结肠镜引导下腹腔镜治疗大肠良性疾病12例

目的探讨在结肠镜引导下应用腹腔镜对某些大肠良性疾病进行手术的可行性. 方法 2002年10月～2003年12月对12例大肠良性肿瘤行腹腔镜下大肠部分切除术. 结果 12例手术全部成功.手术时间40～120 min,平均80 min.术中出血量10～100 ml,平均55 ml.术后1～3 d,平均1.5 d,肠蠕动恢复.术后无出血、吻合口漏、尿潴留等并发症.术后住院4～6 d,平均5 d.12例随访3～12个月,平均8个月,均无肿瘤复发. 结论在结肠镜引导、定位后行腹腔镜大肠部分切除安全可行.     

腹腔镜手术切除六例小儿脐尿管囊肿的临床报告

目的探讨腹腔镜治疗小儿脐尿管囊肿的时机、方法和效果。 方法回顾性分析自2014年10月至2017年10月在中山大学附属第一医院和深圳市儿童医院小儿外科收治的6例经腹腔镜治疗的小儿脐尿管囊肿临床资料。女2例,男4例,平均年龄5岁1个月。术前均经超声和CT确定诊断,脐尿管囊肿大小为1.1～3.0 cm,4例位置近膀胱,2例在脐尿管的中间位。3例无症状的择期手术,3例有症状的在感染控制后择期手术,全部6例均采用脐部和平脐两侧腹壁进三个曲卡的方法,进行了腹腔镜脐尿管囊肿切除术。 结果本组患儿手术全部顺利完成,术中囊肿均完整无破溃,手术时间45～80 min,平均60 min。术中和术后无并发症。病理均符合诊断。随访6～43个月,6例患儿均恢复顺利,腹部切口瘢痕不明显,患儿家属满意。 结论小儿脐尿管囊肿腹腔镜下可完整切除,手术安全、有效、恢复快速,外观良好。     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的 探讨脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法34例小儿急性阑尾炎在外径10mm带有5mm器械操作孔道的腹腔镜下采用脐部单孔法行腹腔镜阑尾切除术，在腹腔镜下提出阑尾，腹腔外常规开腹法切除阑尾。结果手术时间10～50min，平均22min。术后排气时间6～23h，平均14．5h。术后住院3～7d，平均4．5d。切口全部一期愈合，无切口感染及肠梗阻等并发症。34例随访6～12个月，平均10个月，无并发症。腹部未见切口瘢痕。结论脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术可行。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术100例总结

目的 总结腹腔镜下全膀胱切除的经验.方法 2002 年8 月至2007 年6月治疗浸润性膀胱癌100例,男82例,女18例,年龄32～81岁,无远处转移.腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,全膀胱切除,前列腺切除或子宫次全切除.经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术.结果 100例腹腔镜下手术成功,手术时间80～270 min(平均150 min);开放原位新膀胱术160～300 min(平均210 min).腹腔镜下操作出血量100～300 ml(平均180 ml);开放性原位新膀胱术出血量400～800 ml;术中、术后输浓缩红细胞0～400 ml(平均200 ml).术后4～8 d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管.结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术创伤小、出血少、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快,可作为全膀胱切除手术的首选方法.     

膀胱镜联合腹腔镜治疗膀胱结石25例报告

目的 探讨膀胱镜联合腹腔镜治疗膀胱结石的可行性.方法 2003年6月～2005年3月我院经尿道插入膀胱镜并连接腹腔镜成像系统,在膀胱镜引导下经耻骨上置入腹腔镜10mm trocar,除胆钳夹碎结石并取出.结果 25例均一次性取净结石.手术时间20～45min,平均30min;术中出血量10～40ml,平均15ml.术后1～3d拨除导尿管,平均1.7d;术后2～7d拨除造瘘管,平均3.1d.无手术并发症发生.术后住院3～8d,平均4.5d.20例随访3～19个月,平均6.2月,无结石复发.结论 膀胱镜联合膀胱镜治疗膀胱结石安全、可行.     

