危重病人留置导尿管更换周期的研究

[目的]探讨ICU留置导尿管病人不同更换周期对尿路感染阳性率及导尿管内腔细菌茵落计数的影响,为临床合理选择更换导尿管时间提供依据。[方法]根据导尿管更换时间不同,将病人随机分为每周更换组（A组）和2周更换组（B组）,共63例。在病人留置导尿管当天、第7天、第14天,分别采集晨起清洁中段尿,进行尿培养、尿常规检测。无菌剪刀留取导尿管膀胱内段气囊处2cm样本,进行细菌培养和计数。[结果]A组尿培养阳性率为29．03％,B组尿培养阳性率为33．33％,两组比较差异无统计学意义（P=0．777）;革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌在两组间分布比较差异均无统计学意义义（P〉0．05）;两组导尿管内腔菌落计数比较差异无统计学意义（P=0．351）;A组导尿管细菌培养阳性率为41．92％,B组导尿管细菌培养阳性率为51．52％,两组比较差异无统计学意义（P=0．443）。[结论]长期留置尿管病人可2周更换1次导尿管。     

静脉输液前皮肤消毒时间探讨

[目的]探讨静脉输液前皮肤消毒的有效时间。[方法]将150例需行静脉输液的病人分为A、B、C、D、E5组，每组30例，均选择手背为穿刺部位，清洁后用安尔碘进行皮肤消毒。5组病人分别于消毒后即刻、30s、1min、1．5min、2min用无菌棉签蘸无菌生理盐水取样行细菌培养。[结果]细菌培养阳性率A组为83．3％，B组为56．7％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01），而C组、D组与E组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]采用安尔碘消毒皮肤后即刻行穿刺达不到消毒目的，皮肤有效消毒时间最短应为1min。     

无菌水清洗法减低中段尿培养假阴性的效果观察

目的比较高锰酸钾溶液清洗消毒法与无菌水清洗法对中段尿培养结果的影响。方法采集2002年1月-2006年12月符合留取中段尿培养指征的住院患者的尿标本．将采用1：5000高锰酸钾溶液清洗、消毒法留取的尿样本列为消毒组（n=1572）;将采用无菌反渗水（血透用）清洗法采集的尿标本列为清洗组（n=544）;观察2组标本微生物培养阳性率及污染率的变化;培养出2种以上细菌定义为污染。结果5年共入选830例尿路感染患者,收集中段尿标本2116例,共检出病原体531株;消毒组和清洗组尿标本的微生物阳性检出率分别为20．04％和39．71％．2组比较差异显著;消毒组同一患者2次培养检出相同致病微生物的百分比为0．012％,清洗组则为0．105％,二者比较差异显著。但是同一患者2次培养检出不同和仅单次致病微生物的发生率比较差异不显著。消毒组的污染率（0．028％）显著高于清洗组（0．007％）。结论无菌水清洗留取中段尿在没有增加污染率的情况下,可显著提高尿培养致病微生物的阳性率;高锰酸钾溶液消毒法可能是导致培养高假阴性的原因。     

碘伏皮肤消毒影响青霉素皮试结果的临床观察

目的：观察碘伏皮肤消毒对青霉素皮试结果的影响。方法：对122例患儿同时进行0．5％碘伏和75％酒精两种消毒液的以试皮肤消毒。在此基础上随机分别对5740例患儿进行酒精消毒后和0．5％碘伏消毒后皮试。结果0．5％碘伏能显降低75％酒精消毒时青霉素皮试假阳性率（P＜0．05）,酒精组的假阳性率显高于碘伏组（P＜0．01）。结论：碘伏是更佳的可替代75％酒精的青霉素皮肤消毒液。     

不同清洁方法中段尿阳性率比较

目的比较三种不同的清洁方法对中段尿培养阳性率及污染率的影响。方法将有尿路刺激症状的病人随机分成三组。A组：生理盐水擦洗：B组：0.1％新洁尔灭酊擦洗；C组：1：5000高锰酸钾溶液擦洗。分别留取中段尿培养，统计三种方法的中段尿培养阳性率和污染率。结果C组阳性率高于其他两组，A组污染率明显较其他两组高。结论生理盐水擦洗污染率高，0．1％新沽尔灭酊擦洗阳性率低，1：5000高锰酸钾溶液擦洗既可以避免污染又有一定的阳性率．     

