ATG／ALG治疗重型再生障碍性贫血30例临床观察

ＡＴＧ／ＡＬＧ治疗重型再生障碍性贫血３０例临床观察杨凤娥陈志哲梁玉英黄椒桦战榕关键词再生障碍性贫血，重型；药物疗法；抗胸腺细胞球蛋白／抗淋巴细胞球蛋白福建医科大学附属协和医院，福建省血液病研究所（福州３５０００１）重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）的发生率...     

再生障碍性贫血的治疗现状

再生障碍性贫血(AA),是由多种原因引起的骨髓造血多能干细胞及(或)造血循环受损,以全血细胞减少为特征的造血系统疾病.目前多数学者公认(1),AA属一种异质性疾病.发病机理有:造血干细胞内增殖缺陷;异常免疫反应损伤造血干细胞;造血微环境支持功能缺陷;遗传因素等协同致病.因此,AA的治疗有输血、雄激素、中西医结合治疗、免疫抑制剂、造血细胞生长因子、脐血及骨髓移植等.本文就国内外近年来有关AA治疗方面的现状作一简要综述.     

ATG治疗再生障碍性贫血的护理

目的 探讨ATG治疗再生障碍性贫血的护理措施.方法 将2008年1月至2012年10月我院血液科收治的再生障碍性贫血并且接受了抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗的33例患者,随机分为两组,分别标记为对照组、实验组.对照组16例患者给予常规护理,实验组17例患者给予系统化护理,并且在给药过程中给予护理干预.结果 对照组发生出血率68.75%,感染率31.25%,观察组发生出血率为35.29%,感染率29.41%,两者间差异具有统计学意义（χ2=6.762;5.371,P〈0.05）.结论 系统化护理ATG治疗再生障碍性贫血过程,可明显降低药物的不良反应.     

国产ATG治疗重型再生障碍性贫血一例

患者 ,男性 ,36岁。于 1990年 10月 2 6日 ,因头晕 ,乏力 1ｄ收入住院。入院前在当地卫生院查血红蛋白 (Ｈｂ) 70ｇ/Ｌ ,给予ＤＮＡ等药物对症治疗 ,症状无明显缓解。逐来我院门诊查外周血Ｈｂ5 5ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 2 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 6 0× 10 9/Ｌ。入院前无氯霉素等特殊药物摄入史 ,无毒物接触史 ,个人史无特殊。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神清 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见皮疹及皮下出血点 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下刚及 ,软。入院后…     

57例慢性再生障碍性贫血疗效分析

慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)是由多种原因引起的骨髓造血多能干细胞及 (或 )造血循环受限 ,以全血细胞减少为特征的造血系统疾病。发病机理复杂 ,治疗十分棘手 ,至今仍缺乏特效的治疗方案。我院自 1989年 3月～ 1999年 3月以雄激素为主的综合方案治疗57例ＣＡＡ患者取得良好疗效 ,现对其进行总结分析如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 57例均系我院 1989年 3月～ 1999年3月间住院和门诊患者 ,按全国再生障碍性贫血诊断标准[1] 诊断为ＣＡＡ ,其中男性 37例 ,女性 2 0例 ,男 :女为 1.85:1;年龄 6～ 6 5岁 ,中位数 2 5岁 ;发病原因不明52例…     

雄激素在再生障碍性贫血治疗中的应用

再生障碍性贫血的治疗是综合性的,尤其是本病的慢性型须经过长期综合治疗才能取得较满意的疗效。一般来说治疗以雄激素和中药为主,辅以输血和肾上腺皮质激素。雄激素在临床上用于治疗再生障碍性贫血已有三十多年历史,但至今仍为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药。 在临床上,常用的雄激素制剂有丙酸睾丸酮(丙睾)、癸酸诺龙、复康龙(羟甲雄酮)、大力补(去氢甲基睾丸素)、康力龙等。上述药物均具有雄性化作用和蛋白同化作用。丙酸睾丸酮这两方面的作用之比是1:1,而其他制剂则蛋白质同化作用显著大于雄性化作用,如复康龙为20:1,故称为蛋白质同化     

