1％盐酸麻黄碱滴鼻液对高压氧治疗患者血压的影响

目的观察1％盐酸麻黄碱滴鼻液对高压氧治疗患者血压的影响,为高压氧治疗患者正确使用麻黄碱提供参考。方法将60例行高压氧治疗的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。进舱治疗前观察组滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液（每侧鼻腔3滴）,对照组不滴药,分别于治疗前、加压20min、稳压吸氧25min、稳压吸氧50min、减压结束前、治疗结束后30min测量患者坐位右侧上肢血压,观察两组血压变化,并进行统计学分析。结果加压20min、稳压吸氧25min、稳压吸氧50min、减压结束前、治疗结束后30min,观察组的收缩压和舒张压与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程两组血压均随时间呈先升高后下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但组间与时点之间不存在交互作用,即滴药与不滴药对血压的影响是一致的。结论对血压正常的高压氧治疗患者,进舱前少量（每侧鼻腔3滴）滴1％盐酸麻黄碱滴鼻液对血压无影响。     

妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性。方法:收集妊高症患者350例,统计患者妊高症诊断时间、妊娠终止周数、胎儿窒息与死亡情况等临床资料,分析妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的关系。结果:350例妊高症患者合并胎儿生长受限58例(16.6%)。于妊娠34周前诊断为妊娠期高血压的患者有52.23%合并胎儿生长受限,其发生率显著高于妊娠34周后确诊为妊娠期高血压者的8.13%。子痫前期重度患者胎儿生长受限的发病率(30.1%)要高于妊娠期高血压及子痫前期轻度患者(11.7%和8.2:%)。子痫前期轻度和子痫前期重度发生死胎的比例(18.91%和7.69%)高于妊娠期高血压(0),子痫前期重度新生儿窒息和围产儿死亡的发生率(51.35%和45.95%)要高于妊娠期高血压和子痫前期轻度的患者(25%,12.5%和23.07%,15.38%),差异有统计学意义。结论妊娠期高血压疾病是引起胎儿生长受限的相关因素之一,积极预防、合理治疗妊娠期高血压疾病是降低胎儿生长受限发病率、改善围产儿预后的重要手段。     

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析

目的：分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系。方法选取该院2012年1月-2013年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象,进行母婴结局的相关性分析。结果22例孕妇中,19例有合并症或并发症,3例无合并症或并发症。19例患者中,子痫前期13例,其中合并胎儿生长受限5例,慢性高血压并发子痫前期1例,肾源性高血压并发子痫前期3例,合并妊娠期糖尿病1例;单纯合并胎儿生长受限者1例;慢性高血压合并妊娠1例;先天性心脏病1例;原发性抗磷脂综合征1例;双胎妊娠2例,其中1例合并一胎儿生长受限,1例死胎。胎儿畸形3例,分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常,其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。结论在妊娠期间,以子痫前期为主的妊娠并发症是造成胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要原因,在无明确合并症或并发症的前提下,出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失应先查清病症的原因。     

43例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限临床分析

子痫前期是妊娠期特有的孕妇并发症,其发生率为3%～5%,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.发生于20-34孕周的子痫前期属早发型,处理不当预后极差,尤其是早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR),严重影响围生儿结局,临床应引起足够重视.为此,本文对我院近年收治的43例单胎早发型重度子痫前期合并FGR病例进行总结分析,报道如下.     

重度子痫前期18例临床分析

目的探讨重度子痫前期的发病率、诊断、治疗和预后。方法对我院6年来重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。结果重度子痫前期占同期妊高征的21．2％，其主要并发症为妊娠合并肝损害、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限等，应在严密监护母儿情况下治疗重度子痫前期，尽早终止妊娠。本资料中18例均痊愈出院，围生儿死亡1例。结论重度子痫前期是妊高征中严重威胁母儿安全的并发症，应加强围生期保健，加强产前监护，减少并发症，提高围生儿的存活率。     

重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血妊娠情况分析

目的:探讨重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者的妊娠特征。方法:选取2012年1月-2018年1月在本院住院分娩76例重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者为第一组、1 696例重度子痫前期患者为第二组、2 139例妊娠合并轻-中度地中海贫血患者为第三组。回顾分析三组的妊娠特征、结局。结果:第一组胎儿引产、胎儿水肿综合征、羊水过多、轻度贫血、血栓前状态、妊娠期糖尿病和器官功能损伤的发生率均高于第二组,胎儿生长受限的发生率低于第二组,差异均有统计学意义(P0.05);第一组胎儿引产、早产、死胎、水肿综合征、胎儿窘迫、羊水过多、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠并器官功能损伤、血栓前状态的发生率均高于第三组,差异均有统计意义(P0.05);第二组引产、早产、死胎、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠合并感染、血栓前状态、妊娠合并器官功能损伤、肺动脉高压的发生率均高于第三组,妊娠期糖尿病、轻度贫血、胎膜早破的发生率均低于第三组,差异均有统计意义(P0.05)。结论:重度子痫前期与妊娠合并轻-中度地中海贫血患者相比,重度子痫前期引起更多的母胎不良事件,面临更多的妊娠风险;重度子痫前期对红细胞的损伤程度比轻-中度地中海贫血更为严重;重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者在胎儿水肿、引产、贫血、母体器官功能受损等方面的发生率明显增高,应加强这类孕妇围产保健。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清氧化蛋白产物和胱抑素C水平表达及其临床意义