超声雾化吸入液中生理盐水浓度对肺炎患儿治疗效果的影响

目的探讨超声雾化吸入液中生理盐水浓度对肺炎患儿治疗效果的影响。方法选取本院2014年6月～2015年6月收治的90例肺炎患儿作为研究对象,随机分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),所有患儿均予以肺炎常规治疗,此外,A组患儿雾化吸入4%生理盐水,B组患儿雾化吸入3%生理盐水,C组患儿雾化吸入0. 9%生理盐水。分别对3组患儿的痰标本合格率、阳性率;咳嗽、气促症状缓解时间,啰音消失时间,以及住院时间进行比较。结果 A组和B组患儿的标本合格率和阳性率明显高于C组(P 0. 05),A组和B组患儿的标本合格率和阳性率,差异无统计学意义(P均 0. 05); B组患儿的咳嗽、咳痰缓解时间及啰音消失时间,住院时间均明显低于A组和C组(P 0. 05); A组患儿的咳嗽、咳痰缓解时间及啰音消失时间,住院时间均明显低于C组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 3%生理盐水应用于超声雾化吸入可以提高痰液标本的合格率与阳性率,且能够更好的减少症状缓解和体征消失的时间,缩短住院时间。     

微量清蛋白联合血清胱抑素和β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的：探讨微量清蛋白（mAlb）联合血清胱抑素（Cys-C）和β2-微球蛋白（β2-MG）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法依据尿蛋白排除率（UAER）将病例分为尿蛋白正常组（A组25例）,微量尿蛋白组（B组24例）,大量尿蛋白组（C组25例）以及健康对照组（D组26例）,分别采用免疫透射比浊法检测各组患者mAlb、β2-MG及Cys-C水平,比较各组的差异,分析mAlb、Cys-C和β2-MG与 UARE的相关性和各指标联合检测的阳性率、特异性和灵敏度。结果 B组和C组mAlb、Cys-C和β2-MG水平均明显高于A组和D组（P＜0．05）;C组mAlb、Cys-C和β2-MG水平均明显高于B组（P＜0．05）;A组和D组mAlb、Cys-C和β2-MG水平间差异无统计学意义（P＞0．05）;mAlb、Cys-C和β2-MG与DN发病的关联系数分别为0．685、0．134和0．521,三者与DN发病的危险性均存在明显正相关（P＜0．05）;mAlb、Cys-C和β2-MG 三者联合灵敏度、特异性和诊断符合率分别达到93．33％、94．21％和92．95％,明显高于mAlb、Cys-C和β2-MG三者单独检测的值（P＜0．05）;而假阳性率和假阴性率仅为5．79％和6．67％,均明显低于mAlb、Cys-C和β2-MG三者单独检测的值（P＜0．05）。结论 mAlb、Cys-C和β2-M G与DN的发生具有明显相关性,三者联合检测对于早期诊断DN具有较高的灵敏度和符合度,可作为DN早期临床诊断手段之一。     

幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹发病的关系分析

【目的】探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性荨麻疹发病的关系,分析抗Hp治疗对慢性荨麻疹临床疗效影响。【方法】选择2013年1月至2015年6月本院收治的102例慢性荨麻疹患者为研究对象,选取医院同期体检健康者102例作为对照组。观察组经13C呼气试验检测将HP阳性患者随机分为A组（45例）和B组（44例）,13例Hp阴性患者作为C组。A、B、C组均给予依巴斯汀片10毫克／次,1次／日,连续服用3个月,A组联合抗HP四联疗法,观察各组疗效及治疗后复发情况。【结果】慢性荨麻疹患者Hp阳性率87．25％显著高于健康者HP阳性率30．39％（x2=68．0810,P〈0．05）;经治疗后,A、C组患者总有效率分别为91．11％（41／45）、84．62％（12／13）显著高于B组的43．18％（19／44）（x2=23．2653、9．7624,P〈0．05）;治疗后A组13C呼气检测值显著低于B组（P〈0．05）,A组治疗前后Hp感染情况明显好转（P〈0．05）,B组治疗前后HP感染无显著变化;A组总复发率显著低于B组（P〈0．05）,A组总复发率低于C组,但无统计学差畀（P〉0．05）;治疗前A、B组IgE水平均显著高于C组（P〈0．05）。【结论】慢性荨麻疹发病可能与Hp感染相关,Hp阳性患者联合抗Hp四联疗法有利于治疗慢性荨麻疹。     

