内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的:总结内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法及疗效.方法:2004年6月～2007年 12月间,采用内固定治疗的肱骨近端三、四部分骨折42例,其中24例使用的肱骨近端内锁定系统-PHILOS钢板(proximal humeral internal locking system,PHILO5),AOLPHP12例,肱骨近端解剖型钛钢板6例.36例(85.7％,36/42)获得平均15.3个月的随访,其中男17例,女25例,年龄31～86岁,平均67.8岁.本组Neer分型:三部分骨折30例,四部分骨折12例,其中4例骨折线延伸至肱骨干中段.均为新鲜骨折.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路.术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼.结果:本组术后无血管、神经损伤及肩关节脱位,术后均无感染,伤口一期愈合.术后X线片显示骨折解剖对位27例,接近解剖对位15例.36/42例(85.7％)获得随访,随访时间6～28个月,平均15.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.6周(10～16周).无内固定松动、断裂及锁钉穿透股骨头发生,3例肱骨头轻度内翻、后倾愈合.3例X线片检查疑似存在肱骨头缺血坏死.Neer评分:优14例,良12例,可10例,优良率72.2％.结论:大部分肱骨近端三、四部分骨折或骨折脱位患者,选择有效的内固定物尤其是锁定接骨板,尽量保护肱骨头的血供,肩关节的活动和功能均能获得满意的结果.     

肱骨近端锁定钢板内固定在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的:研究肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术方法,观察其临床应用效果。方法:2008年6月-2013年6月,对35例老年肱骨近端骨折取肩前内侧入路(Thompson和Henry切口),骨折切开复位,肱骨近端锁定钢板安放于肱骨上段外侧,顶点位于肱骨大结节顶点下3 mm、节间沟后1~1.2 cm位置,复位后如有骨缺损则取自体髂骨或人工骨植骨,骨折远近段均用锁定螺钉固定。术后早期行肩关节功能锻炼,1年定期随访。结果:按Neer肩关节评分标准:优17例,良6例,可2例。结论:应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位效果满意,较少创伤,固定坚强牢靠,能早期行肩关节功能锻炼,康复快,是一种较好的治疗老年肱骨近端骨折的手术方法。     

手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折48例

目的探讨手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年6月我院48例PHF患者,均行手法复位联合外固定治疗。统计本组临床疗效,随访3个月,对比治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分(疼痛、生活能力、关节活动、肌力)变化情况。结果本组48例患者,优21例、良19例、可7例、差1例,优良率为83.33%;经治疗,本组疼痛、生活能力、关节活动及肌力评分较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位联合外固定治疗PHF有利于骨折愈合及患者肩关节功能改善,疗效确切。     

手法复位夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折

目的：探讨手法复位结合夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折的方法.方法：自2007-2009年,运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗Neer分型的肱骨近端三部分骨折100例.结果：所有病人随访12-36个月,平均26个月,以Neer 评分：优72例,良14例,差3例,优良率86%.结论：手法复位结合夹板固定是治疗肱骨近端三部分骨折的有效方法.     

经皮钳夹复位固定治疗肱骨近端不稳定性骨折

多数肱骨近端骨折可通过手法复位夹板固定达到目的 ,但对一些斜形不稳定性骨折往往疗效欠佳 ,我们自 1998～2 0 0 0年采用手法复位钳夹固定治疗肱骨近端斜型骨折 2 6例 ,取得了较好的临床疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄最大 71岁 ,最小     

肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是临床常见的损伤,自2003年8月以来,采用AO肱骨近端接骨板(locking proxinal humeral plate,LPHP),治疗肱骨近端骨折29例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组29例:男18例,女11例;年龄33岁~69岁,平均52.5岁。损伤原因:车祸伤17例,跌伤11例,打击伤1例。骨折按Neer分型:二部分骨折15例,三部分骨折9例,四部分骨折5例,合并肱骨头脱位3例。就诊时间最短2h,最长20d,平均2d。1.2手术方法采用臂丛麻醉,仰卧位,垫高患肩。沿三角肌前缘作8cm~10cm的皮肤切口,在切口皮下找到位于三角肌前缘和胸大肌之间的头静脉,于头静脉…     

肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折

自2005年以来。我院采用切开复位、肱骨近端解剖钢板内固定治疗手法闭合复位失败的肱骨近端骨折24例，取得满意疗效，报告如下。     

AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一种临床常见骨折，由于肱骨近端骨骺、肌肉的解剖学特点，给临床治疗带来一定的难度，对无移位或轻度移闰的肱骨近端骨折，采取保守治疗可取得满意疗效。但对不稳定及粉碎肱骨近端骨折的处理难以取得较好疗效，易发生肩关节粘连，致使肩关节活动受限、僵硬、疼痛等。2002年3月-2005年3月，我院采用AO肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humerus plate）内固定术治疗14例肱骨近端骨折患者，疗效满意，现报道如下。     

