慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α水平与左室平均室壁应力测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与左室平均室壁应力的关系及临床意义.方法:CHF患者62例,另设15例健康人作对照.血清TNF-α、IL-1β含量测定采用ELISA法.心脏超声测定左室舒张末期和收缩末期内径(Dd和Sd)、室间隔舒张末期和收缩末期内径(IVSd和IVSs),左室后壁舒张末期和收缩末期厚度(PWd和PWs),计算左室平均室壁应力(MWS).结果:CHF患者血清IL-1β、TNF-α含量及MWS高于对照组;CHF患者血清IL-1β、TNF-α含量与MWS呈正相关(r分别为0.489,0.458,P均＜0.001).结论:CHF患者血清IL-1β、TNF-α含量升高,室壁应力增加,它们可能相互作用,共同参CHF的致病机制.     

心力衰竭患者血红蛋白水平变化与血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ的关系及其对心室重构影响的研究

目的：检测充血性心力衰竭（CFIF）患者血红蛋白（Hb）水平、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化,并探讨CHF时Hb水平变化与炎症细胞因子和肾素-血管紧张素系统对心室重构的影响。方法：对入选的121例CHF患者测定了Hb、血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平,超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,评价心功能;计算左室质量指数（LVMI）和平均室壁应力（MWS）;按Hb水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组。结果：CHF患者Hb水平低于对照组,而血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平以及MWS和LVMI高于对照组（P〈0．01）;随着心功能恶化,Hb水平逐渐降低,而血清TNF-α、IL-1β、IL-6、AngⅡ水平以及MWS和LVMI逐渐升高;贫血组CHF患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平以及MWS和LVMI明显高于非贫血组CHF患者（P〈0．01）;随着Hb水平的降低,CHF患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、AngⅡ水平以及MWS和LVMI进-步升高（P〈0．01）;CHF患者MWS和LVMI与Hb水平呈负相关,与TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平呈正相关（P〈0．01）。多因素逐步回归分析,TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平变化为CHF患者贫血发生的独立影响因素。结论：CHF患者TNF-α、IL-1β、IL-6和AngⅡ水平的升高参与了CHF贫血和心室重构发生发展的病理生理过程,而贫血的出现使CHF患者心室重构加重化。     

慢性心力衰竭患者TNF-α、IL-1β与MMP-9及心功能的相关性研究

目的探讨CHF患者血清TNF-α、IL-1β与MMP-9水平的变化、相关性及其与心功能的关系。方法CHF患者43例，按心功能分级并根据二维超声心动图检查（2-DE）结果分为舒张性心衰与收缩性心衰两个亚组。采用ELISA法测定血清MMP-9、IL-1β水平，平衡放射免疫法测定血清TNF-α水平并记录2-DE各指标。结果与30例正常对照进行对比分析。结果CHF患者血清TNF-α、IL-1β与MMP-9水平较正常对照组均明显增高（P〈0．05），并且与心功能严重程度一致；收缩性心衰者较舒张性心衰者各指标升高更明显；CHF患者TNF-α与MMP-9、IL-1β成正相关，与EF值成负相关；IL-1β与MMP-9、TNF-α成正相关，与EF成负相关：TNF-α、MMP-9、IL-1β均与左室舒张末内径成正相关；左室舒张末内径与EF成负相关。结论TNF-α、IL-1β及MMP-9在慢性心衰尤其是收缩性心衰的发生发展中起重要作用，是逆转心肌重塑改善心功能延缓心衰发展的具体目标；与对照纽相比，CHF组TNF-α、IL-1β均显著增高并伴随心肌纤维化程度的预测指标MMP-9的明显增高，且与心功能严重程度密切相关；提示二者在某种程度上也可以作为心肌纤维化程度的预测指标。     

