食管静脉曲张结扎术并早期再发大出血

我们对 1997年 2月～ 2 0 0 0年 5月进行内镜下食管曲张静脉皮圈结扎术 (EVL)的 2 1例患者的临床资料 ,予以总结分析 ,旨在探讨可能引起早期再发大出血的原因。1　资料与方法1.1　一般资料　均为乙肝后肝硬变致食管静脉曲张患者 ,其中男 19例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 40 .8岁。肝硬变病程 3～ 15年 ,平均 7年。重度食管静脉曲张 17例 ,中度曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按 child分级 ,A级 6例 ,B级 13例 ,C级 2例。1.2　方法　采用 Olym pus- XQ30纤维胃镜、五环套 (美国Micro、Vasive公司制造 )。选择贲门上方 3～ …     

酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗食管静脉曲张破裂出血

本文运用酚妥拉明和垂体后叶素联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,获得较满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女7例,平均年龄46.5岁,病程半年～20年,据child肝功能分级:A级6例、B级20列、C级5例,其中表现为呕血19例,柏油样大便12例。经临床及纤维胃镜检查均确诊为食管静脉曲张出血。病因:肝炎后肝硬化29例,酒精性肝硬化1例,血吸虫性肝硬化1例。其中8例既往有出血或黑便史,治疗前未采用其它止血方法。     

经内镜注射D-TH胶治疗胃底静脉曲张出血的临床研究

近年来 ,组织粘合剂应用于静脉曲张出血治疗[1～ 2 ] 。我院近两年来应用组织粘合剂Ｄ -ＴＨ胶治疗肝硬化胃底静脉曲张出血 ,总结如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,选择经胃镜诊断门脉高压胃底静脉曲张出血的住院病人 30例 ,其中男 2 4例 ,女6例 ,平均年龄 5 1 4岁。病人治疗前平均血红蛋白 84 0ｇ/Ｌ ,红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ。其中单纯胃底静脉曲张 13例 ,同时伴有食管静脉曲张 17例。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 15例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ例 5例。首次出血 18例 ,2次出血 9例 ,3次出血 3例。1 2　方…     

在非气囊压迫下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血20例

我科自1984年3月,用日本 OlympusGIF—K_2型纤维胃镜和 NM—IK 型内窥镜注射针,对20例肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血病人,进行了注射硬化剂治疗,收到满意效果,现报告如下:治疗对象本组20例均为食管静脉曲张出血。男14例,女6例;年龄25～78岁(平均49.7岁);病情按 Child 氏标准分级:A 级6例中,曾作脾切除术2例,B 级9例中曾作脾切除术1例,曾作断流术2例,C 级5例中曾     

施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂大出血临床观察

肝硬变食管静脉曲张破裂大出血是门脉高压的严重并发症,病死率高达30％～50％,有效的止血治疗是关键。1997年7月～1998年4月我们应用人工合成的生长抑素施他宁治疗经垂体后叶素治疗无效的食管静脉曲张破裂大出血18例,报道如下。1临床资料1．1一般资料全组男13例,女5例;年龄23～68岁,平均48．6岁,其中60岁以上10例,占56％。均经临床和实验室检查诊断为肝炎后肝硬化,且X线或胃镇检查证实存在食管静脉曲张。Child－PPgh分级A级3例,B级7例,C级8例。其中2例并发肝性脑病,2例并发细菌性腹膜炎,2例伴有出血性休克,1例并发肝肾综合…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

奥曲肽 (商品名 ,善宁Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ)是人工合成的一种生长抑素类药物 ,我院 1 996年 1 0月～2 0 0 0年 2月用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 2 8例 ,现将结果报告如下。1　临床资料食道胃底静脉曲张破裂出血病例 53例均有呕血、黑便的急性上消化道出血现象 ,并以胃镜证实食管静脉曲张。奥曲肽组 2 8例 ,男 1 6例 ,女1 2例。年龄 35～ 76岁。肝炎后肝硬化 1 5例 ,血吸虫性肝硬化 7例 ,酒精性肝硬化 6例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 3例 ,Ｂ级 1 8例 ,Ｃ级 7例。垂体后叶素组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均年…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因。 1999年 3月～ 2 0 0 0年12月我们应用善得定治疗食道静脉曲张破裂出血 2 6例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择肝硬化上消化道出血患者 2 6例 ,均经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量均超过 15 0 0ｍＬ ,并伴有明显循环障碍。其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄2 6～ 74岁 ,平均年龄 5 4 2岁。肝功能ｃｈｉｌｄ分级属Ａ级 9例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 7例。1 2　治疗方法　所有患者在扩容、适量输血、预防肝昏迷及其它并发症…     

