急性淋菌性腹膜炎三例

例1.28岁,住院号176763。腹痛二天,初起下腹痛,逐渐转至全腹,持续性阵发加剧,伴发热、恶心及呕吐,于1987年4月23日以弥漫性腹膜炎收入外科。体检:T38.2℃,P112次/分,血压正常。腹平坦,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,肠音弱。妇检:阴道前庭及尿道外口充血,阴道内有脓性分泌物,宫颈Ⅲ°糜烂,子宫稍大,活动良好,有压痛,双附件有触痛。WBC19.6×10(?)/L,S0.85,L0.15。术中见腹腔内有少量淡黄色脓液,无味,小肠充血、水肿,肠壁有少许脓苔,阑尾轻度充血、肿胀。子宫鸭卵大,表面轻度充血,双侧输卵管明显充血、水肿,伞端粘连且覆盖脓苔,行腹腔引流及阑尾切除术。术中取脓液涂片检查,可见中性粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。术后诊断:①淋菌性腹膜炎,②阑尾浆膜炎。痊愈出院。例2.26岁,住院号186698。右下腹痛36小时,全腹持续性痛12小时,轻度发热伴尿急尿频,于1987年11月19日来院。妇检:阴道内有脓性分泌物,后穹窿穿刺抽出少量脓液,疑诊阑尾穿孔收外科病房。体检:T38℃,P102次/分,血压正常。全腹均有压     

卵巢肿瘤嵌顿致子宫破裂一例

患者32岁,住院号51190。因妊娠392/7周持续性腹痛12小时于1987年11月3日入院。患者临产后,当地医院曾用“催产剂”,用药后1小时40分钟突然出现下腹撕裂样剧痛而后宫缩停止,腹痛有所缓解即转入我院。查体:痛苦表情,轻度贫血貌,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,子宫轮廓及胎心胎位不清。Hb95g/L.WBC17.8×10~(?)/L,S0.78,L0.22。拟诊子宫破裂,行剖腹探查术。术中见一孕足月大小死胎及胎盘已排入腹腔,子宫下段纵形破裂延及阴道,子宫裂口长约6cm;子宫左侧有一20×15×10cm 大小卵巢肿瘤嵌顿子盆     

子宫炎性穿孔误诊消化道穿孔1例

患者61岁,住院号880.该患无诱因全腹痛12小时,持续性加重,无恶心呕吐等胃肠道症状,门诊以消化道穿孔收入外科.闭经15年,否认消化道溃疡及其它病史.检查:T37.6℃,P100次/分,Bp9.3/6.7kPα,急性病容,腹部膨隆,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失.WBC 26×10~9/L,N0.88.X 线片可见膈下有游离气体.遂以消化道穿孔、泛发性腹膜炎、中毒性休克的诊断急诊行剖腹探查术.术中见腹腔积脓1000ml,恶臭味,部分肠壁充血,水肿并敷有脓苔.探查未见胃肠道穿孔,肝、脾、胰、肾未见积脓区.遂向下探查,见宫底部有     

宫腔内节育环纤维包裹钙化一例

患者,59岁,住院号291388。于1986年10月28日以白带增多一年,阴道流脓25天入院,该患宫腔内置放金属节育环已20年,绝经13年来无何异常。1985年10月无任何诱因阴道流血少量,持续3～4天,无腹痛、发热及性交出血。从此以后阴道流水样白带,量多无味。1986年8月在当地医院取环,未成功。而后发热一周,阴道流脓性白带多量,伴腹痛。当地医院经阴道由宫腔抽脓、冲洗,静滴抗生素,好转后来我院就诊。宫颈刮片及分段刮宫送病理检查,报告为宫颈管慢性炎症,子宫内膜非典型增生。B 超所见:宫腔内可见6.3×4.3cm 液性暗区,后方回声增强。入院诊断疑子宫内膜癌合并宫腔积脓。于1986年11月6日行开腹手术,术中见子宫稍小,表面光滑,颜色正常,双侧卵巢萎缩,其它未见异常。行子宫全切及双侧附件切除术,术后切口Ⅰ期愈合,术后14天出院。剖开子宫标本,可见宫腔内有一将节育环包裹的纤维化块约3×2.5cm,坚硬如石,游离于宫腔内,子宫内膜不厚。病理诊断:宫腔内节育环纤维素包裹、钙化。     

