我院嗜血杆菌分离率和耐药性监测

目的 调查我院2000－2001年流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的分离率并对其耐药进行分析。方法 标本接种于嗜血杆菌巧克力平板，对分离到的流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌进行鉴定、β-酰胺酶试验和药敏试验。结果 2000年976份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌8株，产β－内酰胺酶株0％，副流感嗜血杆菌13株，产β－内酰胺酶株7.69％；2001年845份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌25株，产β－内酰胺酶24％，副流感嗜血杆菌120株，产β－内酰胺酶17.5%；检出1株β－内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株。结论 嗜血杆菌是呼吸道感染的主要致病菌，培养基质量是提高嗜血杆菌分离率的一个重要条件，流感嗜血杆菌产β－内酰胺类抗生素仍然是目前治疗嗜血杆菌感染有效抗生素，但副流因杆菌耐药比流感嗜血杆菌复杂，且存在有β-内酰胺酶以外的耐药机制，给临床治疗带来困难，加强嗜血杆菌耐药谱监测，合理谨慎使用抗生素是延缓耐药菌株快速上升的最好办法。     

新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌生物学分型及耐药基因研究

目的了解新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型,生物型与产J3内酰胺酶及耐药基因的关系,生物型与常用抗生素的耐药性。方法收集新邵县人民医院2011年10月-2013年8月24株成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分离株,采用V因子、X因子、V＋X因子试验做卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡鉴定并进行生物学分型;头孢硝基酚纸片法进行p内酰胺酶试验;用嗜血杆菌药敏试验卡和K—B法同时进行药敏试验;应用聚合酶链反应及序列分析方法进行耐药基因检测。结果24株流感嗜血杆菌共检出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型7种生物型,以Ⅱ、Ⅲ型为主,分别为10株（41．7％）和7株（29．2％）,未检出Ⅳ型生物型;共有22株检测出TEM基因（91．7％）,其中9株为8内酰胺酶阴性,受试菌株仅2株未检出TEM基因,分别为生物Ⅱ型和Ⅲ型各一株;所有菌株未检测出ROB基因;对四环素、复方新诺明耐药率高,分别为54．2％和58．3％,所有菌株对头孢克洛、亚胺培南、氨曲南敏感。结论流感嗜血杆菌生物Ⅱ和Ⅲ型是新邵地区成人呼吸道感染的主要流行生物型,对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性,TEM-1型β-内酰胺酶的产生是本地区流感嗜血杆菌耐药的主要机制,头孢克洛、亚胺培南、氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。     

800例手足口病患儿呼吸道副流感嗜血杆菌分型及药敏分析

目的对儿童手足口病上呼吸道副流感嗜血杆菌感染状况进行检测、分型,并对不同分型进行药物敏感试验。方法以800例于2013年1月-2014年3月在江山市妇幼保健院儿科确诊并住院治疗的手足口病患儿为研究对象,对其咽拭子进行细菌分离培养,采用APINH鉴定卡及ATBNH药敏条进行细菌鉴定和药物敏感试验分析,并采用K-B纸片扩散法进行补充药物敏感试验。结果 800例手足口病患儿中,其中104例检出呼吸道副流感嗜血杆菌,检出率为13%,其中β-内酰胺酶试验阳性者有64株,产酶率达到61.5%;104例呼吸道副流感嗜血杆菌感染者主要以Ⅱ型为主,占33.65%,其次为I型(25.96%)、Ⅳ型(21.15%),明显高于Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型、Ⅶ和Ⅷ型;呼吸道副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑及四环素的耐药率分别为75.96%、71.15%、47.12%,相对其它抗生素耐药率较高,而对第三代头孢及喹诺酮类抗生素药物敏感性较高。结论该院儿童手足口病呼吸道副流感嗜血杆菌以Ⅱ型为主,耐药率较高。     

