经股静脉中段留置PICC在婴幼儿困难静脉通路的应用

目的探讨经股静脉中段留置PICC在婴幼儿困难静脉通路(DIVA)的应用效果。方法对困难静脉通路患儿102例采取经股静脉中段留置PICC,统计置管情况、置管及留置期间并发症。结果入组患儿均置管成功,导管留置时间8～307 d;达到导管头端最佳位置率85.29%;置管过程中未发生误穿动脉,发生擦伤动脉2例(1.96%);导管原发异位发生率5.88%;留置期间并发症发生率23.53%,完成治疗正常拔管率87.25%(89例),意外拔管率12.75%(13例)。结论经股静脉中段留置PICC具有可行性,可有效解决婴幼儿困难静脉通路的中长期静脉治疗问题。     

颈内静脉置管与股静脉置管建立血液透析临时血管通路护理体会

建立和维护一个良好的血液循环系统通路 (血管通路 )是保证血液顺利进行和血液透析充分的重要条件。对于无法建立合适的动静脉瘘或经多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘的理想部位 ,特别是因自体内瘘未成熟及急性肾衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒等而急需透析建立临时安全有效通路的病人 ,采用单针双腔导管插入颈内静脉或股静脉已成为血管通路的途径。现将我科 2 0 0 0年以来颈内静脉置管及股静脉置管在血液透析中对比观察结果及护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　共观察 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月颈内静脉置管 4 5例 ,股静…     

彩超引导下股静脉切开置管抢救多器官功能障碍重度弥散性血管内凝血一例

连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）一般采用股静脉或颈内静脉置管建立临时血管通路。有凝血机制障碍和重度水肿的患者，由于股动脉不能直接扪及，股静脉定位困难，盲目穿刺易造成血管损伤，如形成血肿，置管将更加困难。我们在彩超引导下采用股静脉切开，直视下股静脉置管抢救多器官功能障碍（MODS）重度弥散性血管内凝血（DIC）1例，报道如下。     

困难置管血液肿瘤婴幼儿2种静脉通路应用效果比较

目的比较经股静脉中段置入PICC与经股静脉置入CVC在置管困难血液肿瘤婴幼儿中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月置管困难肿瘤婴幼儿140例的临床资料,其中67例采用经股静脉中段置入PICC,73例采用经股静脉置入CVC。比较两组导管成本费用、置管时间、导管留置时间和导管并发症发生率的差异。结果 PICC组费用总支出、平均每日维护费用、置管时间低于/短于CVC组,导管留置时间长于CVC组(均P0.01);两组出口部位感染、堵管和总并发症发生率差异有统计学意义(P0.05,P0.01),而导管相关性血流感染、滑脱和静脉炎等发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论经股静脉中段置入PICC在成本支出、置管时间、留置时间和导管并发症方面均优于股静脉CVC,是置管困难血液肿瘤婴幼儿安全、可行的静脉通路。     

6Sigma法降低脑卒中患者股静脉置管的并发症

目的 规范股静脉置管和护理的操作过程，降低脑卒中患者股静脉置管的并发症。方法 应用6 Sigma的改进模式，找出脑卒中患者股静脉置管并发症的主要原因，改进股静脉置管和护理的操作流程，比较改进前（对照组，39例）与改进后（观察组，45例）的脑卒中患者股静脉置管并发症的发生率。结果 观察组股静脉置管并发症发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论 熟练的穿刺、规范的消毒、导管的固定、有效的护理、下肢的活动等改进方案可有效降低脑卒中患者股静脉置管并发症的发生率。     

深静脉留置双腔导管感染的预防及处理

在479例次深静脉留置双腔导管中，右侧颈内静脉置管434例次，左侧颈内静脉置管24例次，有侧锁骨下静脉置管16例次，股静脉置管5例次。所有病例均为需要紧急或短时进行血液净化治疗的患者，其中大部分为等待肾移植的终末期尿毒症患者。     

髂外静脉置管在血液透析中的应用

目的拓宽血液透析治疗血管通路的途径。方法将70例急、慢性肾衰竭行血液透析治疗的患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统股静脉置管,观察组经髂外静脉置管行血液透析。结果两组置管成功率比较,差异无统计学意义(均P0.05);与对照组比较,观察组留置时间显著延长、透析有效性显著提高及并发症发生率显著下降(均P0.05)。结论髂外静脉置管行血液透析操作简单,血流量充分,导管使用时间长,感染率低,可作为血液透析理想的临时性血管通路。     

