SPECT/CT直接测量肾脏深度在肾小球滤过率测定中的应用

目的 探讨在以SPECT/CT测定GFR时用CT直接测量肾脏深度代替传统的Tonnesen公式法的必要性和可行性.方法 49例患者在接受肾动态显像的同时进行腹部CT平扫,测量两侧肾的深度.将所测值与传统的Tonnesen公式值和SPECT侧位平面图像测量值进行比较,然后将CT和SPECT测得的肾脏深度数据代入到Gates法GFR测量软件中,观察肾脏深度改变对GFR测定值的影响.采用配对t检验对Tonnesen公式法和SPECT测量法测得的肾脏深度值及各自深度值对应的GFR与CT法测得的相关数据间差异进行比较,对Tonnesen公式误差、SPECT测量误差与肾脏深度的关系采用直线相关分析.结果 CT测得的肾脏深度分别为右肾(7.04±1.15) cm,左肾(7.18±1.15) cm.与CT测量值相比,Tonnesen公式法低估了肾脏深度[右肾:(5.77±0.90) cm,t=- 11.50,P＜0.01;左肾:(5.74±0.88) cm,t=12.20,P＜0.01],而SPECT测量值则高估了肾脏深度[右肾:(7.40±1.15) cm,t=5.19,P＜0.01;左肾:(7.49±1.19) cm,=5.14,P＜0.01].Tonnesen公式法误差与肾脏深度呈正相关(右肾:r =0.62,P＜0.01;左肾:r=0.73,P＜0.01),而SPECT测量误差与肾脏深度不相关(右肾r =0.26,P＞0.05;左肾r=0.38,P＜0.01).Tonnesen公式法得到的两侧肾脏深度差为0.03 ～0.05 cm,而SPECT和CT得到两侧肾脏深度差分别为0.54±0.33(0.01～1.28) cm和0.62±0.45(0.01～1.60) cm.Gates法采用Tonnesen公式肾脏深度低估了GFR,与CT所测肾脏深度对应的GFR相比,误差百分比分别为右肾(-20.92±11.28)％(t=-6.99,P＜0.01),左肾(-23.71±7.71)％(t=-8.73,P＜0.01);采用SPECT测量则高估了GFR,对应误差百分比为右肾(5.23±9.64)％(t=2.72,P＜0.01),左肾(8.93±9.29)％(=5.21,P＜0.01).结论 采用SPECT/CT的CT功能精确测量两侧肾脏深度,有助于提高Gates法GFR测定的准确性.     

不同肾脏深度估算公式校正SPECT/CT肾动态显像对计算活体肾移植供者GFR的影响

目的 探讨不同肾脏深度估算公式校正SPECT/CT肾动态显像对计算活体肾移植供者肾小球滤过率（GFR）的影响。 方法 回顾性分析2011年10月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院术前行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像的127名健康肾移植供者的临床资料,其中男性36名、女性91名,年龄（49.2±7.3）岁。以CT实测肾脏深度相对应的GFR为参考标准,分别对Tønnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度及相对应的GFR进行对比研究。不符合正态分布的计量资料以M（Q1,Q2）表示,各公式计算的肾脏深度间的比较采用Wilcoxon秩和检验;采用Spearman相关性分析法及线性回归分析法分析各公式计算的肾脏深度及相对应的左、右肾GFR间的相关性。 结果 127名健康肾移植供者的CT实测左、右肾脏深度[7.03（6.34,7.67） cm、7.21（6.51,8.13） cm]明显大于Tønnesen公式和Itoh公式计算的左、右肾脏深度[5.66（5.30,6.06） cm、5.70（5.33,6.10） cm]和[6.70（6.33,7.10） cm、6.88（6.52,7.26） cm],且差异均有统计学意义（左肾：Z=−9.53、−3.77,均P<0.001;右肾：Z=−9.73、−4.64,均P<0.001）;CT实测左、右肾脏深度与Tønnesen公式、Itoh公式计算的左、右肾脏深度具有正相关性（左肾：r=0.330、0.331,均P<0.001;右肾：r=0.359、0.358,均P<0.001）。CT实测左、右肾脏深度相对应的GFR[46.4（39.9,52.0） ml/min、46.0（40.5,54.9） ml/min]大于Tønnesen公式和Itoh公式计算的左、右肾脏深度相对应的GFR[36.6（33.0,41.9） ml/min、36.2（32.1,40.1） ml/min]和[43.2（39.4,49.8） ml/min、43.8（39.4,48.7） ml/min],且差异均有统计学意义（左肾：Z=−9.52、−3.76,均P<0.001;右肾：Z=−9.73、−4.75,均P<0.001）;CT实测肾脏深度与Tønnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度相对应的GFR具有正相关性（左肾：r=0.476、0.476,均P<0.001;右肾：r=0.386、0.539,均P<0.001）。 结论 Tønnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度相对应的GFR适用于常规肾脏疾病的筛查及评估;对肾脏GFR要求更为严格的肾移植供体者,应以CT实测肾脏深度校正SPECT/CT计算GFR。     

