32例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析及文献复习

背景与目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma,PCNSL)发病率上升且预后很差。本研究目的是探讨免疫正常的中国人PCNSL的临床特征,评价大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗PCNSL的疗效。方法:回顾性分析经病理证实的32例(中位年龄50岁)PCNSL患者的临床资料和治疗效果。2001年11月以前采用以CHOP方案为主、单用或联合全脑放疗的治疗方法,2001年12月以后采用以HD-MTX为主、单用或联合全脑放疗的治疗方法。结果:32例PCNSL患者中25例(78.1%)45岁以上;24例(75%)主要表现为颅内高压;25例(78.1%)单发病灶;32例患者均未见脑脊液细胞学阳性表现;28例(87.5%)为B细胞淋巴瘤,其中19例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。32例中位随访期13.5个月(1～84个月),Kaplan-Meier分析总中位生存期26个月,2年生存率45.7%;HD-MTX联合放疗组患者完全缓解率61.1%,中位生存期在26个月以上,2年生存率65.1%,疗效明显优于非HD-MTX联合放疗组;log-rank检验显示乳酸脱氢酶正常、状态评分在0～1的患者生存期较长。结论:PCNSL多发于中老年人,颅内高压为主要表现,B细胞亚型占绝对优势。HD-MTX联合全脑放射治疗PCNSL有效和可行。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的发病率近年来上升明显,如何提高其治疗效果备受关注.随着放疗策略和化疗策略的改变以及新化疗药物的应用,PCNSL的治疗取得了新的进展.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的发病率近年来上升明显，如何提高其治疗效果备受关注。随着放疗策略和化疗策略的改变以及新化疗药物的应用，PCNSL的治疗取得了新的进展。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤6例分析

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(ｐｒｉｍａｒｙｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｔｅｍｌｙｍｐｈｏｍａ,ＰＣＮＳＬ)少见,约占全部非霍奇金淋巴瘤的1%[1],近20年来其发病率有上升趋势,其预后明显比其它系统恶性淋巴瘤差。我院1994年1月至1999年8月共收治6例,均经手术与病理证实,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性4例,女性2例,年龄12～63岁,中位年龄44岁。临床表现:头晕、头痛4例,肢体活动障碍4例,共济失调1例,癫痫1例。ＣＴ、ＭＲＩ显示单发病灶5例,其中额叶3例,左中央区1例,小脑半球1例;额、颞多发病灶1例。ＣＴ显示:边…     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤5例报告

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(CNSPML)较其他部位的淋巴瘤及继发性神经系统的淋巴瘤均少见.我科1987年12月～1998年12月共收治淋巴瘤521例,其中CNSPML5例,均经手术及病理证实,现分析如下:     

原发性乳腺恶性淋巴瘤13例临床分析

目的：回顾性分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的发病，诊断，治疗与预后。方法：收集我院1985年1月至2000年12月13例原发性乳腺恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果：13例均为弥漫型非何杰金氏淋巴瘤，占同期乳隙恶性肿瘤的0.35%。7例行乳腺癌根治术或改良根治术，术后化疗，5年生存率为52.0%；4例行局部切除术加化疗和/或放疗，2例复发，2例单纯化疗，总的5年生存率为47%。结论：肿块细针穿刺涂片未能确诊、光镜下组织学检查可确诊，免疫组化检查可进一步确定诊断。本病在局部治疗的基础上加全身化疗，效果良好；手术切除局部治疗效果良好。可作为首选，预后与临床分期和治疗措施是否得当有关。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗现状及前景

原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma，PCNSL)是指发生并局限在中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。PCNSL是一种少见的肿瘤，在所有颅内肿瘤中仅占0．85％～2．00％^[1～2]。该病多见于免疫缺陷患者，如免疫缺陷综合征(AIDS)，肾移植术后等患者^[3～4]。近年来PCNSL的发病率在免疫缺陷患者和免疫功能正常者中都有显著增加，这种改变并不能用新的诊断技术或统一的疾病分类学来解释^[5]。     

31例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析

目的：分析免疫正常的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点和病理表现并探讨其诊断、治疗方法方法：回顾分析1995年7月至2006年6月经病理证实的31例原发中枢神经系统恶性淋巴瘤病例的临床、实验室检查、影像学、病理结果及治疗效果．18例采用手术＋放疗＋化疗方法．5例单纯手术；台疗、其中化疗CH（）P方案11例，替尼泊苷（VM26）＋司莫司汀（me-CCNU）7例结果：原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床表现复杂，无特异性，主要为颅内压增高和神经功能缺损为主，误诊率高脑脊液检查无阳性结果．31倒均为B细胞淋巴瘤31倒中获随访24例．随访时间6～98个月，其中手术＋放疗＋化疗组中位生存期20个月，单纯手术组中位生存期10个月结论：原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现，术前难以确诊，预后不良病理检查是确诊的唯一方法。应采取综合治疗手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压，单纯手术后，短时间内复发．应该采取手术、放疗、化疗综合治疗．这是延长生存期和改善生存质量的关键     

