直肠癌术后局部复发18例的诊治体会

直肠癌术后局部复发如发现早、处理方法得当,有时仍能取得较为满意的疗效。少部分病例可获得根治性治疗,足见早期发现的重要性。本文通过一些具体病例及以往的经验总结如下: 一、临床资料 局部复发病例是从我院1994～1998年87例直肠癌根治术后病人中整理出来的,不包括失访及肝转移病例,其中Mile's术48例,Bacon术11例,Dixon法28例,而复发分别是Mile's术后9例,Bacon术后3例,Dixon术后6例。其中区域复发7例,     

直肠癌手术后复发的研究

直肠癌 (肛管癌 )虽然解剖位置特殊 ,手术治疗仍是主要的方法 ,要提高术后生存率 ,必须寻找复发原因 ,才能对特定高危人群施以有效的辅助性手段。该研究利用多变项分析 ,寻找高危群病人。1　对象和方法京都大学 1988～ 1997年共有 40 3例直肠癌患者住院接受根治切除手术 ,其中男性 2 42例 ,女性 16 1例 ,年龄分布由2 5～ 87岁 ,其中 40～ 5 0岁占 84% ,病患随访期间从 12个月～ 12 0个月不等 ,平均为 42个月。施行手术切除患者术前及术中无远处转移及术后病理检验无残留癌细胞。复发为局部 ,包括骨盆腔、肠吻合及会阴部。远处转移包括肝、肺…     

浅谈直肠癌根治术后的护理

直肠癌是消化系统常见的肿瘤之一。近年来,由于自然环境的破坏,人们生活习惯的改变及工作压力的增大,肿瘤有向年轻人发展的趋势。目前,手术治疗是唯一能使之得到治愈的措施,加强手术后的护理,对病人预后及提高病人生存质量起着非常重要的作用。我院近5年来共收治直肠癌病人107例,其中行直肠癌根治术76例,取得了较满意的效果。现就一些     

直肠癌切除不同术式与局部复发的临床分析

外科手术技术的不断提高,吻合器及双吻合技术的广泛应用,在低位直肠癌外科手术中保肛手术比例明显增加。然而,直肠癌根治数局部复发率却高居不下,甚至高达20%~50%。直肠癌根治数局部复发率是否与不同术式有关,如何减少或避免术后复发,仍然是直肠癌手术的难题[1]。本文收集1 328     

Dixon与Miles直肠癌根治术后局部复发率的比较

目的比较保肛与非保肛两种直肠癌根治术应用全直肠系膜切除（total mesorectal excision, TME） 术后的局部复发率（local recurrence rate, LRR）,为临床直肠癌根治术提供参考依据. 方法回顾性分析直肠癌患者术后的局部复发率,将101 例直肠癌患者分2 组：Dixon 组53 例,Miles 组48 例,按Heald 法行TME. 结果 Dixon 组与Miles 组的LRR 分别为：7.5 %与18.8 %（P〈0.05）,1997 年以前Miles 组的LRR 为31.6 %, 1997年以后Miles 组的LRR为10.3%（P〈0.05 ）;Dixon 组的LRR为7.5 %,与前者比较相差非常显著（P〈0.01）,与后者比较无显著性差异（P〉0.05）. 结论 TME 是降低Dixon 、Miles直肠癌根治术后LRR 的重要因素.     

血清肿瘤标志物测定联合应用对结直肠癌术后复发与转移探测的临床诊断价值

目的 评价部分肿瘤标志物测定联合应用探测结直肠癌术后复发、转移灶的效能.方法 研究对象为资料完整的90例结直肠癌患者.所有患者均检测血清CEA,部分患者2周内进行了CA19-9及CA242的监测.根据病理及临床随访结果,分别计算各项肿瘤标志物(单个指标、串联指标、并联指标)诊断结直肠癌术后复发及转移的灵敏度、特异性、阳...     