血液净化股静脉置管70例护理体会

目的:探讨股静脉置管在血液净化中发生的护理问题及解决方法,便于指导临床护理工作。方法:将2003年1月～2011年10月我科收治的140例血液净化股静脉置管患者分为两组:2003年1月～2010年2月常规血液净化股静脉置管患者70例为对照组,2010年2月～2011年10月加强股静脉置管护理的血液净化股静脉置管患者70例为实验组;回顾性分析所有患者的护理资料,比较两组患者血液净化股静脉置管的护理并发症发生率。结果:对照组股静脉置管护理并发症发生率43%;实验组股静脉置管护理并发症发生率20%,实验组较对照组并发症明显减少,痛苦明显减轻。结论:置管后的精心护理可明显减少护理并发症、患者痛苦及导管留置时间,增加导管使用期限。     

髂外静脉置管在血液透析中的应用

目的拓宽血液透析治疗血管通路的途径。方法将70例急、慢性肾衰竭行血液透析治疗的患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统股静脉置管,观察组经髂外静脉置管行血液透析。结果两组置管成功率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;与对照组比较,观察组留置时间显著延长、透析有效性显著提高及并发症发生率显著下降（均P〈0．05）。结论髂外静脉置管行血液透析操作简单,血流量充分,导管使用时间长,感染率低,可作为血液透析理想的临时性血管通路。     

重症加强治疗病房内经胸腋静脉及其他中心静脉置管感染的研究

目的 探讨重症加强治疗病房内经胸腋静脉置管与锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管患者导管相关性感染情况.方法 201例采用经胸腋静脉置管,125例锁骨下静脉置管,182例颈内静脉置管,179例股静脉置管,对比患者导管相关感染情况.结果 腋静脉组导管感染率为3.7‰,锁骨下静脉组导管感染率为5.8‰,颈内静脉组导管感...     

特殊体位股静脉置管技术实践

总结特殊体位患者行股静脉置管的护理经验。认为在侧卧位或半卧位状态下重视体位摆放．正确定位股静脉，掌握穿刺技巧，加强皮肤护理等，能保证置管成功。     

腘静脉置管溶栓联合髂静脉支架治疗髂股静脉血栓

目的探讨腘静脉置管溶栓联合髂静脉球囊扩张或支架植入术治疗髂股静脉血栓的临床疗效。方法回顾性分析山东省立医院血管外科2004年2月至2006年9月收治的30例髂股静脉血栓，均采用超声引导下惠肢腘静脉置管溶栓联合髂股静脉球囊扩张或支架植入的方法进行治疗。其中15例行球囊扩张及髂静脉支架术，5例行单纯球囊扩张术，20例行临时性下腔静脉滤器置入术。术中以及静脉造影评价静脉通畅程度，门诊以彩超随访髂静脉通畅率。结果置管溶栓后经导管静脉造影显示髂静脉再通率30％-90％（平均55％），股静脉再通率40％-100％（平均70％）。术后患肢临床症状明显减轻或消失。住院费用（5．2—8．4）万元，平均7．7万元，30例随访1-31个月，平均11个月，25例髂静脉支架植入者髂静脉通畅率100％，5例单纯球囊扩张者髂静脉再通率0—20％。结论腘静脉置管溶栓术联合髂静脉支架植入术是治疗髂股静脉血栓的安全有效方法之一，但是价格昂贵，广泛临床应用困难，远期效果有待于进一步随访。     

血液净化患者中心静脉置管常见并发症护理

血液净化需要把患者的血液引出体外,经过血路管动脉侧进入透析器后再通过血路管的静脉侧回到体内,该通路称为血液通路或血管通路。建立有效的血管通路是血液净化得以顺利进行的前提。按血管通路的使用时间,将血管通路分为临时性和长期性两种类型。临时性血管通路包括动、静脉直接穿刺,动静脉外瘘及中心静脉置管。由于动静脉直接穿刺和动静脉外瘘的并发症较多,对血管直接损伤,对心脏功能也有影响,目前较少采用,而中心静脉置管应用广泛。1临床资料1.1一般资料:中心静脉置管常用的部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉,我院1996~2005年对100例中…     

6 Sigma法降低脑卒中患者股静脉置管的并发症

目的 规范股静脉置管和护理的操作过程,降低脑卒中患者股静脉置管的并发症.方法 应用6 Sigma的改进模式,找出脑卒中患者股静脉置管并发症的主要原因,改进股静脉置管和护理的操作流程,比较改进前(对照组,39例)与改进后(观察组,45例)的脑卒中患者股静脉置管并发症的发生率.结果 观察组股静脉置管并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 熟练的穿刺、规范的消毒、导管的固定、有效的护理、下肢的活动等改进方案可有效降低脑卒中患者股静脉置管并发症的发生率.     