食管静脉曲张破裂出血3种药物治疗方案比较

本院 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 8月共收治食管静脉曲张破裂出血患者 86例 ,分别给予善宁、垂体后叶素及垂体后叶素加用硝酸甘油治疗 ,以比较 3种治疗方案的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,病史 2～ 1 8年。其中肝炎后肝硬化 49例 ,血吸虫性肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,原发性肝癌 2例。肝功能按Child Puge分级 :A级 1 3例 ,B级 49例 ,C级 2 4例。 86例患者均有呕血、黑便等上消化道出血症状 ,均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量 40 0～ 2 2 0 0ml。将 86例患者随…     

结扎术与硬化疗法治疗食道静脉曲张的护理

内镜下行食道静脉曲张结扎术(ＥＶＬ)和硬化剂(ＥＳ)注射治疗,是食道静脉曲张破裂出血的非手术治疗的两种新方法。我院自1994年10月～1997年10月将两种治疗方法联合应用治疗食道静脉曲张25例,治疗后随访3～24个月,无1例发生出血。下面将其操作方法及护理介绍如下。1　临床资料本组25例,男18例,女6例,年龄25～67岁,平均47岁。25例中肝炎后肝硬化17例(1例合并肝癌)、血吸虫性肝硬化8例。按ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级5例,Ｂ级8例,Ｃ级12例。全部病例均因食道静脉曲张破裂大出血先行内科治疗,择期作ＥＶＬ和ＥＳ的联合治疗,疗效十分满意。2　治疗方法2…     

善得定与垂体后叶素、硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂大出血

肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血的传统内科治疗病死率极高。我们应用善得定与垂体后叶素、硝酸甘油联合治疗不仅提高了疗效 ,而且也明显减少了副作用。现将 43例临床观察结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集 1995～ 1998年收治的乙肝后肝硬化 ,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血的患者 43例。其中男 38例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。肝功能按 Child分级 ,随机分成两组 :联合用药治疗组 2 3例 ,A级 4例 ,B级 16例 ,C级 3例 ;对照组 2 0例 ,A级 5例 ,B级 13例 ,C级 2例。1.2　方法　对照组用垂体后叶素 (PT) 0 .3U / …     

应用钳闭器阻断胃粘膜下血管治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张出血疗效观察

我院从 1994年以来共施行脾切除、贲门周围血管离断术加应用钳闭器阻断胃底粘膜下血管治疗肝硬化、门脉高压致食管、胃底静脉曲张出血 2 0例 ,经初步观察 ,止血效果满意 ,未见再出血。现结合临床有关资料 ,报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组 2 0例中 ,男 17例 ,女 3例 ,发病年龄 33～ 6 3岁之间 ,平均年龄 49岁。肝硬化病程 2～ 15年 ,平均 5 1年 ,出血者 15例 (占 75 % ) ;反复出血者 5例 (占 2 5 % )。按中华医学会外科分会肝功能分级标准分 :Ⅰ级6例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 2例。 2 0例中 ,除 8例急诊外 ,在本次治疗前经食道钡餐检查 ,…     

急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理

1995～ 2 0 0 2年我院消化内科对 6 8例各种肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行急诊内镜下套扎硬化治疗和护理 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者 6 8例(病毒性肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,其他原因不明肝硬化 3例 ) ,其中男 5 5人 ,女 13人 ,年龄 36～ 83岁 ,平均年龄4 6岁。肝功能Child分级 :A级 4 0人 ,B级 2 1人 ,C级 7人。2 .方法。 (1)术前准备。给予降低门脉压、止血、补液、输血治疗 ,保证血压、脉搏等生命体征的稳定 ,并予术前咽部利多卡因胶浆局部麻醉。 (2 )治疗方法。先…     

食管静脉曲张破裂出血治疗不当原因探讨

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的急重症 ,在治疗该病时 ,需临床医师诊断及时、治疗恰当 ,方可挽救生命。我院 1990年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间收治 5 96例食管胃底静脉曲张破裂出血病人 ,死亡 98例 ,其中 2 5例存在明显治疗不当因素 ,现报告如下。1　临床资料男 17例 ,女 8例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 72岁平均 ,年龄4 8岁。病因 :肝炎后肝硬化 2 0例 ,酒精性肝硬化 6例。临床表现为呕血、便血 ,出血量 10 0 0ml以上 8例 ,15 0 0ml以上 10例 ,2 0 0 0ml以上 8例。肝功能Child分级 :A级 8例 ,B级 12例 ,C级 6例。治疗方法 :均经凝血…     

