内毒素诱导兔角膜新生血管模型实验研究

目的探讨新生血管的调控机理，评价新生血管抑制剂的体内抑制作用。方法不同浓度的内毒素与Ｅｌｖａｘ聚合物混合制成内毒素缓释药膜，将其植入兔角膜层间，对诱导形成的角膜新生血管进行定量分析。结果１５％内毒素缓释药膜诱导的角膜新生血管生长规律，密度均匀，范围在一个象限内，角膜水肿轻，便于动态地无创伤性地观察及定量分析。结论内毒素在一定条件下可诱导稳定、规律、定向生长的新生血管模型     

白细胞对碱性成纤维细胞生长因子诱导角膜新生血管的作用

目的探讨白细胞浸润对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导的角膜新生血管形成(CNV)的作用.方法将不同剂量的 bFGFHydron缓释小丸植入兔角膜基质层诱发CNV,并作组织病理学定量观察.结果空白对照组及bFGF500ng组的角膜组织 中仅少量白细胞浸润,二者无显著性差异(P＞0.05).bFGF1000ng组存在明显的白细胞浸润,与前二者有极显著性差异(P＜ 0.001).结论白细胞对bFGF诱导CNV可能起间接刺激作用.     

角膜层间晶体后囊植入治疗大泡性角膜病变

报告应用晶体后囊植入角膜层间治疗大泡性角膜病变的实验研究和临床观察结果。兔实验研究结果证明,该手术后无并发症发生或新生血管长入,角膜保持透明。10例大泡性角膜病变的病人植入晶体后囊膜后,明显改善了临床症状,获得了较满意的疗效。     

内毒素诱导法制作兔角膜新生血管模型的实验研究

动物角膜新生血管模型是研究血管调控机理最常用的方法之一。我们采用不同浓度大肠杆菌内毒素缓释聚合物植入兔角膜层间，诱导制作成重复稳定、定向成束生长、能无创伤地连续进行定量分析的兔角膜新生血管模型。诱导强度呈剂量依赖性。较真实地模拟了新生血管形成的病理生理状态。     

自体血浆角膜基质内注射病理改变的实验研究

目的 研究角膜基质内注射自体血浆治疗大泡性角膜病变的机制及组织学改变。方法 正常兔角膜，基质内注射自体血浆0.5ml。结果 术后72h血浆全部吸收，角膜水肿消退上皮光滑，通过HE及Pollak染色检查提示；角膜固有层明显增厚，基质内有不同程度的结缔组织增生。结论 结缔组织增生可形成一层纤维屏障，阻止水分向前渗透至上皮或上皮下，致使大泡难以形成。     

角膜缝线诱导建立大鼠角膜新生血管模型

目的探讨在大鼠角膜基质缝线诱发角膜新生血管(CNV)模型的制作技巧及特点。方法20只SD大鼠,在手术显微镜下用10-0号尼龙线铲针在角膜基质层间置3针缝线(11点、12点、1点3个钟点位置),自距离角膜缘略小于2.0mm向瞳孔中心方向进针。采用裂隙灯显微数字图像处理系统动态观察角膜新生血管的生长情况,并观察CNV模型的角膜组织病理学变化。结果①角膜缝线后4d可见明显从角膜缘伸入角膜的毛刷状小血管、垂直角膜缘切线方向,角膜缝线处水肿;随着角膜水肿继续加重,8d新生血管延伸到达或超过缝线位置,分支密集并互相吻合形成袢状血管网、生长范围不超过50%圆周;②HE染色显示在正常角膜切片基质层仅见成纤维细胞和纤维母细胞,而在CNV模型角膜切片则见角膜上皮层水肿增厚、浅层基质内密集大量新生血管、管腔大小不等,新生血管周围有大量分叶核炎性细胞浸润。结论大鼠角膜显微缝线诱导的新生血管生长稳定、适于定量研究。     

