不同粘弹性物质对人工晶体植入术后角膜内皮细胞的形态影响

本研究使用角膜内皮分析系统，对使用空气泡，Ｈｅａｌｏｎ和２％荧光羟丙基甲基纤维素进行人工晶体植入术的病例进行角膜内皮细胞的形态学分析，术后短期内皮细胞丢失率，空气泡组显著高于后二组，而细胞面积变异系数和六边形细胞百分数（Ｈ％）在三组中者有相似的表现，即ＣＶ值在术后一周增加，但术后一月有恢复前水平的趋势；Ｈ％值在术后一周降低，但术后一月回升到接近术前的水平，Ｈｅａｌｏｎ组和甲基纤维组相比，细胞丢失率     

正常人角膜内皮细胞形态学研究

本文对９０名正常人角膜内皮细胞形态学进行了研究。观测结果表明，随年龄增长，角膜内皮细胞密度、六边形细胞所占百分数（Ｈ％）降低；而细胞面积、细胞面积变异系数（ＣＶ）增大。以上变化与年龄增长有关，但并非成比例变化。还发现３１—６０岁年龄组（中年）和６１岁以上组（老年）较３０岁以下组有显著差异，但中年和老年组间无明显差异。本文还就本研究结果与其他实验室报告值间的差异进行了初步探讨。     

夜戴角膜塑形镜对青少年角膜内皮细胞的影响

目的：探讨夜戴型角膜塑形镜对青少年角膜内皮细胞数量和形态的影响。方法：回顾性自身对照研究。以2015-2017年在北京大学第三医院验配角膜塑形镜且连续戴镜1年以上的20例单眼近视青少年为研究对象。配戴角膜塑形镜的20只近视眼纳入研究组；未配戴角膜塑形镜的20只对侧眼纳入对照组。戴镜前及戴镜1年，使用角膜内皮镜检查双眼角膜内皮。采用配对t检验比较2组中央角膜内皮细胞密度（ECD）、六角形细胞百分比（HEX）和细胞面积变异系数（CV）的差异。结果：对照组与研究组戴镜前ECD、HEX和CV差异无统计学意义（P>0.05）。对照组ECD呈下降趋势（t=2.490，P=0.022），每年下降1.99%；HEX亦呈下降趋势（t=4.096，P=0.001），每年下降4.23%。研究组ECD亦呈下降趋势（t=5.802，P<0.001），每年下降1.64%；HEX呈下降趋势（t=3.728，P=0.001），每年下降4.82%。研究组和对照组CV在随访期间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组与研究组治疗1年后ECD、HEX和CV变化值的差异均无统计学意义（t=-0.453、0.258、-0.392，均P>0.05）。结论：夜戴角膜塑形镜1年对角膜内皮细胞数量和形态没有显著性影响。     

先天性白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度的研究

目的：探究先天性白内障患者角膜内皮细胞和角膜厚度的变化规律,为研究该病的特点和机制奠定基础。

方法：回顾分析2014-08/2018-12在我院确诊为先天性白内障并住院手术的患者141例,使用非接触型角膜内皮细胞显微镜测量角膜内皮细胞密度(ECD)、平均面积(AVE)、面积标准差(SD)、变异系数(CV)、六边形细胞百分比(Hex)和中央角膜厚度(CCT)。采用偏相关分析评估上述参数与年龄的关系,并使用逐步多元回归分析进行曲线拟合; 采用协方差分析比较双眼和单眼患者、不同性别患者上述参数的差异。

结果：先天性白内障患者ECD与年龄呈显著负相关,AVE、SD均与年龄呈显著正相关,拟合曲线分别为ECD=3957.33-306.62×ln(年龄)、AVE=178.77+27.39×ln(年龄)和SD=77.13×e^{0.013×年龄}。女性患者CV显著大于男性(P=0.044)。双眼患者右眼SD和CV明显大于单眼患者患眼(P=0.037、0.028)和健眼(P=0.007、0.003),Hex明显小于单眼患者患眼(P=0.006)和健眼(P=0.009),CCT明显大于单眼患者健眼(P=0.041)。

结论：先天性白内障可影响角膜内皮细胞和角膜厚度,尤其对SD、CV、Hex和CCT影响显著,ECD、AVE和SD随年龄的增长而变化,女性患者CV大于男性患者。     

前房型人工晶体术后角膜内皮细胞的变化

前房型人工晶体术后角膜内皮细胞的变化中山医科大学中山眼科中心林振德前房型人工晶体植入眼内时离角膜内皮较近，有人担心其对角膜内皮细胞有影响。其实目前使用的型号为有弹性的开放襻，通过四个固定点支撑在前房角的位置，这种担心是不必要的。笔者将所见１例，经随访...     