环孢菌素A合用雄激素治疗再生障碍性贫血

目的探讨环孢菌素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效.方法用CsA或合用雄激素治疗56例再障患者,比较观察疗效.结果总有效率达78.6%,其中慢性再障(CAA)86.7%、重型再障Ⅰ型(SAA-Ⅰ)70%、重型再障Ⅱ型(SAA-Ⅱ)71.43%、纯红再障(PRCA)100%.治疗3个月后CD4+/CD8+比值增加(t=3.9778,P=0.0002).不良反应均为一过性,减量或停药后缓解.CAA和SAA-Ⅰ亚型合用康力龙者缓解率较高;再障亚型、CsA小剂量或大剂量及合用安雄对缓解率无影响(P＞0.05).诊断时血小板＜20×109/L者缓解率高(RR=10.9,P=0.017);CD4+/CD8+比值小于1者缓解率高(RR=5.6,P=0.043);HB和粒缺与缓解率无关(P＞0.05).用生存率分析法得知达到中位进步时间为3个月,中位缓解时间为12个月.结论CsA治疗再障安全、有效;对CAA和SAA-Ⅰ亚型CsA合用康力龙缓解率高;中位缓解时间为12个月.     

环孢素A治疗小儿重型再生障碍性贫血的疗效

目的探讨环孢素A(CsA)治疗小儿重型再生障碍性贫血(Severe Aplastic Anemia)的临床及治疗前后CD4+/CD8+的变化。方法应用CsA2~5 mg/(kg.d)口服3次/d。结果对照组有效率40.00%,治疗组有效率74.29%,治疗后有效者中CD4+/CD8+较治疗前有所恢复,CsA副作用较轻,不影响治疗。结论CsA联合治疗SAA疗效显著,值得临床应用。     

国产环孢素治疗再生障碍性贫血的临床疗效

再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)的免疫发病机制及免疫治疗,近年来受到广泛的重视.各种免疫抑制剂应用于AA的治疗的研究时有报道.我院2003年1月-2007年8月应用国产环孢素(cylosporine A,CSA)与雄激素联合治疗AA 31例,取得良好效果,现将观察结果报告如下.     

再生障碍性贫血60例临床分析

目的探讨60例再生障碍性贫血（AA）患者临床发病特点、疾病诊断类型及临床治疗效果。方法回顾性分析9年间确诊的60例AA患者的临床资料。结果 60例AA患者治疗总有效率为53.3%（32/60）,其中SAA患者治疗有效率36%,CAA治疗有效率65.7%,（χ^2=5.17,P〈0.05）。雄激素治疗组23例,有效8例,占34.9%。雄激素＋CsA治疗组37例,有效24例,占64.9%（χ^2=5.16,P〈0.05）。SAA单用雄激素治疗组8例,有效1例,占12.5%;环孢素（CsA）＋雄激素治疗组17例,有效8例,占47.1%;CAA单用雄激素治疗组15例,有效7例,占46.7%;雄激素＋CsA治疗组20例,有效16例,占80%。用雄激素治疗组患者出现肝功能损害6例（26.1%）。雄激素联合CsA治疗组患者出现肝功能损害8例,肌酐、尿素氮升高4例（10.8%）,此外,出现牙龈增生肿胀3例（8.1%）,多毛及四肢感觉异常者各1例。结论免疫介导机制为再障主要发病机制之一,雄激素联合CsA应用为治疗AA的有效方法,但对于SAA治疗效果较差,如有条件应该尽早进行造血干细胞移植或给予抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白（ATG/ALG）治疗。     

中药治疗再生障碍性贫血的研究进展

针对再生障碍性贫血(简称再障)的3种发病机制,以中医理论为指导,采用补肾阴肾阳、补肾健脾及活血化淤的治疗方法,将中医辨证施治和西医再障的发病机制有机结合在一起,以指导再障的临床治疗。     

再生障碍性贫血的治疗

目前对再生障碍性贫血(AA)的治疗肓如下方法：(1)雄激素；(2)免疫抑制剂；(3)胎肝细胞；(4)中西医结合；(5)骨髓移植；(6)细胞因子；(7)支持疗法等。     

环孢素A联合治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

目的观察环孢素（CsA）联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法应用环孢素（CsA）联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血24例,观察疗效及不良反应。结果基本治愈6例,缓解8例,明显进步5例,无效5例,总有效率79.2%;不良反应轻微。结论CsA联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效好,不良反应轻。     