心力衰竭患者血红蛋白、血清BNP、TNF-α、NO和ICAM-1水平的变化及关系以及对心室重构、心功能的影响

目的：研究慢性心力衰竭（CHF）患者血红蛋白水平与血浆B型钠尿肽（BNP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、-氧化氮（NO）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的关系及对心室重构、心功能的影响。方法：对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白浓度、血浆BNP、血清TNF-α、NO和ICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,评价心功能;计算左心室质量指数（LVMI）和平均室壁应力（MWS）;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组。结果：CHF患者Hb水平和LVEF低于正常对照组,而血浆BNP、血清TNF-α、NO和ICAM-1水平以及MWS和LVMI高于对照组（P〈0．01）;随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而血浆BNP、血清TNF-α、NO和ICAM-1水平以及MWS和LVMI逐渐升高;CHF贫血组患者血浆BNP、血清TNF-α、NO和ICAM-1水平以及MWS和LVMI均升高,明显高于非贫血组患者和健康对照组（P〈0．01）;随着贫血程度的加重,CHF患者血浆BNP、血清TNF-α、NO和ICAM-1水平以及MWS和LVMI进-步升高（P〈0．01）;CHF患者MWS和LVMI与Hb水平、血浆BNP、TNF-α、NO和ICAM-1水平均呈正相关（P〈0、01）。结论：CHF患者Hb水平的降低和TNF-α、NO和ICAM-1水平的升高参与了心功能不全心室重构发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全心室重构程度加重化。     

益气养阴活血法治疗充血性心力衰竭80例临床观察

目的：探讨益气养阴活血法对充血性心力衰竭（CHF）患者的心功能以及炎症细胞因子的影响。方法：将80例CHF患者进行随机分为两组,即治疗组和对照组,对照组应用西医常规治疗,治疗组以此为基础,配合益气养阴活血法进行治疗,疗程均为4周。治疗前后分别测量两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标,以及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平,同时进行疗效观察。结果：治疗结束后,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指标均不同程度被改善,血清TNF-α和IL-6水平均有所下降,治疗组患者心功能改善情况优于对照组,血清TNF-α和IL-6水平降低幅度亦优于对照组,经比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：在西医常规治疗基础上配合益气养阴活血法治疗CHF,可改进患者心功能,降低血清TNF-α、IL-6细胞因子水平。     

慢性心力衰竭患者AngⅡ、Ald水平与左室平均室壁应力的关系

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮水平（Ald）含量变化与左室平均室壁应力（mean wall stress,MWS）的相关性分析及临床意义。方法应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩／舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力。结果CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势。血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关。结论慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张索Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血清TNF-α、IL-1水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血清TNF-α、IL-1水平的影响。方法68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予厄贝沙坦及常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀,疗程均为6个月。比较两组治疗前后心功能疗效及心脏彩超指标和血清TNF-α、IL-1水平的变化。结果治疗组6个月后心功能改善总有效率显著优于对照组（P〈0．05）;左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVSD）、左室舒张末内径（LVDD）和左室内径缩短率（FS）均较对照组有明显改善（P〈0．01）;血清TNF-α、IL-1水平较对照组显著下降（P〈0．05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭能显著改善患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-1水平,疗效优于单加厄贝沙坦。     

西拉普利对充血性心力衰竭患者细胞因子和心功能的影响

将37例充血性心力衰竭患者分为西拉普利组19例，常规治疗组18例，测定治疗前后血清IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α水平及心脏超声检测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量、缩短分数；另设正常对照组40例，只检测细胞因子水平。结果示心力衰竭患者血清细胞因子水平均显著高于正常对照组（均P〈0．01）。西拉普利组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前显著下降（P〈0．01或0．05），IL-10水平有上升趋势（P=0．195）；心脏超声除左室舒张末期内径外各项指标均显著改善（P〈0．01）；治疗后IL-6水平与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后心脏超声各指标与常规治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而常规治疗组治疗前后仅左室射血分数和缩短分数改善（P〈0．01）；细胞因子水平无显著变化。提示充血性心力衰竭患者细胞因子平衡紊乱，西拉普利能降低促炎性细胞因子浓度，可能升高抗炎性细胞因子浓度，从而保护和改善心功能。     

