中药厌氧灵对腹腔感染所致内毒素血症治疗作用的研究

目的：观察厌氧灵对腹腔感染所致内毒素血症期患者的治疗价值。方法：２０例腹部外科入院患者,分为两组：（１）西医综合治疗组,ｎ＝１０;（２）厌氧灵＋西医综合治疗组,ｎ＝１０。在治疗前（０）,治疗生１、３、７ｄ分别观测、记录口才一般体征,清晨空腹采血测定血浆内毒素水平。内毒素测定采用鲎三肽偶氮显色法。结果：厌氧灵治疗组体温、外周 ＷＢＣ计数下人于对照组体温第３ｄ后有显著差异,Ｐ〈０．０５;排气时间早于对     

血液灌流对兔实验性内毒素血症的清除作用

对１８只家兔，通过结扎胆总管并注入标准大肠杆菌菌株建立急性胆管炎和内毒素血症动物模型，再经股动脉及股静脉插管建立活性碳灌流系统。经灌流后，血中平均内毒素水平从２．２４Ｅｕ／ｍｌ降至０．１７Ｅｕ／ｍｌ（Ｐ〈０．００１）。本实验结果提示：用活性碳灌流能够降低血液中内毒素水平，这为内毒素血症的治疗提供了一条可能的新途径。     

选择性肠道去污染对肝硬化大鼠肝门阻断细菌移位、内毒素血症的影响

目的探讨选择性肠道去污染对肝硬化大鼠肝门阻断后肠道细菌移位、内毒素血症的效果。方法将制成肝硬化模型的60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、肝门阻断30rain组（阻断组）及通过选择性肠道去污染预处理组（预处理组）,各20只。在实验术后30min及24h时分别取肠系膜淋巴结、肝、肺及门、腔静脉血作细菌培养,并取门、腔静脉血作内毒素检测。结果阻断组大鼠手术后30min即出现门、腔静脉血内毒素浓度升高（P〈0．01）,在手术24h后升高更明显。并在术后24h肠系膜淋巴结、肝组织及门、腔静脉血细菌培养出现阳性,主要为大肠杆菌。预处理组大鼠无论是手术30min还是24h后,门、腔静脉内毒素水平升高均不明显,较阻断组明显降低（P〈0．01）,肠道外组织及门、腔静脉血细菌培养阳性率也明显降低。结论肝硬化大鼠肝门阻断30min后早期即可出现内毒素血症,并于手术24h后出现明显肠道细菌移位。选择性肠道去污染能减少肝硬化大鼠肝门阻断后肠道细菌移位及内毒素血症的发生。     

内毒素预处理对内毒素血症大鼠肺的作用及机制探讨

目的 观察内毒素预处理对内毒素血症大鼠肺的作用及其机制。方法 将雄性Wistar大鼠84只随机分为7组：生理盐水(NS)组,内毒素脂多糖(LPS)2h、4h、6h组和LPS预处理2h、4h、6h组,每组12只。LPS预处理各组大鼠经腹腔注射LPS0．25mg／kg,24h后再注射LPS0．5mg/kg,NS组和LPS各组在上述时间均给予等容量NS;第2次腹腔注射72h后,LPS各组和LPS预处理各组大鼠经静脉注入(静注)LPS 10mg／kg,NS组注射等量NS。NS组在静注NS后6h,LPS2h、4h、6h组和LPS预处理2h、4h、6h组在静注LPS后2、4、6h时各取6只大鼠取血,行血气分析;取左侧肺组织检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA及抑制性κB-α(IκB-α)蛋白表达;计数右肺支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数,测蛋白含量。上述7组另取6只大鼠,在上述相同时点取全肺,计算肺体指数,测定髓过氧化酶(MPO)。结果 LPS各组大鼠较NS组大鼠肺体指数、BALF中白细胞数和蛋白及肺组织MPO含量均增加,氧分压和HCO3^-下降;而LPS预处理各组大鼠上述各指标变化明显减轻。肺组织ICAM-1 mRNA在LPS2h、4h和6h组表达递增,而在LPS预处理各组表达显著减少;LPS2h组肺组织IκB-α蛋白表达较NS组减少,而LPS预处理2h组较LPS2h组表达增加。结论 内毒素预处理可防止内毒素血症时的肺损伤,可能与内毒素预处理使肺组织IκB-α蛋白生成增加和(或)消耗减少有关。     

