特大面积深度烧伤创面切痂微粒植皮术的手术配合

大面积切痂微粒植皮术是一种以较少的皮肤供区修复较大面积的烧伤创面的新型手术方式,有效的解决了大面积深度烧伤患者植皮手术中供皮严重不足的难题,大大的减少了该病种的死亡率。自1996年5月-2004年5月间,采用大面积切痂微粒植皮术治疗36例特大面积烧伤患者,35例植皮完全存活     

干转湿法治愈一例特大面积烧伤的体会

我院于1996年8月28日收治一例已行干燥暴露疗法治疗12天的特大面积铁水烧伤患者，烧伤，总面积98％BSA，Ⅲ度92％BSA。转入我院后，全程应用MEBT及MEBO，结合抗感染、营养支持、脏器功能维护等全身综合治疗，住院230天，除双下肢10％ESA的深Ⅲ度创面应用MEBT结合点状植皮愈合外，其余88％的浅、深Ⅲ度创面均自行愈合。     

特大面积烧伤皮肤再生修复的临床分析

目的：总结特大面积烧伤病人皮肤再生修复的临床治疗经验，提高治愈率。方法：对2000-2001两年来，6例特大面积烧伤病人，创面全程采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)综合治疗．浅Ⅲ度创面辅加“耕耘减张疗法”，深Ⅲ度创面无损伤性去除坏死层，同时加强全身治疗。结果：6例病人全部治愈，创面愈合时间最短46天，最长60天，四肢无畸形及功能障碍。结论：MEBT/MEBO综合治疗特大面积烧伤疗效显著．深Ⅲ度创面能实现无瘢痕愈合．无功能障碍。部分病例出院8个月随访．效果满意。     

美宝湿润烧伤膏治疗大面积深度烧伤102例临床探讨

目的:探讨美宝湿润烧伤膏在大面积深度烧伤创面的应用效果.方法:将我院 102例大面积深度烧伤患者,随机分为美宝湿润烧伤膏治疗组(简称治疗组)和磺胺嘧啶银软膏治疗组(简称对照组).两组根据病情,采用相同的全身治疗原则,不同的创面治疗方法.治疗组:烧伤创面规范使用美宝湿润烧伤膏,对部分有严重感染或器官功能不全的患者,在创面液化期使用时,更要加强耕耘薄化技术和全身综合治疗,必要时配合手术治疗及时覆盖创面;实验组:烧伤创面外用磺胺嘧啶银软膏,创面较深病例待痂皮脱落形成肉芽创面后,手术植皮覆盖.结果:美宝湿润烧伤膏治疗组平均治疗天数优于对照组,且手术治疗者明显少于对照组(P＜0.05).结论:美宝湿润烧伤膏的使用,减少了手术的次数,减轻了供皮的压力,为基层医院救治大面积烧伤患者提供了条件.     

烧伤湿性医疗技术治疗大面积深度烧伤35例临床总结

目的:总结烧伤湿性医疗技术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效.方法:35例大面积深度烧伤患者全程规范应用湿性医疗技术治疗,同时根据病情予以综合治疗,如抗休克、抗感染、防治并发症、营养支持等.结果:35例患者伞部治愈,除1例深Ⅲ度烧伤患者行点状植皮外,其余烧伤创面全部自行愈合.经随访,部分深Ⅲ度创面患者有软薄瘢痕,所有患者肢体功能正常.结论:烧伤湿性医疗技术治疗大面积深度烧伤患者,疗效湿著,预后良好.     

特大面积烧伤合并肠系膜上动脉综合征的护理

肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内正常情况下有脂肪垫支撑,使夹角维持在30°～40°,保持十二指肠水平段夹在其中不受压迫。若患者出现营养不良、短期内体重显著下降等情况,导致脂肪垫内的脂肪组织减少,从而使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段,引起上消化道梗阻即为肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)。对严重烧伤合并SMAS国内报道较少,我院2012年成功救治1例特大面积烧伤合并SMAS。     

大面积烧伤麻醉8例分析

2006年7月～2007年6月,我们共对大面积烧伤8例进行了麻醉,效果满意。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 8例中,男7例,女1例;年龄22～45岁,平均33岁。其中热烧伤7例,电烧伤1例。烧伤面积占总体表面积30％～80％,其中Ⅱ度以上大于20％。美国麻醉学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。     

干法转湿法治愈21例大面积深度烧伤临床体会

目的：总结在大面积深度烧伤病人传统疗法治疗无效后改用烧伤湿性医疗技术(MEBT／ME-130)的临床经验。方法：总结我科1999年9月至2004年3月收治的院外采用传统疗法治疗无效改用烧伤皮肤再生疗法(MEBT／MEBO)治疗的21例特重度烧伤病人临床资料，其创面处理全程采用MEBT／MEBO，结合全身综合治疗。结果：本组21例全部治愈，未植皮自行愈合者18例，占80．95％，深Ⅲ度创面自愿要求植皮3例，占14．20％。经随访无增生性瘢痕，无功能障碍。结论：烧伤湿性医疗技术对传统疗法治疗无效的大面积深度烧伤病人临床疗效显著。     