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清氧化蛋白产物(Advanced oxidation protein products,AOPP)和胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平表达及其临床意义。方法:选取2015年6月-2016年12月就诊本院的重度子痫前期合并胎儿受限的孕妇40例设为研究组,根据预后情况分为预后不良组(28例)和预后良好组(12例),同期选取40例正常晚期妊娠的孕妇为对照组,采用免疫散射浊度法、免疫比浊法检测所有研究对象血清Cys-C和AOPP,比较研究组和对照组血清AOPP和Cys-C表达水平,并分析两者表达水平预测预后情况的临床价值。结果:研究组血清AOPP和Cys-C水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);预后不良组血清AOPP和Cys-C水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P0.05);经Spearman相关性分析,血清AOPP和Cys-C水平与预后情况呈一定相关性(r=0.721 541,P0.05);ROC曲线分析显示,血清AOPP和Cys-C水平预测重度子痫前期及胎儿生长受限孕妇预后具有良好的评估价值。结论:重度子痫前期及胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清AOPP和Cys-C水平明显升高,且AOPP和Cys-C水平与患者的妊娠结局有着重要的相关性,提示动态监测两者变化趋势有助于评估预后。     

硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床效果评价

目的 探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响.方法 将2008年～2012年在我院诊断为轻度子痫前期的605例患者分为硫酸镁治疗组（300例）和临床观察组（305例）,比较两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周和方式.结果 硫酸镁治疗组有45例（15%）、临床观察组有52例（17%）发展为重度子痫前期.两组重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息及产后出血的发生率无统计学意义.两组无1例发生子痫,无孕产妇及围生儿死亡.硫酸镁治疗组有4例发生硫酸镁严重毒副反应导致急性左心衰、肺水肿.结论 硫酸镁不能阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,且可能增加不良反应.对轻度子痫前期的患者进行镇静、降压治疗并严密监测血压、尿蛋白、眼底血管痉挛情况及孕妇的自觉症状,适时终止妊娠是安全可行的.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

重度子痫前期/子痫合并急性呼吸窘迫综合征的诊断与处理

目的 探讨重度子痫前期／子痫合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）原因、早期诊断与处理。方法 回顾性分析2003年1月至2005年1月治疗的5例重度子痫前期／子痫合并ARDS临床资料。结果 本院同期重度子痫前期／子痫患者60例，合并ARDS者5例，发生率8.3％，5例中4例有严重的合并症。ARDS均表现为急性起病，呼吸频数，氧合指数PaO2／FiO2≤〈200mmHg，胸片示双肺浸润影。ARDS均在控制重度子痫前期／子痫的同时，使用以无创呼吸机呼气末正压（PEEP）通气吸氧为主的综合治疗，获得治愈。结论 重度子痫前期／子痫患者较易并发ARDS，一旦病人呼吸改变或血气异常，应警惕ARDS，治疗关键在于及早应用机械辅助呼气末正压通气（PEEP）吸氧为主的综合治疗。     

孕期合并糖尿病足应用高压氧治疗一例

目的孕期合并糖尿病足应用高压氧治疗改善糖尿病及其并发症的症状,达到提高治疗效果的目的。方法采用空气加压舱加压,戴面罩吸纯氧,治疗压力为2.5ATA,稳压吸氧30min,改吸舱内空气10min,再吸纯氧30min,减压20min,每日1次,10次为1个疗程。结果高压氧是治疗孕期糖尿病足的一种有效的方法,疗效理想,是安全的、可靠的,值得推广的,胎儿一切正常。结论孕期糖尿病合并糖尿病足的患者应用高压氧治疗改善肢端血液循环,甚至可以降低致残率,提高生活质量。并为糖尿病足的治疗开辟了新的有效途径,孕妇足月娩出一正常女婴。     

硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床观察

目的探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响。方法将61例符合轻度子痫前期条件者分为硫酸镁治疗组(26例)和临床观察组(35例),对两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周、剖宫产率等进行比较。结果两组无一例发生子痫,无一例围生儿死亡。而发展为重度子痫前期以及胎儿窘迫、两组胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血的发生率差异均无显著性。结论硫酸镁不能明显地阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,对轻度子痫前期的患者进行密切观察是安全可行的。     

早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限妊娠结局的影响

目的:探讨早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)妊娠结局的影响。方法:选取新乡市妇幼保健院2012年3月至2014年3月收治的76例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组22例急诊入院终止妊娠,实验组54例终止妊娠前施以早期干预,持续治疗7 d以上,观察两组新生儿Apgar评分、体重变化情况,并分析死胎出现情况。结果:实验组Apgar评分>7分的新生儿占有率明显高于对照组(P<0.05),但两组新生儿体重、死胎率以及羊水污染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)妊娠结局具有重要的影响,能改善新生儿Apgar评分情况与产儿结局,临床上应引起足够重视。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局的相关研究