腔镜辅助下肾囊肿去顶术12例

目的：探讨腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法：12例麻醉后侧卧位，第12肋尖或肋下2～3cm横切口，手指初步分离，直视或监视器下找到肾囊肿，长柄电刀距肾实质3～5mm将囊肿切除去顶。结果：12例腔镜下肾囊肿去顶术成功，手术时间30～60min，平均40min，术中出血量15～50ml，平均35ml。术后住院2～3d。12例随访3～12个月，平均6个月，囊肿无复发。结论：腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿操作简单、安全可靠、效果良好。     

前列腺囊肿的临床特征及微创治疗选择

目的:探讨前列腺囊肿的临床特征、诊断措施与微创治疗方法的选择。方法:本组9例患者,年龄19～46岁,平均29岁。5例以尿频、尿急及会阴部不适等类似"前列腺炎"症状就诊,3例因排尿不畅、尿线变细及排尿费力等就诊,1例因血精就诊,均经B超、MRI检查,其中5例患者均被外院误诊为"慢性前列腺炎"治疗3至17个月。对3例较小的靠近前列腺尿道的囊肿行经尿道前列腺囊肿去顶术,较大6例向尿道及膀胱颈后方突起的囊肿行腹腔镜下囊肿切除术。结果:9例患者均经B超、MRI联合确诊。经尿道手术时间30～50min,出血约20～70ml;腹腔镜手术时间100～150min,出血约30～50ml,术后皮管引流2d,留置导尿管1～2周。所有患者随访3个月至1年,无尿路刺激症状,无排尿困难,阴茎勃起与射精正常。结论:B超和MRI是诊断前列腺囊肿的重要方法。对于靠近前列腺尿道的有症状的囊肿,经尿道前列腺囊肿去顶术疗效确切;当囊肿靠近尿道及膀胱颈的后方时,腹腔镜切除囊肿具有组织显露清楚、不易损伤盆腔组织、创伤小、出血少等优点,是治疗此类前列腺囊肿的最佳选择。     

腹腔镜手术治疗脾功能亢进合并胆囊结石36例

目的探讨腹腔镜手术治疗脾功能亢进合并胆囊结石的可行性及优越性。方法 2002年5月~2009年7月,对36例脾功能亢进合并胆囊结石先行二级脾蒂离断法切除脾脏,再行腹腔镜胆囊切除术。结果 36例在腹腔镜下完成手术,手术时间85~260 min,平均135 min。术中出血70～550 ml,平均185 ml。术中术后无并发症发生。术后住院6～9d,平均7 d。36例随访3～12个月,平均6个月,脾功能亢进均得到纠正,6例随访期间发现门静脉血栓形成,口服华法令片和肠溶阿司匹林胶囊控制。结论严格掌握手术适应证,腹腔镜下脾脏联合胆囊切除安全可行,临床效果好。     

腹腔镜前列腺癌根治术(附11例报告)

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术的应用价值。方法4例采用经腹腔途经,7例采用经腹膜外途经,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹,行膀胱尿道吻合。结果11例手术均获得成功,手术时间180~390min,平均304min。术中出血量300~1200ml,平均520ml。术后留置尿管时间12~28d,平均19.8d。无直肠损伤等并发症。术后住院时间12~24d,平均20d,无尿失禁及尿道狭窄。11例随访1~36个月,平均11个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后3个月前列腺特异抗原0~0.05μg/L。结论腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形(附5例报告)

目的探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形的价值。方法 2008年7月~2015年7月对5例小儿回盲部肠重复畸形采用腹腔镜辅助经脐入路探查,切除回盲部肠重复畸形,均将囊肿经脐切口减压后提出腹外行囊肿内黏膜剥除术。结果 5例顺利完成手术,手术时间45~100 min,(50±10)min;术后住院5~7 d,平均6 d。5例随访6~24个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意。结论腹腔镜辅助经脐入路手术操作简单,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好的选择。     