31例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析

目的:分析免疫正常的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点和病理表现并探讨其诊断、治疗方法。方法:回顾分析1995年7月至2006年6月经过病理证实的31例原发中枢神经系统恶性淋巴瘤病例的l临床、实验室检查、影像学、病理结果及治疗效果。18例采用手术 放疗 化疗方法,5例单纯手术治疗。其中化疗CHOP方案11例,替尼泊苷(VM26) 司莫司汀(me-CCNU)7例。结果:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床表现复杂,无特异性,主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高。脑脊液检查无阳性结果。31例均为B细胞淋巴瘤。31例中获随访24例,随访时间6～98个月,其中手术 放疗 化疗组中位生存期20个月,单纯手术组中位生存期10个月。应采取综合治疗。结论:原发性中枢系统恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现,术前难以确诊,预后不良。病理检查是确诊的唯一方法。手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压,单纯手术后,短时间内复发,应该采取手术、放疗、化疗综合治疗,这是延长生存期和改善生存质量的关键。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床治疗结果分析

背景和目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的淋巴瘤，近数十年来发病率逐渐上升。由于部位特殊，现有淋巴瘤的预后因素和常规治疗方案不适用于PCNSL。PCNSL发病率低，目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案，但随着临床治疗经验的不断积累，在治疗上已取得一定的共识，含大剂量MTX的全身化疗结合放疗使PCNSL中位生存期有较明显提高。本研究目的是了解PCNSL的临床特征和治疗结果，评价VM26／Ara—C／HD—MTX方案加放疗治疗PCNSL的疗效与毒性，寻求有效简单的治疗方案。方法：回顾性分析1990～2003年我院13例PCNSL的临床资料。其中采用VM26／Ara—C／HD—MTX加鞘注方案治疗5例PCNSL。结果：13例PCNSL，男性6例，女性7例，中位年龄47岁。病理类型83％为弥漫性B细胞性。1例单纯手术切除，12例综合治疗。中位随访15个月，死亡5例，尚未达到中位生存期。5例以VM26 HD—Ara—C HD—MTX加鞘内注射MTX Ara—C DXM化疗，随后加全脑放疗，有效率100％，完全缓解(CR)率80％。Ⅲ-Ⅳ度血液学毒性占30％，感染占3％，未发现明显的神经毒性。结论：手术在PCNSL中起诊断作用，术后加化／放疗等综合治疗可延长生存期，VM26 HD—Ara—C HD—MTX方案近期疗效高，毒性可以接受，值得进一步研究。     

21例原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析及文献复习

目的 :原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)指原发于中枢神经系统,无其它系统播散的淋巴瘤。近年来发病率呈上升趋势且预后较差。本研究目的在于探讨PCNSL的合理诊断方法及治疗方式。 方法 :回顾性分析自1993年6月至2006年6月经病理证实的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊断方法及治疗方式。采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。 结果 :男性12例,女性9例,中位年龄50岁(46～55岁)。单发病灶15例,多发者6例。CT、MRI检查示明显的肿物占位效应,边界清楚,伴周围水肿。病理检查均为B细胞淋巴瘤,脑脊液未见癌细胞。3例行立体定向穿刺活检,18例行手术治疗完全或部分切除肿瘤。17例术后或立体定向穿刺术后行放、化疗综合治疗。10例术后先行放疗后行化疗,7例先行化疗后行放疗。Kaplan-Meier分析全组中位生存期(Mediansurvivaltime,MST)22.6个月,2年生存率44.5%。经Log-Rank检验,先放后化组与先化后放组的生存期未见统计学差异(P=0.0547)。前者中位生存期36个月,2年生存率66.7%;后者中位生存期19个月,2年生存率35.7%。 结论 :原发性中枢神经系统淋巴瘤采用化疗和放疗综合治疗有望提高生存率。手术的意义仅仅在于取活检,并不能延长生存期。对于影像学高度怀疑的病例应行立体定向穿刺活检明确诊断,不必手术。放化疗的顺序对于患者总生存期并无影响。但先放后化组与先化后放组的2年生存率、中位生存期仍然存在较大差异。先放后化组好于先化后放组。     

中枢神经系统恶性淋巴瘤

中枢神经系统恶性淋巴瘤是一种罕见神经系统肿瘤。本文报告１２例，其中男８例，女４例。单发１１例，其中幕上７例，幕下４例；多发１例。临床表现无特殊性。好发部位幕上为额叶，幕下为小脑半球，且常累及脑室，胼胝体，硬膜和大脑镰。肿瘤病理组织学表现同身体其他部位恶性淋巴瘤，治疗采用手术和放疗为主，化疗为辅的原则，但病人预后差。     