某基层医院呼吸道感染者标本嗜血杆菌的分离与耐药情况

目的 了解某基层医院呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离率、产酶率及耐药情况，以指导临床合理用药。方法对该院2005年8月-2007年9月收集的712份痰及咽拭子标本进行嗜血杆菌分离培养、鉴定，并以头孢硝噻吩纸片法进行伊内酰胺酶测定，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离嗜血杆菌151株，其中流感嗜血杆菌43株（28．48％），副流感嗜血杆菌108株（71．52％）；检出β-内酰胺酶阳性菌株19株（12．58％），其中流感嗜血杆菌中检出6株（13．95％），副流感嗜血杆菌中检出13株（12．04％）。嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲嚼唑、环丙沙星的耐药率分别为30．46％、77．48％、63．58％，对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率仅为9．27％、5．96％。19株产酶菌对氨苄西林均耐药。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染患者以感染副流感嗜血杆菌为主，临床治疗宜首选第二代与第三代头孢菌素及亚胺培南等药物。     

成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性

目的了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β 内酰胺酶及耐药性的关系。方法收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者（成人）的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β 内酰胺酶试验和药敏试验。结果1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株（5.12%）,其中副流感嗜血杆菌68株（66.67%）,流感嗜血杆菌20株（19.61%）,其他嗜血杆菌14株（13.72%）。副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为：Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株（79.41%）产β 内酰胺酶。副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株。各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异。结论副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β 内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行。     

张家口地区健康儿童呼吸道流感嗜血杆菌带菌现状及DNA多态性分析

目的 了解张家口地区健康儿童呼吸道流感嗜血杆菌(Haemophilus infiuenzae,HI)带菌现状、对常用抗生素的耐药情况及流行特征,为预防、控制流感嗜血杆菌感染提供科学依据.方法 从健康儿童咽拭子标本中分离鉴定流感嗜血杆菌,采用K-B法测定其对抗生素的敏感性,用cefinase纸片检测菌株的β-内酰胺酶;对分离菌株进行生物分型,同时用随机扩增多态性DNA (RAPD)技术进行多态性分析.结果 100份标本中分离出流感嗜血杆菌31株,分离率为31％.所分离菌株中对亚胺培南、氯霉素、头孢克罗等9种抗生素100％敏感,对磺胺甲恶唑-甲氧苄啶耐药率为38.7％,对氨苄西林耐药率为16.1％.菌株β-内酰胺酶产酶率16.1％;生物学分型以Ⅵ型(32.4％)、Ⅷ型(22.6％)为主.RAPD聚类分析显示在95％的相似性水平上,31株HI可以分为8型,每个型有3～5个菌株,分布较平均,没有两个菌株的带型完全相同,没有明显的集中分布趋势.结论 与该地区10年前的研究结果相比,HI分离率、生物型、耐药性均发生了改变.RAPD聚类分析表明该地区正常儿童呼吸道中的流流感嗜血杆菌较少有交叉感染,没有明显的集中分布趋势.     

卟啉合成试验在嗜血杆菌快速鉴定中的临床应用

目的比较卟啉合成试验(ALA)与传统生化试验在嗜血杆菌鉴定中的一致性,结合快速β-内酰胺酶检测评估其临床应用价值。方法收集下呼吸道感染病例信息及其痰液标本并使用筛选平板分离嗜血杆菌,使用VITEK2compact系统鉴定可疑菌落同时应用ALA试纸条检测细菌卟啉合成能力,并评估结果一致性。使用显色头孢硝噻吩法检测流感嗜血杆菌β-内酰胺酶,并使用ATB HAEMO板条检测其抗菌药物最小抑菌浓度(MIC)。结果共收集3503例病例及标本,分离到嗜血杆菌329株,分离率9.4%(329/3 503),分离菌株主要来自10岁以下儿童(80.2%,264/329)。菌株经两种方法同时鉴定,314株流感嗜血杆菌及11株非流感嗜血杆菌鉴定结果一致,一致率为98.8%(325/329)。314株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为54.5%(171/314),非产酶株中有22.4%(32/143)为BLNAR株(β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药),产酶株与非产酶株仅氨苄西林与头孢噻肟药敏结果差异有统计学意义,但普通非产酶株与BLNAR药敏结果差异较大。结论嗜血杆菌主要分离自儿童,ALA试验与传统生化鉴定一致性较好,可以作为常规鉴定方法的有效补充,结合β-内酰胺酶检测可快速为临床提供有价值的预测性药敏报告,满足临床需求,值得基层医疗机构推广应用。     

