十二指肠乳头旁憩室的外科治疗

凡憩室发生的部位靠近十二指肠乳头时称之曰十二指肠乳头旁憩室 (以下简称乳头旁憩室 ) ,乳头旁憩室多属于原发性腔外型憩室。国外文献对此类憩室有两种名称 :一是十二指肠乳头旁憩室 (juxtapapillarydiverticula ,JPD) ,是指憩室起始于距乳头 2 .5cm以内 ,但不包括乳头开口在憩室内者 ;另一种是十二指肠壶腹周围憩室 (periampullarydiverticula ,PAD) ,是指憩室起始部接近或包含Vater氏壶腹部 (主乳头 )或憩室累及并包围胆总管的壁内段 ,甚至深入到胰腺头部者 ;当十二指肠乳头开口于憩室内者 ,称之曰憩室内乳头 (intradiverticularpapil…     

ERCP对十二指肠乳头旁憩室的诊断

本院自 1983年 1月～ 1999年 12月共行内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 4830例 ,发现十二指肠乳头旁憩室 2 59例。本文探讨 ERCP对十二指肠乳头旁憩室的诊断及与胆胰疾病的关系。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 59例 ,男性 16 2例 ,女性 97例 ,年龄 2 5～81岁 ,平均年龄 54.4岁。临床表现为消化道症状 ,嗳气、返酸、腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐、呕血及便血 ,亦可有隐痛、烧灼样痛或背部放射性疼痛。大多数症状皆因并发症所致。 2 59例中伴有胆道、胰腺疾病 184例 ,其中慢性结石性胆囊炎 30例 ,非结石性胆囊炎 12例 ,胆囊结石、继发性胆…     

十二指肠乳头旁憩室对ERCP诊治的影响

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室对诊疗性ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreato-graph,ERCP）的影响。方法：回顾性分析3 057例ERCP的诊疗结果,了解十二指肠乳头旁憩室与对诊疗性ERCP的影响。结果：发现十二指肠乳头旁憩室354例（11.58%）。其中,76.84%的患者合并有胆管结石,并发胰腺炎的占4.24%。结论：十二指肠乳头旁憩室患者易合并胆胰疾病,十二指肠憩室与十二指肠乳头开口的关系与ERCP治疗成功率、疗效及并发症发生率密切相关。     

十二指肠乳头旁憩室再手术18例分析

目的　总结乳头旁憩室再手术的原因。方法　回顾性研究 18例再手术患者的术式 ,加以分类及随访 ,比较各术式的差别。结果　再手术病例中 ,未处理憩室术式占比例最高 ,为 78% ;其次为Oddi括约肌成形。憩室敞开加Oddi括约肌成形远期效果最好。结论　提高术前确诊率、并选择合适术式是减少再手术的几个重要因素。     

内镜诊断十二指肠乳头旁憩室39例分析

我科自1994年9月～1998年3月行逆行胰胆管造影（ERCP）651例，发现十二指肠乳头旁憩室39例，报告如下。1临床资料1．1性别、年龄本组39例中，男16例，女23例，男：女为1：1．4。年龄23～84岁，40岁以下6例，41～50岁2例，50岁以上31例，占79．5％。1．2憩宣部位、数目、大小本组效室全部位于十二指肠降部内侧距乳头2cm以内，位于乳头上方者8例，左上方11例，右上方4例，乳头两侧13例，乳头开口于憩室内3例。憩室开口大小不等，小者0．3X0．3cm，最大1．5X1．5cm，直径0．5cm以下12例，0．5cm～1．0cm20例，1．0cm以上7例。憩室开口多为圆…     

保留幽门胆管胃肠双改道治疗乳头旁憩室

目的 探讨治疗乳头旁憩室的一种术式效果。方法 于幽门下３ｃｍ断十二指肠，其远端与横断的胆总地端端或端侧吻合，Ｔｒｉｔｚ断空肠，远端空肠与近端十二指肠行端端吻合，距此吻合口下４９ｃｍ处行近端空肠与空肠侧吻合。结果 本组手术死亡，仅１例出现吻合口水肿，２例发生胃排空障碍，经保守治疗后缓解。     