心力衰竭患者核因子-κB活化与细胞因子分泌的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者外周血单个核细胞（PBMCs）核因子-kB（NF-kB）表达与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-10）、白介素-6（IL-6）分泌的相关性。方法25例心力衰竭患者和15例健康对照组PBMCs NF-kB表达由免疫组化染色检测，血清细胞因子的含量由放射免疫法测定。对两组的指标进行t检验及相关分析。结果心力衰竭患者PBMCs NF-kB胞核染色阳性率和血清细胞因子（TNF-α、IL-1β、Ib-6）含量显著高于健康对照组（P〈0．01），且NF-kB胞核染色阳性率和血清细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）含量呈显著正相关（P〈0．05）。结论充血性心力衰竭患者NF-kB表达增高，细胞因子（TNF-αβ、IL-1β、IL-6）分泌增多。在充血性心力衰竭，可能通过NF-kB表达的上调促进细胞因子（TNF-α、IL-10、IL-6）的分泌。     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的：研究卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将56例CHF患者随机分为两组,对照组口服卡托普利,治疗组口服卡托普利和美托洛尔。治疗6个月服药前后分别行彩超及临床心功能评定。结果：治疗组心功能改善有效率86．2％,对照组有效率62．96%,差别有显著性（P〈0．05）。治疗组与对照组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均有显著差别（P〈0．01）,治疗组比对照组疗效显著。结论：托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效更好。     

心功能不全患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10水平与心功能状态的关系

目的 探讨慢性心功能不全(CHF)患者血浆中促炎细胞因子与抗炎细胞因子水平的变化,及其与心功能状态的关系.方法 ELISA法检测71例CHF患者(心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级33例,Ⅳ级20例)和50例健康人(对照组)中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的水平;彩色多普勒超声心动图测定心功能.结果 CHF患者血浆细胞因子(TNF-α、IL-6)水平明显高于对照组(P＜0.01),并与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心胸比值(HTR)显著相关(P＜0.05);心功能Ⅳ级CHF患者血浆IL-10水平高于对照组(P＜0.05),TNF-α/IL-10的比值在心功能不同级别均显著高于对照组(P＜0.01).结论 CHF患者血浆炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10呈过度激活,并与心功能状态显著相关,失衡的细胞因子网络可能参与了CHF的发生和发展.     

CHF 患者血红蛋白水平差异与血清 BNP、TNF-α、sICAM-1的关系以及对MWS和LVMI的影响

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白水平与血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的关系及对左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS)、心功能的影响。方法对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白浓度、血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;计算LVMI和MWS;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组。结果CHF患者Hb水平和LVEF低于正常对照组,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI高于对照组(P<0.01);随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI逐渐升高;CHF贫血组患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI均升高,明显高于非贫血组患者P<0.01);随着贫血程度的加重,CHF患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI进一步升高(P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与Hb水平、血浆BNP、TNF-α和sICAM-1水平均呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者Hb水平的降低和TNF-α和sICAM-1水平的升高参与了心功能不全心室重构发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全心室重构程度加重化。     

超声评价扩张型心肌病心脏损害

为了解扩张型心肌病（DCM）的心脏损害状况，采用超声心动图检测20例DCM患者心脏结构、功能指标，并与对照组比较，结果发现DCM患者心脏结构明显异常，并有收缩功能低下、室壁应力增高及左室舒张未压增高。且相关分析表明，舒张未左室容量与左室肌重正相关，r=0．84（P＜0．001），左室搏功指数与体循环阻力负相关，r=-0．73（P＜0．01），左室收缩期最大壁应力与相对空壁厚度负相关，r=-0．70（P＜0．001），左室收缩未期壁应力与短轴缩短率负相关，r=-0．46（P＜0．05）。表明DCM前后负荷匹配不佳，形成恶性循环；相对室壁厚度减低可致室壁应力明显增高，示其心肌肥厚代偿不足；收缩功能损害同时伴左室舒张末压升高。     

CHF贫血患者血清TNF-α、BNP水平的变化与心室重构关系及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平与心室重构的关系及干预.方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清TNF-α和血浆BNP水平,行UCG测量左心室射血分数(LVEF),计算平均室壁应力(MWS);按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组.结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI则逐渐升高;CHF贫血组的血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P＜0.01);CHF患者MWS和LVMI与血红蛋白水平呈负相关,与血浆BNP、TNF-α水平呈正相关(P＜0.01).治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清TNF-α、BNP以及MWS恢复到非贫血组患者水平.结论:CHF患者贫血和TNF-α水平的升高参与了CHF心室重构发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清TNF-α,MWS和LVMI减轻至血浆BNP水平降低,从而改善CHF患者心脏功能和预后.     

