消化道长期滞留异物的诊断及手术治疗

目的探讨消化道长期滞留异物的诊断及手术治疗方法。方法对46例消化道长期滞留异物(≥10d)临床表现、诊断及其手术经验进行回顾性分析总结。结果 46例长期滞留异物患者中异物大多停留于十二指肠段、回肠末端入盲肠处、结肠;3例穿透消化道,其中1例进入腹腔,1例进入后腹膜腔,1例进入腰大肌形成脓肿。引起症状包括腹痛、恶心呕吐、便血、腹膜炎及发热、寒战等。均采用外科手术治疗。术后2例出现切口感染,其余无并发症。住院时间平均12.5d,无死亡病例。结论消化道长期滞留异物明确诊断后,应进一步确定其形状大小、停留位置等情况,避免误诊;并尽早采用合理的手术治疗,以获得痊愈并避免损伤进一步扩大。     

高危胸段食管异物18例的急诊手术治疗

目的分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法。方法回顾分析2000年2月—2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理。结果手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例。全组无围术期死亡。2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14d恢复经口进食,15～20d治愈出院。所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适。讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率。     

消化道内异物手术取出30例分析

目的提高对消化道内异物手术治疗指证的认识。方法回顾分析30例消化道内异物患者的治疗过程和转归。结果术中发现异物在胃内3例,十二指肠内2例,小肠内21例,右半结肠2例,左半结肠2例,并发小肠穿孔1例。十二指肠内异物均送入胃内取出,右半结肠异物推送至小肠内取出,左半结肠异物均推送入直肠由肛门取出。胃内异物切开胃壁取出,小肠内异物切开肠壁取出,30例患者住院7～15d痊愈出院。结论横径大于2.0 cm或长度超过9.0 cm的消化道异物和异物停留消化道内7d以上、出现并发症及自我症状严重的患者需手术取出。     

消化道内异物手术取出30例分析

目的提高对消化道内异物手术治疗指证的认识。方法回顾分析30例消化道内异物患者的治疗过程和转归。结果术中发现异物在胃内3例,十二指肠内2例,小肠内21例,右半结肠2例,左半结肠2例,并发小肠穿孔1例。十二指肠内异物均送入胃内取出,右半结肠异物推送至小肠内取出,左半结肠异物均推送入直肠由肛门取出。胃内异物切开胃壁取出,小肠内异物切开肠壁取出,30例患者住院7～15d痊愈出院。结论横径大于2.0 cm或长度超过9.0 cm的消化道异物和异物停留消化道内7d以上、出现并发症及自我症状严重的患者需手术取出。     

小儿消化道异物手术治疗分析

目的探讨需手术治疗的小儿消化道异物的种类、临床表现及手术方式。方法分析我院从2010年1月~2015年1月行手术治疗的17例消化道异物。结果所有患儿均行手术治疗。行消化道切开异物取出、消化道缝合术及消化道穿孔修补术的患儿术后胃肠减压禁饮食3~4 d后开始进食,未行消化道切开病例排气后即进食。除1例磁铁异物造成消化道穿孔,术后切口感染,其余无并发症,无死亡病例。结论消化道异物的类型、停留位置不同,临床表现不同。术中需选择不同的手术方式治疗。     

十二指肠异物的诊断及治疗体会

消化道异物较长时间滞留于十二指肠的异物并不多见。我院外科自1991年10月至1994年7月共收治消化道异物56例,其中十二指肠异物4例,均经手术治疗,现报告如下。1临床资料1．l本组4例,均为男性,年龄19～22岁。吞服异物4个月至1年半。金属异物3例,金属、塑料混合异物1例,异物长度在14～16cm之间。1．2临床表现：患者均以上腹部隐痛．腹胀、消化不佳,有时有黑便为主要症状、体格检查仅为右上、中腹部深压痛,异物均不能触及。l．3术前诊断：主要依据可靠的吞服异物病史及X线的腹部检查。X线检查异物均于脊柱右侧,其上端在肋弓下,下端…     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

目的 探讨脊柱手术后并发脑脊液漏的处理方法和疗效.方法 16例脊柱手术后脑脊液漏的患者,采用延长持续引流时间、间断夹闭引流管的方法进行处理.9例患者,术后3天常规拔除引流管.观察两组患者手术切口愈合时间.结果 延长持续引流时间间断夹闭引流管组手术切口愈合时间为12～18 d,平均为14 d.常规拔除引流管组手术切口愈合时间为14～24 d,平均为20 d.两组手术切口愈合时间差异明显(P＜0.05).结论 延长持续引流时间并间断夾闭引流管的方法,对脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗效果良好.     