不同肾脏深度估算公式在马蹄肾患者肾动态显像中的实用性评价

目的 以CT实测肾脏深度为参考标准,探讨应用不同估算公式计算马蹄肾患者肾脏深度的准确性。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像检查的55例马蹄肾患者的临床资料,其中男性33例、女性22例,年龄19~80（42.2±16.3）岁。分别选取双肾肾门最远点和最近点与皮肤的垂直距离,取其平均值作为CT实测肾脏深度。记录患者的性别、年龄、身高和体重。分别采用Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算肾脏深度。并在公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间进行配对样本t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析。 结果 在55例患者中,Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度均小于CT实测肾脏深度,且差异均有统计学意义（左肾：t=−14.04~−6.85,均P<0.01;右肾：t=−15.19~−8.47,均P<0.01）。公式计算与CT实测肾脏深度之间存在显著的相关性（r=0.430~0.528,均P<0.001）,与Tonnesen公式和Taylor公式相比,北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间的相关性更好（左肾：r=0.528、右肾：r=0.484,均P<0.001）。所有公式均低估了肾脏深度,估算误差随着肾脏深度的增加而增加,且差异均有统计学意义[95%置信区间：（0.805~1.471）~（2.347~3.061）,均P<0.001]。Tonnesen公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度间偏倚最大[左肾：（2.38±1.24） cm,右肾：（2.69±1.30） cm]。虽然Taylor公式与Tonnesen公式的相关系数较为接近,但Taylor公式的一致性更好[左肾：（1.76±1.29） cm,右肾：（1.70±1.32） cm]。北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间的偏倚较小[左肾：（1.14±1.22） cm、右肾：（1.46±1.27） cm]。 结论 采用Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算的马蹄肾患者肾脏深度的准确性均不如CT实测,准确评估马蹄肾患者肾小球滤过率建议采用CT实测的肾脏深度。     

肾脏平滑肌瘤1例

患者男,62岁。患2型糖尿病多年,近期因多饮多尿而住院治疗。超声检查：发现右肾中上极类圆形低回声团块,回声不均匀,其内未见血流信号。诊断：①肾癌？②肾结核球？     

肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现

目的 探讨原发性肾平滑肌肉瘤(primary renal leiomyosarcoma,RLS)的CT影像学特征.方法 搜集经手术病理证实的5例RLS并复习相关文献分析其临床及CT表现.结果 5例均表现为类圆形的单发病灶,突出肾轮廓之外,平扫呈等或稍高于肾皮质.2例位于右肾,3例位于左肾.4例密度不均匀,其内见大片囊变坏死,1例见陈旧性出血,1例密度均匀.1例边界清楚,4例边界不清,肾包膜受侵;4例直径＞6 cm,1例直径＜6 cm;病灶常突破肾包膜侵犯周围组织,1例同侧输尿管受侵,1例肾盂扩张积液,1例下腔静脉瘤栓.增强扫描5例病灶实性部分均呈延迟性强化,囊变坏死部分未见明显强化.结论 原发性肾脏平滑肌肉瘤的CT表现具有一定的特征性,熟悉其影像学表现有助于对该病的诊断.     