血液透析肱动脉穿刺引起骨筋膜室综合征一例

患者：男性,64岁。慢性肾衰竭（慢性肾脏病5期）良性肾小动脉硬化症,以端端吻合式行左前臂桡动脉一头静脉造瘘术,内瘘成熟前给予右侧股静脉置管,每周2次血液透析治疗。2个月后使用内瘘进行透析。4个月后内瘘血栓形成,建议溶栓或行内瘘重建术,患者拒绝。之后患者右颈内静脉临时导管进行透析。插管4个月后患者因考虑中心静脉导管感染而住院,要求治愈后行长期导管植入术。在术前给予右侧股静脉置管建立临时血管通路血液透析。     

经皮股静脉穿刺置管定位方法的改进

中心静脉插管是外科基本操作之一。经颈内静脉或经锁骨下静脉置管操作要求高 ,失败率达 7%～ 19%[1] ,偶可致严重并发症。经皮股静脉穿刺置管则方法简单 ,尤适合非熟练者。我们采用改进的经股静脉插管方法 ,使穿刺成功率大为提高 ,现报告如下。材料与方法　　 1.病人2 0 0 0年 1月～ 12月 ,对 15 4例需迅速建立中心静脉径路的危重病人、锁骨下静脉或颈内静脉插管难以施行或插管未成功者及因输液或静脉营养需置中心静脉插管者 ,施行股静脉穿刺置管。禁忌证 :①深静脉血栓形成者 ;②处于高凝状态者 ;③近 4周同侧曾行股静脉插管 ;④有下肢缺血…     

蘸取去甲肾上腺素棉球在预防股静脉置管后穿刺点渗血中的作用研究

目的:探讨蘸取去甲肾上腺素无菌棉球在预防股静脉置管穿刺点渗血中的疗效.方法:将70饲行股静脉置管的患者随机分为二组,实验组给予蘸取去甲肾上腺素无菌棉球外敷穿刺点;对照组给予沙袋外压穿刺点,观察两组的止血效果.结果:实验组的止血有效率明显优于对照组(P<0.01),且患者耐受良好,无不良反应.结论;蘸取去甲肾上腺素无菌棉球可以有效预防股静脉置管后穿刺点的渗血,可以在临床工作中推广.     

特殊体位股静脉置管技术实践

总结特殊体位患者行股静脉置管的护理经验。认为在侧卧位或半卧位状态下重视体位摆放,正确定位股静脉,掌握穿刺技巧,加强皮肤护理等,能保证置管成功。     

股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤1例

病例 患者,男性,77岁,因尿毒症维持性血液透析6年,右下肢浮肿半年,加重2周入院。患者6年前确诊为＂高血压病、高血压肾病、慢性肾脏病5期＂开始血液透析治疗。首次透析时行右股静脉置管建立临时通路,同时行＂左前肢动静脉内瘘术＂,约1月半内瘘成熟开始使用后,拔除股静脉管,维持血液透析治疗,每周3次,每次4h。     

脑卒中急性期股静脉置管的护理

我科 1 995年 4月至 1 999年 4月 ,对 63例脑卒中急性期患者以股静脉置管行抢救治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 63例 ,男 47例 ,女 1 6例 ,年龄 41～ 87岁。高血压脑出血 37例 ,脑梗死 2 2例 ,蛛网膜下腔出血4例 ,均行股静脉置管抢救治疗。2　方法2 .1　物品准备单腔静脉导管装置 (德国贝朗公司生产 ) 1套 ,静脉切开包 (内有手术刀、持针器、止血钳、镊、缝针、线、剪刀、注射器等 ) ,无菌手套 ,2 %利多卡因 ,肝素盐水 ( 6.2 5U/ ml)、肝素帽、碘酊、酒精及输液装置。2 .2　置管方法1会阴部备皮。2取仰卧位 ,穿刺侧下肢伸直稍…