无麻下小儿气管异物取出的手术配合与护理

气管异物是危及生命的急症 ,应及时诊断 ,尽早取出 ,防止呼吸道梗阻、窒息的发生。我科1998、1999两年共收治小儿气管异物 4 5例 ,均在无麻下行气管异物取出术 ,一次性成功取出 39例 ,二次成功的 6例 ,临床效果较好 ,现将手术的护理配合报告如下 :1　临床资料4 5例患儿年龄 11月～ 3岁 ,小于 1岁的 3例 ,1～ 2岁的 2 8例 ,2～ 3岁的 14例。男 32例 ,女 13例。误吸瓜子类异物 15例 ,花生米类 14例 ,豆类11例 ,其它 5例。并发喉梗阻、气管切开 3例 ,手术时间平均为 15～ 2 5ｍｉｎ ,住院时间平均为 3天 ,出院时呼吸平稳、心肺正常、肺功能恢复…     

消化道异物36例诊治分析

我们收集了自1988年至1996年间收治的消化道异物病人共36例，现报道分析如下：l临床资料1·1一股资料本组共36例，年龄最大者56岁，最小者3岁，平均年龄28．7岁。就诊时异物停留于体内最长时间72h，最短Zh。就诊后异物完全自体内取出或排出体外最长时间3d，最短4匕异物系误入消化道内者8例，系自残性质者28例。1．2消化道异物滞留的部位36例中除2例合并有消化道穿孔腹膜炎外，其余均局限在消化道内，经临床X线检查等手段，发现异物滞留于消化道内的部位分布如表1：1．3消化道异物的种类：36例异物中，最多见的为金戒指、耳环。钥匙、金属丝…     

498例手术切口感染分析

探讨腹部手术切口感染与预防性应用抗生素的关系。分别对498例手术患者进行术前2h，术后3h内及3h后给予预防性应用抗生素。观察手术患者切口感染与给药时间的关系，发现术前2h给药手术切口感染率最低，仅占0．4％。     

手术治疗外伤性颅内异物12例

目的总结外伤性颅内异物的手术治疗体会。方法回顾分析12例外伤性颅内异物患者的临床资料,并总结其手术治疗体会。结果 12例患者均进行开颅手术,其中采用CT定位进行颅内异物摘除4例,采用CT定位联合术中C形臂X线机定位进行异物钳夹术8例。12例患者共进行15次手术,摘除异物19块。其中1例患者颅内异物术中出血移位1例,首次手术未能全部摘除,进行二次手术后全部摘除。术后并发脑水肿、颅内血肿2例,经二次开颅行血肿清除术并扩大骨窗。术后脑衰竭死亡1例,重度残疾1例,中度残疾1例,术后良好共9例。结论术前CT定位或X线定位下颅内异物摘除术对于外伤性颅内异物患者是一种有效的治疗方法。     

胃肠道异物116例手术治疗分析

目的探讨胃肠道异物的手术适应证、术式和并发症的处理。方法回顾性分析116例胃肠道异物的手术治疗、转归。结果115例均治愈出院，1例诈病自动出院。结论胃肠道异物的大小（一般长度超过10cm或横径大于2cm）、形状（锐利）、滞留时间（大于1周）、是否发生并发症为决定手术适应证的关键因素；术式的选择及并发症的处理要根据异物在胃肠道的具体位置和对脏器的损伤情况灵活掌握。     

个体化微创手术治疗腋臭的前瞻性研究

目的 前瞻性探讨针对不同病情的腋臭患者实施个体化微创手术的疗效.方法 根据患者病情不同分为2组,第1组轻、中度患者采用小切口盲视修剪法,第2组重度患者采用大切口直视修剪电灼法.结果 88例患者中,治愈83例(94.3%),有效5例(5.7%),无效0例.手术区外观:好84例(95.5%),中4例(4.5%).差0例.小切口盲视修剪法手术时间短,恢复快;大切口直视修剪电灼法手术疗效更加确切.结论 针对不同病情选择个体化手术方案较好地平衡了手术时间、疗效及切口外观3者之间的矛盾,是一种易行、有效、安全的方法 .     

胸腔镜辅助小切口治疗血气胸16例报告

目的探讨胸腔镜手术(VATS)辅助小切口在治疗血气胸中的价值。方法选择2008年6月～2010年2月胸部损伤患者40例,16例患者应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、止血等手术治疗。结果 16例经VATS探查以明确脏器损伤情况,肺裂伤10例,右心室穿透伤1例,左下肺静脉撕裂伤1例,胸内异物残留4例,16例在VATS联合辅助小切口下完成。合并腹部伤5例行VATS及腹腔镜下修补术。术后住院时间7～10d。术后半年随访,复查胸片或胸部CT均无胸腔积液、异物、肺不张及其他异常发现。结论胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗血气胸的合理应用能使胸部损伤患者诊断更加及时、准确,在不延误治疗的情况下可使手术创伤尽可能达到最小。     