正常活体肾脏多层螺旋CT成像研究

目的通过对正常活体肾脏在多层螺旋CT(MSCT)图像上一些指标的观测分析,提供相应的正常值范围为临床和教学服务。方法收集腹部多层螺旋CT扫描正常肾脏123例,并行三维成像,观察左、右侧肾脏上、下极平椎体的位置,并同时比较同一个体左、右侧肾脏的高低。测量左、右侧肾脏上、下端距脊柱中线的距离及长轴与短轴的长度;测量左、右侧肾脏长轴与矢状面(侧夹LS)及冠状面(前夹LC)的夹角;测量肾门中点至对应的肾脏外缘最突点的连线与冠状面的夹角(前倾CL),并进行统计学处理。结果左肾高于右肾的百分率明显大于右肾高于左肾的百分率。左、右肾上极大部分都平T12,左肾上极高于T11的例数较右肾多,双侧肾脏下极大部分都平L2下份至L3下份。左、右侧肾脏各CT测量指标的统计结果除男前倾、男前夹、女前夹、总前夹、总侧夹外,大部分左侧肾脏测量指标大于或接近于右侧,并且有男宽、总长、总宽、总上距具有显著统计学意义(P<0.05)。男性大部分测量指标都大于女性,并且男、女的侧夹角及上、下距具有显著统计学意义。结论本研究获得了正常活体肾脏的位置、大小、形态的数据,可供临床诊断、治疗以及教学时参考。     

肾脏小错构瘤13例CT分析

肾错构瘤又称单纯性肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏较为常见的肿瘤，肾脏小错构瘤病灶多为少脂肪或无脂肪，临床误诊率较高。笔者收集了经病理证实的肾小错构瘤13例，结合文献进行分析，旨提高对本病的正确诊断率，为临床提供可靠的治疗依据。     

肾脏少见良性肿瘤的影像学表现

目的 探讨肾脏少见良性肿瘤的影像学表现。方法 回顾性分析28例肾脏少见良性肿瘤患者的临床及影像学资料。结果 嗜酸细胞腺瘤（RO）15例,密度均匀,6例病灶中心见瘢痕样密度影,6例出现节段性强化反转。混合型上皮和间质肿瘤（MESTK）5例,1例以实性成分为主,密度及信号均匀,呈轻度强化;4例以囊性成分为主,为多囊样结构,T₁WI示病灶以混杂低信号为主,T₂WI示病灶以混杂高信号为主,增强扫描分隔及实性成分呈延迟型强化。后肾腺瘤（MA）3例,实性成分为主,钙化多见,T₁WI示等及稍低信号,T₂WI示等及稍高信号,扩散加权成像（DWI）示高信号,病灶以轻度渐进型强化为主。囊性肾瘤（CN）3例,呈多囊样结构,密度及信号不均,病灶囊壁及病灶内分隔呈轻-中度强化。血管母细胞瘤（RSH）1例,呈渐进性强化并向中心填充。后肾腺纤维瘤（MAF）1例,囊性结构并出血,呈渐进性明显强化。结论 肾脏少见良性肿瘤具有一定的影像学特征,有助于术前对肾脏良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

骨密度减脂法与BMI公式减脂法对上腹部CT增强患者对比剂用量及图像质量对比分析

目的 探讨骨密度减脂法与BMI公式减脂法对不同BMI（身体质量指数）上腹部CT增强患者对比剂用量及图像质量对比分析。方法 选取2018年1月～2019年6月在我院同时行双能X线骨密度仪（DXA）体脂含量测量及上腹部CT增强检查的患者60例（A组）,收集同期来院行BMI公式减脂法上腹部CT增强检查的患者60例（B组）。根据不同BMI分为A1、A2、A3组及B1、B2、B3组;A、B组的扫描方案均为120 kV,对比剂浓度370 mgI/ml,注射量为1.5 ml/kg,A组对比剂用量以骨密度法减脂后体重为依据,B组对比剂用量以BMI公式法减脂后体重为依据,注射速率为3.0ml/s。采用FBP法重建。采取团注追踪法,图像质量采取主观评价和客观评价方法。采用Mann-WhitneyU检验比较两组图像的主观评分;采用独立样本t检验（评价客观指标和对比剂用量）比较两组的腹主动脉、肝、肾各期图像的CT值、CNR值和对比剂用量的差异。结果 1)2位医师对A1-3组与B1-3组的图像质量主观评分差异无统计学意义（P>0.05）;2)A1-3组与B1-3组CT值比较。腹主动脉主干A1:(238.4...     