腹腔镜膀胱部分切除术在治疗膀胱肿瘤和膀胱异物的应用

目的:探讨腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤和膀胱异物的可行性及治疗效果。方法:2016年1月～2017年7月我院对5例膀胱肿瘤和3例膀胱异物[宫内节育器(IUD)嵌入膀胱并结石]行腹腔镜下膀胱部分切除术。膀胱肿瘤采用经腹膜外途径,膀胱异物采用经腹腔途径。切除膀胱肿瘤、取出膀胱异物后,缝合膀胱。记录手术时间、出血量、住院时间、围手术期并发症等指标。膀胱肿瘤术后定期行膀胱镜检查并随访。结果:8例手术成功,无中转开放手术病例。平均手术时间98(80～130) min,平均术中出血量25(10～40) ml,平均术后住院时间7(5～9) d。9～12 d拔除导尿管,无并发症发生。术后随访6～24个月,平均15个月,无肿瘤复发病例。结果:膀胱平滑肌瘤2例,IUD异位3例,海绵状血管瘤1例,副神经节瘤1例,尿路上皮癌1例。结论:腹腔镜膀胱部分切除术具有创伤小、出血少、手术安全、疗效确切等优点,可作为治疗膀胱良性肿瘤、膀胱异物及部分膀胱恶性肿瘤的首选手术方法。     

腹腔镜下脾囊肿的保脾术探讨

目的探讨腹腔镜下脾囊肿保脾手术的可行性。方法应用腹腔镜微创器械和镜下单人双手操作缝合技术为8例脾囊肿施行保脾手术,根据囊肿所处的部位、大小、性质,采用囊肿完整剥除4例,脾部分切除2例,囊肿去顶开窗引流2例。结果8例脾囊肿都成功地完成了腹腔镜下去除囊肿和脾脏的保留,手术时间60～120min,平均100min;术中出血量60～120ml,平均80ml。术后无出血、感染等并发症,4～6d出院。8例术后随访1～72个月,平均38个月,恢复良好,无复发。结论腹腔镜下去除囊肿而保存脾脏的术式可行。     

腹腔镜诊断和治疗小儿麦克尔憩室(附16例报告)

目的探讨腹腔镜在小儿麦克尔憩室诊断和治疗中的应用. 方法 1999年6月～2003年2月应用腹腔镜诊治小儿麦克尔憩室16例.腹腔镜下找到病变部位后,自脐部切口提出,憩室楔形切除或肠切除对端吻合. 结果手术时间75～150 min,平均92 min.术后第3天进食.无术后并发症发生.术后住院5～7 d,平均5.8 d.随访16例,时间4～44个月,平均19.4个月,无肠粘连发生. 结论腹腔镜诊治疗麦克尔憩室安全有效.     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌(附83例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌的效果和安全性. 方法 2003年3月～2006年7月,我院采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗83例上尿路移行细胞癌.经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1.5 cm范围膀胱壁达膀胱外脂肪组织,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管.术后留置导尿管7 d.11例术后辅助放疗. 结果 83例手术均成功.手术时间115～205 min,平均156 min.术中出血50～150 ml,平均80 ml.无术中并发症.术后住院7～11 d,平均8.5 d.病理报告：82例上尿路移行细胞癌,1例肾盂上皮中～重度不典型增生.术后随访3～38个月,平均10.8月.术后12个月内行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤6例,其中5例行经尿道膀胱肿瘤电切,1例行腹腔镜根治性膀胱全切术、左侧输尿管皮肤造口术.2例肾盂肿瘤（pT3 G3和pT2 G3）于术后3个月肝转移.2例输尿管中段肿瘤（pT3 G3和pT3 G2～3）术后6个月原位复发并肺转移.1例输尿管下段肿瘤（pT3 G3）术后6个月骨转移.失访1例.其余71例均未发现肿瘤复发、切口转移及远处转移. 结论 对于上尿路移行细胞癌,采用后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾、输尿管全切及膀胱袖套状切除具有创伤小、安全、恢复快等优点,值得临床推广应用.     

胃镜引导腹腔镜手术治疗胃间质瘤22例

目的 探讨胃镜引导腹腔镜手术治疗胃间质瘤的应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年10月期间在胃镜引导下行腹腔镜手术治疗的22例胃间质瘤患者的临床资料.结果 22例患者在胃镜引导腹腔镜下成功切除胃间质瘤,肿瘤切除完整,边缘无残留.手术切口长约4～6 cm,平均5 cm,手术时间40～ 90 min,平均70 min,术后恢复顺利,未发生手术相关并发症.术后住院时间4～6 d,平均5.2d.随访2～48个月,平均26.5个月,未发生复发或转移.结论 胃镜引导腹腔镜手术能够切除单纯腹腔镜下难以定位的胃间质瘤,同时可以使切除范围更加精确,避免肿瘤残留及切除过多正常胃组织.     