微创小切口心脏手术的护理

目的：介绍微创心脏手术护理的体会。方法：2002年5月～2008年12月应用右腋下小切口行房间隔缺损修补10例,室间隔缺损修补16例,肺动脉瓣狭窄松解2例,并行MVP3例,TVP4例。左腋下小切口PDA结扎术30例,其中胸膜外12例,改良小切口PDA结扎术45例,其中胸膜外6例。结果：体外循环时间21～68min,停搏组主动脉阻断时间13～50min;PDA结扎组手术时间的1h,术后胸腔引流液0～220ml。无死亡及并发症,均痊愈出院。结论：右腋下小切口行心内直视手术、左腋下小切口和（或）改良小切口PDA结扎术是一种具有良好美容效果的手术方法。术前良好的心理疏导、技术宣教、适当手术器械的准备,配合麻醉师建立血管通道、摆好患者的体位,手术当中紧跟手术步骤的密切配合至关重要。     

小切口手术治疗急性阑尾炎的临床观察

目的 探讨小切口手术治疗急性阑尾炎的临床疗效.方法 选取2009年8月～2011年2月在我科治疗的66例急性阑尾炎患者为研究对象,将其随机分为治疗组(小切口手术组)33例和对照组(传统手术组)33例,后将两组患者的手术时间、活动恢复时间、住院时间及不良症状并发率进行统计及比较.结果 治疗组患者的手术时间、活动恢复时间、住院时间及不良症状并发率明显低于对照组,均P＜0.05,有显著性的差异.结论 小切口手术治疗急性阑尾炎临床疗效好,应在急性阑尾炎患者的治疗中广泛使用.     

胸腔镜手术中胸膜腔粘连处理体会

目的：探讨电视胸腔镜手术中胸膜腔粘连是否为中转开胸的指征及术中处理办法。方法2013年1月至2014年6月本组施行胸腔镜手术75例,男48例,女27例;年龄16～81岁,平均年龄（41．4±16．4）岁。疾病分类：原发性肺癌22例,肺良性占位22例,气胸17例,纵隔肿瘤7例,心脏疾病7例。手术方式：手术通过常规胸腔镜切口完成,特殊情况下转为开胸或胸腔镜辅助小切口手术。术中伴随胸膜腔粘连患者,根据其粘连形状及严重程度,予相应处理。结果全部患者手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡发生。全组手术时间30～235 min,平均（88．4±16．0）min,术中出血10～600 ml。术中发现胸膜腔粘连33例（44．0％）,其中肺良性占位患者伴胸膜腔粘连15例（68．2％）,恶性肺肿瘤伴胸膜腔粘连10例（45．5％）。全胸腔镜完成手术66例（88．0％）,中转开胸或胸腔镜辅助切口9例,中转开胸率12．0％。中转开胸原因：病变复杂累计其他脏器2例,淋巴结干扰2例,出血1例,患者过于肥胖腔镜无法完成1例,胸膜腔广泛致密粘连、呈闭锁状态3例（占胸膜腔粘连患者9．1％）。结论胸膜腔粘连是胸腔镜手术中常见情况,大多数情况下,并非手术中转开胸的指征。需术中根据不同情况做相应处理。     

正中切口心脏直视手术并发乳糜胸诊治体会(附4例报告)

正中切口心脏直视手术由于操作远离胸导管 ,不可能直接伤及胸导管 ,临床上乳糜胸发生率低 ,极易被漏诊、误治 ,加之心脏本身疾患 ,往往可造成严重后果。我院 1997年 5月～ 2 0 0 2年 10月行正中切口心脏直视手术 76 1例 ,发生乳糜胸 4例。本文就 4例病人诊治经过 ,探讨正中切口心脏直视手术并发乳糜胸的诊治方法。1　临床资料本组 4例 ,男性 2例、女性 2例 ,年龄 3岁～ 12岁 ,法鲁四联症 3例、房间隔缺损 1例 ,发生时间术后 7d～ 10d ,单侧 (左 ) 2例、双侧 2例 ,乳糜漏量2 0 0ml～ 80 0ml/d。2　结果保守治疗 3例 ,手术治疗 1例 (单侧 ) ,…     

手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果

目的：探讨手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果。方法选取124例消化道手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各62例，对照组实施常规手术护理，观察组实施常规护理结合围手术期间全面综合护理干预，比较2组患者的切口愈合以及感染情况。结果观察组患者切口的甲级愈合率(72.6%)高于对照组患者(43.5%)，且观察组患者手术切口感染率(3.2%)低于对照组患者(11.3%)，2组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论手术护理在预防消化道手术术后切口感染中的临床效果良好，能有效促进消化道手术切口愈合，降低感染率，可在临床上推广。     

腹部手术切口脂肪液化16例诊疗体会

目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的病因、诊断、治疗及预防。方法:总结分析16例腹部手术切口脂肪液化患者的临床资料和治疗方法。结果:16例患者全部治愈,4例行Ⅱ期缝合,无1例切口感染。结论:腹部手术切口脂肪液化应早期发现、明确诊断及有效的预防和处理。