肾脏混合性上皮间质肿瘤的螺旋CT诊断

目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的螺旋CT表现.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的5例MESTK的螺旋CT平扫及增强表现并复习文献.结果 5例均为单侧单发,边界均清楚,与肾实质分界清晰;4例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;1例凸向肾盂,2例凸向肾皮质外,1例局限于肾实质内,1例肿块较大,向肾皮质和肾盂凸出;5例均为囊实性病变,肿块内部可见多个囊腔,囊壁较均匀光滑;增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分呈延迟强化.结论 肾脏单发囊实性肿块,实性部分延迟强化,应考虑到MESTK,确诊仍依靠病理.     

基于体重和体质量指数计算腹盆CT体型特异性剂量估算值的可行性

目的 探讨使用体重和体质量指数（BMI）计算腹盆CT检查体型特异性剂量估算值（SSDE）的可行性。方法 回顾性分析腹盆CT检查患者512例。使用基于MATLAB开发的软件自动计算患者每个层面的水等效直径（d_w）、体型转换因子（f）和SSDE,并求取其平均值。以双变量相关分析患者年龄、身高、体重和BMI与d_w的相关性。将前二分之一病例作为模型病例分别建立体重和BMI与d_w的回归方程,后二分之一病例作为验证病例,计算基于体重和BMI的SSDE（SSDE_weight,SSDE_BMI）。以MATLAB软件自动计算SSDE为参照,分别计算SSDE_weight和SSDE_BMI的平均相对误差和平均均方根误差。结果 年龄与d_w的相关性无统计学意义（P>0.05）,身高与d_w呈弱相关（r=0.260,P<0.05）;体重和BMI与d_w强相关（r=0.879、0.851,P<0.05）。体重和BMI与因变量d_w的回归方程分别为d_w=13.808+0.184×weight,d_w=11.142+0.618×BMI。验证病例SSDE、SSDE_weight和SSDE_BMI分别（13.55±1.66）、（13.84±2.03）和（13.83±2.02）mGy。以实际测量的SSDE为对照,所有验证病例SSDE_weight和SSDE_BMI的平均相对误差分别为1.97%和1.87%;男性0.38%和2.75%、女性4.58%和0.43%;体重过低0.11%和3.32%、体重正常1.92%和2.06%、超重2.57%和1.57%、肥胖3.28%和-1.36%。所有验证病例SSDE_weight和SSDE_BMI平均均方根误差同为0.80 mGy;男性为0.65和0.67 mGy、女性0.98和0.59 mGy;体重过低0.73和1.03 mGy、体重正常0.74和0.66 mGy、超重0.85和0.79 mGy、肥胖1.10和1.32 mGy。结论 体重和BMI均可作为d_w的替代参数,用于计算腹盆CT扫描SSDE,但体重更适合于男性,而女性倾向于选择BMI。     

孕前体重指数及孕期体重增加对围产结局的影响

目的探讨孕前体重指数与孕期体重增幅对围产结局的影响。方法对2011年8月-2012年7月在我科住院分娩的产妇1628例,按孕前体重指数分为低体重组（BMI〈18．5）、体重正常组（18．5≤BMI≤23．5）、超重组（BMI〉23．5）：根据不同孕前体重指数孕期应正常增加的体重分为体重增加过低组、体重增加正常组、体重增加过多组,比较分析各组间围产结局的差异。结果超重组产后出血、子痫前期、新生儿窒息、巨大儿发生率高于体重正常组和低体重组：低体重组早产发生率低于体重正常组和超重组;低体重组FGR的发生率高于体重正常组和超重组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。体重增加过低组早产、FGR发生率高于体重增加正常组和体重增加过多组;而巨大儿的发生率低于体重增加正常组和体重增加过多组;体重增加过多组子痫前期发生率高于体重增加正常组和体重增加过低组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论孕前肥胖及孕期体重增加过多或过少均可引起不良妊娠结局。     

