“胆”的功能刍议

通过分析《黄帝内经》、《难经》等古典医籍中论述＂胆＂的有关文献,认为现代中医教材对＂胆＂的生理功能定义欠妥。胆的生理功能应该是贮藏胆汁而不泻;胆主决断,与肝共同调畅情志。     

“胆主决断”研究述评

“胆主决断”是源自于《黄帝内经》的重要理论之一,在中医藏象学论述中,胆既为六腑亦是奇恒之腑,其不仅是解剖学概念中的一个独立器官,同时是代表诸多特定生理功能的概念总称,其中“主决断”是胆最重要的生理特性之一。然古今对“胆主决断”的功能阐释大多集中在对人体精神情志的调节控制上,往往淡化其在消化方面的重要功能作用。该文从理论研究和功能作用两部分进行探究,发现“胆主决断”的本质主要源于胆具有中正的特性,从经络归属、解剖位置、脏腑归属和生理特性等角度对胆的中正特性展开全面解读,有助于对其功能作用的深层把握。“胆主决断”的功能主要体现在“决断”情志和“决断”消化两个方面,其中胆汁与胆气是二者共同的生理基础。“决断”情志失常临床常见郁证、痴呆等疾病,“决断”消化失常所见疾病较少,以纳呆、厌油腻等临床症状为主,方药多用温胆汤、小柴胡汤和龙胆泻肝汤等方辨证施治。该文通过系统论述,以期提供理论探讨,加强该理论的相关研究以更好作用于临床。     

广泛性焦虑从胆论治理论探析

广泛性焦虑是一种临床上常见的精神障碍性疾病,在临床上发病率日益增高,严重影响患者的生活质量。中医药对于广泛性焦虑的治疗有其特有的优势,临床疗效确切。目前对于广泛性焦虑的认识主要以肝、心为主,而胆在本病病因病机演变过程中的重要性却鲜有论述。"凡十一藏,皆取决于胆",胆的功能失常在广泛性焦虑的发病中的作用同样不可忽视。因此,本文基于中医脏腑相关理论,从胆与肝、胆与心、胆调五志、胆司勇怯四个角度出发,论述胆与情志的生理关系、胆与广泛性焦虑的病因病机及从胆论治广泛性焦虑的治则治法。通过探究胆与情志调节的生理病理联系,阐述从胆论治广泛性焦虑的理论基础,以期能为临床提供新的治疗思路。     

从“胆肾相关”理论探讨情志病治疗

文章基于阴阳五行干支学说以及脏腑经络理论探讨胆与肾的相关性。认为胆为甲阳木,肾为癸阴水,两者存在阴阳互用,五行相生,生理功能上密切配合,病理变化上相互影响的关系。胆主决断可以帮助肾藏精,精能生髓,脑髓充盈,精神活动与感觉运动正常,继而有利于肾藏志;而肾气不足将会影响胆主决断,肾又主骨,骨赖肾髓充养,胆足少阳之脉是主骨所生病,二者关系密切。在此基础上,进一步明确胆主决断与肾藏志生理上密切相关,病理上相互影响。肾藏精失司,肾不藏志,出现神志惊恐不安;胆气升发不利,胆失决断,出现惊恐不安等情绪变化,惊则气乱,恐则气下,二者对情志病的影响主要是人体气机的变化,治疗时应注意疏肝胆之气,补胆肾精以固升发之本。上述认识对焦虑症、抑郁症等相关情志病的治疗具有重要理论意义和临床运用价值。     

心胆气虚型失眠症中医药研究概述

本文以中医胆腑理论为切入点纵览梳理相关文献,发现"胆"与失眠症关系密切,心胆气虚是失眠症的重要病机,并从辨证分型、专方治疗、针灸治疗、中西医结合及其他疗法综述其治疗研究概况。     

从胆论治慢性疲劳综合征的理论探析及临床应用

慢性疲劳综合征以反复疲劳为主要症状,常伴有抑郁、焦虑等情绪障碍.中医理论中胆主决断、藏泄胆汁,胆经处少阳枢位主气机开阖,可调节情志,维持体力.胆腑及胆经的功能异常与慢性疲劳综合征的发生发展关系密切,可致情志失常、筋肉失养、升发无力.临床上从胆论治慢性疲劳综合征可分为少阳郁遏证、胆胃不和证、心胆气虚证,辨证施以四逆散、温...     