大鼠角膜层间植入微粒体诱导新生血管模型的研究

目的:探讨大鼠角膜层间植入微粒体诱导新生血管模型的制作技巧和特点。方法:9只SD大鼠手术显微镜下做角膜基质微囊袋并植入含有VEGF的缓释微粒体。术后1、3、5、7d采用裂隙灯显微镜观察角膜新生血管的生长情况。结果:大鼠角膜微囊袋内植入微粒体后1d仅见角膜缘血管网充血扩张,未见新生血管生长;3d可见毛刷状新生血管自角膜缘伸入角膜,面积为(2.23±0.59)mm2;5d新生血管垂直于角膜缘向微粒体方向束状延伸,并达到微粒体下缘部位,面积为(6.81±1.35)mm2;7d新生血管继续向前生长,达到并超过微粒体下缘,部分新生血管顶端互相吻合成袢状,面积为(8.92±1.79)mm2。其中,5d和7d新生血管面积比较无显著性差异。所有术眼均未见前房积血、角膜溃疡、微粒体脱出等并发症。结论:大鼠角膜层间植入微粒体诱导的新生血管生长稳定、无并发症、适用于定量研究。     

大泡性角膜病变研究进展

大泡性角膜病变 (bullous keratopathy)是角膜内皮细胞功能失代偿的晚期表现。系指各种原因损伤了角膜内皮细胞或角膜内皮细胞数量减少 ,内皮细胞内线粒体产能机制受损 ,ATP减少 ,细胞膜 Na - K 泵功能失代偿 ,致房水通过内皮细胞、基质达到角膜上皮下 ,致使角膜上皮下及基质层长期持续水肿 ,上皮及上皮下形成水泡。自 1976年 Ar-entsen[1 ] 报道 ,大泡性角膜病变有逐年增多趋势。尤其近年来 ,随着人工晶状体植入手术的普及 ,激光技术的普遍应用 ,大泡性角膜病变的发病率有明显上升趋势 [2 ] 。此病变不但严重影响视力 ,而且产生难以消…     

Piroxicam与NS-398对角膜新生血管抑制作用及对兔角膜上皮毒性作用的比较

目的:比较Piroxicam(环氧化酶-1选择抑制剂)和NS-398(环氧化酶-2选择性抑制剂)对角膜新生血管的抑制作用并比较两者对角膜上皮细胞的毒性作用。方法:将含20μg脂多糖的缓释小丸植入兔角膜基质以诱导角膜新生血管。使用不同浓度的Piroxi-cam和NS-398滴眼剂滴眼,植入10d后分析角膜新生血管的面积。采用MTT法分析Piroxicam和NS-398对角膜上皮细胞的毒性作用。结果:0.01μmol/LNS-398和0.01μmol/LPiroxi-cam组兔角膜新生血管生长浓密,其它组因抑制剂的不同及浓度的不同角膜新生血管面积有不同程度的减低。在0.5,5及50μmol/L时,NS-398较Piroxicam对角膜上皮细胞的毒性低。结论:环氧化酶-1特异性抑制剂和环氧化酶-2特异性抑制剂对角膜新生血管形成均有抑制作用。相同浓度时,NS-398的抑制效果强于Piroxicam。在高浓度时NS-398较Piroxicam对角膜上皮细胞的毒性低。     

大泡性角膜病变的眼外科处理

目的：寻求一种安全有效的手术方案，使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果。方法：对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝 羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等6种术式共40只眼作回顾性临床研究。结果：角膜表面羊膜贴敷术中58％(7／12)、角膜层间羊膜植入75％(3／4)刺激症状消失或减轻；角膜基质热凝 羊膜贴敷100％(8／8)大泡消失，但视力无改善；角膜层间晶状体后囊膜植入100％(10／10)和前囊膜植入100％(4／4)大泡消失伴视力轻微改善；角膜内皮板层移植100％(2／2)大泡消失，角膜恢复透明并获得0．3以上视力。结论：单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成；角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成。但无助于视力的改善；晶状体前／后囊膜具有良好的物理性屏障作用，能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成，但仍难获得有用视力；带有活性内皮的内皮板层移植，帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能，角膜透明的生理属性得以恢复，是一种安全的增视性手术。     

大泡性角膜病变18例手术治疗效果回顾性分析

目的:评价羊膜移植几种手术方法治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法:对18例大泡性角膜病变患者,分别采取角膜层间烧烙术、新鲜羊膜移植术、角膜灼烙联合羊膜嵌入移植手术。结果:18例大泡性角膜病变患者,术后1～5d疼痛消失,7～12d角膜上皮修复,7～21d后羊膜植片常规溶解。角膜层间烧烙术1眼、新鲜羊膜移植术3眼术后1～2mo再次出现角膜大泡及角膜刺激症状而再次手术。角膜灼烙联合羊膜嵌入移植术,术后当天疼痛消失,14d角膜上皮光滑,角膜大泡消失。随访6～18mo无1例复发,部分患者视力有不同程度的提高。结论:角膜灼烙联合羊膜嵌入移植对大泡性角膜病变具有明显的治疗效果。     