3种小剂量舒芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导对小儿喉罩插入条件及心血管反应的影响

目的：探讨3种小剂量舒芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导对小儿喉罩插入条件及心血管反应的影响。方法选取十堰市人民医院需手术治疗的患儿90例作为研究对象,并分为A、B、C 3组,每组各30例。所有患儿接受相同的术前准备,A组注射0．1μg/kg舒芬太尼,B组注射0．2μg/kg舒芬太尼,C组注射0．3μg/kg舒芬太尼,之后3组患儿均注射2．5 mg/kg丙泊酚注射液。比较3组患儿各时段的心率、动脉压以及喉罩插入情况。结果麻醉诱导后3组患儿的心率和平均动脉压较诱导前明显降低。喉罩插入后3 min时,3组患儿心率和平均动脉压与喉罩插入时相比,差异有统计学意义（P＜0．05）;喉罩插入和插入后1 min时,B、C组患儿心率明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;B、C组呼吸暂停3 min以上的发生率和呼吸暂停时间均明显优于A组,且C组呼吸暂停发生率明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组和C组患儿喉罩插入时肢体活动和呛咳少于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒芬太尼0．2μg/kg复合丙泊酚2．5 mg/kg是麻醉诱导小儿患儿喉罩插管的最佳剂量。     

痰标本采集困难病人诱导排痰法的效果探讨

目的探讨高渗盐水雾化吸入加振动排痰法对痰标本采集困难病人诱导排痰的效果。方法将2006年10月-2008年3月我科收治的需留取痰标本检查而采样困难病人150例，随机分为A、B、C三组，每组50例。A、B、C三组采用的实验方法分别是以0．9％氯化钠溶液5ml雾化吸入、5％氯化钠溶液5ml雾化吸入、5％氯化钠溶液5ml雾化吸入＋振动排痰15min，比较三组一次性排痰采样成功率。结果一次性排痰采样成功率A组为40％，B组为72％，C组为92％。一次性排痰成功率A组与B组比较，B组高于A组有显著性差异（Х^2=10．39，P〈0．01），B组与C组比较，C组高于B组有显著性差异（Х^2=6．78，P〈0．01），A组与C组比较，C组高于A组有显著性差异（Х^2=30．12，P〈0．01）。结论高渗盐水雾化吸入加振动排痰法进行诱导排痰可明显提高排痰困难病人痰标本采样的成功率。     

留置导尿过程中集尿袋更换时间研究

[目的]探讨留置导尿病人一次性集尿袋最佳更换时间。[方法]按手术日不同将110例病人随机分成A组、B组、C组,分别以每日、每周2次、每周1次更换集尿袋。并追踪监测尿培养指标。[结果]3组尿培养阳性率比较差异有统计学意义,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]综合经济因素和临床工作实际,一次性集尿袋以每周更换2次最佳。     

术前小儿静脉穿刺行吸入麻醉诱导效果的研究

针对术前小儿静脉穿刺难度大，成功率低的问题，选择90例患儿，随机分为3组，A组为对照组，B组穿刺前经面罩吸入氧化亚氮和氧气，C组在B组基础上，加用七氟醚，观察患儿穿刺时的反应及穿刺情况，结果：C组反应最轻，穿刺成功率也最高，且所需时间最短，与A组和B组相比，均有统计学意义（P＜0．05），提出，在严密的监测下，实施吸入麻醉诱导后行静脉穿刺是可行的。     