环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血疗效分析

目的总结环孢素联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床效果。方法选择1997年1月至2010年8月在我院住院的再生障碍性贫血患者208例,根据分型分为SAA组60例,CAA组148例。SAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组;CAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组。结果 60例重型再障治疗有效率为33.3%,单用环孢素（CSA）治疗有效率为16.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为44.4%;148例慢性再障治疗有效率为73.0%,单用CSA治疗有效率为66.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为76.0%。结论 CSA和雄激素联合应用为治疗AA的有效方法。     

国产十一酸睾酮并中药治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的　观察国产十一酸睾酮治疗慢性再生障碍性贫血的疗效及其副作用。分析患者雄激素治疗的疗效与骨髓增生程度的关系。方法　将 60例慢性再生障碍性贫血患者单纯随机分为两组 ,十一酸睾酮治疗组 3 0例 ,肌注十一酸睾酮 ,2 5 0mg/次 ,1次 /周 ,血红蛋白正常后 ,改为 1次 / 2周 ,2个月后 1次 / 4周。康力龙对照组 3 0例 ,口服康力龙 2mg,3次 /d。两组患者均按辨证分型给以中药汤剂治疗。观察治疗前后患者骨髓增生程度的变化及副作用。结果　治疗组和对照组有效率分别为 76 7%和 73 3 % (P >0 0 5 ) ,而肝功能损害率分别为0 %和 2 0 0 % ( ,P <0 0 5 ) ,声音变粗分别为 5 6 7%和 2 0 0 % (P <0 0 0 5 ) ,毛发增多分别为 5 6 7%和 3 0 0 %(P <0 0 5 ) ,痤疮发生率分别为 4 6 7%和 3 6 7% (P >0 0 5 ) ,女性闭经发生率分别为 10 0 0 %和 3 5 3 % (P<0 0 0 5 )。本组 60例患者骨髓增生程度治疗前后无明显变化 (P >0 0 5 ) ,雄激素治疗疗效与骨髓增生程度无明显相关 (Hc=5 5 9,P >0 0 5 )。结论　十一酸睾酮是一种安全、有效的雄激素制剂 ,且肝功能损害率极低 ,值得在临床推广应用。雄激素治疗有效的病例其造血功能的恢复可能是残存造血岛的代偿性造血功能增加的结果 ,而非骨髓造血的普遍恢复     

再生障碍性贫血的治疗

再生障碍性贫血(Aplastie Anemia , AA)简称再障,是由多种病因、多种发病机理引起的骨髓造血功能衰竭、造血细胞数量减少所引发的,以贫血、出血和感染为主要症状的一组异质性疾病.再障发病机理较为复杂,以往认为再障的发生与造血干细胞损伤、造血微环境缺陷及免疫介导有关,三种机制在不同的患者个体中单独或联合作用,导致造血功能衰竭.近年来再障在治疗方面,对于不适于进行骨髓移植的患者免疫抑制治疗仍是主要治疗方法;对于适于骨髓造血干细胞移植的患者,近年异基因造血干细胞移植尤其是无关供者移植的成功率明显提高,诊断及开始接受治疗间的间隔期短者,治疗效果可提高,年轻患者的治疗效果亦较好,因此,再障一经诊断应及时治疗.     

再生障碍性贫血治疗进展

再生障碍性贫血 (aplasticanemia,AA)是一组由多种原因 ,通过不同机制引起的异质性疾病 ,最终均存在骨髓造血干 /祖细胞细胞缺乏。造成造血细胞减少的机制比较复杂 ,近年来不少研究表明 ,凋亡增加是AA患者造血细胞减少的一个重要原因 ,凋亡增加不仅累及了骨髓中的造血干 /祖细胞 ,而且还累及了外周血中分化成熟的血细胞 ,它是导致AA骨髓造血干 /祖细胞池耗竭和外周血三系细胞减少的重要原因。本文就这方面治疗及进展作一简述。1 一般及对症治疗尽早寻找和去除病因 ,并中断其接触以利造血功能的恢复。血红蛋白小于 60g/L可以输血或成分输…