The relationship between positional asphyxia and increasing body mass index

Review of the files of the Pathology section of Forensic Science SA over 17 yrs (January 2003-December 2019) revealed 32 adult cases of positional asphyxia (age range 18–87 years; average 49 years – m:f ratio 3:1). Predisposing/causative conditions were accidents, N = 8, alcohol intoxication N = 7, neurological disease N = 7, drug intoxication N = 5, morbid obesity N = 2, combinations of factors N = 2, and a single homicide N = 1. There was one case with below normal weight (BMI 17.9), with 6 cases having normal weights (BMI range 18.9–24.6, average 22.3), 9 being overweight (BMI range 25.3–29.5, average 27.9), and 16 being obese (BMI range 30–66.2, average 40.9). Only 7 cases (22%) had either under/normal weight compared to 25 (78%) who were overweight/obese (p < 0.05). Increasing body mass appears to be a risk factor to be considered in all forms of positional asphyxia; BMI should, therefore, be routinely taken into account in the forensic evaluation of such cases.     

飞行员体重指数与血浆抵抗素水平的关系

目的　对比间隔 12年两组飞行员中体重指数 (BMI)的变化情况 ,探讨BMI与血浆抵抗素水平之间的关系 ,为飞行员心脑血管疾病的一级预防提供客观依据。　方法　对比 1989年调查的 6 36名飞行员和 2 0 0 1年调查的 86 1名飞行员的BMI,用酶标法测定血浆抵抗素水平。　结果　①1989年调查的飞行员BMI≥ 2 4者占 2 6 .7% ,≥ 2 8者占 2 .4 % ,2 0 0 1年调查的飞行员则分别为 4 5 .1%和 5 .8% ,12年上升了 5 0 %以上 ;②在飞行员中 ,BMI≥ 2 4者抵抗素水平明显高于BMI <2 4者 (P <0 .0 5 )。　结论　① 2 0 0 1年调查飞行员中超重者十分普遍 ,已达 4 5 .1% ,与国内经济发达地区 ( 5 0 % )超重的情况十分接近 ,应积极干预 ;②在飞行员中 ,超重者血浆抵抗素水平明显升高 ,是否预示今后发展成为糖尿病的可能性较大 ,还需密切追随观察     

不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂量及体表面积对CTPA图像质量的影响

目的:评估不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积是否影响肺动脉血管成像(CTPA)的图像质量,以及其与CTPA肺动脉强化程度的关系.方法:纳入行CTPA检查的疑似肺栓塞患者181例,按随机数字表法分配到4.0 mL/s(62例)、3.5 mL/s(66例)及3.0 mL/s(53例)三个不同流率组.测量肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值,计算并比较三个流率组的肺动脉平均CT值,分析其与体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积的相关性.结果:随着碘流率的降低,三组肺动脉平均CT值依次递减,但总体差异无统计学意义(P=0.096).体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与4.0 mL/s组肺动脉平均CT值的相关性均有统计学意义(r=-0.253～～-0.349),与3.5 mL/s组及3.0 mL/s组间的相关性均无统计学意义(分别为r=一0.126～一0.186,r=-0.014～-0.244).结论:随着碘流率的降低,虽然肺动脉平均CT值有所下降,但均可以满足诊断需求;且碘流率越低,体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与肺动脉平均CT值的相关度越低.     