肝硬化变门静脉高压症患者血浆内皮素水平内毒素血症的临 …

目的　肝硬变患者血浆内皮素含量究竟升高还是降低 ,学术界还有争论 ,鉴于内皮素的强大血管活性作用 ,因此有必要进一步探讨。方法　我们用放射免疫法测定了 12 1例肝硬变患者和5 0例年龄、性别相称的对照者血浆内皮素水平 ,并探讨了与合并腹水者内毒素血症的关系。结果　肝硬变患者血浆内皮素水平比对照组明显增高〔股动脉 :(82± 2 0 )pg/ml,(30± 8)pg/ml,P <0 0 1;股静脉 :(90± 2 3)pg/ml,(34± 8)pg/ml,P <0 0 1;贵要静脉 :(87± 2 3)pg/ml,(33± 8)pg/ml,P <0 0 1〕。此外 ,合并腹水的肝硬变患者股静脉血内皮素含量比无腹水患者增高明显〔(10 6± 17)pg/ml,(90±2 3)pg/ml,P <0 0 1)。股静脉血浆内皮素含量与内毒素血症的严重程度呈正相关 (rs=0 6 1,P =0 0 34 )。结论　肝硬变门静脉高压症患者血浆内皮素水平的增高可能对肝硬变患者门静脉血管阻力的增加有重要影响 ,内毒素是内皮素合成和释放的强烈刺激因子。     

黄芩对大鼠肝硬化内毒素血症肠黏膜损伤的保护性机制研究

目的：探讨黄芩对大鼠肝硬化内毒素血症肠黏膜损伤的保护性机制。方法复合因素造模法建立肝硬化内毒素血症大鼠模型。模型确立后将大鼠随机分为3个实验组,即模型组、黄芩组治疗组和谷氨酰胺治疗组,每组各20只;另设正常对照组大鼠10只。各组大鼠给予灌胃治疗,共2周。实验结束后,采用ELISA法检测大鼠血清内毒素水平,TUNEL法检测各组大鼠肠黏膜细胞凋亡并计算凋亡率,采用RT-PCR检测肠黏膜细胞凋亡相关基因Bcl-2 RNA和Bax RNA的表达水平。结果3个实验组较正常对照组大鼠内毒素组水平均显著升高（F =3.31,P ＜0.05）;其中模型组显著高于黄芩治疗组（q =5.12,P =0.0000）;黄芩治疗组显著低于谷氨酰胺组（q =3.74,P =0.0123）。3个实验组与正常对照组比较,肠黏膜细胞的凋亡率均显著升高（F =4.77,P ＜0.01）;其中模型组显著高于黄芩治疗组和谷氨酰胺组（q =4.56、4.35,P均＜0.01）;黄芩治疗组显著低于谷氨酰胺组（q =3.78,P =0.012）。3个实验组与正常对照组比较,肠黏膜组织Bcl-2 mRNA水平显著下降（F =3.55, P ＜0.05）;其中模型组显著低于黄芩治疗组和谷氨酰胺治疗组（q =3.89、3.40,P ＜0.05）;黄芩治疗组显著高于谷氨酰胺组（q =2.77,P ＜0.05）。3个实验组大鼠肠黏膜Bax mRNA水平则显著高于正常对照组（F =3.67,P ＜0.05）;模型组显著高于黄芩治疗组和谷氨酰胺治疗组（q =3.62、2.91,P ＜0.05）;黄芩治疗组显著低于谷氨酰胺组（q =2.85,P ＜0.05）。结论黄芩能够通过降低肠黏膜细胞的凋亡而减少肝硬化内毒素血症的发生。     