腹腔石胎30年致肠梗阻1例

患者60岁,住院号063425.腹部肿物30年,时有腹痛、腹胀,近4天症状加重伴恶心、呕吐,无排气、排便,于1986年1月24月入院.患者于1956年2月曾有停经50多天病史,伴有恶心、呕吐,食欲不振等早孕反应.孕4个月自觉胎动,时有腹痛不适,尤以胎动时腹痛明显.孕7个月时,劳动中突然剧烈腹痛,伴少量阴道出血,次日自觉胎动消失.曾在当地医院诊断为“腹腔肿瘤”建议手术治疗,但本人拒     

人工流产致子宫小肠穿孔二例

例1.26岁。闭经70天,于1982年7月17日行人工流产术,同年2月曾妊娠38周早产。术中因病人腹痛难忍而终止手术,术后24小时自然流出3×3cm胚胎样组织,仍有剧烈腹痛。检查:腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,肠音弱,腹部X线透视见膈下气带,以子宫、肠穿孔伴腹膜炎而剖腹探查。术中见距回盲部30cm处回肠穿孔,子宫膀胱凹内有1～1.5cm裂孔,行修补术。术后经过良好,但至今未再孕。例2.36岁。孕6产6,产后4个月要求绝育手术。检查见宫颈肥大,轻度着色,质软,尿妊娠试验阳性。术中腹痛难忍,未刮出胚胎组织。术后仍持续腹痛,尤以右下腹为重,并有休克征象,腹透未见膈下气带,以子宫穿孔伴出血性休克剖腹探查。吸出腹腔积血1000ml后见子宫底及子宫后壁峡部左右两侧和有一穿孔出血,将2个穿孔缝合修补,术后因休克     

绝经后宫腔积脓致子宫穿孔误诊2例

1　病例报告例 1,6 7岁 ,绝经 15年 ,因中下腹胀痛 10天 ,加重伴全腹剧痛 10 h入外科。即往有消化性溃疡病史。检查 :生命体征正常 ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( )。诊断为胃穿孔。行剖腹探查术 ,术中发现腹腔积脓约10 0 0 ml,未见空腔脏器穿孔。请妇科会诊见子宫正常大 ,前后、壁、宫底部各有直径 2 cm ,1cm,1.5 cm坏死穿孔灶 ,双侧卵巢已萎缩 ,行子宫全切术 ,术后抗炎、对症、支持治疗 ,痊愈出院。例 2 ,72岁 ,绝经 2 5年 ,因全腹剧痛 2天入院。检查 :生命体征正常 ,心肺无异常 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌…     