低体质量指数患者双源CT低管电压冠状动脉成像的应用研究

目的 探讨80 kV管电压双源CT冠状动脉成像(CTCA)在低体质量指数(BMI)患者中应用的可行性.方法 240例疑有冠状动脉疾病且BMI在18.6～21.5 kg/m2的患者按数字表法随机分成A、B、C组行双源CTCA检查,分别采用120、100和80 kV管电压.对每位患者的对比剂用量、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像优良指数(FOM)进行评估.同时按3分法对冠状动脉图像质量进行评分(3分为优秀,2分为一般,1分为差).扫描长度、CTDIvol、DLP、ED、对比剂用量、图像噪声、冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM在3组间比较均采用单因素方差分析,采集时间窗使用情况比较采用x2检验,图像质量评分比较采用Kruskal-Wallis检验.结果 3组间扫描长度及采集时间窗使用情况差异均无统计学意义(扫描长度F=2.58,采集时间窗x2=0.77,P均＞0.05).A、B和C组对比剂用量(碘海醇350 mg I/ml)平均值分别为(82.0±6.4)、(76.8±6.1)和(59.1±3.5)ml,相应的CTDIvol平均值分别为(27.5±6.2)、(18.7±4.4)和(11.4±2.4) mGy,DLP平均值分别为(427.7±92.4)、(295.4±77.1)和(183.9 ±41.3)mGy·cm,ED平均值分别为(6.1±1.3)、(4.1±1.1)和(2.6±0.6) mSv,3组间对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED差异均有统计学意义(对比剂用量、CTDIvol、DLP和ED对应的F值分别为383.08、248.13、221.05和234.81,p值均＜0.01),与A和B组相比,C组对比剂用量分别下降27.9％和23.0％,ED分别下降57.4％和36.6％.A、B和C组图像噪声平均值分别为(22.6±2.2)、(26.1±3.0)和(29.1 ±3.4)HU,差异有统计学意义(F=101.32,P＜0.01).A组右冠状动脉(RCA)近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为(438.3±66.3)HU、(517.3 ±67.8)HU、19.5±2.8、23.0±3.0和92.9±31.0,左冠状动脉主干(LMA)的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM分别为(440.2±59.9) HU、(509.5±62.6) HU、19.6±2.6、22.7±2.9和90.1±29.7;B组RCA近段的各相应参数值分别为(534.2±68.8) HU、(628.9±70.0) HU、20.7±3.2、24.3 ±3.6和157.6±59.8,LMA的各相应参数值分别为(528.4 ±61.2) HU、(607.9±71.2) HU、20.4±3.0、23.5 ±3.4和147.6±57.6;C组RCA近段的各相应参数值分别为(602.1±78.8)HU、(696.8±83.3) HU、20.8±2.9、24.1 ±3.2和239.3 ±74.8,LMA的各相应参数值分别为(592.5±72.3) HU、(671.8±82.5) HU、20.5±2.5、23.2±3.0和221.8±65.7.C组冠状动脉CT值、对比度、SNR、CNR及FOM均未见下降.3组RCA近段的CT值、对比度、SNR、CNR及FOM比较,相应的F值分别为106.06、119.90、4.69、3.70和127.50,P值均＜0.05;LMA的CY值、对比度、SNR、CNR及FOM比较相应的F值分别为111.79、101.57、2.68、1.39和123.00,P值分别＜0.01、＜0.01、＞0.05、＞0.05、＜0.01.A组图像质量评分为优秀、一般和差的节段数目分别为631、330和37个,B组分别为640、323和41个,C组分别为615、348和45个,3组图像质量评分比较差异无统计学意义(x2=1.90,P＞0.05).结论 对于BMI≤21.5 kg/m2的患者,80 kV管电压行双源CTCA可完成冠状动脉疾病诊断,并能够明显降低辐射剂量和对比剂用量.     

The relationship of body mass index and abdominal fat on the radiation dose received during routine computed tomographic imaging of the abdomen and pelvis

Purpose

To determine the relationship of increasing body mass index (BMI) and abdominal fat on the effective dose acquired from computed tomography (CT) abdomen and pelvis scans.