从意象思维谈《内经》之胆腑理论

胆在人体中既属六腑又属奇恒之腑。《内经》全书直接对胆功能加以论述的条文总计20余条，通过分析可以看出，受传统意象思维方法的影响，《内经》对胆功能的认识主要源于对“象”的把握和比类，即对意象和法象的运用，而非具体的解剖形态和结构的运用，因而产生了以主怒、主决断、主胆识等情志活动为主要功能的胆腑理论。而受西医学对胆消化功能认识的影响，现代中医基础理论对胆功能的认识强化了其内藏胆汁、消化水谷的六腑功能方面，而     

情志相关病证心理治疗浅释

中医重视情志因素与疾病的关系 ,“七情”变化是中医病因学说的重要组成部分 ,情志改变即可以是部分情志相关疾病的直接的、主要的原因 ,也可以成为一些疾病的诱因 ,间接影响疾病的转归和预后。现将临床常见的几种病证 ,按其发病顺序分列如下。1　不　寐不寐 ,即失眠 ,包括入睡困难或眠后易醒是临床常见病。导致不寐的原因很多 ,属于器质性疾病的原因极少 ,绝大多数不寐的病因为情志因素所致。主要的情志改变有恼怒、惊恐 ,思虑三种因素 ,其病机与心 ,脾 ,肝 ,胆有关 ,尤其与心的关系更为密切 ,因其心主神明 ,“神安则寐 ,神不安则不寐”。…     

中医药结合情绪调节治疗广泛性焦虑症

广泛性焦虑症是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心掉胆及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。临床主要表现有多虑、乏力、心烦易怒、寐差、情绪低落、健忘、神疲乏力、心悸、头晕、易醒、口干、胸闷气短、多梦、易惊、     

论胆胀病

本文以《灵枢·胀论》为依据,从临床实际出发,探讨了胆胀病的病因病机、诊断、治疗和预防等问题,并结合继承导师董建华教授的临床经验,对胆胀病的辨证论治规律进行了研究,对临床颇有参考意义。     

肝与咽喉浅识

咽喉位居方寸之地 ,是经脉循行交会之要冲 ,与脏腑有着密切的联系 ,历代医家多从肺、胃、脾、肾的角度对咽喉加以探讨。笔者在多年的临床实践中发现许多咽喉病患者兼肝病症状 ,从肝论治取得较好疗效。结合诸多文献资料 ,笔者以为当从以下几方面认识肝与咽喉的关系。1　肝与咽喉生理上密切相关肝藏血 ,主疏泄 ,其性升发 ,喜条达而恶抑郁 ,能调畅气机 ,促进脾胃运化 ,调情志、主语 ,经脉直接循行于咽喉 ,与胆相表里。经云“夫肝者 ,中之将也 ,取决于胆 ,咽为之使。”即说明肝与咽喉有密切的联系。其中 ,肝脉循行于咽喉是二者关系的基础 ,肝主…     

抑郁症发生的藏象学基础

抑郁症属中医学中的情志疾病,包括多种精神和躯体症状复杂的情感性精神障碍。抑郁症发生脏腑责之于肝、心、脾、肾、脑、胆等。七情活动以脏腑精气为基础,并受五脏的调节,脏腑功能紊乱,产生抑郁症状,包括郁证、癫病、梅核气、百合病、脏躁等。采用辨证论治,整体调整,舒畅气机,才能脏腑调和,     

高贞铨老中医治疗软组织损伤的经验

例1.王××,女,42岁。1984年11月4日初诊。患者于半年前拔牙后发生感染,虽经多方治疗,仍无疗效,乃求治于中医。刻诊:右侧下颔关节肿胀疼痛、昼轻夜重,伴见烦躁、头昏胀,舌色稍暗、苔薄白有津,脉弦缓。证属胆火上炎、挟瘀血阻滞。拟以活血消瘀,兼泻胆火。方用桃红四物汤合龙胆泻肝汤加减:桃仁、红花、川芎、赤芍、羌活、防风、白芷、木通、胆草、泽泻、香附、桔梗各10克,生地、夏枯草、大青叶各15克。     

