杓会厌皱襞的声门上癌

声门上肿瘤可分为喉上、喉内及喉咽各类如下: 喉上部:杓会厌皱襞、杓状软骨及会厌尖部。喉内部:喉室带、喉室、会厌后面、声门处及声门下。喉咽部:咽会厌皱襞、梨状窝、环状软骨后及咽后壁。以上各类如合并出现,又可分为以下6组;(1)限于喉上部;(2)限于喉内部;(3)喉上及喉内部;(4)喉上及喉咽部;(5)喉内及喉咽部;     

低温等离子射频技术治疗杓会厌皱襞血管瘤

杓会厌皱襞位于喉咽部与喉交界处,构成喉入口的两侧缘。原发于此处的血管瘤很少见,因病变位置深在隐蔽,涉及重要部位功能,治疗颇为棘手,合理选择手术入路,正确掌握手术方法和技巧是治疗成功的关键。2012年10月～2012年11月我科应用低温等离子射频技术治疗杓会厌皱襞血管瘤附2例,疗效满意,现报道如下。     

鼻内窥镜下圈套法治疗会厌及杓会厌皱襞囊肿

治疗会厌及杓会厌皱襞囊肿 ,以往多采用间接喉镜、直达喉镜、支撑喉镜或纤维喉镜下直接钳夹囊壁或激光治疗 ,这些方法或技术要求高 ,病人痛苦大 ,或需要全麻 ,有的费用偏高 ;且因为有囊壁的残存而造成不同程度的复发。近年来 ,我们试用在 70°鼻内窥镜下圈套法治疗会厌及杓会厌皱襞囊肿 2 0例 ,经临床应用 ,效果良好 ,无一例复发 ,且方便实用 ,报告如下。1　资料与方法本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 32岁。会厌舌面囊肿 16例 ,杓会厌皱襞囊肿 4例 ;15例为广基囊肿 ,5例为较隆起基底较窄囊肿 ;囊肿最大长径约为 2 .5 c…     

喉边缘区(扩展至杓会厌皱襞)上皮样癌的保守手术治疗

边缘性癌(延至杓会厌皱襞者)与声门上癌的性质不同,多数为T_3及T_4病变。在有选择的基础上,部分喉咽切除术及颈廓清术,可获得62％的存活率。     

杓状会厌皱襞多发性神经鞘瘤一例

患者女,34岁,因进行性呼吸困难伴吞咽梗阻3个月于2011年3月20日入院.人院前3个月,患者无明显诱因出现吞咽不适,呼吸困难,未做治疗.人院前1个月,吞咽梗阻及呼吸困难明显加重.门诊纤维喉镜检查见口咽及喉咽部球形包块伴部分组织坏死,阻挡喉人口及左侧梨状窝、食管人口(图la),包块基底未窥清.以"喉咽肿瘤,Ⅱ-Ⅲ度喉梗阻"急诊人院.完善术前检查未见明显手术禁忌证,急诊行气管切开术.CT示喉入口占位性病变4cm×3 cm×3 cm.边缘有轻微强化,瘤体内强化不明显,双侧颈部未见明显肿大淋巴结,皮下及颈鞘、胸锁乳突肌间积气明显.     

喉杓会厌襞癌的临床分析

目的 分析喉杓会厌襞癌的临床特征、治疗方式及预后因素.方法 回顾性分析30例原发于声门上区喉杓会厌襞癌患者的临床资料,分析不同T、N分级,不同治疗方式的喉杓会厌襞癌患者3年无瘤生存率.结果 30例中15例有颈淋巴结转移,颈淋巴结转移率为50%,3年无瘤生存率为46.7%(14/30).T2、T3、T4级生存率分别为77.8%(719)、35.3%(6/17)、25.0%(1/4),T2级与T3 T4级患者生存率有显著性差异;NO患者3年无瘤生存率为66.7%(10/15),N 患者为26.7%(4/15),两者有显著性差异.喉全切除术、喉近全切除术及喉部分切除术患者3年无瘤生存率分别为28.6%(2/7)、25.0%(2/8)、66.7%(10/15);单纯手术治疗与综合治疗的生存率分别为57.1%(4/7)、43.5%(10/23).结论喉杓会厌襞癌不易早期诊断,颈淋巴结转移率高,预后差.T分级与颈淋巴结是影响喉杓会厌襞癌的预后因素.根据肿瘤局部浸润范围,部分患者可以行喉部分切除术,NO患者手术时应同时行同侧颈淋巴结清扫术.     