肿瘤坏死因子α在内毒素血症和肝损害中的作用

肿瘤坏死砭因子(TNF)是具有广泛生物学活性的多肽介质，在内毒素血症和肝损害中起着重要的促炎介质作用。在侵袭性感染情况下，单桉巨噬细胞受到细菌内毒素(ET)的攻击，可释放出众多的介质，如肿瘤坏死因子，白介素-l(IL-1)等。Carwell等于1975年发现小鼠注射卡介苗后再用ET处理．其血清中含有一种，可引起肿瘤出血坏死的活性因。     

血液灌流对兔实验性内毒素血症的清除作用

对１８只家兔，通过结扎胆总管并注入标准大肠杆菌菌株建立急性胆管炎和内毒素血症动物模型，再经股动脉及股静脉插管建立活性碳灌流系统。经灌流后，血中平均内毒素水平从２．２４Ｅｕ／ｍｌ降至０．１７Ｅｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１）、本实验结果提示：用活性碳灌流能够降低血液中内毒素水平，这为内毒素血症的治疗提供了一条可能的新途径。     

腑安冲剂对实验性腹膜炎内毒素血症和肝损改变的影响

本实验通过诱发大鼠大肠杆菌性腹膜炎，以外周血、门脉血中内毒素、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、黄嘌呤氧化酶（ＸＯＤ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）、丙二醛（ＭＤＡ）谷丙转氨酶（ＧＰＴ）等的含量为指标，观察了腑安冲剂对实验性腹膜炎大鼠内毒素血症的影响及对肝脏的保护作用。结果表明：腑安冲剂能降低腹膜炎时外周血及门静脉血中的内毒素，减少肿瘤坏死因子的释放，并有保护肝脏免受自由基损伤的作用。     

实验性猪原位肝移植术中内毒素血症的观测及血液灌流治疗

目的观察猪原位肝移植(OLT)术中内毒素血症的发生和探讨治疗方法.方法施行猪OLT手术12例,采用无肝期血液灌流治疗内毒素血症.结果对照组无肝期内毒素水平=0.13EU/ml,恢复灌注后=0.48EU/ml,活性炭灌流治疗组无肝期内毒素水平=0.18EU/ml,恢复灌注后=0.13EU/ml(P＜0.01).术后24h对照组ALT=114IU/L,LDH=1716IU/L,灌流组ALT=62IU/L,LDH=1091IU/L,均呈现改善(P＜0.01).结论进行无肝期血液灌流治疗,可明显降低血中内毒素水平,并减轻肝功能损害.     

肝癌伴肝硬化、脾功能亢进一期手术治疗体会

目的探讨肝癌合并肝硬化、脾功能亢进一期手术治疗的临床疗效。方法对2002年1月至2005年10月我院手术治疗的36例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者行肝脏癌肿切除,联合脾切除一期手术。术后1例患者因肝功能衰竭死亡,35例患者恢复顺利,脾功能亢进全部消失,无严重手术并发症。结论对肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏癌肿切除联合脾切除一期手术是安全可行的。围手术期的处理是提高患者远期疗效的关键。     

门冬氨酸鸟氨酸对肝硬化肝癌术后肝功能的影响

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸（LOLA）对肝癌合并肝硬化半肝切除术后肝功能的影响。方法：通过随机、对照的方法,将66例肝癌合并肝硬化行半肝切除患者分为2组,仅治疗组于术后1～7 d静脉应用LOLA。全部患者分别在术前及术后1、3、5、7、10、14 d抽外周静脉血检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）。结果：治疗组术后1、3、5 d ALT明显低于对照组（P〈0.05）,术后3、5 d AST明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组术后7 d ALT恢复正常的比率高于对照组。LOLA对术后TB、DB无影响。两组术后肝功能不全的发生率无差异（P=0.557）。结论：LOLA能促进肝癌肝硬化半肝切除术后肝脏功能的早期恢复。     