各种因素对角膜内皮细胞形态的影响

角膜内皮细胞的研究早在19世纪就开始了,近年来各种新设备和技术的应用使人们对角膜内皮损伤的进一步研究成为可能,对角膜内皮损伤的病理、愈合的过程、修复机制也有了更深刻的认识。很多疾病、手术、外伤、药物、激光以及先天性疾病等都可以对角膜细胞产生很大的影响。它们可以引起角膜内皮细胞水肿、细胞数量减少、多形性变化。     

糖尿病患者白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后角膜内皮细胞形态学研究

目的 了解糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病患者白内障术后角膜内皮细胞形态变化之间的关系。方法 选择2017年11月至2020年1月在我院行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者107例（118眼）,分为三组：A组（HbA1C≤8%）,和B组（HbA1C>8%）,C组为不合并糖尿病的老年白内障患者。检测三组患者手术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞密度（CD）、变异系数（CV）、六角形细胞比例（HEX）、平均内皮细胞面积(AVG）情况,对比分析。结果 三组患者的术前CCT(F=0.36,P=0.698>0.05)、CD(F=0.01,P=0.99> 0.05)、 CV(F=1.982,P=0.142> 0.05)、 HEX(F=0.254,P=0.776> 0.05)、AVG(F=0.029,P=0.97>0.05)差异无统计学意义;与术前相比,术后三组患者的CD、HEX均减少,CV、AVG均增大,差异有统计学意义（P <0.05）;术后1周,三组患者的CD(F=5.33, P=0.00...     

正常人角膜内皮细胞密度及形态化规律探讨

本文采用TOMEYSPEM-1020型角膜内皮细胞分析仪,对233例（384眼）正常人角膜内皮细胞密度及形态的变化规律进行统计分析。角膜内皮细胞密度随年龄增长而降低,角膜内皮细胞平均面积随年龄增长而变大。30岁以前角膜内皮细胞六边型细胞较多,随年龄增长变化较大,细胞大小变异系数较小;30岁以后六边型细胞相对较少,随年龄增长变化较小,细胞大小变异系数较大。     

白内障超声乳化人工晶状体植入术对糖尿病患者角膜内皮细胞形态与功能的影响

目的 观察白内障超声乳化人工晶状体植入术对糖尿病患者角膜内皮细胞形态与功能的影响.方法 选取2008年1月至2010年12月在我院行超声乳化人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者85例(100眼),按有无糖尿病分为两组:糖尿病组40例(48眼),无糖尿病组45例(52眼),所有患者均行超声乳化人工晶状体植入术,分别于术前、术后1d、1周、1个月、3个月采用非接触式角膜内皮检测仪检测中央区和手术切口区角膜内皮,观察角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、变异系数、中央角膜厚度变化情况.结果 糖尿病组术后1d、1周、1个月、3个月角膜内皮细胞密度分别为(2645.32±284.23) μm-2、(2612.42±281.12) μm-2、(2498.65±264.44) μm-2、(2407.12±212.32) μm-2,均低于术前(2978.85±334.59) μm-2,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);非糖尿病组分别为(2756.55±314.45)μm-2、(2745.32±312.58) μm-2、(2675.41±301.11)μm-2、(2645.75±344.68) μm-2,均低于术前(3022.45±315.62)μm-2,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).两组术前及术后不同时间点角膜内皮细胞密度组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).糖尿病组术后不同时间点六角形细胞比例明显降低,均低于术前,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),但术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).非糖尿病组术后不同时间点六角形细胞比例与术前比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);术后不同时间点间差异也均无统计学意义(均为P＞0.05).两组术前及术后不同时间点六角形细胞比例、变异系数及中央角膜厚度组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 糖尿病性白内障患者术后角膜内皮细胞形态和功能均出现一定程度的变化,对损伤的修复能力降低,对刺激的反应速度减慢.     