原发中枢神经系统淋巴瘤临床特点与疗效:40例分析

背景与目的:原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)近年来在免疫功能正常的人群中发病率有所上升。本研究的目的是探讨PCNSL的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析经病理证实的40例PCNSL的临床资料。结果:40例患者中24例(60.0%)主要表现为颅内高压;21例(52.5%)单发病灶;28例(70.0%)为弥漫大B细胞淋巴瘤。12例(30.0%)手术全切肿瘤,中位KPS评分70;14例(35.0%)接受HD-MTX为主的化疗加全脑放疗;19例(47.5%)接受鞘内化疗。40例患者Kaplan-Meier分析总中位生存时间为26个月,2年生存率65.2%;HD-MTX联合全脑放疗组患者完全缓解率73.3%,中位生存时间38.5个月,2年生存率80.6%。结论:PCNSL患者临床表现主要为颅内压增高,单发病灶多见,B细胞亚型多见,HD-MTX联合适当剂量的全脑放射治疗可延长生存期,年龄、术后KPS评分影响预后。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及免疫表型

目的 观察原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的免疫表型及其临床病理特征。方法 应用免疫组织化学方法，检测单克隆抗体LCA、L26、CD79、UCHL-1、CD3、CD30、CD68、免疫球蛋白κ及λ轻链、S-100蛋白及GFAP在14例PCNSL中的表达情况，并观察其临床病理特点。结果 PCNSL的肿瘤组织形态与淋巴结内淋巴瘤基本一致，但无淋巴滤泡形成。瘤细胞有明显围绕血管现象，呈“袖套”样分布。免疫组化标记所有病例LCA、L26及CD79阳性，5例λ轻链阳性，其余抗体标记阴性。结论 PCNSL均来源于B细胞，瘤细胞分布疏密不均，围绕血管浸润，免疫组化检测LCA阳性、GFAP阴性可作为PCNSL的诊断、鉴别诊断依据。     

Fotemustine,Teniposide and Dexamethasone in Treating Patients with CNS Lymphoma

Purpose: We developed and evaluated a regimen including fotemustine, teniposide and dexamethasone (FTD)for treating patients with central nervous system (CNS) lymphoma based on pharmacokinetic properties ofindividual agents and in combination. Patients and Methods: In a comparison study, 8 patients with primaryCNS lymphoma (PCNSL) and 8 with secondary CNS lymphoma (SCNSL) were treated with FTD (comprisingfotemustine 100 mg/m2, 1h infusion, day 1; teniposide 60 mg/m2, >0.5 h infusion, on day 2, 3, 4; dexamethasone 40mg, 1h infusion, on day 1, 2, 3, 4 and 5; and methotrexate 12 mg, cytosine arabinoside 50 mg plus dexamethasone5 mg intrathecally, on day 2 and 7). Cycles were repeated every 3 weeks. After response assessment, patientsreceived whole brain radiotherapy. Results: Of the 8 PCNSL patients, 4 (50%) achieved CR and 3 (38%) PR, anoverall response rate of 88%. Four patients (50%) were in continuing remission at the end of this study after amedian follow-up of 30 months (range 10 to 56 months). Of the 8 SCNSL patients the overall response rate was63% (CR+PR: 38%+25%). All responses were achievable with predictable toxicity mainly reflecting reversiblemyelosuppression. Conclusion: This study suggests that FTD could be an effective treatment for CNS lymphoma,and is worthy of further evaluation.     

Analysis of Radiotherapy in 1054 Patients with Primary Central Nervous System Lymphoma Treated from 1985 to 2009

AimsData on primary central nervous system lymphoma that had been collected through surveys for four consecutive periods between 1985 and 2009 were analysed to evaluate outcomes according to treatment.Materials and methodsAll had histologically proven disease and had received radiotherapy. No patients had AIDS. Among 1054 patients, 696 died and 358 were alive or lost to follow-up. The median follow-up period for surviving patients was 37 months.ResultsFor all patients, the median survival time was 24 months; the 5 year survival rate was 25.8%. Patients treated with methotrexate-based chemotherapy and radiation had a higher 5 year survival rate (43%) than those treated with radiation alone (14%) and those treated with non-methotrexate chemotherapy plus radiation (20%), but differences in relapse-free survival were smaller among the three groups. The 5 year survival rate was 25% for patients treated with whole-brain irradiation and 29% for patients treated with partial-brain irradiation (P = 0.80). Patients receiving a total dose of 40–49.9 Gy had a higher 5 year survival rate (32%) than those receiving other doses (21–25%, P = 0.0004) and patients receiving a whole-brain dose of 30–39.9 Gy had a higher 5 year survival rate (32%) than those receiving ≥40 Gy (13–22%, P < 0.0005). Patients receiving methotrexate-based chemotherapy and partial-brain radiotherapy (≥30 Gy) had a 5 year survival rate of 49%.ConclusionsThe optimal total and whole-brain doses may be in the range of 40–49.9 and <40 Gy, respectively, especially in combination with chemotherapy. Patients receiving partial-brain irradiation had a prognosis similar to that of those receiving whole-brain irradiation. With methotrexate-based chemotherapy, partial-brain radiotherapy may be worth considering for non-elderly patients with a single tumour.