453株流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的了解医院内临床分离流感嗜血杆菌的耐药性。方法收集2012年7月-2013年6月从临床标本分离的453株流感嗜血杆菌,采用K-B纸片法做药敏试验,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶,依照CLSI2012版标准判断结果。结果共分离流感嗜血杆菌453株,主要分离自住院患者(384株,84.8%),以痰标本最多(361株,79.7%),成人分离株有129株,占28.5%,儿童分离株有324株,占71.5%。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高,达65.8%;对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为32.5%、13.2%;对头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、氨曲南、美洛培南、阿奇霉素的耐药率均在10%以下。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(36.4%、34.9%)均高于成人分离株(22.5%、20.9%);β内酰胺酶总检出率30.9%;有1.5%菌株氨苄西林耐药β内酰胺酶检测阴性。结论流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、痰标本、儿童为主;头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;β内酰胺酶是该菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制。     

2008—2010年湖北省流感嗜血杆菌标本分布及耐药性分析

目的了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性。方法收集2008-2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所（CLSI） 2009版标准判断结果;采用头孢硝噻吩纸片法检测产β 内酰胺酶情况。结果共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者（673株,78.71%）;以呼吸道标本多见,占87.37%（747株）;成人分离575株（67.25%）,儿童分离280株（32.75%）,其中157株（56.07%）分离自2岁以下儿童。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,为58.0%,其他依次为氨苄西林42.9%、氯霉素16.9%、氨苄西林/舒巴坦16.2%,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均＜10%。232株产β 内酰胺酶,产酶率为27.13%;产β 内酰胺酶率,成人分离株为22.26%,儿童分离株为37.14%。共分离32株β 内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）。结论湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本;对复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林耐药率较高;儿童组β 内酰胺酶检出率高于成人组。产β 内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制。     

人群呼吸道中嗜血杆菌的分布及其耐药性

目的了解本地区嗜血杆菌的分布及对抗生素的耐药性,为呼吸道感染的诊断治疗提供依据。方法用手工法和VITEK仪对分离培养的271株嗜血杆菌进行鉴定,用Nitrocefin纸片法测定β-内酰胺酶的产生率,用KB法测定嗜血杆菌对8种抗生素的耐药率。结果流感嗜血杆菌(HIN)57株(21.0%),β-内酰胺酶阳性率15.8%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药流感嗜血杆菌(BLNAR)10.5%;副流感嗜血杆菌(HPI)214株(79.0%),β-内酰胺酶阳性率18.2%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药副流感嗜血杆菌14.5%。HPI的感染率明显高于HIN,与年龄、性别无关。儿童嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率(31.3%)明显高于成人(8.2%)(P<0.05)。嗜血杆菌对阿奇霉素耐药率3.3%,对复方磺胺甲唑耐药率74.2%。β-内酰胺酶阳性菌株全部耐氨苄西林。β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的嗜血杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星以及氯霉素的耐药率均高于β-内酰胺酶阳性嗜血杆菌。结论儿童嗜血杆菌产酶率上升,β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林嗜血杆菌耐药问题不容忽视。阿奇霉素可作为临床首选药物。     