Characterization of Virus-Specific T-Cell Immunity in Liver Allograft Recipients with HCV-Induced Cirrhosis

Recurrent hepatitis C infection (HCV) following liver transplantation causes accelerated allograft cirrhosis. Here we characterized HCV-specific immunity in adult liver transplant recipients (n = 74) with and without allograft cirrhosis. Patients were divided into hepatic inflammation/no cirrhosis (METAVIR scores 0–2, HIN) and hepatic cirrhosis (score 3–4, HFC). As control, 20 normal subjects and 10 non-HCV liver transplant patients were included. Twenty-five different serum cytokines were analyzed using LUMINEX. Frequency of T-cells specific to HCV-derived proteins (NS3, NS4, NS5, Core) was characterized using ELISPOT immunoassays. There was no difference in clinical characteristics between HIN (n = 49) and HFC (n = 25) groups. HIN group had high serum IFN-γ and IL-12 while HFC demonstrated elevated IL-4, IL-5 and IL-10 (p < 0.01). HCV (NS3, NS4, NS5, Core)-specific IFN-γ-producing CD4⁺ T-cells were elevated in the HIN group whereas the HFC patients showed predominance of HCV-specific IL-5 and IL-10-producing CD4⁺ T-cells. Conclusions : Lack of HCV-specific Th1-type T-cell immunity is observed in liver transplant recipients with advanced allograft cirrhosis.     

丹参防治小鼠肝纤维化性骨质疏松的作用研究

目的:探讨肝硬化与骨质疏松症的关系并观察丹参对肝硬化导致的骨丢失的防治作用.方法:40?l4花生油皮下注射5周致小鼠肝纤维化,丹参用药6周后测定小鼠右股骨的骨Ca2 量和其他骨微量元素以及骨羟脯胺酸的含量,并与秋水仙碱作对照.结果:单用CCl4小鼠呈现典型的慢性肝损伤后肝纤维化的改变,骨重量和骨钙总量及骨羟脯胺酸的含量明显减少,而丹参组有明显的护肝及对抗骨丢失作用,其作用与秋水仙碱相当.结论:肝硬化可导致小鼠骨质疏松症,丹参对其所引起的肝纤维化及骨丢失有一定预防作用.     

肝硬化患者生活质量与社会支持研究

目的探讨肝硬化患者生活质量与社会支持状况,为临床护理实践提供依据。方法采用生活质量测定简表 (WHOQOL BREF)和社会支持量表对50例肝硬化患者(肝硬化组)和30名健康人(对照组)进行生活质量及社会 支持状况调查和评定。结果肝硬化组患者生活质量和社会支持总分较对照组显著降低(均P<0.01);生活质量与 社会支持呈显著正相关(r=0.63,P<0.01);社会支持低的患者其生活质量也较低。结论在临床护理实践中应了 解患者生活质量与社会支持状况,尽可能调动社会支持系统,以提高患者的生活质量。     

肝硬化并腹股沟疝无张力疝修补术（42例临床分析）

目的探讨无张力疝修补术在肝硬化并腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性分析42例肝硬化并腹股沟疝患者的临床资料,应用Lichtenstein修补术15侧,疝环充填式无张力疝修补术31侧。结果术后出现阴囊积液2例,腹股沟伤口渗腹水1例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,无切口血肿、感染发生,均经对症支持治疗治愈。随访6个月到3年患侧疝无复发,但有2例分别于术后11和23个月出现对侧疝,经再次手术治愈。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化并腹股沟疝患者的理想手术方法,良好的围手术期处理是手术成功的关键。     

肝硬化患者自我护理能力与健康行为的相关性分析

目的探讨肝硬化患者的自我护理能力与健康行为状况及其相互关系。方法应用自我护理能力测定量表（ESCA）、健康行为量表（HPL）对80例肝硬化患者进行调查。结果肝硬化患者自我护理能力和健康行为自评得分分别为102.75±19.74和124.25±21.86,80例中63例均处于中等水平;患者自我护理能力总分及其各项评分与健康行为呈显著正相关（均P〈0.01）。结论对肝硬化患者实施针对性护理干预应重视增加肝硬化患者的压力调解、人际关系、躯体活动和心理健康,促使其采取健康行为,提高自我护理能力。     