大肠癌根治术后区域化疗预防术后肝转移分析

目的探讨区域化疗对结直肠癌根治术后患者肝转移的作用.方法治疗组31例大肠癌常规根治术后患者,以介入导管介入法区域化疗替代全身静脉化疗;对照组37例,采用常规静脉化疗;两组化疗方案均为5-Fu+CF+L-OHP,治疗后观察其5年的肝转移发生率及存活率.结果治疗组5年内出现肝转移5例(16.1%).对照组肝转移12例(32.4%),两组比较有统计学差异(P<0.05).结论大肠癌常规根治术后患者以介入导管区域化疗替代全身静脉化疗可降低肿瘤肝转移的发生率并提高五年生存率.     

直肠癌经腹会阴根治术后造瘘口的护理

直肠癌是人类的一种主要癌症,约占全部癌肿14％,死亡率占所有癌症的首位,而25％的大部癌肿位于乙状结肠以下,就直肠癌而言,则约80％是在腹膜反折线以下,距肛管3～8cm之间,随着根治性手术的扩大,经腹会阴联合切除术,腹壁造瘘术式较前增多,并逐渐被重视,也是治疗直肠下段癌最好的方法,其特点是治愈率高,死亡率低,根治性彻底,虽有人工肛门的特点因而给临床护理工作带来困难,就根据本院收治27例直肠癌根治术后人工肛门肠造瘘口的护理体会,总结如下:     

甲亢术后复发再手术2例体会

甲状腺机能亢进症手术后复发的原因较多,一般认为术后一年内复发者多与“残留量”过多有关;二年以上复发者常与甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)或缺碘有关。根据国内统计,手术后复发率一般为5.4％。对术后复发的处理意见不一。再次手术值得采用。~(131)I治疗也值得考虑。本文报告我院在1990年～1991年对2例术后复发再手术的体会如下:     

乳癌术后并发症与局部解剖关系

乳癌术后并发症主要为皮瓣坏死，皮瓣下积液及上肝中，其治疗办法很多，不一一叙述，本文仅为局部解剖关系及并发症之间联系作一分析，正确的手术操作，熟练掌握局部解剖关系减少并发症的发生有积极作用。     

直肠癌远端切缘c—myc、k—ras基因表达与术后局部复发的相关性研究

目的：探讨c-myc、k-ras基因在直肠癌远端切缘表达与直肠癌术后局部复发的相关性。方法采用免疫组织化学 SP 法检测山西医科大学附属肿瘤医院（山西省肿瘤医院）2008年1月至2011年12月间行直肠癌前切除术的47例术后局部复发患者（复发组）和50例术后未复发患者（未复发组,随访2年未发现复发）的瘤组织、近端切缘组织、远端切缘组织c-myc基因和k-ras基因表达情况,并进行比较。结果（1）复发组中k-ras基因在瘤体、近端切缘及远端切缘的表达阳性率分别为76.6%、53.2%、68.1%,在未复发组中的阳性率分别为62.0%、54.0%、66.0%;复发组、未复发组瘤组织、近端切缘组织、远端切缘组织k-ras基因表达情况两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;（2）复发组中c-myc基因在瘤组织、近端切缘及远端切缘的表达阳性率分别为66.0%、74.5%、93.6%,在未复发组中的阳性率分别为54.0%、70.0%、58.0%;两组瘤组织、近端切缘组织c-myc基因表达情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而远端切缘组织c-myc基因表达情况比较,复发组表达阳性率明显高于未复发组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论c-myc基因在远端切缘组织中的过度表达与直肠癌术后局部复发存在某种相关性。     

大隐静脉曲张术后复发原因探讨

大隐静脉曲张是临床外科最常见的疾病之一。自1975年3月至1995年7月间我们对241例大隐静脉曲张病例384条肢体完成了手术治疗。术后因复发再次来诊者有15例20条肢体,现就这部分病例术后复发的原因探讨如下。 一、临床资料:本组中男14例,女1例。年龄最小20岁,最大61岁,平均39岁。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法患者随机分成两组,一组患者膀胱灌注卡介苗（BCG）（40例）,另一组膀胱灌注THP（40例）,随访6～24个月,观察两组复发情况及不良反应。结果BCG组和THP组2年复发率分别为12．5％（5／40）、14．0％（6／43）;两组间比较差异无统计学意义（x^2=0．038,P〉0．05）,而THP组不良反应发生率明显低于BCG组（x^2=9．565,P〈0．01）。结论膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,安全性好。     

多种肿瘤标志物在结直肠癌患者术后腹腔引流液中的表达

目的:分析结直肠癌患者术后腹腔镜引流液中多种肿瘤标志物的表达水平及其与疾病的相关性.方法:抽选于江南大学附属医院2019年1月至12月接受手术治疗的76例结直肠癌患者,根据患者癌症分期情况将其分为I组(T1和T2期患者)和II组(T3和T4期患者),比较两组患者肿瘤标志物的检测结果,分析结直肠癌患者术前、术后有无淋巴转...     