儿童医院流感嗜血杆菌的分离情况及耐药性分析

目的了解儿童流感嗜血杆菌的耐药谱及耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供参考。方法收集杭州市儿童医院2016年-2017年临床分离的流感嗜血杆菌。采用K-B纸片法测量菌株对临床常用抗生素药敏纸片的抑菌圈直径,同时进行β-内酰胺酶试验。结果分离得到流感嗜血杆菌共139株,菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、四环素的耐药率呈上升趋势,以氨苄西林最为显著,由2016年的39.7%上升至2017年的54.3%,而对头孢噻肟、氨曲南、阿奇霉素的敏感率均降低,但均 70%。暂未发现耐碳青霉烯类抗生素的流感嗜血杆菌。本院产β-内酰胺酶的产酶率为42.1%。结论本院流感嗜血杆菌对多数抗生素耐药且耐药率呈上升趋势,且对氨苄西林和复方新诺明呈现高水平耐药,将会对儿童感染治疗造成不便,加强监测及医院感染控制势不容缓。     

大肠埃希菌表型分布及其耐药性分析

目的调查临床分离的大肠埃希菌产不同β-内酰胺酶株分布情况、表型特征及耐药现状。方法收集某院2007年7月--2008年7月临床分离大肠埃希菌株,用VITEK2Compact对其进行鉴定和17种常用抗菌药物的药敏试验,以高级专家系统软件（AESTM）验证和解释药敏测试结果。结果421株大肠埃希菌中,表型主要分为三类：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株、产获得性青霉素酶株和野生株。产ESBLs菌株共249株,占59．14％,其中67株为CTX-M型;产获得性青霉素酶菌株120株,占28．50％;产碳青霉烯酶菌株8株,占1．90％;野生株47株,占11．16％。产酶总阳性率为88．84％（374／421）。主要标本来源为洁净中段尿,分离174株（41．33％）,其次为痰标本101株（23．99％）;而科室来源则比较分散,最多为肾内科39株（9．26％）。各型产酶株的耐药性有很大差异;产ESBLS仍是大肠埃希菌产生耐药性的主要原因,其对大多数β-内酰胺类抗生素的耐药性明显高于产获得性青霉素酶株和野生株（P〈0．05）,并对大多数抗菌药物高度耐药。结论大肠埃希菌产酶率非常高,并存在多种耐药表型,其中以产ESBLs最为常见;产酶株的多重耐药和交叉耐药现象十分严重,应高度重视对产酶株的监控,合理使用抗菌药物,以控制耐药株的产生与扩散。     

896例儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分型及耐药情况调查

目的 分析儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分型及耐药性情况,为预防和治疗儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌提供依据。 方法 选择2017年6月—2020年8月河南省济源市疾病预防控制中心收集的896例呼吸道感染儿童痰液标本,采用V因子、V+X、X因子需求试验鉴定流感嗜血杆菌,采用玻片凝血法进行血清学分型,统计流感嗜血杆菌感染分型情况。采用K-B纸片扩散法进行流感嗜血杆菌药物敏感性检验,采用头孢硝噻吩显色法检测不可分型流感嗜血杆菌感染菌株中β-内酰胺酶表型,并分析其耐药率。 结果 896例患儿共分离出98株流感嗜血杆菌,分离率为10.94%(98/896),98株中不可分型流感嗜血杆菌62株,可分型流感杆菌36株(其中a型1株、b型2株、c型4株、d型26株、e型0株、f型3株)。896例患儿中男性574例,女性322例,其中感染流感嗜血杆菌男性58例(10.10%)、女性40例(12.42%),不同性别呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌检出率比较差异无统计学意义(χ²=1.138,P=0.286);896例患儿中年龄＜1岁438例,1~3岁246例,＞3岁212例,分离出流感嗜血杆菌分别为56例(12.79%)、32例(13.01%)、10例(4.72%),不同年龄呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌检出率比较差异有统计学意义(χ²=11.039,P=0.004)。可分型流感嗜血杆菌和不可分型流感嗜血杆菌对阿莫西林-克拉维酸、氧氟沙星、利福平、氨苄青霉素-舒巴坦的耐药率均为0.00%; 62株不可分型流感嗜血杆菌中,β-内酰胺酶阳性菌株42株,检出率为67.74%,β-内酰胺酶阴性菌株20株,β-内酰胺酶阳性菌株对甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑、四环素、氨苄西林的耐药率比β-内酰胺酶阴性菌株高(均P＜0.05)。 结论 济源地区儿童呼吸道感染中可分型流感嗜血杆菌以d型为主,临床用药时应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