子宫内妊娠合并多部位异位妊娠致子宫破裂一例

患者35岁,因外院体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后4个月,右侧输卵管妊娠术后3个月,下腹痛1周,加重2h,于2010年5月21日入院.既往月经规则,有痛经史,末次月经为2010年1月8日.因结婚3年未孕,在外院行IVF-ET.移植术后2周查尿妊娠试验阳性;盆腔超声检查提示:宫内双胎妊娠,右侧输卵管妊娠.遂在该院行腹腔镜右侧输卵管切除术.术后2周复查盆腔超声提示:宫内妊娠双活胎.应患者要求行减胎术,术后无不适.以上治疗均在当地医院进行,未能提供详细病史资料如右侧输卵管切除术中盆腔探查情况、术式、病理检查结果以及减胎术中保留胎囊的位置等.此次入院前1周感下腹隐痛,无阴道流血、流液,2h前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心、呕吐、乏力、头晕,急诊入院.查体:脉搏98次,血压78/52 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦面容,失血貌.心肺未见异常.腹部膨隆如孕4个月大小,宫底脐下1横指,腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性.实验室检查:白细胞:7×109/L,血红蛋白:75 g/L,血小板:210×109/L.B超示:右侧宫角部妊娠,盆腹腔积液.入院诊断:右侧宫角妊娠,子宫破裂?失血性休克.在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见腹膜蓝染,腹腔内大量新鲜血及凝血块,共清出约3800 ml.探查见子宫如孕4个月大小,质软,右侧宫角见一破裂口,可见羊膜囊脱出至腹腔内,囊内清亮羊水约80 ml,脐带及孕4个月大小之胎儿漂浮于其中.胎盘附着于子宫右角部,部分胎盘已剥离,并从右侧宫角破裂口向子宫体外脱出,剥离面及破口边缘出血.子宫后壁与肠管广泛粘连,两侧与盆壁广泛粘连,左侧卵巢及输卵管外观正常,右侧输卵管缺如,右侧卵巢与子宫右侧壁致密粘连.破膜后娩出胎儿,见右侧宫角部破裂口长约8 cm,出血汹涌.考虑行子宫修补困难且风险较大,即行子宫切除术.手术顺利,术后对症及支持治疗7d,痊愈出院.术后病理检查结果:部分胎盘粘连不易剥离,粘连处可见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润伴纤维素样坏死,右侧宫角破裂处见胎盘组织,其周围及胎盘绒毛间隙可见大量中性粒细胞、淋巴细胞及灶性纤维素样坏死.游离胎盘子面可见局灶性炎性细胞浸润;脐带未见异常改变.死婴身长12 cm,可见完整五宫、躯干及四肢,未发现其他胚胎组织.出院诊断:(1)右侧宫角妊娠;(2)子宫破裂;(3)失血性休克代偿期;(4)右侧输卵管切除术后;(5)IVF-ET后.     

妊娠合并食管裂孔疝导致急腹症死亡1例

患者27岁,孕3产0,36孕周.因上腹部疼痛伴恶心,呕吐一周,左上腹痛加剧8小时于1988年2月4日入院.检查:T36.4℃,P 128次/分,R 26次/分,Bp16.0/9.3kPa(120/70mmHg).心肺正常,腹软,肝脾未触及,剑突下有压痛,无反跳痛,无肌紧张。子宫底耻上29cm,先露头,固定,胎心140次/分,可触及不规律宫缩,宫口未开.化验:Hb140g/L,WBC 10.4×10~9/L,S 0.84,L 0.16,PC 15.7×10~9/L,尿常规正常.入院诊断:孕3产0,36孕周,LOA 先兆早产,妊娠合并肝炎?住院后给予高危妊,     

残角子宫妊娠并胎盘植入二例

例1.25岁,住院号91805。孕3产1,孕24周要求引产入院。检查:子宫孕4个月大小,于子宫左上方有一鹅卵大小包块,活动并与子宫相连。当时考虑妊娠合并卵巢囊肿。行利凡诺羊膜腔外注药引产。注药后2天无宫缩,遂行钳刮术,术中探宫腔9cm,未刮出胚胎。于次日行剖腹探查术。术中见子宫稍大居中,于子宫右侧可见残角子宫如妊娠4个月大小,与子宫相连但不相通,残角子宫右侧角及子宫左侧角各有一正常附件。剖开残角子宫,羊水溢出,有一男婴及胎盘,身长15cm,行残角子宫切除术,术后病理诊断:残角子宫妊娠并植入胎盘。术后10天痊愈出院。例2.28岁,住院号46649。孕2产1,孕足月,于1981年2月9日剧烈腹痛21小时,伴恶心、头昏急诊入     

宫颈胎儿颅骨嵌顿误诊为子宫内膜异位症一例

宫颈胎儿颅骨嵌顿误诊为子宫内膜异位症一例山东羊口盐场职工医院郭绪英患者３４岁，孕２产１。５年前于孕１３（＋４）周时在他院行负压吸宫加钳刮术，术后住院观察２ｄ无异常出院。出院后次日即感下腹部疼痛并向腰骶部放射伴少量阴道流血，回院复诊，疑为子宫内膜炎，用...     

