密度；延迟扫描全部为低密度。病灶密度变化的主要形式是“低－高－低－低”的模式。结论：螺旋ＣＴ多期增强扫描能反映早期肝癌的血供变化特点，从而为本病的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据。     

肝癌伴发肝硬化的螺旋CT表现

目的：分析５０例肝癌并肝硬化的ＣＴ表现。方法：采用平扫及增强后门脉期和肝实质期扫描方法。结果：以膨胀性生长为主的包膜型９例，ＣＴ特点是有包膜，多为单发，体积大，病灶中心易坏死。瘤周门脉血管为推压移位改变，浸润少。以浸润性生长为主的结节型３８例和弥漫型３例。ＣＴ平扫病灶边界不清。增强后不融合的散在分布的小结节病灶境界清楚，边缘略内收，多无门脉血管受侵。结节融合型病灶边界不清，病灶内见蜂窝状或棉团状结节。弥漫型特点为肝内弥漫分布的大小均一的、界清的低密度小结节。门脉系统受侵及瘤栓形成是结节融合型和弥漫型的特点。结论：应用平扫加增强后门脉期和肝实质期扫描方法，能有效反映肝硬化基础上肝癌的特点，为临床施治、估计预后提供客观依据     

腮腺区肿瘤CT扫描方法的比较

目的比较腮腺区肿瘤３种ＣＴ扫描方法的特点及其临床应用价值。②方法对２１例腮腺区肿瘤ＣＴ扫描方法进行回顾性分析。其中单纯平扫６例,平扫并静脉增强１１例,平扫并腮腺造影及静脉增强４例。③结果３种扫描方法均能显示肿瘤病变,并可大致确定肿瘤的部位和性质,但其敏感性与精确性存在差异。其中ＣＴ平扫并腮腺造影和静脉增强扫描对肿瘤定性及定位优于其他两种方法。④结论ＣＴ平扫并腮腺造影及静脉增强扫描的联合应用,对腮腺区肿瘤的诊断具有较高临床价值。     

螺旋CT3期扫描在小肝癌诊断中的应用

目的 研究螺旋ＣＴ动脉期，门脉期及平衡期扫描在小肝癌诊断中的应用，以进一步选择理想的扫描时期和方案。方法 ４３例小肝癌患者地平扫及增强扫描，造影剂注射率为３或４ｍｌ／ｓ然后开始动脉期，门脉期及平衡期折扫描，统计各期的病灶检出数，观察病灶在不同时期的特征，结果 动脉期，门脉期及平衡期的病灶检出率分别为９２．５９％，７０．３７％及７５．９３％动脉期和门脉期，平衡期之间均有显著差异而门脉期和平衡期之间无     

螺旋CT3期扫描在小肝癌诊断中的应用

目的研究螺旋ＣＴ动脉期、门脉期及平衡期扫描在小肝癌诊断中的应用，以进一步选择理想的扫描时期和方案。方法４３例小肝癌患者行平扫及增强扫描，造影剂注射速率为３或４ｍｌ／ｓ，然后开始动脉期、门脉期及平衡期的扫描。统计各期的病灶检出数，观察病灶在不同时期的特征。结果动脉期、门脉期及平衡期的病灶检出率分别为９２．５９％、７０．３７％及７５．９３％，动脉期和门脉期、平衡期之间均有显著差异而门脉期和平衡期之间无差异。另外平衡期时病灶的包膜和边缘的显示较其他两期更为清楚。结论在小肝癌的检出方面动脉期价值最大而门脉期和平衡期之间无差异。双期扫描（动脉期加门脉期）可作为小肝癌ＣＴ诊断的常规技术，对不典型病例，平衡期扫描很有必要，有助于病灶的定性。     