两种计数方式在角膜内皮细胞形态特征分析中的一致性评价

目的探讨计算机自动计数和手工辅助计数在角膜内皮细胞形态特征分析中的差异,为较准确进行角膜内皮细胞计数提供指导。方法回顾性分析和前瞻性记录来本院行角膜内皮细胞计数的患者53例（100只眼）,应用t检验和Bland-Altman分析评价两种计数方法所获结果的一致性。结果在中、低密度组（〈2500 cell.mm-2）,两种方法测得的细胞面积变异系数（Scv）和细胞密度（CD）差异有统计学意义（均为P〈0.05）,角膜内皮细胞数和六边形细胞百分比（H%）差异均无统计学意义。在高密度组（〉2500 cell.mm-2）,两种方法测得的角膜内皮细胞数、Scv差异均有统计学意义（均为P〈0.05）,而CD和H%差异均无统计学意义。但Bland-Altman分析表明中、低密度组角膜内皮细胞数、Scv、CD和H%的一致性均欠佳,高密度组角膜内皮细胞数、Scv和CD的一致性良好,而H%一致性仍欠佳。结论 Bland-Altman分析给出了更合理的结果,对于高密度的正常角膜内皮细胞行自动计数能提供较可靠的结果,对于自动计数错误的细胞（尤其是低密度细胞）行辅助计数,能为临床提供更加准确的角膜内皮细胞生物学参数。     

粘弹性物质在角膜裂伤缝合术中的应用

目的：探讨角膜裂伤缝合术中使用粘弹性物质的效果。方法：在71例角膜裂伤缝合术中使用粘弹性物质形成前房，维持眼压，分离虹膜前粘连。保护眼内组织。结果：术后57例无虹膜前粘连，瞳孔圆；2例轻度虹膜前粘连，瞳孔欠圆；12例瞳孔严重变形，部分虹膜缺损。术后视力均有不同程度提高。结论：粘弹性物质在角膜裂伤缝合术中有助于形成前房，保护眼内组织，分离虹膜嵌顿，利于缝合。     

小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞的影响

目的:分析小切口非超声乳化白内障摘除术前后角膜内皮细胞的变化.方法:选取于2013-08/2016-03来我院眼科就诊的白内障患者140例152眼,均行小切口非超声乳化白内障摘除术,于术前和术后1wk,1、3mo测量所有患者角膜上部、中央区和下部的角膜内皮细胞计数,计算并比较所有患者角膜内皮细胞的六边形细胞比例、密度、丢失率、角膜内皮细胞面积.结果:术后36眼有后弹力层褶皱、房水闪辉,治疗后消失.术后可见患者角膜上部切口有较轻的角膜水肿,未见其他并发症.共有患者128例137眼完成了共计3mo的随访,失访12例15眼.角膜上部、角膜中央区、角膜下部术后1wk, 1、3mo角膜内皮细胞密度三组组间差异有统计学意义(F=3.526,P=0.031),各时间点差异有统计学意义(F=4.111,P=0.018).术后1wk,1、3mo角膜内皮细胞丢失率三组组间差异有统计学意义(F=3.526,P=0.031),时间点差异有统计学意义(F=4.111,P=0.018).术后1wk, 1、3mo角膜内皮细胞六边形细胞比率三组组间差异有统计学意义(F=4.348,P=0.014),时间点差异有统计学意义(F=4.964,P=0.008).术后1wk,1、3mo角膜内皮细胞面积三组组间差异有统计学意义(F=3.180,P=0.044),时间点差异有统计学意义(F=3.511,P=0.032).结论:小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜内皮细胞密度降低,六边形细胞比例下降、角膜细胞面积扩大.     