精索静脉栓塞治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张过去多采用外科手术治疗。自1978年Lima等首创栓塞法治疗后,各家医院已相继采用,我院自1990年6月至1995年11月用精索静脉栓塞术治疗精索静脉脉曲张7例8侧,效果良好,现初步总结如下: 材料与方法 年龄24～40岁,平均30.5岁,26～30岁5例,占71％,7例患者均经临床体查及精索内静脉造影确诊。其中左侧精索静脉曲张6例,双侧精索静脉曲张1例。临床分三级(站立位检查),一级:视诊不明显,触诊较轻2例(28.5％),二级:视诊不明显,触诊明显3例     

糖尿病患者伴有性功能障碍30例临床分析

现将我院收治的30例糖尿病伴有性功能障碍患者进行临床分析,以供同道参考。 1 临床资料 1.1 一般资料 资料来源于我院1994年5月～1997年5月门诊及住院患者,均系男性。年龄:70岁以上8例,60～70岁之间12例,50～60岁之间6例,40～50岁之间3例,40岁以下1例。糖尿病病史:10年以下6例,10～20年16例,20年以上8例。 1.2 临床表现 根据吴氏分级:0级:性生活完全正常。 级(性交次数减少,性要求减少而无阳萎者)7例占23.33％。 级(性交次数明显减小,有时有阳萎者)11例占36.67％ 级(无性要求或极小,高度阳萎者)12例占40％。 1.3 糖尿病分型 IDDM占2例,NIDDM占28例。 1.4 疗效 治愈2例,好转10例,无效18例,总有效率40％。 2 讨论 2.1 发病机制 本病的发病机制目前尚未完全阐明,     

生长抑素与垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月我院用生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 3例均经胃镜确诊 ,其中男 34例 ,女 9例 ;年龄 32～ 70岁。4 0例为肝炎后肝硬变 ,2例为酒精性肝硬变 ,1例为肝炎后肝硬变已行脾切除及断流术。随机将 4 3例分为治疗组 (2 0例 )和对照组 (2 3例 )。肝功能按 Child分级 :治疗组 A级 1例 ,B级 17例 ,C级 2例 ;对照组 A级 2例 ,B级 19例 ,C级 2例 ,2组患者食道静脉均是 度曲张。经统计两组性别、年龄、病情程度比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1.2　…     

巧用一次性注射器橡皮塞法

2006年1月～2007年10月，我们采用激光治疗下肢静脉曲张患者39例，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组59例下肢静脉曲张患者，男36例，女23例；年龄28～68岁，平均49．2岁。其中实施传统手术组20例（双下肢6例），同期实施激光治疗组39例（双下肢9例）。两组患者一般资料具有可比性（P〉0．05）。全部患者术前均行普通超声检查，证实深静脉通畅。     

硬化剂注射与套扎术联合应用对食管静脉曲张破裂大出血的抢救治疗

我们于 1996年以来联合应用内镜下硬化剂注射 (ＥＶＳ)和套扎术 (ＥＶＬ)治疗食管静脉曲张取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 34例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 31～ 6 7岁。均为消化道大量出血者 ,2 4ｈ急性出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,其中 2 0例发生失血性休克。静脉曲张程度分为Ｆ2 (2例 )、Ｆ3 (32例 )。肝功Ｃｈｉｌｄ’ｓ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 19例 ,Ｃ级 8例。1 2　方法　所在患者先行补液、输血、抗休克治疗后 ,在大出血 2 4ｈ内行内镜检查并止血治疗 ,在治疗中如果有活…     

18例原位肝移植术后的监护治疗

肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。 1994年 5月～ 1999年 8月我院共施行原位肝移植术 18例 ,现将术后监护治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例患者中男 17例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 41.8岁。原发疾病 :乙型肝炎后肝硬化 14例 (并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进 ) ;Child分级 :C级 13例 ,B级1例 ;慢性重型肝炎 5例 ,肝肾综合征5例 ,肝性脑病 4例。原发性肝细胞肝癌3例 (2例合并肝硬化 )。胆汁性肝硬化1例。1.2　手术 :供、受体配型原则为 ABO血型相容 ,其中 2例 ABO血型不符。供肝均取自健康男…     

善得定、垂体后叶素与酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比

我院于 1 995年 1 0月～ 1 999年 1 2月治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者共 83例 ,分 3组 ,疗效对比如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 83例患者均经胃镜证实为肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,除外其他原因引起的出血。善得定组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 52 .5岁。垂体后叶素组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 50 .5岁。垂体后叶素联用酚妥拉明组 (简称联合用药组 ) 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 32～ 70岁 ,平均 51例。 3组病例肝硬变病情程度、食管胃底静脉曲张程度及肝功能 …