直肠癌术后复发的CT检查评价

本文报告了行 CT 检查发现的直肠癌术复发9例,均经手术或 CT 导引下穿刺活检证实,旨在探讨直肠术后复发 CT 检查的价值。1 资料和方法9例中男性4例,女性5例。年龄41～65岁,平均51岁。直肠癌术后1～4.5年,平均2.1年,均困会阴部剧痛就诊。     

肝移植术后乙型肝炎复发的预防

目的 总结肝移植术后预防乙型肝炎复发的临床经验,探讨预防乙肝病毒再感染的个体化治疗措施.方法 回顾性分析我院2004年7月至2008年6月完成的195例乙肝相关性终末期肝病患者的肝移植临床资料,按照其移植术后抗病毒方案不同分为两组:A组(168例)应用拉米夫定(LAM)联合乙肝免疫球蛋白(HBIG);B组(27例)应用阿德福韦(ADF)联合乙肝免疫球蛋白.平均随访(23.7±13.4)月,观察总体及两组复发率.结果 A组和B组各复发1例,复发时间分别在术后6个月至11个月,复发率分别为0.6%(1/168)和3.7%(1/27),总体复发率为1%,两组复发率差异无统计学意义(P=0.14).结论 拉米夫定联合HBIG可有效预防肝移植术后乙型肝炎复发,根据术前病毒携带情况调整抗病毒方案与HBIG用量可获得满意疗效.     

18F-FDG PET/CT显像诊断结直肠癌术后复发和转移的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的价值.方法 选取我院2012年10月至2014年12月期间的42例结直肠癌术后患者,对所有患者进行全身18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查,依据PET/CT与强化CT图像对患者的术后吻合口是否复发及是否存在转移进行分析.最终以再次手术或活检病理学进行确诊,对比18F-FDG PET/CT检查与CT强化检查的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 42例结直肠癌术后患者中,最终诊断2例有复发无转移,19例有转移无复发,11例既有复发又有转移,10例既无复发也无转移.PET/CT对诊断的准确率、特异性及阳性预测值虽高于强化CT检查,但差异无统计学意义(P＞0.05).PET/CT对诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值显著高于强化CT检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和转移中的临床应用价值高于传统强化CT,有条件的医院可以推广应用.     

直肠癌治疗后应用CT随访的价值

目的：探讨CT检查在直肠癌治疗后复发与转移中的诊断价值。方法：25例直肠癌治疗后病人常规盆腔扫描，层厚层距均为10mm，必要时改为5mm，其中有16例病人作了增强扫描。结果：25例中有12例诊断为复发，其中表现为骶前软组织肿块4例，伴一侧梨状肌及闭孔内肌受侵各1例；淋巴结转移4例，主要转移部位为髂内、髂总、及腹肌沟淋巴，其中1例伴一侧输尿管扩张；骶椎转移1例；肝脏转移2例；吻合口肿块1例，伴一侧梨状肌受侵。结论：CT有较高的密度分辨率与空间分辨率，能较清晰反映盆腔内及全身的情况，可作为直肠癌治疗后随访的一个重要检查方法。     

直肠癌术中骶前静脉大出血的处置与预防

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,近几年有逐渐增长趋势,目前手术治疗是治愈直肠癌的有效手段。常见术式为腹会阴和经腹直肠癌根治术,在盆腔操作时常出现骶前静脉大出血,特点是出血量大、速度快,常引起病人死亡。本文介绍我科14例骶前静脉大出血的处置方法,并从解剖学角度对预防这一并发症的措施进行了探讨。