老年病人术后药物自控镇痛的观察

为了比较镇痛药物对老年病人自控镇痛术 (PCA)的临床效果。本文选择 40例患者 ,应用吗啡和芬太尼经硬膜外腔病人自控镇痛 ,分组Ⅰ、组Ⅱ。比较镇痛、镇静评分 ,呼吸、循环指标以及恶心呕吐等反应。结果 :两组病例镇痛、镇静评分 ,呼吸、循环指标无显著性差异 ,患者均得到满意止痛。不良反应发生率组Ⅰ高于组Ⅱ ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。提示芬太尼较吗啡更适用于术后老年病人自控镇痛。     

老年病人术后药的自控镇痛的观察

为比较镇痛药物对老年病人自控镇痛术（ＰＣＡ）的临床效果。本文选择４０例患者,应用吗啡和芬太尼经硬膜外腔病人自控镇痛,分组Ⅰ、组Ⅱ。比较镇痛、镇静评分,呼吸、循环指标以及恶性呕吐等反应。结果：两组病例镇痛、镇静评分,呼吸、循环指标无显著性差异,患者均得到满意止痛。不良反应发生率组Ⅰ高于组Ⅱ,有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。提示芬太尼较吗啡更适用于术后老年人自控镇痛。     

胸部手术后硬膜外腔自控镇痛治疗的临床观察

目的：研究胸部手术病人术后有效的镇痛方式。方法：采用硬膜外腔自控镇痛技术（ＰＣＡ），观察吗啡０．１２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）、芬太尼１０μｇ／（ｋｇ·ｄ）硬膜外腔用药对胸科手术后镇痛效果。结果：吗啡和芬太尼在７２ｈ内硬膜外腔持续用药，镇痛效果满意，呼吸循环无明显变化。结论：吗啡和芬太尼硬膜外腔用药，能产生安全、有效和持续的镇痛效果     

芬太尼或吗啡用于术后硬膜外自控镇痛效应的比较

目的 观察芬太尼或吗啡配伍布比卡因在术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）中的应用，并对其临床效应进行比较。方法 选择心功能（ＡＳＡ）Ⅰ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中腹手术患者４０例，随机分为两组，每组２０例，Ⅰ组（芬太尼组）：芬太尼０．３ｍｇ＋氟哌利多２．５ｍｇ＋布比卡因１５０ｍｇ，用生理盐水稀释至１００ｍｌ；Ⅱ组（吗啡组）：吗啡２ｍｇ，其它药物同Ⅰ组。用双盲法观察两组病人术后２４ｈ内用药总量、疼痛评分，呼     

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察

目的: 比较观察三种不同术后镇痛方法,旨在筛选更佳镇痛方案. 方法: 选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者68例,按术后不同镇痛方法,随机分为三组,EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2 mg;PCIFA组:静脉芬太尼患者自控镇痛;MF组:硬膜外腔单次注射吗啡1 mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛. 采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,观察术后48 h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间. 结果: MF组术后24 h,48 h的VAS评分明显低于PCIFA组(P<0.05),尽管其6 h, 24 h的VAS评分与EM组无明显差异,但48 h的VAS评分明显低于EM组. 术后48 h镇痛总体满意度,MF与EM相似,都明显好于PCIFA组(P<0.05). 恶心的发生率三组无明显差异,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组(P<0.01);皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组(P<0.05);三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异. 结论: 硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率,是一种较好的术后镇痛方案.     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

皮下与硬膜外给予负荷量芬太尼用于术后皮下自控镇痛

术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症[1] 。自控镇痛 (PCA)的临床应用已十分普遍 ,但在负荷量给予方法上不尽相同。我们通过观察比较经皮下和硬膜外二种途径给予负荷量芬太尼 (1μg/kg)后行皮下自控镇痛 (PCSA)的临床效果和安全性 ,为建立和筛选合理的术后镇痛方法提供理论依据。1　资料与方法1.1. 　病例选择和麻醉　本组病例均为我院 2 0 0 2年 6月—2 0 0 3年 4月手术患者。选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,行腹部及下肢手术患者 80例 ,随机分为二组 ,每组 4 0例。二组一般情况具有可比性…     