113株革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是否产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性。方法 用VITEK-60鉴定细菌，药敏用K-B法，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶。结果 59株大肠埃希菌和54株肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶产酶率分别为40．68％和35．18％。结论 产超广谱β-内酰胺酶的菌株耐药率高，但对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦敏感。     

嗜血杆菌耐药性研究

目的：了解嗜血杆菌的耐药情况，以便及时、准确地指导临床感染用药。方法：用API系统对所分离菌株进行鉴定。Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶产生情况。结果：嗜血杆菌检出率14.9％，其中副流感嗜血杆菌检出率为10.4％，流感嗜血杆菌为4.5％。20株菌对氨苄西林（AM）、头孢克洛（CT）、头孢呋辛（XM）、头孢噻肟（CT）、亚胺培南（IP）和氯霉素（CL）的耐药率分别为15％、5％、0％、35％和5％。有1株嗜血杆菌因产β-内酰胺酶而对氨苄西林产生耐药，另有2株为非β-内酰胺酶介导的机制导致β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药。结论：二代头孢菌素（头孢克洛、头孢呋辛），三代头孢菌素（头孢噻肟）及氯霉素对嗜血杆菌有极好的活性。头孢噻肟、氯霉素对亚胺培南耐药菌株100％敏感。     

新生儿感染大肠杆菌的耐药性分析

目的了解新生儿感染大肠杆菌及耐药情况，为临床治疗及新生儿感染的控制提供依据。方法对本院2007年4月2008年5月临床检出菌，用法国生物梅里埃系统VITEK2-COMPACT鉴定及药敏分析，并用双纸片法对新生儿科分离的大肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶（extend—spectrump—lactamases，ESBLs）检测，同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析。结果新生儿病房总共检出大肠杆菌113株，其中检出ESBLs阳性菌株66株，产酶率为58．41％。在12种抗生素中，耐药率最低的是亚胺培南。将47株ESBLs阴性的大肠杆菌平均耐药率与66株ESBLs阳性的大肠杆菌的平均耐药率相比较差异有显著性。结论新生儿病房等免疫力低下的患者是大肠杆菌的易感人群，且以呼吸道感染为主。治疗感染产ESBLs大肠杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南。     

1632份痰标本病原菌分布及药敏结果分析

目的了解本院痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况，以指导临床合理使用抗生素。方法收集本院2006年1月-2007年11月痰标本，进行常规细菌及真菌培养，分离菌株应用湖南长沙天地人生物有限公司细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果1632份标本中分离出病原菌1182株，其中细菌901株，占76．2％，真菌281株，占23．8％；分离出的细菌革兰阴性杆菌784株，占87．0％；革兰阳性菌117株，占13．0％。检出率最高的细菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、凝固酶阴性的葡萄球菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果显示，对抗生素的多重耐药现象严重，临床分离出的主要菌株对美洛培南、万古霉素、磷霉素、氨苄西林／舒巴坦、左氟沙星、强力霉素、阿米卡星、头孢吡肟敏感率较高。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药现象严重。为减少细菌耐药率的增加和产酶菌株的流行，临床医生应高度重视合理使用抗生素。     