手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折

目的：观察手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：肱骨近端骨折58例,均采用手法复位逆行髓内钉固定治疗。结果：本组病例术后获平均12．5个月的随访,骨折均骨性愈合。肩肘关节功能正常,无感染等并发症。结论：手法复位逆行髓内钉固定治疗肱骨近端骨折具有操作简便,创伤小,固定可靠并能够早期进行患肢锻炼等优点,是治疗肱骨近端骨折的有效方法。     

LPHP内固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨LPHP内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法应用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折患者34例,观察其临床效果。结果本组患者随访6～14个月,优良率85%。结论 LPHP内固定治疗肱骨近端骨折是一种有效方法。     

肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折临床上较为常见，约占全身骨折的4％-5％，多发于骨折疏松的老年患者。对此，采用传统的接骨板治疗比较困难，自2003年4月-2006年11月，作者采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate LPHP）固定治疗28例该类患者，取得满意疗效。现总结报告如下。     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

肱骨近端骨折在临床较为常见,约占全身骨折的4％～5％,多发于骨质疏松的老年患者。其中大部分无移位或轻度移位骨折,以往我们多采用传统非手术疗法,治疗效果较为满意。对于移位较明显的骨折脱位患者多需手术治疗。肱骨近端锁定接骨板是近年来AO设计的新一代接骨板,目前已在国内推广。     

肱骨近端骨折三、四部分骨折的手术治疗

肱骨近端三、四部分骨折，由于附着在大、小结节上的肩袖肌肉的牵拉，治疗较为棘手，治疗不当常导致疼痛、肩关节活动受限、患肢无力等功能障碍。自2000年3月-2005年1月，我们采用切开复位钢板内固定术治疗肱骨近端三、四部分骨折23例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。     

肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效。方法:21例肱骨近端骨折,其中男13例,女8例。患者平均年龄67.6岁(57岁~82岁)。按Neer分类法:二部分骨折3例;三部分骨折12例;四部分骨折6例。术后肩关节功能采用Neer评定系统进行疗效评价。结果:术后随访3~10个月,平均6个月,21例患者全部得到随访。按照Neer评分标准:11例优,7例满意,3例不满意;满意率85.7%。结论:肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折固定可靠、可提供早期功能锻炼、术后功能恢复满意,对老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法。     

LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术配合

肱骨近端由于其解剖结构及生物力学上的特点决定此处薄弱易发生骨折,且多发生于老年人,占全身骨折的4～5%。多数医生对这一骨折治疗方法不一,疗效不确定,对是否手术治疗和内固定装置选择问题上也存在着较大争议。     

中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果观察

目的:观察中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:选择94例肱骨近端骨折患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组给予切开复位内固定治疗,观察组给予中医手法复位联合外固定治疗,采用ConstantMurley评分从疼痛、功能活动、关节活动、肌力和总分对患者的术后肩关节功能进行判断。记录2组患者术后骨折愈合时间、住院时间和住院治疗费用情况。结果:观察组优良率为87.23%,对照组优良率为68.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组Constant-Murley评分中的疼痛、功能活动、关节活动、肌力评分与总分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组骨折愈合时间、住院时间、住院治疗费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折可有效改善骨折患者的肩关节功能,缩短骨折愈合时间与住院时间,降低治疗费用。     

经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位临床观察

采用自行设计的尾部加压调角空心螺纹钉经皮导入内固定术治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位62例,从疼痛、功能、活动度、解剖位置四个方面评分,优良率达96.8%.表明经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位复位成功率高,骨折复位与固定可靠,术后不需复杂外固定,可早期活动肩关节,有效防止关节粘连,达到了骨折愈合、关节稳定与功能恢复并进的目的.是目前治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位的创新性方法.     

经皮克氏针固定治疗肱骨近端骨折20例

目的:对应用经皮克氏针固定治疗肱骨近端骨折的适应证和疗效进行总结分析。方法:应用经皮克氏针固定治疗肱骨近端闭合骨折20例,均在C形石膏X线机透视下行骨折闭合复合后,以经皮克氏针固定,术后在医生指导下活动关节,3个月后拔去克氏针。结果:按Constant-Murley功能评分标准:优10例,良5例,可3例。结论:选择肱骨近端2部骨折,移位较小的3部骨折及外展嵌插4部骨折作为经皮克氏针固定的适应症,疗效满意。