首次负荷量吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察首次负荷量吗啡对病人术后硬膜外镇痛的效果及副作用 ;方法　择期手术 40例随机分为两组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :吗啡 2mg 芬太尼 0 .3mg 0 .75 %速卡 2 0ml 枢丹 4mg加 0 .9%NaCl至 10 0ml作术后硬膜外自控镇痛 ,(对照组 ) ;Ⅱ组 :吗啡 2mg加入 0 .2 5 %速卡 5ml术毕硬膜外给药 ,后接硬膜外自控镇痛 ,其药物除不加吗啡外其余同Ⅰ组。上述药物装入怡新止痛泵 ,每小时 2ml,连续镇痛 48小时。结果　Ⅱ组病人镇痛效果好 ,尤其是术后 12小时 ,而且优于Ⅰ组 ,恶心 ,呕吐 ,皮肤瘙痒并发症少 ,呼吸血压心率的影响少。结论　采用小剂量的吗啡和 0 .2 5 %速卡作为首次负荷量的硬膜外术后镇痛效果好 ,副作用少 ,是一种良好的术后镇痛的方法     

罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛用于经腹宫颈癌根治术后镇痛效果研究

目的:比较罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)用于宫颈癌根治患者的术后镇痛效果研究。方法:择期经腹宫颈癌根治术80例,随机分为两组:PCIA组和PCEA组,每组40例。PCIA组全麻下行宫颈癌根治术后即给予静脉芬太尼病人自控镇痛;PCEA组术前行硬膜外穿刺并置管,接着在全麻下行宫颈癌根治术后给予硬膜外罗哌卡因加芬太尼病人自控镇痛。记录术后48h病人疼痛水平(VAS:0-10)、额外镇痛药物使用、不良反应以及患者满意度。结果:两组患者手术时间、麻醉时间以及失血量和尿量无统计学差别。PCIA组患者术后6h、12h、24hVAS评分明显高于PCEA组患者。PCIA组有9例要求额外镇痛药物,而PCEA组仅有3例有额外镇痛要求。PCIA组恶心发生率明显高于PCEA组。另外,PCEA组患者镇痛满意度明显高于PCIA组。结论:宫颈癌根治术后6h到24h,病人硬膜外自控镇痛效果明显优于静脉芬太尼自控镇痛,且副反应小,尤其病人满意度高。     

芬太尼和吗啡用于术后镇痛的观察

目前自控镇痛术(PCA)是治疗手术后急性疼痛的最佳方法,该方法基本上可以实现病人术后镇痛的个体化,解除病人的思想顾虑,减少并发症的发生,有利于病人的早日康复。但是吗啡行PCA时的不良反应较多,比较芬太尼和吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)的镇痛效果及其不良反应,探求理想的PCEA配方。1资料与方法1.1一般资料拟在连续硬膜外麻醉下择期行胆囊切除术患者40例,年龄25～75岁,ASA I～Ⅱ级,无心、肺、肾及神经系统疾患,无长期服用镇痛药和镇静药史。随机分为2组,术后留置硬膜外导管行PCEA。芬太尼组(A组)20例,选用0.0002%芬太尼、0.01%氟…     

静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛临床效果观察

目的:比较术后镇痛3种不同的方法,目的筛选更好的镇痛方法.方法:选择腰硬联合麻醉下行全子宫切除或卵巢囊肿手术患者136例,按照术后给药途径不同的镇痛方法,随机分3组.PCITA组:静脉曲马多自控镇痛;EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2mg;MT组:静脉曲马多患者自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡1mg.结果:MT组术后24小时,48小时的VAS评分明显低于PCITA组(P＜0.05),48小时的VAS评分明显低于EM组.镇痛总体满意度MT组与EM组均明显比PCITA组高(P＜0.05).3组恶心的发生率无明显差异.结论:静脉曲马多自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率而且能提供更好的镇痛效果,是一种较好的术后镇痛方法.     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

硬膜外自控镇痛在前列腺切除后的疗效观察

目的　评价硬膜外自控镇痛技术在前列腺切除术后的镇痛效应。方法　 15 3例前列腺摘除术患者随机分成 3组 :A组 (n =5 3)用芬太尼、氟哌啶和布比卡因进行硬膜外自控镇痛 ;B组 (n =5 0 )用杜冷丁、吗啡肌注镇痛 ;C组 (n =5 0 )用 1%利多卡因 +0 .15 %地卡因间断硬膜外腔注入镇痛 ,对比观察镇痛效应。结果　术后 72hVAS评分、膀胱冲洗时间、胃肠道反应A组均明显低于B组、C组 (P <0 .0 5 )。结论　硬膜外自控镇痛用于前列腺摘除术后患者 ,用药量少 ,副作用小 ,镇痛效果好 ,患者易于接受。     