目的 研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。 方法选取2015年12月～2017年10月我院收治的早发型重度子痫前期患者84例作为研究病例,其中合并胎儿生长受限41例（研究组）,未合并胎儿生长受限43例（对照组）,对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的母婴结局。 结果 研究组早产率（31.71%）低于对照组（55.81%）,终止妊娠时间（37.13±1.02）周长于对照组（33.21±1.01）周;剖宫产率（92.68%）高于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组新生儿窒息率、心脏发育不全率、新生儿贫血率、新生儿死亡率以及肺透明膜病变发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇实施期待治疗不会增加并发症的发病率,值得应用。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗药物选择,终止妊娠时机与围生儿结局的关系. 方法选择138例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者,按孕周大小共分3组,A组28～35-1孕周;B组35～37-1孕周;C组37～38孕周,回顾性分析其围生儿结局.结果硫酸镁治疗为首选有效药物;孕28～35-1周组的新生儿窒息、肺透明膜病、低体重儿、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率明显高于孕35～37-1周组(P＜0.01),而孕35-37-1周组与37-38周组之间差异无显著性( P＞0.05),孕37-38周组的羊水Ⅲ0粪染,胎儿窘迫发生率明显高于35-37-1周组( P＜0.01).结论重度子痫前期合并胎儿生长受限患者有效药物治疗首选硫酸镁解痉降压,终止妊娠时机宜在35-37-1.有效治疗,适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率具有重要意义.     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗妊娠结局的相关研究

目的研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。方法选取2015年12月～2017年10月我院收治的早发型重度子痫前期患者84例作为研究病例,其中合并胎儿生长受限41例(研究组),未合并胎儿生长受限43例(对照组),对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的母婴结局。结果研究组早产率(31.71%)低于对照组(55.81%),终止妊娠时间(37.13±1.02)周长于对照组(33.21±1.01)周;剖宫产率(92.68%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P0.05),研究组新生儿窒息率、心脏发育不全率、新生儿贫血率、新生儿死亡率以及肺透明膜病变发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇实施期待治疗不会增加并发症的发病率,值得应用。     

早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系

采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇(观察组)及56例正常晚期妊娠妇女(对照组)的血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,发现观察组IGF-l明显低于对照组(P＜0.05).提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR的原因之一.     

早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响分析

目的：探讨早发型重度子痫前期（E0SP）临床特点及分娩孕周对妊娠结局的影响。方法：收治重度子痫前期患者103例,以孕周34周为界限分为早发型与晚发型两组。比较两组孕产妇的的临床特点及围生儿结局。结果：A组中3例因胎儿宫内生长受限胎死宫内引产,2例因孕周太小均为27周前血压控制不理想家属放弃胎儿而利凡诺引产终止,两例因转入NICU后家属放弃治疗早产儿死亡,1例双胎早产儿转入NICU后均成活,B组64例孕妇,死胎2例,双胎3例,产后出血8例,2例子痫。结论：早发型重度子痫前期妊娠并发症和围生儿不良结局发生率高,早发型孕妇应尽量期待到34周以改善母儿结局,期待治疗期间应严密监测母儿情况,适时终止妊娠。     

妊娠特异性β1 糖蛋白及脐动脉血流S／D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流S/D值和妊娠特异性β1糖蛋白（pregnancy specific β1 glycoprotein ,SP1）与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,及其二者在监测胎儿窘迫中的意义.方法 应用放射免疫法对500例孕妇血清SP1进行测定, 用超声血流脐动脉血流监测仪,测定S/D值,并对孕晚期异常情况进行观察.结果 重度子痫前期、胎儿生长受限,SP1明显低于正常妊娠对照组（P〈0.05）;轻度子痫前期、羊水过少、妊娠期糖尿病时SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异（P〉0.05）;巨大儿组,SP1值高于正常妊娠对照组（P〈0.05）.重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组S/D值明显高于正常妊娠对照组（P〈0.05）; 轻度子痫前期、巨大儿组,S/D值与正常妊娠对照组比较无明显差异（P〉0.05）.重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组（P〈0.05）; 轻度子痫前期、巨大儿组与正常妊娠对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 S/D值妊娠晚期的上升、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫.     

高压氧舱通风效果观察

医用高压氧舱是进行高压氧疗法的专用医疗设备.高压氧疗法是指将人体置于高于一个大气压的高气压环境下,呼吸纯氧进行治疗疾病的一种方法,高压氧疗法是一门综合性边缘学科,随着医疗科学的发展,其应用范围日趋广泛,已成为医疗领域的一个重要组成部分.我院使用的是烟台高压氧舱厂YC2270/0.3-8 IV一舱2室四门式氧舱,每舱容纳治疗人数12人,日常每天做两舱,遇有急性危重抢救者时加班做到3舱～4舱,操舱由开舱前准备、加压、稳压吸氧、减压和操舱完毕等几个程序组成.吸氧期间严格监测舱内环境气体的氧浓度,控制在25 %以内,如氧浓度超标实施换气通风,使氧浓度维持在规定的安全范围内.