护理学基础

993651 0.5%碘伏与75%酒精消毒皮肤对青霉素皮试结果的影响/黄建芬…//护理学杂志.一1999,14(l).一36 将门诊5740例患儿随机分为A、B两组。A组患儿2807例用75%酒精消毒,青霉素皮试阳性5例,阳J性率0.18%;B组患儿2 933例用0.5%碘伏消毒,阳性13例,阳性率0.44伙,,P>0.(巧,两组阳性率差异无显著性。A组假阳性1()3例,假阳性率3.67呀,;B组假阳性44例,假阳性率1.50%,P<0‘(jl,两组问假阳性率差异有非常显著性。试验表明,酒精组假阳性率明显高于碘伏组。因此,临床上可以用0.5%碘伏代替传统的75叹,酒精做皮肤消毒,以降低青霉素皮试的假阳性率。参3…     

丙泊酚联合γ-羟丁酸钠在小儿气管异物取除术中的应用体会

目的：观察在小儿气管异物取除术中，γ-羟丁酸钠联合应用丙泊酚全麻时的临床麻醉效果。方法：择期手术患儿60例，分为3组每组20例：A组为安定、氯胺酮组；B组为γ-羟丁酸钠、氯胺酮组；C组为γ-羟丁酸钠联合丙泊酚组。均为全身静脉麻醉。观察患儿入室时、置镜前、置镜后HR、MAP、RR及SpO2。置退镜时术中及术后屏气、挣扎、呛咳、呕吐、术后喉头水肿、舌后坠等情况。结果：3组患儿置镜前及置镜后MAP、HR数值C组均显著低于A、B组（P〈0．05），C组置镜前后MAP、HR均显著下降（P〈0．05），而A、B组HR变化不明显，MAP均显著上升（P〈0.05），A、B组置镜后RR较入室时显著下降且明显低于C组（P〈0．05）。A、B组置镜时，术中及苏醒期屏气、呛咳，术后舌后坠、喉头水肿例数明显多于C组（P〈0．05）。苏醒时间较C组明显延长（P〈0．05）。结论：γ-羟基丁酸钠联合丙泊酚麻醉效果优于安定、氯胺酮组和γ-羟丁酸钠、氯胺酮组，是小儿气管异物取除术的一种较为安全有效的麻醉方法．     

两种不同方法留取中段尿培养的观察

留取中段尿作培养检查，对泌尿系感染的诊断、治疗、预防起着重要作用。目前，临床留尿方法不一，造成许多假阳性或假阴性。为能得到一种既简单而又正确的留尿方法，作者比较了在同一病人身上用两种不同方法留尿的培养结果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料　采集１００例女性病人的中段尿标本，其中肾脏疾病５０例（包括泌尿系感染２７例），糖尿病２７例，其它病种２３例。年龄２１～８１岁。１．２方法　采取自身对照法，于治疗前后在同一病人身上同一天留取经过两种不同外阴处理方法（清洗法和消毒法）的尿液作培养。两种方法间隔…     

三种清洗方法避免门诊女性尿标本污染的效果比较

目的观察和比较不同清洗方法对疑似“尿路感染”女性患者的尿常规化验结果的影响。方法选择经尿常规化验拟诊为“尿路感染”的女性患者34例，随机分为会阴冲洗组（n=8）、自行家中清洗组（n=12）和医院清洗组（n=14），分别用不同方法清洗会阴，清洗后重新留取中段尿复查尿常规。对清洗前后尿常规结果进行比较，复查尿常规结果仍异常者，再行清洁中段尿培养进行确诊。结果经3种方法清洗后，82．4％（28／34）患者复查尿常规转阴；6例尿常规仍为阳性，经尿培养确诊3例尿路感染，清洗前后尿常规的假阳性率分别为91．2％（31／34）和50．0％（3／6），差异有统计学意义（χ^2=6．782，P〈0．05）。3组复查尿常规的转阴率分别为87．5％，83．3％和78．6％，3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论会阴清洗能够降低尿常规化验的假阳性率。     