子宫切除术后皮下与硬膜外自控镇痛的临床效应

目的：比较子宫全切术后芬太尼用于病人自控皮下镇痛与硬膜外镇痛的临床效应。方法：选择全麻下子宫全切术病人60例,术后病人行自控皮下镇痛（PCSA）和硬膜外镇痛（PCEA）,并根据不同的镇痛方法随机分为两组：皮下镇痛组（S组）和硬膜外镇痛（E组）,每组30例。S组配方为芬太尼1mg＋利多卡因150mg,E组为芬太尼0.5mg＋布比卡因150mg,两组均加生理盐水稀释到100ml。术后48h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应,并记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果：两组病人术后48h内的视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度以及不良反应发生率等的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而E组恶心呕吐、尿潴留和局部反应的发生率显著高于S组（P〈0.05）。镇痛期间无呼吸抑制等严重并发症的发生。结论：病人自控皮下镇痛与硬膜外镇痛用于子宫全切术后均可取得满意的镇痛效果,而皮下镇痛实际应用时更为方便且不良反应少。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛的临床报告

目的 :观察硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后病人镇痛的效果 ;方法 :将 562例剖宫产病人随机分为两组 ,硬膜外自控镇痛组 3 70例 ,对照组 1 92例 ,自控镇痛组术毕时在硬膜外导管上接自控镇痛泵 48h ,泵内配方为生理盐水 1 0 0ml、吗啡 1 0mg、布比卡因1 0 0mg、氟哌啶 2 .5mg ,以每小时 2ml的恒定注速 ;结果 :硬膜外自控镇痛组镇痛效果显著 ,与对照组相比有明显差异 ,P <0 .0 1 ;2 4h内阴道流血的多少两组相比差别无显著性 ,P >0 .0 5;结论 :硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛显著 ,使用方便、安全 ,可予推广应用。     

自控硬膜外注药用于癌症晚期镇痛

目的　观察皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗癌症晚期疼痛的效果。方法　对 14例晚期癌症疼痛患者选择相应脊髓节段硬膜外穿刺皮下埋置导管 ,由患者自控注药。结果　 14例镇痛均有效 ,2 4小时吗啡用量31.4± 0 .95mg ,芬太尼用量 0 .2± 0 .0 4mg。 结论　皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗晚期癌痛可取得良好的效果     

芬太尼、吗啡用于术后硬膜外腔患者自控镇痛效应的比较

术后硬膜外腔患者自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)近年来广泛应用于临床。镇痛药物以吗啡效果为佳。但吗啡镇痛常存在恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用 ,为医生和患者所顾虑 ,我院于 1999年 5— 6月试将芬太尼用于ＰＣＥＡ ,并与吗啡比较。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹部普外手术患者 80例 ,男 38例 ,女 42例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,体重 42～ 70ｋｇ。手术在硬膜外麻醉下进行。术前均未行留置导尿。手术时间及硬外用药无明显差别。为确保硬膜外阻滞效果良好 ,术后保留硬外管行ＰＣＥＡ。所选病例…     

老年病人上腹部手术后静脉和硬膜外自控镇痛的比较

目的 :比较老年人上腹部手术后静脉和硬膜外自控镇痛的效果及安全性。方法 :6 0例年龄大于6 5岁择期行上腹部手术的老年病人随机分为两组 :PCEA组 (全麻联合硬膜外麻醉 +术后硬膜外布比卡因 +芬太尼自控镇痛 )和PCIA组 (单纯全麻 +术后静脉吗啡自控镇痛 )。观察术后镇痛效果及并发症发生情况。结果 :PCEA组安静和咳嗽时VAS评分比PCIA组低 (P <0 .0 1) ,病人满意度高 ,肛门排气时间 ,PCEA组 ( 34±11)h显著短于PCIA组 ( 4 6± 15 )h(P <0 .0 5 )。术后恶心呕吐PCEA组 5例 ,PCIA组 6例。两组血压、心率稳定 ,无严重并发症发生。结论 :PCEA和PCIA均可安全地应用于老年病人术后镇痛 ,PCEA比PCIA镇痛效果更好     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

术后病人硬膜外自控镇痛临床应用体会

近二年来 ,使用美国ＭｉｃｒｏＪｅｅ公司生产的光达电子镇痛泵 ,对 6 8例手术病人术后硬膜外自控镇痛临床疗效观察 ,镇痛效果满意 ,报告如下。1 资料与方法6 8例中男 2 3例 ,女 45例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 39岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,镇痛药配方分两组。Ｄ组 :0 .2 %杜冷丁 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至 10 0ｍｌ;Ｆ组 :0 2ｍｇ芬太尼 0 .0 5 %氟哌定 0 .12 5 %布比卡因稀释至10 0ｍｌ。关腹后先经硬膜外注入负荷量 7.5ｍｌ,然后与硬膜外导管接上光达电子镇痛泵及药盒 ,并固定好 ,教会病人及家属正确操作。病人自控给药每小时…