一期大范围切痂治愈一例特大面积烧伤

我科在1986年7月收治一例总面积90%，Ⅲ度伤81%的煤气火焰烧份病人。患者伤情危重，头面部Ⅱ度烧伤，重度休克，并有上消化道出血和创面及全身严重感染，经过全力抢救，行一期大范围切痴获得治愈。     

MEBO在大面积烧伤晚期残余创面的临床应用

目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗大面积烧伤残余创面的临床疗效.方法 回顾分析我科收治的64例大面积烧伤患者残余创面的治疗方法,每日做4次翻身护理治疗,翻身同时,于身体前侧和背侧残余创面上各涂湿润烧伤膏1次,涂药后创面暴露治疗.结果 64例患者中,58例残余创面均在3 w内愈合,另6例因局部合并感染,治疗过程中创面逐渐缩小,但是单个面积仍在4 cm×4 cm以上,对于残余创面面积在5%TB-sA以上者,经邮票植皮后继续用MEBO治愈.随访6个月～18个月,创面大部分愈合,无明显瘢痕增生、挛缩,功能恢复较好.结论 大面积深度烧伤残余创面应用MEBO治疗,方法简便、价格低廉、患者痛苦少,治疗效果良好.     

烧伤瘢痕癌的治疗

目的：探讨烧伤瘢痕癌的临床表现、诊断、病理类型、治疗及预后。方法：对所收治的29例病例作回顾性分析，以探讨烧伤瘢痕癌的临床表现、诊断、病理类型、治疗及预后。结果：烧伤瘢痕癌以溃疡表现为主，以鳞状细胞癌及基底细胞癌多见，早期发现、早期手术治疗预后较好。     

应用综合技术矫治(牙合)颌面偏斜的临床研究

目的介绍采用以双颌正颌外科为主的综合技术矫正颌面偏斜的经验和技巧。方法过去10年间采用以双颌正颌外科为主的综合技术矫治颌面偏斜12例。主要术式是Le FortⅠ行截骨 下颌支矢状劈开 颏成形术,选择性结合牵引成骨和快速成形技术。根据下颌支手术是在双侧进行或在单侧进行将患者分为2组,每组6例。结果两组病例术中术后经过顺利,在出血量和并发症方面没有差别。经8个月~2年随访,9例临床效果稳定,面形基本对称,面高度比例和谐,张口度均大于35 mm。特别介绍了采用计算机虚拟外科和快速成形技术制作硬组织植入体的优点。1组有2例,2组有1例存在明显的复发倾向,可以用术后正畸控制。结论双颌正颌外科 颏成形技术结合快速成形技术矫正颌面偏斜是未来的发展方向,同期手术解决软组织增容问题将进一步提高临床疗效。     

应用综合技术矫治(牙合)颌面偏斜的临床研究

 目的 介绍采用以双颌正颌外科为主的综合技术矫正(牙合)颌面偏斜的经验和技巧.方法 过去10年间采用以双颌正颌外科为主的综合技术矫治(牙合)颌面偏斜12例.主要术式是Le Fort Ⅰ行截骨+下颌支矢状劈开+颏成形术,选择性结合牵引成骨和快速成形技术.根据下颌支手术是在双侧进行或在单侧进行将患者分为2组,每组6例.结果 两组病例术中术后经过顺利,在出血量和并发症方面没有差别.经8个月～2年随访,9例临床效果稳定,面形基本对称,面高度比例和谐,张口度均大于35 mm.特别介绍了采用计算机虚拟外科和快速成形技术制作硬组织植入体的优点.1组有2例,2组有1例存在明显的复发倾向,可以用术后正畸控制.结论 双颌正颌外科+颏成形技术结合快速成形技术矫正(牙合)颌面偏斜是未来的发展方向,同期手术解决软组织增容问题将进一步提高临床疗效.     

整形烧伤病人合并神经伤的诊断和治疗

目的　探讨神经合并伤的诊断和治疗。方法　用系统检查和反复对比检查的方法诊断神经伤 ,要尽可能判断出损伤的部位以及神经是否完全离断。需手术修复软组织的 8例患者同时进行了神经探查术 ,根据术后感染可能性大小进行了一期 (2例 )及二期 (3例 )神经修复 ,非手术治疗 3例。结果　感觉的恢复较好 ,肌力及运动部分得到了恢复。结论　整形烧伤合并神经伤要早诊断 ,恰当处理 ,对减轻伤残有积极的意义     

扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形效果分析

目的探究扩张后胸三角皮瓣治疗修复因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形的效果。方法回顾性分析2013年7月~2015年7月治疗的52例因烧烫伤所致的颈部带状瘢痕挛缩畸形患者,其中男性30例,女性22例;年龄12~45岁,平均(22.24±9.38)岁。所有患者采用扩张器行单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,2个月后切除颈部瘢痕,胸三角皮瓣覆盖;1个月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果扩张器破裂1例,创面感染2例,局部血肿1例,上述情况经处理治疗均未影响到后期手术的开展。术后1例发生逆行皮瓣静脉回流障碍;术后14d,3例皮瓣远端部分表皮坏死,并伴轻度增生性瘢痕形成,经处理后均恢复良好,所有患者皮瓣均顺利成活。术后随访1年,所有患者颈部瘢痕松解,颈部活动范围及功能恢复正常,无再次挛缩发生。结论扩张后胸三角皮瓣治疗可有效修复颈部带状瘢痕挛缩畸形,解除功能活动障碍,值得临床推广与应用。     

湿润暴露疗法与手术疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的：比较湿润暴露疗法(MEBT)与手术植皮疗法对手背部深Ⅱ度烧伤的治疗效果。方法：对1998-2003年期间收治的75例106只手背部深Ⅱ度烧伤患者随机分为两组，其中53只采用湿润暴露疗法，全程应用湿润烧伤膏治疗(A组)；另53只采用早期削切痂，整张植皮术或后期肉芽创面邮票植皮术治疗(B组)，观察分析两组的治疗效果。结果：A组在愈合后手背部皮肤的色泽，柔软度及弹性均优于B组，疼痛发生率，瘢痕发生率及功能障碍出现率明显低于B组，组间存在显著差异。结论：湿润暴露疗法治疗手背部深Ⅱ度烧伤疗效明显优于手术植皮疗法。     

烧伤瘢痕与皮肤慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗

目的：通过对12例烧伤瘢痕与皮肤慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗临床经验总结，提高对经久不愈的溃汤及易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕发生恶性变认识的可能性，尽早诊断和治疗。方法：对经久不愈的溃疡和瘢痕，在不激惹局部组织的情况下，进行组织活检，一旦确诊恶变，即刻手术治疗。结果：本组12例术后均一期愈合。经2年～8年随访，9例患者未见手术局部复发和病灶转移，3例因心脑血管病死亡。结论：凡临床上遇到久治不愈的慢性皮肤病损和易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕，均有恶变的可能性，临床应密切观察，及时将溃疡和瘢痕一次彻底切除。     

Rehabilitation exercise program after surgical treatment of pectoralis major rupture. A case report

ObjectiveTo present a rehabilitation exercise program and suggest a schedule of activities for daily living and participation in sports after surgical treatment of a pectoralis major rupture.DesignA single case study.SettingHospital-based study, Thessaloniki, Greece.ParticipantsWe present a 30-year-old male athlete (height, 196 cm; weight, 90 kg; right hand dominant) with a complete rupture of the pectoralis major tendon after a fall.Rehabilitation exercise programThe athlete received a post-operative rehabilitation exercise program for 16 weeks. During the program, there was a gradual increase in the exercise program regime and load across the sessions according to the specific case demands.Main outcome measuresShoulder function was evaluated using Constant score.ResultsMagnetic resonance imaging (MRI) confirmed the diagnosis and the patient had surgical treatment repairing-reattaching the tendon back to its insertion using a bone anchor. At the end of the rehabilitation exercise program, the patient had full range of movement, normal muscle power and a return back to his previous level of athletic activities achieved.ConclusionsPost-operatively, a progressive rehabilitation protocol contributed to the patients' full recovery and allowed an early return to activities of daily living and participation in sports.     

骺板损伤及后遗畸形的诊疗现状

骺板损伤由于早期诊断困难,往往在肢体出现成角畸形和(或)短缩时才被发现。此时在骨骺与干骺端之间已经形成骨性连接即骨桥,若不去除骨桥将使正常的骺板全部或部分提前闭合,加重肢体短缩和(或)成角畸形。骺板早闭的治疗是一个既复杂又棘手的问题,包括骺板损伤早闭的早期手术及非手术治疗和骺板损伤早闭的晚期手术治疗(即各种后遗畸形的矫形术),本文参考国内外相关研究文献对骺板损伤后遗畸形的诊疗现状进行回顾,并对其前景作一展望。     

带真皮下血管网皮片在瘢痕畸形修复中的地位和作用

目的：探讨带真皮下血管网皮片移植在烧伤后期瘢痕挛缩畸形修复中的应用价值。方法：自1992年以来，对264例烧伤瘢痕挛缩畸形皮肤缺损患者，采用带真皮下血管网皮片移植修复。结果：245例皮片成活良好，外形及功能恢复满意，18例出现散在水疱及花斑样改变，但外形及功能恢复尚满意，3例术后皮片坏死。结论：真皮下血管网皮片移植优于全厚及中厚皮片移植，也优于皮瓣移植，可达到真皮下血管网皮瓣的修复效果。