Cryokeratoplasty and keratoplasty in the treatment of chronic bullous keratopathy

Comparative analysis of the results of cryokeratoplasty by the Kasparov-Gorkiladze method (72 operations) and common perforating keratoplasty (60 operations) in patients with bullous keratopathy of the third-fourth stages (mean period of observation 48 months) demonstrated the advantages of cryokeratoplasy: transparent healing of corneal transplant was attained in 69.4 and 50% cases, while the incidence of relapses of bullous keratopathy was 8.3 and 23.3%, respectively. Cryopexy leads to elimination of defective epithelial cells and creation of anti-edema barrier in the corneal limb with bullous keratopathy, thus preventing the dissemination of edema per continuatuum to the transplanted donor cornea with viable epithelium. This effect promotes transparent healing of the transplant and decreases the risk of relapse.     

Use of amniotic membrane transplantation for treating bullous keratopathy

One of the complications of cataract surgery is bullous keratopathy, which is the result of decompensation of the corneal endothelium. The clinical signs are manifested in stromal and epithelial edema with bullae producing. The amniotic membrane, which is taken from the placenta of young mothers during the caesarean section, may have beneficial influence on the process of healing the corneal structure. The study aimed to evaluate effectiveness of bullous keratopathy treatment using amniotic membrane transplantation, as an alternative method of treatment after cataract surgery. MATERIAL AND METHODS: The amniotic membrane transplantation was performed in 18 eyes of 18 patients (10 females and 8 males), aged 62 to 85 with the bullous keratopathy. After removing the pathologically changed epithelium, the amniotic membrane was covered on cornea in local anesthesia, using interrupted sutures 10.0 nylon. A therapeutic contact lens were applied. Control examinations were performed 3, 6 and 12 weeks after the operation. The best corrected visual acuity was evaluated. The local state was investigated using slitbiomocroscopy and confocal microscopy. RESULTS: In all the patients' regression of subjective complaints was observed (pain, light sensitivity and tearing). In 12 cases improvement of visual acuity was achieved. The evaluation of corneas in slit biomicroscopy revealed greater clarity and less corneal edema. On confocal microscopy, decrease in blurred collagen fibers and background illumination were observed. The epithelium contained cystic structures (blisters) in 6 cases only. The endothelial cells were pleomorphic and polymegathic. CONCLUSION: The amniotic membrane transplantation is an effective method of treatment for bullous keratopathy and has beneficial influence on the process of corneal healing and the improvement of visual acuity and diminish subjective symptoms.     

自体血浆角膜基质内注射治疗大泡性角膜病变

目的 观察自体血浆角膜基质内注射治疗大泡性角膜病变的临床疗效.方法 对31例大泡性角膜病变患者施行自体血浆基质内注射,术后长期跟踪随访6～48个月,平均24个月.结果 注射后72h,血浆完全吸收,角膜水肿减轻,角膜上皮光滑.所有病例的无显著临床角膜刺激症状,角膜大泡消失.保留了原来的残存视力.结论 大泡性角膜病变能通过自体血浆角膜基质内注射的方法得到有效治疗,特别是在没有活性角膜材料供给的情况下,或者对于视功能差的患者和(或)患眼目前尚不具备角膜移植条件的患者,它是简单、安全、实用的方法.     

不同受者同期分别接受同者的角膜移植五例

目的 为提高角膜材料的利用率,探讨将同一噶供者的二个角膜同期移植给不同受者的可行性及手术方法.方法 供者的其中一个角膜材料分别为1例角结膜恶性黑色素瘤,1例蚕蚀性角膜溃疡伴穿孔行前部分板层角膜移植术,并对1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.另一个角膜材料分别为眼烧伤后重度睑球粘连行全板层角膜移植和1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.结果 5例角膜病患者手术均获得成功,其中2例大泡性角膜病变患者术后1个月,角膜上皮水泡消失,角膜水肿减轻,内皮植片透明.1例角结膜恶性黑色素瘤患者,视力术前0.3提高至术后0.6,植片透明,角膜植床及结膜无色素残留.1例蚕蚀性角膜伴穿孔经羊膜移植联合部分板层角膜移植治愈.1例眼烧伤睑球粘连患者,术后1个月,睑球粘连完全解除,植片透明,视力由术前0.1提高到0.3.结论 将同一供者的角膜分别移植给不同受者,能充分利用供者角膜材料,方法可行,效果良好.     