子宫脱垂合并阴道后穹窿破裂大网膜脱出一例

患者61岁,住院号855433。因子宫脱垂20年,阴道又脱出一软性肿物伴腹痛3天,于1985年8月14日入院。患者于20年前产后发现阴道脱出一肿物,近鸡卵大,平卧时消失,站立或加腹压时出现,未经治疗。近3年来阴道脱出肿物渐增大如鸭卵,平卧后不能自行还纳。七天前阴道右侧壁破溃一裂口,直径约2cm,可见少量软组织堵塞于破裂口,仍未就医。3天前阴道破裂口增大,直径达7cm,脱出之软性肿物亦增大如手拳,伴腹痛、恶心、呕吐,方来院就诊。患者闭经已9年,足月分娩10胎。既往患动脉硬化性心脏病,合并心房纤颤,结节性甲状腺肿。     

中期妊娠利凡诺引产后穹窿破裂1例

患者2 5岁,住院号2 0 0 36 4 94。初孕孕15 2 周,以利凡诺行中期妊娠引产,引产后阵发性下腹痛,伴阴道少量出血2d之后,组织排出,未就诊。因阵发性腹痛伴流血较多3d后来诊,以不全流产的诊断,行清宫术,术中发现后穹窿破裂,于2 0 0 3年7月18日收住院。查体:体温36 4℃,脉搏75 /min ,血压11/8kPa ,呼吸18/min。面色苍白,轻度贫血貌。心肺正常,腹软,无压痛,未触及包块。妇科检查:阴道通畅,少许凝血块,宫颈光滑,宫口闭,后穹窿3～5点见约4cm×2cm破口通向子宫颈管,有凝血块,组织稍水肿,无明显坏死。子宫前位,孕5周大小,质软,活动良好,无压痛,双…     

急性淋菌性化脓性腹膜炎一例

患者 2 3岁 ,未婚 ,有固定性伴侣。因白带增多伴下腹隐痛 2 0余天 ,腹痛加剧 5ｄ ,于 1998年 12月 1日急诊入院。患者 2 0余天前无诱因白带增多 ,呈黄色脓性 ,并伴下腹隐痛。入院前 5ｄ月经来潮 ,腹痛加重。入院前 1ｄ发热、腹胀 ,伴恶心、呕吐 2次。身体检查 :体温 38.4℃、脉搏 12 4次、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133)ｋＰａ、呼吸 34次。痛苦面容。下腹膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 ,叩诊全腹鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。妇科检查 :外阴已婚未产型 ;阴道通畅 ,见较多黄色脓性分泌物 ,无异味 ;宫颈中度糜烂 ,宫颈口…     

子宫肌瘤合并早期妊娠并发子宫破裂一例

患者29岁,已婚,孕3产2。停经14周,下腹阵发性胀痛3天入院。检查:轻度贫血貌,耻骨联合上5cm 处可触及宫底,压痛不明显。化验:Hb100g/L,WBC9.8×10~(?)/L。入院后保胎治疗,第4天突然腹痛腹胀,面色苍白,全身冷汗。当时测Bp80/50mmHg。全腹明显压痛及反跳痛,宫底触不清,移动性浊音( )。Hb20g/L,腹穿抽出不凝血10ml。剖腹探查术中见子宫手拳大小,右角破裂,裂口处凸出一手拳大紫色胎囊,囊内有14周大小之死胎一个,子宫破     