麻应富主任医师治疗失眠临床经验总结

麻应富主任常从脏腑、阴阳、痰瘀、情志四个方面论治失眠,脏腑论治细分为心、肝、脾胃、肾四个方面。着重阐述从肝论治中的肝气郁结型、肝肾阴虚型、肝阳上亢、肝血亏虚型、肝郁血瘀型、少阳枢机不利型、胆郁痰扰型六个证型。     

奇经辨治

一、营亏胆耗不寐养营益胆通(足乔) 【病例】王××,女,38岁,农民。1979年9月20日就诊。因家事谋虑操劳,遂至不寐逾月。初时每晚尚能睡三、四小时,近月来几乎彻夜不眠,目张不合,闭则恍惚心悸、头晕、自汗,虚烦惊恐,体瘦,面黯,舌红苔薄有齿痕,脉细弱无力,惟左关略带弦象。虽养血安神镇惊,其病如故。辨属心营胆汁两耗,阴阳二(足乔)不得交通。治法养营益胆、交通二(足乔),用半夏秫米汤     

古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证规律的研究

目的:探讨古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证规律。方法:以筛选的古代91本医籍中的1040条情志病证医案为研究对象,采用MicrosoftOfficeACCESS2003建立情志病证医案数据库,规范录入数据,运用频数分析法、因子分析法、关联规则等方法进行统计分析。结果:病因以多种情志因素混合诱发为多。五脏病位在心、肝、脾为多,六腑病位则主要涉及胃和胆。脏腑虚损主要涉及气虚、阴虚、血虚等病理改变,病位主要在脾、肾、心、肝等脏,主要有13个证型;实性病理改变主要涉及气郁、痰、火等,病位主要在肝、心、胆、胃等脏腑,主要有10个证型。结论:古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证都具有一定的规律。     

均匀设计优选胆舒平胶囊的提取工艺研究

目的：优选胆舒平胶囊的提取工艺。方法：采用混合水平均匀设计表U1（212×6×4×3）安排实验,以乙醇浓度、乙醇倍量、提取次数和提取时间为主要考察因素,以总蒽醌提取量（权重系数0.4）、延胡索乙素提取量（权重系数0.4）和干膏得率（权重系数0.2）为考察指标,进行多指标加权评分综合评价,进行胆舒平胶囊的提取工艺研究。结果：确定提取工艺为：加入8倍量53%乙醇,煎煮3次,每次0.5 h。结论：优化后的提取工艺合理、稳定、可行。     

情志致病内涵解析

在总结以往对"情志致病",理论认识的基础上,结合中医学与现代心理学、心身医学理论及研究成果,从情志的概念、情志的产生机制、情志病的内涵和外延、情志与疾病的关系等方面进行了阐释和发挥,以进一步探讨情志致病的机制.     

均匀设计优选胆舒平胶囊的提取工艺研究

目的:优选胆舒平胶囊的提取工艺.方法:采用混合水平均匀设计表U12(12×6×4×3)安排实验,以乙醇浓度、乙醇倍量、提取次数和提取时间为主要考察因素,以总蒽醌提取量(权重系数0.4)、延胡索乙素提取量(权重系数0.4)和干膏得率(权重系数0.2)为考察指标,进行多指标加权评分综合评价,进行胆舒平胶囊的提取工艺研究.结果:确定提取工艺为:加入8倍量53%乙醇,煎煮3次,每次0.5 h.结论:优化后的提取工艺合理、稳定、可行.     

论情志与情志病因

结合心理学认识,认为情志是一种内心体验,是在外界刺激因素作用下,五脏精气发生变动而产生的具有某种倾向性的态度表现,是通过心神的感应,在多种因素影响下产生的。心神的反应能力对情志的产生具有重要甚至是决定性作用。影响情志的因素有自然因素、个体生理特点、社会因素等。情志病因的实质,是某种情志扰乱了脏腑气机从而产生疾病,而非情志表现本身。