肝硬化患者自我护理能力与健康行为的相关性分析

目的 探讨肝硬化患者的自我护理能力与健康行为状况及其相互关系.方法 应用自我护理能力测定量表(ESCA)、健康行为量表(HPL)对80例肝硬化患者进行调查.结果 肝硬化患者自我护理能力和健康行为自评得分分别为102.75±19.74和124.25±21.86,80例中63例均处于中等水平;患者自我护理能力总分及其各项评分与健康行为呈显著正相关(均P＜0.01).结论对肝硬化患者实施针对性护理干预应重视增加肝硬化患者的压力调解、人际关系、躯体活动和心理健康,促使其采取健康行为,提高自我护理能力.     

Hypophyseal-Gonadal Dysfunction in Men with Non-Alcoholic Liver Cirrhosis

Seven males with liver cirrhosis associated with hepatitis and one with schistosomal liver fibrosis were studied for hypophyseal gonadal dysfunction and compared to six age matched controls. Cirrhotics as a group had higher serum 17 beta estradiol levels (22.1 +/- 6.3 vs 7.8 +/- 0.8 pg/ml, p less than 0.05) which did not rise after four days of human chorionic gonadotropin (hCG) stimulation. Conversely, there was an adequate rise in serum testosterone level after hCG stimulation (332.8 +/- 99.7 ng/dl baseline to 887.6 +/- 67.1 ng/dl, p less than 0.01). Compared to the controls, cirrhotics had lower baseline serum follicle stimulating hormone (FSH) (3.6 +/- 1.7 vs. 10.2 +/- 1.5 mIu/ml, p less than 0.02) and higher serum prolactin (13.5 +/- 2.5 vs. 6.8 +/- 1.0 ng/ml, p less than 0.05). Pituitary dynamic function testing in cirrhotics revealed blunted response of luteinizing hormone (LH) and FSH, to luteinizing hormone releasing hormone (LHRH) in four out of eight subjects tested. We conclude that the mechanism of hypogonadism in non-alcoholic cirrhosis is mostly hypogonadotropic in origin rather than primary gonadal injury which is common in alcoholic cirrhosis.     

Cyclosporine A Protects Against Primary Biliary Cirrhosis Recurrence After Liver Transplantation

Primary biliary cirrhosis (PBC) reoccurs in a proportion of patients following liver transplantation (LT). The aims of our study were to evaluate the risk factors associated with PBC recurrence and determine whether recurrent disease constitutes a negative predictor for survival. One hundred and eight patients receiving LT for end‐stage PBC were studied. Recurrent disease was diagnosed in 28 patients (26%). Probability of recurrent PBC at 5 years was 13% and 29% at 10 years with an overall incidence of 3.97 cases per 100 patient years. By univariate Cox analysis use of tacrolimus (HR 6.28, 95% CI, 2.44–16.11, p < 0.001) and mycophenolate mofetil (HR 5.21, 95% CI, 1.89–14.33, p = 0.001) were associated with higher risk of recurrence; whereas use of cyclosporine A (CsA) and azathioprine were associated with reduced risk of recurrence (HR 0.13, 95% CI 0.05–0.35, p < 0.001 and HR 0.27, 95% CI 0.11–0.64, p = 0.003, respectively). In the multivariate Cox analysis, only CsA was independently associated with protection against recurrence (HR 0.17, 95% CI 0.06–0.71, p = 0.02). Five‐year probability of survival was 83% and 96%, in patients without and with recurrence (log‐rank test, p = 0.3). Although PBC transplant recipients receiving CsA have a lower risk of disease recurrence, the development of recurrent PBC did not impact on long‐term patient survival.