垂直半喉切除术后用会厌重建喉腔

由于对喉的解剖学和喉的淋巴引流胚胎学力面知识的提高,喉的保守性手术再次作为治疗肿瘤的一种方法,越来越有现实价值。在根治性手术和保留喉功能手术之间,无折中余地,显然,手术切除得越广泛,修复也越困难尤其喉部手术更是如此。作者强调指出,保留喉功能手术的术     

喉内进路杓状软骨切除术

杓状软骨切除术治疗双侧外展肌麻痹所致通气障碍的进路有:喉裂开进路(B aker,1916);喉外进路(Woodm an,1946);内窥镜下喉内进路(Thornell,1948)。Brown(1951)指出,喉内进路较喉外简单,血肿形成和感染率均低,术中容易判断声门裂的大小。作者报道双侧外展肌麻痹喉内进路杓状软骨切除术6例。4例行一侧杓状软骨切除,术后发音通气良好。2例行双侧杓状软骨切除,其中1例通气尚好但发音略差;另一例仍需气管造口。无严重并发症。手术方法:投予抗生素,全麻下行悬吊喉镜检查。未曾气管造口者,手术开始前先行气管造口。按Thornell(1948)氏法切口稍加改进,使呈“T”形。锐分离暴露杓状软骨后用喉钳抓住,继续剥离至杓     

声门癌喉部分切除术后会厌喉成形术

为提高喉癌患者的生存质量 ,不仅要求肿瘤切除彻底 ,而且还应尽量保留喉功能。我科 1 996年 6月～ 1 999年 6月应用会厌瓣进行声门癌喉部分切除术后功能重建 1 5例 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料1 5例声门癌患者均为男性 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 8.6岁。按 UICC(1 987) TNM分期标准 :T1b2例 ,T2 1 1例 ,T32例。均无淋巴结转移与远处转移。病理检查 :均为鳞状细胞癌。1 .2 　 手术方式垂直或扩大垂直半喉切除术 1 2例。适应于肿瘤位于单侧声带、喉室或已侵及前联合及对侧声带受侵不超过前 1 /2 ,向下侵犯不超过声门下 1 …     

声门上喉切除术后会厌重建

近来用声门上喉切除术治疗声门上喉癌的治愈率不亚于全喉切除术,但常合并慢性误吸。Staple用X线电影照相证实误吸率达50％,由于误吸致慢性肺炎达33％,并有4％致死。为减少误吸,文献中有手术切开环咽肌及颈部食管肌肉,术中尽量保留喉上神经等方法,但效果均不确实。作者注意到,部分病例肿瘤并未累及整个会厌,且由于会厌的解剖特点肿瘤在粘膜下横向扩展范围不大,5mm的安全界线足矣。这样,某些声门上癌可保存1/3以上会厌用来形成新会厌便可防止误吸。作者在3年内做声门上喉切除会厌重建术14例,术中尽量保留大部分舌骨和缝侧大部分喉软骨,直视下切除肿瘤,对可疑边缘可做冰冻切     

半喉切除术后会厌重建声带

垂直半喉切除术对选择性T_1、T_2声门癌有较好的疗效。当半喉切除扩大到包括杓状软骨时,应行声门重建以改善术后的音质和预防误吸声带重建有许多方法。本文介绍对切除一侧声带和同侧杓状软骨的病例,利用同侧半个会厌重建声带和杓区,疗效满意,方法:在舌骨平面下分离     

喉软化及其治疗

喉软化是婴儿喘鸣最常见的原因 ,约 70 %患儿无需治疗而在 1岁左右能自愈。该文回顾性分析了 1990～ 1998年间 58例经纤维喉镜确诊的喉软化患儿 ,以了解未行直接喉镜或支气管镜检查的患儿其气道状况 ,喉软化治愈的时间 ,声门上成形术与喉软化的类型及其它合并症间的关系。患儿平均发病年龄为 2 .2周 ,其中 2 7例伴有其它先天性疾病 ,如神经系疾病、呼吸道其它病变、胃食管返流症等。纤维喉镜下将喉软化分为三型。 型 :杓状软骨粘膜脱垂 ,占 57% ; 型 :杓会厌襞缩短 ,占 15% ; 型 :会厌后移 ,占 12 %。部分患儿为 型和 型的混合型 ,约占 1…     