螺内酯对急性心肌梗死患者心室重塑的影响

目的：探讨早期应用醛固酮受体拮抗剂螺内酯干预对急性心肌梗死患者左室重构（LVRM）的影响。方法：93例急性心肌梗死患者随机分为螺内酯组（49例）和对照组（44例）,螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg／d。对照组给予常规治疗。分别在发病1周、3个月、6个月干预期内检测两组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）。结果：治疗6个月时螺内酯组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较对照组明显降低[两组左室舒张末期内径分别为（51．1&#177;4．3）mm和（54．4&#177;4．8）mm,P〈0．05;左室收缩末期内径分别为（37．3&#177;4．6）mm和（41．8&#177;4．9）mm,P〈0．05]。左心室射血分数明显升高［分别为（52．6&#177;4．6）％和（47．2&#177;4．9）％,P〈0．051。结论：急性心肌梗死患者在常规治疗基础上早期加用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗后可抑制心肌梗死患者左室的扩张和纤维化,防止发生左室重构。     

扩张型心肌病患者血清TNF-α浓度与左室舒张末期容积的相关性研究

目的：分析扩张型心肌病（DCM）患者血清TNF-α浓度与左室舒张末期容积（LVEDV）的相关性。方法：选择DCM患者62例，正常体检者60例作为对照组，测定TNF-α浓度和LVEDV。结果：DCM患者TNF-α水平显著升高（P〈0．05），与LVEDV呈正相关（r=0.763）。结论：DCM病患者血清TNF-α浓度与LVEDV密切相关；二者之间的相互作用可能在DCM的发病机制有着重要作用。     

依那普利联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心力衰竭对左室舒张末期内径及左室射血分数的影响

目的 探讨依那普利联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心力衰竭（CHF）对左室舒张末期内径及左室射血分数的影响。方法120例CHF患者随机分为试验组和对照组,各60例。对照组应用常规药物（利尿剂、扩血管药物、洋地黄）治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用依那普利和美托洛尔。均服用48周,尔后观察比较2组临床疗效、左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果试验组临床总有效率明显优于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,试验组LVEDd缩小（P〈0．05）,LVEF增高（P＜0．05）。结论依那普利联合小剂量美托洛尔治疗CHF临床疗效明显。     

心脏康复训练对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及血清炎症因子的影响

目的：探讨心脏康复训练对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能及血清炎症因子的影响。方法：选取2020年6月-2021年6月河池市人民医院心内科收治的100例行PCI术的AMI患者并随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗和训练,观察组在对照组基础上联合心脏康复训练。比较两组心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)]及不良事件发生率。结果：治疗后,观察组LVESD、LVEDD较对照组均显著降低,LVEF较对照组显著增高（P<0.05）;治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组均显著降低（P<0.05）;观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：心脏康复训练有助于改善AMI患者PCI术后心功能,抑制机体炎症反应,降低不良事件发生风险。     

卡维地洛对慢性重症心力衰竭患者的疗效

目的：探讨卡维地洛对慢性重症心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：将120例CHF患者随机分为卡维地洛组和对照组。对照组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂和（或）硝酸酯类药物．卡维地洛组在此基础上加用卡维地洛。分别检测两组患者治疗前后心率（HR）、左室后壁厚度（LVP）、室间隔厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）。结果：卡维地洛组与对照组相比，HR明显减慢，LVP、IVS厚度明显减小．LVEDD、LVESD明显减小，LVEF明显增加。结论：卡维地洛治疗慢性重症心力衰竭6个月后，具有逆转左室重构和改善心功能的作用。     

高血压患者左室功能状态的研究

比较高血压患者与正常对照左室收缩功能和舒张功能各指标之间的差异。方法：用超声心动图的方法测量左室收缩功能及舒张功能指标。结果：高血压患者较早期即已有左室重量数增大，室间隔舒张末期厚度（ＩＶＳｄ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）、相对室壁厚度（ＲＷＴ）的增加，且与下沉组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。说明左室的几何形状及重量发生改变，即产生了左室重构。ＬＶＭＩ与左室舒张功能各指标相关性好（Ｐ〈０．０５或〉