糖尿病合并肺毛霉菌感染--1例报告及文献复习

目的对糖尿病合并毛霉菌感染的流行病学、临床表现、诊断及治疗进行总结和分析.方法报告1例糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌感染患者的临床资料,并结合国内外相关文献进行分析.结果患者男,51岁,糖尿病酮症酸中毒并肺部感染,经痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染.该患者用两性霉素B治疗大约6周后,完全康复.结论毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,早期诊断和两性霉素B治疗是提高糖尿病合并毛霉菌病治愈率的关键.     

老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁。反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d。有原发性高血压、冠心病病史15年。入院查体：体温37.6℃,脉搏118次/m in,呼吸32次/m in,血压130/95 mmHg（1 mmHg=0·133 kPa）,呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著。心肌酶：LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L。血常规：W BC 16.8×109/L,HGB 135 g/L。入院诊断：慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死。入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理。病情逐渐稳定,于第2天改为气管切开接呼给予抗感染治疗。入院第7～8天痰培养示毛霉菌生长,行胸部X线检查示：双肺炎性渗出,以双下肺显著,右肺可见一圆形病灶呈空洞样改变。随即给予两性霉素B治疗,1周后停药。此后,多次痰培养出金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,未再培养出毛霉菌生长。根据药敏试验先后选择氨基糖苷类、喹诺酮类等药物治疗。肺部感染逐渐改善,并顺利脱离呼吸机。     

慢性阻塞性肺疾病、淋巴瘤合并毛霉菌感染1例

患者,男,74岁,住院号173471,因咳嗽、咳痰7年,加重伴咽痛、发热3 d于2007年5月3日入院.患者既往淋巴瘤、高血压病史2年,一直服用强的松、倍他乐克治疗.入院时体查:T36.4℃,P 88次/min,R 19次/min,BP155/57 mmHg,双侧锁骨上、右腋下及左腹股沟扪及多个质硬、肿大的淋巴结,大小约0.5 cm×1 cm,桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊呼吸音粗,满布哮鸣音,右下肺少许细湿啰音.     

对肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护

目的探讨肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护及不良反应监测,探索临床药学实践方法。方法对1例肺癌合并肺毛霉菌感染的患者提供了用药分析、给药剂量的换算及药物不良反应监测等多种药学监护。结果通过此病例,临床药师对肺毛霉菌的诊断、治疗及预后积累了更多经验,对药物治疗的使用及不良反应的监测有了深刻体会。结论临床药师在药学实践中应兼顾药物的安全和有效,真正的做一名合理用药的参与者。     

会厌部毛霉菌感染1例报告

患者，女，55岁，因非进行性吞咽梗噎、疼痛2年余，加重3个月，于2003年6月9日入院。患者自2001年3月起无诱因咽部出现异物感，吞咽疼痛、梗噎，无呛咳、声嘶、恶心、呕吐、食物反流、胸闷、呼吸困难等症状，先后使用羟氨苄青霉素、琥乙红霉素、头孢唑啉、复方新诺明、丁胺卡那等抗生素。症状未见缓解。体检：T37．0℃，P80次／min，R20次／min．BP83／58mmHg，营养中等，自主体位，发育正常，无巩膜黄染，全身淋巴结未扪及肿大，胸、腹部检查未见异常，脊柱、四肢和肛门外查亦未见异常。     

移植肾动脉毛霉菌感染2例报告

正肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我单位自1990年至今已行同种异体肾移植1 500余例,发现移植肾动脉毛霉菌感染2例,现报告如下。1临床资料例1患者男性,42岁,原发病为慢性肾小球肾炎,于2001年4月25日在我院行同种异体肾移植术,术中移植肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合,移植肾动脉与受者髂内动脉端端吻合,术后恢复好。2001年7月21日晚,患者因低热及血肌酐异常入院,尿量减少至100 ml/24 h,颜面部及双下肢浮肿,入院     

重型肝炎合并肺曲霉病1例

1 临床病例 男性，31岁，河南汝南县农民，汉族。因HBsAg阳性7年，乏力、纳差4月前来就诊。患者2004年2月劳累后出现乏力、纳差，在当地医院经对症治疗症状无改善，4月10日因牙痛，发热，体温38℃，使用“头孢哌酮”治疗6d。14日使用“地塞米松”5mg／d共5d，出现咳嗽，咳黄白色脓痰，4月20日来我院就诊。检查：体温38．5℃，呼吸18／min，面色晦暗，皮肤、巩膜高度黄染，肝掌阳性，前胸可见2枚蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音。     

重型肝炎合并侵袭性肺曲霉菌感染的临床护理

肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis)是临床上少见的一种肺真菌感染.曲霉菌在自然界广泛分布,主要寄生于人类上呼吸道.     