丝裂霉素不同作用时间对LASEK术后角膜内皮细胞形态的影响

目的：研究准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)中丝裂霉素C(MMC)的不同作用时间对角膜内皮细胞的影响。

方法：收集我院行LASEK手术的患者,根据丝裂霉素在角膜基质上的作用时间(t),将研究对象分为T1、T2两组,其中T1组为15s≤t≤45s,T2组为45s结果：本研究共纳入患者98例196眼,T1与T2组分别纳入98眼。周边角膜内皮细胞的ACA、中央角膜内皮细胞的CV和HEX于术后1wk与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标在各随访时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论： LASEK术后短期内出现的中央角膜内皮六边形细胞百分比降低、变异系数升高、周边角膜内皮细胞平均面积增大,均为一过性改变。因此,在合理时间范围内应用MMC,不会对远期角膜内皮状态造成显著影响。     

粘弹性物质层间分离用于全厚板层角膜移植治疗大泡性角膜病变

采用粘弹性物质（２％甲基纤维素或Ｈｅａｌｏｎ）注入角膜基质层，使基质深层容易分离，然后在接近后弹力膜光滑的植床上进行全厚板层角膜移植，治疗２１例大泡性角膜病变，术后随访半年。结果表明，可控制症状；１９例患者视力有显著提高，１３例脱盲（矫正视力＞０．０５）。该手术安全、有效，具有很大发展前途。     

长期配戴软性角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响

目的 评价长期(≥10年)持续配戴软性角膜接触镜(SCL)对角膜内皮细胞的影响,更好地长期持续配戴SCL者进行眼病治疗及内眼手术前的评估.方法 利用非接触式角膜内皮显微镜(TOP-CON SP-2000P),观察长期配戴SCL的98只眼角膜内皮细胞的改变.同年龄组无其他疾患非戴SCL近视眼的角膜内皮细胞参数作为对照观察.结果 长期持续配戴SCL组角膜内皮细胞密度为2516.58±311.77,角膜内皮细胞面积变异系数(CV)为28.10±3.76,角膜内皮六角形细胞比例(6A%)为(48.90±6.10)%,与无SCL配戴史组比较差异均有统计学意义(P=0.02,P＜0.01,P＜0.01).结论 长期持续佩戴SCL组与无SCL佩戴史组对比在角膜内皮细胞数量和形态上的差异均有统计学意义,相比之下长期持续佩戴SCL对CV和6A%的影响更为显著.因此对长期持续配戴SCL患者进行可能引起内皮细胞损失的眼疾治疗和手术时应选择合理的药物和相对安全的手术方式,避免角膜内皮失代偿的发生.同时也建议近视患者尽量避免长时间持续佩戴SCL以保证角膜内皮的健康.

Abstract：

Objective To investigate long term effects (≥ 10years) of soft contact lens (SCL) wear on the corneal endothelium in order to evaluate the risk before a treatment and an operation better.Methods Non-contact specular microscopy (TOPCON SP-2000P) was performed on long-term (≥ 10years) SCL wearers and the control group.Results After more than 10 years SCL wearing,cell density was 2516.58± 311.77,CV was 28.10± 3.76 and 6A% was (48.90± 6.10)%.There was statistically difference (P =0.02,P ＜0.01,P ＜0.01) compared with those of the control.Conclusion Long-term soft contact lens wear produce cell loss and cell shape change,and the cell shape changes are more remarkable.We should choose safer surgery and medicine for the patients with long-term soft contact lens wear.At the same time,we also suggest that myopia sufferer should avoid wearing SCL consistently for a long term.     

人工晶体植入术后角膜内皮变化

使用Ｎｉｋｏｎ非接触型角膜内皮显微镜，观察１８只眼白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术后角膜内皮的变化。发现术后一个月、二个月和三个月内皮细胞下降率分别为２７．６％、２０．３％和１６．８％。作者还发现术中使用羟丙基甲基纤维素和透明质酸钠，术后三个月两者内皮细胞密度变化无统计学差异。本文从保护内皮细胞的角度论述了有关开展人工晶体植入术所注意的问题。     

长期配戴角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响

目的 评价长期配戴角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响。方法 将配戴角膜接触镜超过５年以上的患者根据不同的戴镜种类分成四组,每组又以年龄划分为亚组（２０～６０岁,每十岁一组）,与相应年龄段的无戴镜史的人群比较。使用ＫｏｎａｎＳＰ－８０００角膜内皮细胞显微镜测量和许角膜内皮细胞密度（ＣＤ）,角膜内皮细胞面积变异系数（ＣＶ）和六角形细胞频率（６４Ａ（％））。结果 ＰＭＭＡ镜片、低含水量软性镜片和低Ｄｋ值ＲＧ