十二指肠乳头旁憩室伴缩窄性乳头炎24例临床分析

目的：探讨十二指肠乳头憩室与窄窄性乳头炎的关系及其治疗情况。方法：分析经术前,术中诊断明确的十二指肠乳头旁憩室伴缩窄性乳头炎24例的临床特点及诊断治疗。采用上消化道钡餐造影,逆行胰胆管造影,核素扫描及手术探查等多可明确诊断,本组24例中手术治疗18例,其中行胆总管探查,Oddi括约肌切开成形8例,扩约肌成形后加行憩室敝开成形3例,行胆总管十二指肠或十二指肠空肠吻合3例,行胃大部切除毕Ⅱ氏吻合旷置术1例,行憩室行除,括约肌切开置支架1列,未予特殊处理2例。结果：本组在乳头切开成形时加行憩室敝开成形术,近,远期疗效满意,无复发及并发症,结论：缩窄性乳头炎与十二指肠憩室有密切关系,胆总管探查后行十二指肠乳头切开成形合并憩室敞开成形治疗效果好。     

十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的探讨

目的 探讨十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的效果。方法 采用旷置十二指肠的3种术式,即胃空肠Roux-en-Y吻合术、毕Ⅱ式胃空肠吻合术、十二指肠空肠吻合术对42例十二指肠旁憩室所致胆管炎进行外科治疗。效果 本组42例术后均无胆管炎复发,无严重并发症的发生。随访1～10年,无吻合口狭窄、溃疡、术后营养不良等并发症的发生。胃空肠Roux-en-Y手术后4例有轻度术后滞留综合征,经对症处理后可缓解。结论 采用十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室的3种术式治疗效果满意,可根据患者的实际情况选用。     

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病17例

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的外科诊断和治疗。方法：回顾性分析2004年8月—2010年6月行外科治疗的17例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者的临床资料。结果：术前明确诊断12例,误诊率29.4%（5/17）,围手术期无死亡病例。患者行内镜下十二指肠乳头切开取石术2例,行憩室切除或憩室内翻缝合加Oddi括约肌成形术3例,胆总管探查术加毕罗Ⅱ式胃切除术6例,毕罗Ⅱ式胃切除术加胆肠Roux-Y吻合术4例,其中术前及术中均误诊2例,仅行胆总管探查术。憩室内翻缝合术后1例及误诊1例患者,因反复胆管炎发作而再次行胆肠Roux-Y吻合术。误诊1例患者,因反复憩室炎发作而二次行毕罗Ⅱ式胃切除术。毕罗Ⅱ式胃切除术后1例患者,出现胆管炎及憩室炎表现,因患者不能耐受再次手术而行保守治疗。结论：合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室患者容易误诊,保持警惕和完善的术前检查可提高确诊率。根据患者的具体病情,选择合理的手术方式是提高疗效的关键。     

Excision of a juxtapapillary duodenal diverticulum causing biliary obstruction: report of three cases

We report three cases of biliary obstruction caused by a juxtapapillary duodenal diverticulum that were treated by excision of the diverticulum. A 72-year-old man, a 77-year-old woman, and an 81-year-old woman each presented with recurrent obstructive jaundice. Diagnostic imaging revealed a juxtapapillary duodenal diverticulum compressing the common bile duct (CBD). Following cholecystectomy, the diverticulum between the intrapancreatic CBD and pancreatic parenchyma was isolated and excised successfully in each case. The patients have been followed up for 34, 31, and 22 months, respectively. In one patient, choledocholithiasis developed 33 months after the surgery, necessitating endoscopic sphincterotomy. Duodenal diverticulectomy is a useful procedure to relieve biliary obstruction caused by a juxtapapillary duodenal diverticulum. However, it remains unclear whether excision of the diverticulum is preferred to biliodigestive anastomosis from the point of view of long-term prognosis. Subsequent surveillance is necessary.     