非侵入性影像学方法诊断肝癌的临床价值探讨（附62例分析）

通过对Ｂ超、彩色多普勒超声、ＣＴ这几种非侵入性影像学方法诊断４２例肝癌和２０例良性肝占位病变作用的分析，探讨这些影像方法对肝癌定性，定位诊断能力，结果是联合几种影像方法诊断原发性肝癌的敏感性，特异性、准确性达９７．６％，但对一些部位和小病灶，如近膈顶区的病灶有遗漏，在定量诊断方面也有一些限度。作者认为对一些肝脏小病灶的诊断和鉴别诊断，及部分病例治疗方案的制定，仍需应用血管造影和／或血管造影ＣＴ、磺     

分析小肝癌的磁共振成像诊断

目的：探讨核磁共振（MRI）对小肝癌的临床诊断价值。方法：选取2013年1—6月我院经病理活检或手术证实为小肝癌的25例患者作为观察对象。25例患者在确诊前均行MRI增强检查及MRI平扫,分析患者影像学特点。结果;患者经MRI平扫共确定30处病灶。经MRI增强扫描共确定37处病灶,与MRI平扫相比,增强扫描更敏感,发现病灶处更多（P〈O．05）。结论：MRI平扫与增强扫描相结合,可达到优势互补,达到提高小肝癌诊断准确率的目的。     

原发性输尿管癌的影像学诊断（附3例报告）

目的 评价Ｘ线、Ｂ超及ＣＴ对原发性输尿管癌诊断的价值与限度。方法 分析３例经手术病理证实的原发性输尿管癌的Ｘ线、Ｂ超及ＣＴ表现；２例ＣＴ扫描时采取平扫加增强及薄层扫描技术，并行肾盂穿刺或尿道膀胱灌注。结果 逆行肾盂输尿管造影提出诊断者１例，另２例静脉肾盂造影仅见于肾盂积水。Ｂ超提出或帮助诊断者２例，另１例仅见于肾盂积水，输尿管扩张。ＣＴ扫描２例，均见输尿管狭窄、梗阻段管壁不规则增厚及软组织块。结论     

螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT三期增强扫描的影像学特点及其对小肝癌的定性诊断参考价值。方法回顾性分析经病理证实的42例小肝癌患者影像学资料,总结其平扫及三期增强扫描图像影像学特征。结果 42例患者共有47处病灶,右半肝多见,平扫期均为低密度影或等密度病灶,动脉期29处病灶强化,门脉期34处病灶强化,延迟期4例略强化。结论小肝癌具有平扫低密度影伴门脉期或动脉期强化显影、延迟期快速消退的影像学特征,能够为小肝癌的定性诊断提供参考。     

螺旋CT三期增强扫描对肝小血管瘤和小肝癌的诊断与鉴别诊断

目的探讨螺旋CT三期增强扫描对肝小血管瘤和小肝癌的诊断价值。资料与方法采用螺旋CT对52例临床无明显症状，B超体检发现肝内单个或多个小结节病灶(直径均小于3cm)的患者，进行平扫及三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描，分别测量病灶的密度及变化情况。结果52例患者在平扫时病灶密度无特异性，其中28例小肝癌在动脉期密度变化较大，在门脉期及延迟期多呈相对低密度改变。24例肝血管瘤病灶在动脉期及门脉期密度变化差异较大，在延迟期呈相对高密度或等密度改变。结论肝内小结节病灶(直径小于3cm)，一般宜行三期增强扫描(动脉期、门脉期及延迟期)；三期增强扫描对肝小血管瘤及小肝癌诊断有很大价值。     