血清 CysC、Hcy 和 U-mAlb 联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用研究

目的：探讨血清胱抑素（Cystatin,CysC）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）和尿微量清蛋白（Urinary mi-croalbuminuria,U-mAlb）联合检测在早期糖尿病肾病（Early diabetic nephropathy,DN）诊断中的临床应用。方法选择112例糖尿病患者,根据临床诊断将其分为 DN 尿蛋白阳性组40例（A 组）、DN 尿蛋白阴性组35例（B 组）、糖尿病无肾损害组37例（C 组）,同时选择同期来医院健康体检的健康者40例作为对照（对照组）,分别测定3组对象血清CysC、Hcy 和 U-mAlb 水平,并进行统计学比较。结果A 组和 B 组 CysC、Hcy 和 U-mAlb 水平明显高于 C 组和对照组（P ＜0．05）,其中 A 组3项指标水平升高最为显著（P ＜0．05）。A 组和 B 组的阳性检出率明显高于 C 组和对照组（P ＜0．05）,且阳性率随着患者肾损害程度的加重而升高。B 组3项指标联合检测的诊断阳性率为94．29％,明显高于各指标的单项检测（77．14％、74．29％、77．14％）（P ＜0．05）。B 组联合检测 AUC 值最高,为0．963,明显高于 Cy-sC、Hcy 和 U-mAlb 单项检测的 AUC 值（P ＜0．05）。结论联合检测 CysC、Hcy 和 U-mAlb 可以显著提高早期诊断的敏感度,有利于 DN 的早期诊断和治疗,值得临床推广应用。     

早期抚触联合高压氧或水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病近期神经运动功能的影响

【目的】探讨早期抚触联合高压氧疗、水疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）近期神经运动功能的影响。【方法】收集 H IE患儿497例,按照治疗方法分为A、B、C三组,A组采用单纯早期抚触,B组抚触联合高压氧疗,C组采用抚触联合水疗。对比三组患儿运动功能、神经20项评分标准（NBNA）评分及治疗后体质量、身高、每日摄奶量情况。【结果】治疗后A组完成Ⅲ级动作比例明显低于B组和C组（P＜0．05）,其中B组与C组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗2周、4周后B组、C组NBNA评分显著高于A组（ P＜0．05）,其中B、C两组间相比NBNA评分差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗4周后B组、C组患儿体质量、身高、每日摄奶量均显著优于A组（P ＜0．05）,B、C组两两相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】早期抚触联合高压氧或水疗均可以促进HIE患儿神经运动功能的康复,有利于新生儿的生长、发育,值得临床推广应用。     

胱抑素C、糖化血红蛋白和β2微球蛋白联合HbA1 c检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值

目的：探讨联合检测胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）和β2微球蛋白（β2-MG）对早期糖尿病肾损伤的诊断价值。方法346例糖尿病患者按尿清蛋白水平分为正常组（A 组）、早期糖尿病肾病组（B 组）和临床糖尿病肾病组（C 组）,351例健康人员为对照组,检测患者血Cys-C、HbA1c和β2-MG水平和阳性率。结果糖尿病组Cys-C、β2-MG和HbA1c水平明显高于对照组（P＜0．05）。A、B和C组的Cys-C、HbA1c和β2-MG阳性率组间比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。A组3项联合检测阳性率与单项检测阳性率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。B 组3项联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率（P＜0．01）。结论联合检测Cys-C、HbA1c和β2-MG水平能准确地反映糖尿病肾损伤的严重程度,值得推广。     

不同浓度罗比卡因应用于小儿骶麻的临床观察

目的：观察不同浓度罗比卡因应用于小儿骶麻的镇痛效果及副作用产生情况，探讨罗比卡因应用小儿骶麻的最适剂量。方法：116例患儿随机分为3组：A组为0．15％罗比卡因组；B组为0．25％罗比卡因组；C组为0．375％罗比卡因组。容量均为1m1／kg。观察术中氯胺酮(静脉注射)的总用量，镇痛效果，苏醒至术后24h平均(最长)镇痛时间，下肢肌力恢复时间，尿潴留，恶心呕吐及肛门排气时间情况。结果：A组患儿术中静脉氯胺酮用量、恶心或呕吐的发生率明显大于其他两组，疼痛五级评分法(LSP)＜3级比率、平均镇痛时间、肌力恢复时间肛门排气时间明显小于其他两组(P＜0．05)。B组肌力恢复时间、肛门排气时间明显小于C组(P＜0．05)。结论：应用于小儿骶麻，0．25％罗比卡因是较合适的临床使用浓度。