亲水性软性角膜接触镜在眼外伤治疗中的应用

目的：探讨治疗性亲水性软性角膜接触镜的适应证与效果。方法：对眼部化学烧伤与热烧伤所致的上皮缺损３３例３４眼、手术创伤等原因导致的大泡性角膜病变３０例以及角膜上皮剥脱６例７眼,角膜创口缝线刺激者１５例１５眼,及角膜小裂孔伤２例２眼等患者,用连续配戴治疗性亲水性软角膜接触镜治疗,联用抗生素眼药水、人工泪液和爱丽眼药水治疗。结果：化学与热烧伤后上皮缺损戴镜后治愈率为８２．４％,白内障手术创伤等因素影响,     

Corneal toxicity and inflammation secondary to retained perfluorodecalin

PURPOSE: To describe a case with bullous keratopathy and anterior segment inflammation associated with heavy liquids. DESIGN: Observational case report. METHODS: Review of clinical and histopathologic changes. RESULTS: A 65-year-old patient underwent a pars plana vitrectomy for a rhegmatogenous retinal detachment. Perfluorodecalin was used as a temporary retinal tamponade. After surgery, bubbles of heavy liquid were noted in the anterior chamber. Fifteen months later, severe corneal edema developed, associated with corneal vascularization and keratic precipitates. Removal of heavy liquid through a paracentesis was attempted but the cornea remained edematous, and a penetrating keratoplasty was performed. In the histopathologic examination inflammatory changes from retention of perfluorodecalin were observed. There was a decompensated cornea with florid bullous keratopathy, inflammatory infiltration with vascularization, and deposition of perfluorodecalin within keratocytes and perivascular macrophages. CONCLUSION: Presence of heavy liquids in the anterior chamber may be associated with an intense inflammatory response and corneal decompensation.     

大泡性角膜病变新的治疗方法的探讨——自体血浆角膜基质内注射联合层间分离术

目的观察自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离治疗大泡性角膜病变的临床疗效。方法对24例大泡性角膜病变施行自体血浆基质内注射联合角膜层间分离，术后跟踪随访6-48月，平均24月。结果注射后72小时，血浆完全吸收，角膜水肿消失，角膜上皮光滑。所有患眼角膜大泡消失。保留了原来的残存视力。结论自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离术是治疗大泡性角膜病变的有效方法。     

新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨大泡性角膜病变有效可行的治疗方法。方法:回顾分析经新鲜羊膜移植进行治疗的13例13眼大泡性角膜病变,其中人工晶状体眼10例,绝对期青光眼2例,外伤性晶状体前脱位1例。对13例患者术后眼部刺激症状消失时间、大泡消失例数、羊膜溶解时间、角膜上皮完全修复时间、视力改善状况进行分析评价,同时与报告中大泡性角膜病变的其他治疗方法上述指标比较。结果:13例大泡性角膜病变患者中10例在术后3d内疼痛消失,13例大泡消失,14d内移植的新鲜羊膜全部溶解,无1例出现排斥反应,14d内角膜上皮完全修复,与报告中除角膜移植外的视力改善率有显著性差异(P<0.05)外,与其余同类方法相关指标比较无统计学差异。结论:新鲜羊膜移植治疗大泡性角膜病变是取材方便、费用低廉、效果可靠的治疗方法。     

Optometric management of Fuchs's endothelial dystrophy.

Fuchs's endothelial dystrophy interferes with removal of fluid from the cornea by the endothelium. It progresses through stages of corneal guttata, corneal edema, bullous keratopathy, vascularization, and scarring, and complications such as glaucoma or infection. The optometrist can detect this disorder and manage its early stages as well as provide counseling and proper referral. This paper includes a case study and a discussion of the course and treatment of this disease.