云南地区儿童分离流感嗜血杆菌荚膜分型及耐药模式分析

目的调查云南地区患儿分离的流感嗜血杆菌(Hi)荚膜分型和耐药模式。方法对昆明市儿童医院2018-2019年分离的709株Hi进行抗菌药物敏感试验,头孢硝噻吩纸片法进行β内酰胺酶检测。随机选取148株Hi菌株,采用玻片凝集法进行血清荚膜分型,PCR法进行基因荚膜分型和耐药基因TEM、ROB、PBP3S和PBP3BLN检测。结果 Hi最容易通过呼吸道侵犯5岁以下的男童,全年易感,春夏季检出率较高。产β内酰胺酶菌株检出率为58.5%,产酶菌株对氨苄西林、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛耐药率和多重耐药率均高于不产酶菌株(P0.05)。β内酰胺酶阳性氨苄西林耐药(BLPAR)、β内酰胺酶阴性氨苄西林敏感(BLNAS)、β内酰胺酶阳性阿莫西林克拉维酸耐药(BLPACR)、β内酰胺酶阴性氨苄西林敏感(BLNAS)和β内酰胺酶阴性氨苄西林中介(BLNAI)耐药模式菌株分别为43.2%、26.8%、15.4%、14.2%和0.4%。血清荚膜分型结果显示,不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)占89.2%,荚膜型Hib、Hie、Hif、Hic分别占6.1%、2.7%、1.3%、0.7%,基因荚膜分型结果与血清荚膜分型结果一致。TEM、PBP3BLN、PBP3S、ROB耐药基因检出率分别为54.1%、18.9%、11.8%、6.9%。不同耐药模式的耐药基因表达情况不尽相同。结论云南地区儿童易受Hi侵袭导致呼吸道感染,春夏季和男童更易发病;β内酰胺酶产酶率较高,耐药率较严重;本地区流行血清型是NTHi菌株;耐药模式以BLPAR较为流行;产TEM型β内酰胺酶为主要耐药机制。     

铜绿假单胞菌质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶耐药性的分子生物学研究

目的研究铜绿假单胞菌（PAE）质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶的耐药性，检测AmpC酶并鉴定其基因表型，为临床抗菌药物的合理使用提供实验室依据。方法收集108株临床分离鉴定的PAE，采用K—B药敏纸片法和头孢西丁三维试验方法检测产AmpC酶阳性菌株，对AmpC酶阳性菌株采用SDS碱裂解法抽提质粒，以纯化的质粒DNA为模板，应用PCR技术扩增AmpC酶基因产物，对PCR产物测序并对测序结果进行同源性比较，鉴定AmpC酶基因类型。结果在临床分离的108株PAE中，产AmpC酶28株，产AmpC酶株对多种抗菌药物耐药，新发现1株产质粒介导的CMY-7型AmpC酶铜绿假单胞菌株。结论PAE对多种抗菌药物耐药、存在产质粒介导AmpC酶；产AmpC酶是PAE对多种抗菌药物产生耐药的重要机制；通过序列比较，国内首次在PAE中发现1株产质粒介导的CMY-7型AmpC酶菌株。     

鲍曼不动杆菌的产酶现状及抗菌药物体外联合抗菌活性研究

目的 了解鲍曼不动杆菌产酶现状与耐药性以及抗菌药物体外联合对其的抗菌活性，为临床治疗鲍曼不动杆菌感染合理用药提供实验依据。方法常规培养分离细菌，并以VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定；药敏试验采用KB纸片法，最低抑菌浓度（MIC）测定采用琼脂平板倍比稀释法，按美国临床实验室标准化研究所标准进行。结果96株鲍曼不动杆菌中产金属伊内酰胺酶（MBLs）菌株占94．79％（91株）；产AmpC酶菌株占36．46％（35株），产质粒型AmpC酶菌株占35．42％（34株），产诱导型AmpC酶菌株占26．04％（25株）。多粘菌素B对产MBI。S、AmpC酶鲍曼不动杆菌的抑菌率分别为85．71％、88．57％；哌拉西林／他唑巴坦联合阿米卡星对产MBLs及产AmpC酶鲍曼不动杆菌的协同作用分别为51．65％与41．67％。结论鲍曼不动杆菌产酶率高，多种酶并存，耐药机制复杂。临床对产酶鲍曼不动杆菌感染的治疗，应谨慎选择碳青霉烯类药物，建议选用含酶抑制剂复合药物（如哌拉西林／他唑巴坦或头孢哌酮／舒巴坦）联合阿米卡星或多粘菌素B治疗。