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的手术疗效评价

目的探讨不同术式处理十二指肠乳头旁憩室的远期疗效。方法回顾性分析1982年4月～2001年10月我院治疗的86例合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室各种手术方式的远期胆管炎发生率（寿命表法）。结果治疗胆胰疾病而未处理憩室45例，胆管空肠Roux-en-Y吻合术9例，胃大部切除、胃空肠吻合术11例，憩室敞开联合Oddi括约肌成形术13例，其5年胆管炎发生概率分别为52．0％、40．0％、75．0％和66．7％，其他术式8例；各种处理方式其5年胆管炎发生率差异无显著性（x^2=1．49，P=0．8287）。结论无乳头狭窄的乳头旁憩室，仅须治疗胆胰疾病，可暂时不处理憩室；若术后出现胆管炎而无法用胆道疾病解释，根据病人的具体情况和医生的临床经验，采取的个体化手术治疗方案，其5年胆管炎发生率无明显差异。     

十二指肠憩室的外科治疗

目的探讨十二指肠憩室手术治疗的适应证和术式选择。方法对本院1982～2002年间经手术治疗的32例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄53.4岁,老年居多。临床上均有较重的憩室炎症、憩室出血、合并胆管炎或胰腺炎等症状。32例中采取憩室旷置、BillrothⅡ式胃大部切除术27例,效果良好。憩室切除4例中3例术后发生严重并发症死亡。1例行憩室内翻缝合,疗效满意。结论治疗本病的术式以憩室旷置、BillrothⅡ式胃大部切除术较为安全、疗效可靠,应为本病需手术治疗的基本模式。其他术式应在合适的病例中有选择地进行。     

十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系（附92例分析）

目的 探讨十二指肠憩室在胆结石发病中的作用。方法 回顾性分析广州市番禺中心医院行逆行胰胆管造影检查的462例患者,其中合并乳头憩室92例（憩室组）,无合并乳头憩室370例（非憩室组）。分析比较两组患者年龄、胆结石的发病率、结石发生部位及结石成分方面的差异。结果 本组462例患者中,憩室组92例,占19.9%。憩室组平均年龄61.8岁,明显高于非憩室组(61.8 vs 51.2岁,P<0.O1),且憩室发生率随年龄的增大而增高(P<0.01)。本组发现患者中,72例十二指肠憩室合并胆结石,憩室合并胆结石发生率78.3%,而非憩室组370例中仅97例合并胆结石,占26.2%。十二指肠憩室组并结石的发生率明显高于非憩室组。本组中乳头旁憩室胆结石发生率明显高于乳头周围型憩室者,有显著性差异。乳头旁憩室患者的原发性胆总管结石发生率明显高于继发性胆总管结石及胆囊结石,且结石成分主要为胆色素结石。结论 十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率显著增高,且主要与原发性胆总管结石相关。     

十二指肠憩室与胆胰疾病的关系以及对ERCP的影响

目的 探讨十二指肠乳头憩室的发生率与胆胰疾病的关系以及对ERCP手术的影响方法 回顾性分析广州市增城区人民医院2020年7月1日至2020年10月1日全院各科室包括门急诊、住院部曾经进行了腹部CT的所有患者,共1203人,女性475人,男性728人,其中,因胆总管结石胆管炎、或胆源性胰腺炎行ERCP手术的患者23例.观...     

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目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的诊断、手术治疗方法。方法回顾性分析1977～2002年手术治疗的50例十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病者的临床表现、诊断及治疗方法。结果症状性十二指肠乳头旁憩室缺乏特异性临床表现，多以上腹病为首发症状，常伴有寒战、发热、黄疸、恶心、呕吐等消化道症状。上消化道钡餐造影、十二指肠镜、ERCP确诊率高。十二指肠乳头旁憩室一旦出现严重的临床症状及并发症首先考虑手术治疗。结论十二指肠镜、上消化道钡餐造影为诊断十二指肠乳头旁憩室的首选检查方法，强调根据病人具体情况制定“个体化手术治疗方案”，其中Billroth-Ⅱ式胃大部切除和(或)胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术疗效满意。应重视乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。对伴有胆胰疾病的乳头旁憩室的处理应持积极态度，手术是首选治疗方法。