会厌喉成形术治疗喉声门型癌

目的探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法喉部分切除术后下移会厌瓣修复残存喉腔的前壁或侧前壁行喉成形术42例。结果患者术后喉功能恢复良好,总拔管率为92.9%,所有患者均于出院前拔除鼻饲管,发音可接受率为88.1%,3年、5年生存率分别为84.6%、77.1%。结论会厌瓣是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

喉血管瘤经会厌喉咽径路切除术2例报告

喉血管瘤经会厌喉咽径路切除术２例报告裴新峰我科收治２例均发生在杓状软骨及杓间区血管瘤，采取经会厌喉咽切开途径手术切除，取得满意效果。例１男性，４９岁。１９９４年９月６日入院。患者咽部异物感１年余，声音嘶哑５月余。纤维喉镜检查见左侧的状软骨呈暗紫色隆起...     

切除杓状软骨的喉垂直部分切除术中的残喉修复

目的探讨切除杓状软骨的喉垂直部分切除术残喉的修复方法。方法总结1991年1月—2000年12月87例(T1、12和，13分别有7、54和26例)声门型喉癌的疗效。因杓区或杓状软骨声带突受累，行切除杓状软骨的喉垂直部分切除术，术中利用局部组织修复残喉，重建喉功能。全部病例均未行填充物加高患侧杓区或利用皮瓣等其他组织重建声门。结果全部病例术后8～19d内恢复正常饮食。全部病例恢复了发音功能。86例患者拔除气管套管，拔管率为98，9％(86／87)。术后无咽瘘和肺部并发症，3例局部感染者7d内治愈。术后局部复发率为8，0％(7／87)，颈部淋巴结转移率为6．9％(6／87)。失访患者均按死亡计算，用直接法计算生存率，术后满3年者87例，3年内死亡5例、失访3例，3年生存率为90，8％(79／87)；术后满5年者63例，5年内死亡10例、失访2例，5年生存率为81．0％(51／63)。结论利用局部组织修复切除杓状软骨的喉垂直部分切除术的残喉，术后无严重误咽，发音效果良好，此修复方法既节约了手术时间，又避免了过度修复可能带来的负面影响。     

急性会厌炎所致的严重喉梗阻的紧急处理

目的：回顾分析急性会厌炎并发严重喉梗阻的急诊处理方法及经验教训。方法：对我院收治的7例急性会厌炎患者的诊断、急诊处理、病情演变、治疗后果进行综合分析。结果：7例患者中4例突发呼吸困难加重行紧急气管切开,其中死亡1例,发生脑疝脑水肿昏迷1例,经综合治疗神志恢复,遗留偏瘫,另外2例痊愈;其他3例发生2～3度呼吸困难,经严密监护观察,大剂量应用激素治愈。结论：对急性会厌炎应及时诊断和缜密观察病情,及早应用大剂量激素,根据病情发展及时准确地采取有效措施,争取好的治疗结果。     

改良会厌喉成形术

目的：探讨声门癌Ｔ３病变在喉大部切除后重建喉支架的手术方法。方法：３６例声门癌Ｔ３病变,在喉大部切除后施行改良会厌喉成形术;１一侧甲状软骨全乇除、会厌软骨侧向下移取代;２对侧甲状软骨部分保留,肌筋膜瓣或肌甲状软骨膜瓣修复声带;３会厌前侧缘与甲状软骨前缘对合成锐角前连合,后侧缘与对侧杓部形成后连合,会厌上缘与对侧声带形成新声门。结果：３３例拨管,３０例发声清晰、宏亮且易懂,３例发声低沉沙哑。３年和５     

杓会厌襞囊虫病1例

杓会厌襞囊虫病１例王丽妍１徐平１刘绍庭１孟雪凤２囊虫病为一常见寄生虫病，为猪囊尾蚴寄生人体所致。寄生部位常为皮下组织、肌肉、脑等部位，发生于喉部者罕见，文献未见报道。现将我院收治的１例报告如下。患者女，３３岁。咽异物感、疼痛２个月，于１９９６年１月...