慢性重型肝炎合并真菌感染21例

近年来 ,机会性真菌感染的发病率急剧增加 ,且病死率高 ,已引起高度重视。慢性重型肝炎由于肝功能严重障碍 ,机体免疫功能低下 ,极易造成机体微生态失衡 ,条件性致病菌得以生长 ,而深部真菌感染往往危及患者生命。本文对2 1例经病理学证实的慢性重型肝炎并发真菌感染患者进行回顾性分析 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例均为 1 990年 1 0月至 2 0 0 0年 5月在我院住院的慢性重型肝炎合并真菌感染患者 ,其中男 1 7例 ,女 4例。年龄 37～ 72岁 ,平均 57 5岁。1 2　诊断标准　慢性重型肝炎诊断均符合 1 995年第五次全国传…     

慢性重型肝炎并多器官功能衰竭48例临床分析

对４８例慢性重型肝炎并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）病人临床资料进行分析。结果，慢性重型肝炎并发ＭＯＦ死亡率高，预后与脏器受累数目、年龄、重叠感染、并发症及治疗手段密切相关。早期综合治疗。用促肝细胞生长素，防治并发症可改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化2例并文献复习

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法 回顾分析广西贺州市人民医院自2009年1月至2010年12月收治的2例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点,治疗方案及疗效,同时结合相关文献进行复习.结果 2例患者中均为男性,年龄分别为57岁、69岁,反复咳喘病史15～24余年,5至10余年前明确有慢性阻塞性肺疾病,当时胸HRCT均仅为肺气肿改变,此次加重住院均有紫绀、肺部velcro啰音、杵状指;血气分析示严重低氧血症,并伴有二氧化碳潴留;肺功能检查示:混合性通气功能障碍,弥散功能下降;胸部HRCT有肺纤维化改变.经中等剂量糖皮质激素治疗,其中1例使用免疫抑制剂治疗,病情可缓解.结论 对于长期慢性阻塞性肺疾病患者,近期症状加重,治疗后气促难以改善要考虑合并肺间质纤维化,完善相关检查,急性发展期使用糖皮质激素及免疫抑制剂可改善症状.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染11例临床分析并文献复习

目的 探讨AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床特征.方法 收集北京佑安医院2009年1月至2015年5月收治的11例AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染患者的病历资料,回顾性分析患者的临床特征、微生物学特点以及疾病转归.结果 临床表现为发热10例、体重下降8例、皮疹7例、咳嗽6例、淋巴结肿大7例、肝脾肿大7例.11例患者的CD4+T淋巴细胞计数均＜50个/μl.马尔尼菲青霉菌血培养阳性6例,皮肤活检或皮损渗液培养阳性3例,骨髓培养阳性3例,肠黏膜活检培养阳性1例,腹水培养阳性1例,痰培养阳性1例,培养阳性时间2～7 d.两性霉素B序贯伊曲康唑治疗8例,伊曲康唑单药治疗2例,1例未抗真菌治疗.最终治愈9例,死亡2例.结论 AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染以发热、消瘦、皮疹、咳嗽、肝脾淋巴结肿大为主要表现,好发于既往有该菌流行地区旅居史的AIDS晚期患者,皮肤活检及骨髓培养阳性率高达100％.两性霉素B是治疗AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的首选药物,具有较好疗效,但如延误治疗预后较差.     

肺毛霉菌病3例报告及文献复习

肺毛霉菌病(pulmonary mueormycosis)是一种罕见的、死亡率高达80%以上的真菌感染[1].现对2006年4月至2007年7月我院呼吸内科收治的3例肺毛霉菌病病例进行总结分析如下.     

肺疝1例并文献复习

肺疝是指肺实质经胸壁的某些薄弱点（如肋间肌与骨骼的缺损）而突出于胸腔正常界限之外[1]。此病发病率低,多有漏诊、误诊,近些年偶有个案报道[2-3]。     

肺毛霉菌病一例报告及相关进展

肺毛霉菌病是由毛霉菌侵犯肺部引起的深部真菌感染性疾病.肺毛霉菌病自1885年首次在尸检中发现迄今,全世界仅报道有200多例.现将首例海南省发现的肺毛霉菌病患者报道如下.     

慢性重型肝炎合并真菌感染的护理体会

慢性重型肝炎临床死亡率高，经常合并医院内感染，感染发生后不可避免地长期大量使用广谱抗生素，又增加了二重感染的危险因素。近年来医院真菌感染的比例逐渐增加，由于抗真菌药物药效的有限性和肝毒性，往往进一步加重肝衰竭，成为所谓的“临终感染”。我科自2003年1月-2005年12月治疗了22例慢性重型肝炎合并真菌感染的患者，经过抗感染治疗和精心护理，使大部分患者的病情转危为安，为进一步的治疗好转提供了可能性，现将护理工作体会报告如下。     

伊曲康唑序贯治疗支气管扩张症并毛霉菌混合重症肺感染1例及文献复习

临床资料：54岁女性患者。反复咳嗽、咳痰20年，再发加重10余天，神志不清2d入院。近20年持续罹患支气管扩张症、慢性阻塞性肺气肿、肺心病。近5年多次痰培养铜绿假单孢菌（＋），抗生素效果差。10余天前再发加重，2天前开始出现神志不清。既往无其他病史。生命体征稳定，谵妄，双肺叩诊过清音，可闻及大量湿啰音。WBC17．8G／L、N95．8％，pH7．186、PaCO2 78．4mmHg、Pa0233．1mmHg，ALT803IU／L，AST751IU／L，TBi19．0umol／L，入院后立即行气管插管呼吸机辅助通气，美罗培南抗细菌及氟康唑小剂量抗真菌感染治疗，并加强护肝、对症、支持治疗。     

慢性支气管炎肺心病继发霉菌感染(附42例报告)

328例慢性支气管炎、肺心病中,继发霉菌感染42例(12.8%),其中白色念珠菌18例(42.85%),隐球菌20例(47.61%),曲霉菌4例(9.25%)。原发病病程在10年以上者占94%,均有不同程度营养不良与肺功能不全,并有66%病例心功能不全表现。本组病例均应用抗生素和激素治疗。慢性支气管炎、肺心病以老年人居多。病程长、机体状况差、呼吸防御功能低下、反复发作支气管感染、广泛应用抗生素和激素治疗是继发霉菌感染的好发人群。