菲立磁增强MRI在肝肿瘤检出和定性中的临床应用初步报告

目的：探讨菲立磁增强MRI对肝肿瘤的检出和定性方面的应用价值。方法：对12例临床诊断为肝肿瘤的患者行MRI平扫及菲立磁增强扫描(均包含T1W1及T2W1)，分析其MRI平扫、菲立磁增强MRI图像对病灶的显示情况(包括病灶数日、大小、病灶边界显示的清晰度等)及病灶定性的准确性。结果：MRI平扫共检出病灶63个，而菲立磁增强MRI共检出病灶118个，对病灶的显示较平扫MRI更为清晰，发现病灶的最小直径仅3mm左右；菲立磁增强MRI结合平扫MRI均作出了准确的定性诊断，其中包括原发性肝癌5例，转移性肝癌3例，肝血管瘤2例，肝食肿2例。结论：菲立磁增强MRI在肝肿瘤(尤其是直径MRI以下的小病灶)的检出和定性方面具有较大的临床应用价值。     

周围型小肺癌17例影像学诊断

周围型小肺癌１７例均经手术及病理证实,全部病例均作Ｘ线摄片及ＣＴ检查,病灶〈３ｃｍ,其中５例〈２ｃｍ。结果：首次胸片Ｘ线诊断肺癌１２例。误诊５例分别误诊为肺结核２例,肺炎１例,炎性假瘤２例。ＣＴ诊断正确１５例。     

螺旋CT三期增强扫描对小肝癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT三期动态增强扫描小肝癌的影像学特点。方法选择24．例经病理证实的小肝癌患者临床及影像学资料，重新阅片，分析其影像学特征。结果24例患者共检出24个病灶，均为单发病灶，平扫期多为低密度灶，动态增强扫描呈现均匀或不均匀强化，动脉期及门脉期强化多见。结论小肝癌螺旋CT三期动脉增强扫描具有特征性的影像学特点，能够为小肝癌定性诊断提供依据。     

肝海绵状血管瘤的CT诊断

本文叙述了１２例１５个病灶的肝血管瘤ＣＴ征象，通过对这些征象的分析，作者强调：①对于平扫高度怀疑为肝血管瘤的病人，均应做团注动态ＣＴ扫描。②延迟扫描对于诊断是十分有帮助的。同时作者也讨论了鉴别诊断要点。     

小肝癌CT诊断80例分析

对８０例小肝癌进行回顾性分析。本组病人均经手术或病理证实，临床、ＣＴ资料完整，并作Ｂ超、甲胎蛋白检查。结果显示，８３个病灶ＣＴ检出７８个，敏感性９４％；８０例中ＣＴ作出定性诊断７０例，漏误诊８例。对小肝癌的ＣＴ表现、漏诊病例的原因进行分析，对其诊断治疗及手术切除的可能性进行了讨论。     

螺旋CT增强扫描诊断小肝癌的临床分析（附36例报告）

目的探讨16层螺旋CT增强扫描诊断小肝癌的作用及临床效果。方法对36例患者经B超或甲胎蛋白检查发现高度疑为肝癌患者先采取CT平扫检查为小肝癌患者再作增强扫描检查,然后对2种检查方法的结果进行对比。结果术中共发现肝癌病灶50个。采用CT平扫方法漏检病灶12个,漏检率为24.0%;而采用CT增强扫描方法漏检病灶2个,漏检病灶率为4.0%。两者比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 16层螺旋增强扫描为小肝癌的检出、定性、提供可靠、形象的影像学依据,CT增强扫描应作为临床诊断小肝癌常规检查方法。     

B超,CT对胆管内生长型肝癌与高位胆管癌鉴别诊断意义

胆管内生长型肝癌常以梗阻性黄疸为主要临床表现，误诊较多。本文报告５例经手术及病理证实的胆管内生长型肝癌，其中２例误诊为高位胆管癌。作者对误诊原因及经验教训进行了总结，并详细讨论了胆管内生长型肝癌的肝内复发病灶、胆管内癌栓及高位胆管癌的Ｂ超声像特征，指出胆管内癌栓与高位胆管癌在Ｂ超和ＣＴ图像上有明显区别；对肝内原发病灶的诊断Ｂ超容易漏诊，而ＣＴ则通过增强及超薄扫描易发现病灶．Ｂ超与ＣＴ相结合对胆管内生长型肝癌具有定位、定性诊断意义。