子宫中肾管囊肿合并平滑肌瘤1例

患者４３岁，孕２产２，住院号１１５２９５，于１９９６年９月２５日入院。既往月经正常规律，妇科检查：子宫体前位，如孕２个月大小，左下侧可触及约５ｃｍ×４ｃｍ大小包块，质稍硬。双侧附件无异常，拟诊子宫平滑肌瘤。于１９９６年９月２８日在硬膜外麻醉下行子宫切除术。术中见子宫后壁隆起、质软、囊性感。子宫前壁突起肿物质硬、实性，位于肌层内。行子宫全切术，保留双侧附件。病理检查：大体检查见子宫为１２ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ大小，宫颈长２－５ｃｍ。常规切面见子宫左前壁近宫底部肌层中有４ｃｍ×４ｃｍ大小肿物，为实性…     

足月腹腔妊娠误诊一例

患者姜××,26岁,住院号25383。停经39周阴道流血4小时,1981年5月21日入院。未次月经1980年8月30日,婚后一年初孕,无腹痛及宫外孕史。检查:T36.4℃,P76次/分,Bp120/80mmHg。心肺正常,肝脾未触及,腹膨隆,宫底轮廓不清,先露部较高,胎位不清,未闻胎心音,阴道少量流血,宫颈糜烂。化验:WBC14.6×10~9/L,RBC3.7×10~(12)/L,Hb105g/L;尿常规:蛋白(+),WBC4～5,RBC20～30/400×;凝血酶原时间5秒,纤维蛋白原0.3g％。入院诊断:孕1产0,前置胎盘,死胎,宫颈糜烂。对症治疗10天施药物引产。5月31日肌注乙菧酚8mg,无宫缩,6月2日用0.5％雷夫诺尔20ml羊膜腔内注射引产失败,自觉腹胀、腹痛难忍伴发热,6月5日行剖腹术。术中见腹腔内有一完整羊膜囊,内为绿色羊水及     

妊娠期子宫及宫旁静脉破裂出血6例诊治分析

目的 探讨妊娠期子宫及宫旁静脉破裂出血的诊断,治疗及孕妇、胎儿预后。方法 回顾性分析台州市中心医院2001年1月至2012年8月收治的6例子宫及宫旁静脉破裂出血的诊治过程。结果 6例孕妇均以无明显诱因的剧烈腹痛症状就诊,超声检查腹腔中均见游离液体,其中3例见血肿形成,腹腔穿刺均抽出不凝血,均行开腹探查,1例中孕单胎行缝扎和明胶海绵填塞止血,保守治疗至足月后剖宫分娩,胎儿存活,4例晚孕单胎立即行剖宫产,胎儿存活,1例中孕双胎行剖宫产,胎儿死亡。结论 超声提示腹腔积液,腹穿抽出不凝血并排除其他可能病因,术前可以做出子宫及宫旁静脉破裂出血的诊断,及时治疗能提高围产儿生存率。     

腹腔镜治疗中期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位症1例

<正>1病例报告患者,30岁,G1P0,因孕15+2周,发现附件包块1+月于2014年4月21日入院,入院前1+月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛不适,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无阴道流血、流液,在外院超声检查示:宫内早孕,伴宫腔积液,子宫上方囊性占位(11.7 cm×11.4 cm×15.8 cm),休息后腹痛自行缓解,4月21日门诊超声检查提示:宫内孕,单活胎,宫前壁弱回声团     

腹膜弥漫性平滑肌瘤病恶性变1例

患者６０岁,孕６产５,住院号１０６４３８,因反复下腹隐痛１个多月于１９９８年６月２日入院。患者平素体健,绝经１８年,否认补充外源性激素史。查体：一般情况好,心肺正常,腹软,肝脾未及。妇科检查：子宫前方及左侧触及包块,质中,活动差,表面不光滑,上界达脐与耻骨联合之间,轻压痛。盆腔Ｂ超：子宫常大,子宫前方及偏左侧各一包块,直径约１０ｃｍ,考虑来自附件,盆腔内见少量积液,初步诊断：左卵巢恶性肿瘤。入院第３天,患者无诱因腹痛加剧,全腹痛,伴腹膜刺激征,拟诊卵巢恶性肿瘤破裂出血,于１９９８年６月５日在连续…