腹腔镜根治性全膀胱切除回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌（附30例病例报告）

目的 探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的手术方法及临床疗效。方法 收集2007年5月至2011年10月应用腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的浸润性膀胱癌患者30例。对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果 所有手术均获得成功,无中转开放,手术时间180～360 min(平均240 min),术中出血量150～450 ml(平均220 m1)。术后4～8d恢复肠道正常蠕动功能,随访时间6～60个月,中位随访时间26个月。30例术后均能恢复较满意的控尿功能,平均膀胱容量约398ml,平均夜尿1～3次;1例出现夜间遗尿; 2例出现尿漏;膀胱镜检查无尿道肿瘤复发;2例死于原发病转移。其余患者术后随访6个月血生化指标均正常,B超检查未见上尿路扩张积水。结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快．术后控尿满意等优点,是治疗浸润性膀胱癌的一种理想手术方式。     

腹腔镜手术治疗脾良性病变19例

目的探讨腹腔镜手术治疗脾良性病变的临床效果。方法 2007年6月~2014年6月,我科采用腹腔镜手术治疗19例脾良性病变,其中12例行腹腔镜脾切除,4例脾囊肿行囊肿开窗术,2例脾囊肿行脾下极部分切除,1例局限于脾上极的脾淋巴管瘤应用Habib 4X行腹腔镜脾上极切除术。结果 19例均在腹腔镜下完成,无中转开腹。12例行脾切除术,其中一级脾蒂法5例,手术时间60~115 min(平均85 min),术中出血30~300 ml(平均170 ml);二级脾蒂法7例,手术时间85~195 min(平均105 min),术中出血30~500 ml(平均240 ml)。4例脾囊肿行囊肿开窗术,手术时间55~70 min(平均60min),术中出血20~50 ml(平均30 ml)。3例行脾部分切除术,手术时间分别为90、110、110 min,术中出血分别为40、60、100ml。1例由于术后短时间引流量多、引流液色红而再次行腹腔镜探查,发现取脾时意外撕裂大网膜导致出血,成功在腹腔镜下止血。术后住院4~11 d,平均6.0 d,无术后并发症。19例随访3~87个月,中位随访时间35个月,12例脾切除术无远期并发症发生,6例脾囊肿行开窗术或脾部分切除术未见囊肿复发,1例脾淋巴管瘤行脾上极切除术后无肿瘤残留、复发。结论腹腔镜脾切除及部分切除术治疗脾良性病变疗效满意。     

腹腔镜小儿阑尾切除术52例报告

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用价值. 方法 2002年10月～2004年12月应用腹腔镜三孔法行小儿阑尾切除术52例. 结果 52例均顺利完成手术,手术时间20～50 min,平均30 min.术后2～4 d出院.2例穿刺孔周围发生皮下气肿,无其它并发症.49例随访3～29个月,平均14个月,无肠梗阻、腹腔内残余感染等发生. 结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小,并发症少,安全,疗效确切.     

腹腔镜根治性全膀胱切除回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌（附30例报告）

目的 探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的手术方法及临床疗效.方法 收集2007年5月至2011年10月应用腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的浸润性膀胱癌患者30例.对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 所有手术均获得成功,无中转开放,手术时间180～360 min（平均240 min）,术中出血量150～450mL（平均220 mL）.术后4～8d恢复肠道正常蠕动功能,随访时间6～60个月,中位随访时间26个月.30例术后均能恢复较满意的控尿功能,平均膀胱容量约398mL,平均夜尿1～3次;1例出现夜间遗尿;2例出现尿漏;膀胱镜检查无尿道肿瘤复发;2例死于原发病转移.其余患者术后随访6个月血生化指标均正常,B超检查未见上尿路扩张积水.结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快、术后控尿满意等优点,是治疗浸润性膀胱癌的一种理想手术方式.     

腹腔镜技术在精囊囊肿外科治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在精囊囊肿外科治疗中的应用。方法 本组3例。年龄分别为32、62、41岁。反复出现血精症状6个月～10年。经B超、MR、CT诊断均为左侧精囊囊肿。3例均行腹腔镜下精囊囊肿切除术。结果 腹腔镜下顺利切除精囊囊肿，平均手术时间94．6min，平均估计失血量70ml，平均住院时间7d，术后随访平均8．6个月，患者症状消失，未见复发。结论 腹腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间短，是精囊疾病外科治疗的有效方法。