Methods

Over 6 months, dose-length product and total milliamp-seconds (mAs) from routine CT abdomen and pelvis scans of 100 patients were recorded. The scans were performed on a 64-slice CT scanner by using an automatic exposure control system. Effective dose (mSv) based on dose-length product, BMI, periumbilical fat thickness, and intra-abdominal fat were documented for each patient. BMI, periumbilical fat thickness, and intra-abdominal fat were compared with effective dose.

Results

Thirty-nine men and 61 women were included in the study (mean age, 56.3 years). The mean BMI was 26.2 kg/m². The mean effective dose was 10.3 mSv. The mean periumbilical fat thickness was 2.4 cm. Sixty-five patients had a small amount of intra-abdominal fat, and 35 had a large amount of intra-abdominal fat. The effective dose increased with increasing BMI (P < .001) and increasing amounts of intra-abdominal fat (P < .001). For every kilogram of weight, there is a 0.13 mSv increase in effective dose, which is equal to 6.5 chest radiographs per CT examination. For an increase in BMI by 5 kg/m², there is a 1.95 mSv increase in effective dose, which is equal to 97.5 chest radiographs per CT examination.

Conclusion

Increasing BMI and abdominal fat significantly increases the effective dose received from CT abdomen and pelvis scans.     

身体指数与主动脉和肝脏CT强化程度的相关性研究

目的探讨上腹部CT增强扫描时,身高(HT)、全体重(TBW)、体重指数(BMI)、去脂肪体重(LBW)、体表面积(BSA)和血容量(BV)与主动脉和肝脏强化程度的相关性。方法回顾性分析2014年7月至8月广东省人民医院行肝脏CT多期增强扫描的113例患者,测量上述身体指数和肝动脉期主动脉、门静脉期肝脏的强化值(ΔHU)。将主动脉和肝脏ΔHU值根据患者的性别、TBW和BMI各分成亚组,分别是男性组和女性组,TBW<60 kg组和TBW≥60 kg组,BMI<25 kg/m^2组和BMI≥25 kg/m^2组,采用t检验比较不同亚组患者主动脉、肝脏ΔHU值的差异。各身体指数与每克碘主动脉、肝实质增强值(ΔHU/gI)的相关性采用线性回归分析。结果男性患者肝动脉期主动脉的ΔHU、门静脉期肝实质的ΔHU均低于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。TBW<60 kg患者的主动脉和肝脏的ΔHU值均高于TBW≥60 kg患者,差异有统计学意义(P<0.05);BMI<25 kg/m^2和BMI≥25 kg/m^2患者的肝脏ΔHU差异有统计学意义,BMI<25 kg/m^2患者高于BMI≥25 kg/m^2患者(P<0.05)。15例患者肝脏ΔHU低于50 HU,男性比例(18.3%,11/60)高于女性(7.5%,4/53)。肝动脉期主动脉ΔHU/gI值与LBW的负相关程度最明显(r=-0.559,P<0.01),门静脉期肝脏ΔHU/gI值与BSA的负相关程度最明显(r=-0.680,P<0.01)。结论主动脉、肝脏CT增强扫描时,可采用LBW或BSA代替TBW作为个性化计算碘对比剂用量的身体指数。     

远洋舰船环境对群体血压、体重指数的影响

目的探讨远洋舰船环境对群体收缩压、舒张压与体重指数、年龄间关系的影响,为远洋测控船长航卫勤保障提供依据。方法随机抽选参试远洋测量船不同年龄段船员161名,测定远洋航行120d后,血压(收缩压、舒张压)、体重、身高、体重指数,并以其他远洋测控船员206名(未出海)为对照,观察在远洋舰艇环境生活群体中不同年龄段间相同观察指标的差异和同年龄段不同观察指标间的相关性。结果远洋组:从低年龄段到高年龄段,收缩压、舒张压和体重指数在统计学上增加显著;体重指数与舒张压、收缩压与舒张压及年龄与收缩压存在显著正相关,样本量越大趋势越明显;非远洋组:变化趋势同远洋组,且两组比较无显著性差异(P＞0．05)。结论远洋舰船环境对血压与体重指数的相关性无显著性影响。