维持性血液透析患者透析中心律失常的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的临床特点。方法选择我院维持性血液透析患者86例,采用费森尤斯4008B血透机,碳酸氢盐透析,每周2～3次,每次4～5小时,血流速200～260ml/min,出现心律失常症状时,行生化和心电图检查。结果血透11750例次,出现心律失常1135例次,发生率9.66%,以室性早搏最多见。心律失常多发生于上机后2～5小时,与年龄、超滤脱水量、心肌缺血、贫血、电解质紊乱相关,尤以血钾紊乱密切相关。结论血透中发生心律失常原因多方面,心律失常类型多种多样。针对病因防治,可减少发生率。     

关于某区血液透析患者心律失常发生原因的调查与防治

目的探讨维持性血液透析患者在透析期间发生心律失常的原因及防治办法,透析中心律失常的发生与患者的年龄、营养状况,贫血程度及超滤脱水量等有着直接的关系。方法收集30例维持性血透患者,分析在血液透析中心律失常发生情况及其原因。结果在30例患者每周透析2～3次,1年约共血液透析约3600例次,出现心律失常420次,发生率12%左右。结论积极纠正诱发透析相关心律失常的危险因素,是完全可以避免或减少透析相关心律失常的发生。     

急性心肌梗塞早期血钾含量的临床研究

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）患者早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系。方法：测定60例AMI发病6h内的血钾含量,室性心律失常发生率及梗塞部位,并分析其相关性,结果：不同梗塞部位组间血钾含量,经统计学处理有显著差异（P＜0．05）,血钾低于3．5mmol/L的以右室,前壁梗塞为主,低血钾组室性心律失常的发生率为92．11％,结论：右室,前壁易发生低钾血症,低血钾症易发生心律失常,故AMI早期应及时补钾,提高AMI抢救成功率。     

急性心肌梗死早期血清钾水平与心律失常关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期血清钾水平以及血清钾与心律失常的关系。方法选择确诊为AMI,发病在2~12h之内住院的患者106例,观测发病72h内血清钾,同时对所有患者进行心电监护,监测血压、心率、心律等,并对以上情况进行对比分析。结果入院即测及72h内血清钾≤3.5mmol/L的患者20例,占19%,列为低血钾组;血清钾3.5~4.0mmol/L者71例、占67%,列为正常血钾低值组;血清钾≥4.0mmol/L(4.0~5.0mmol/L)者15例,占14%,列为正常血钾组。前两组心律失常发生率及恶性程度均明显高于正常血钾组。结论AMI早期,密切观测血清钾,并适当补钾,使血清钾维持在4.0~5.0mmo1/L,对提高AMI抢救成功有重要意义。     

53例维持性血液透析中心律失常临床分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）中心律失常的诱发因素。方法：系统回顾性分析53例（MHD）患者,4662例次透析中304次心律失常临床资料,并分析原因。结果：4662例次透析中出现304次心律失常,发生率为6.5%,53例患者中均发生过心律失常。30例次（0.64%）因冠心病快速房颤、超滤量大合并低血压,提前结束透析。结论：透析中心律失常类型呈多样性,原因是多方面的,与患者心脏基础病为主,合并冠心病,高血压为多发人群,脱水速度及血压突然变化是主要诱发因素。有效的预防和治疗可减少MHD中心律失常的发生。     

冠心病心绞痛介入治疗术后血钾浓度改变分析

目的观察冠心病心绞痛患者介入治疗后患者血清钾离子浓度变化情况并初步分析其原因。方法选择接受冠心病心绞痛支架介入治疗患者106例,介入治疗前1d查静脉血钾浓度,术后3h复查血钾浓度,对比手术前后血钾浓度变化。结果 106例接受介入治疗患者,术后29例发生低钾血症,发生率为27.4%。术前血钾3.50～3.99mmol/L者78例,术后26例发生低钾血症;术前血钾≥4.0mmol/L者28例,术后3例发生低钾血症。手术前后血钾浓度变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者介入治疗后低钾血症发生率较高,术前应将血钾浓度控制于较高水平,术后应监测血钾浓度并酌情补钾。     

血液透析中心律失常68例临床分析

目的：探讨血液透析过程中发生心律失常特征及相关因素。方法68例血液透析患者,对患者透析过程中发生心律失常的特征及其影响因素进行探讨和总结。结果68例患者共进行血液透析1860例次,发生心律失常1084例次,发生率58.3%,上机后2.5 h内发生心律失常708次,比例为65.3%,心房颤动最多见,其次为室性早搏、房性早搏、窦性心动过缓、窦性心动过速、房室传导阻滞。结论透析期间心律失常类型多,病因复杂,发生率与年龄、超滤量、电解质紊乱等有关,应针对病因治疗。     

重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察

目的观察心电监护下静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。方法对90例重度低钾麻痹患者采用高浓度(500～800mmol/L)氯化钾溶液以25～40mmol/h的速度,在心电监护下用微泵快速静脉输入。结果90例患者均在5～12h内血钾升至3.5mmol/L,心律失常消失,四肢肌力恢复。5例发生静脉炎,所有病例均未出现严重心律失常。结论心电监护下高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好,疗程短,安全可靠。     

婴幼儿营养不良合并腹泻伴低钾危象诊治体会

目的：对婴幼儿营养不良合并腹泻伴低钾危象诊治的探讨。方法：自1993.1-2002.11收治Ⅱ，Ⅲ度营养不良伴腹泻患儿74例，出现低钾危象40例按营养不良伴腹泻原则进行计算输液量。均主要选用2/3等张含钾液，用10%氯化钾2-3ml/kg/d,加入4：3：2液中稀释为0.3%浓度，以1-2gtt/kg/min匀速滴注，其中9例病情危重伴轻度脱水、周围循环衰竭，首先用2：1等张含钠液20ml/kg静脉推注，并给予5%碳酸氢钠液5ml/kg静脉注射。脱水纠正后给予ORS适量口服。有低钙血症亦给补钙。治疗过程严密观察病情，每隔1-2d复查血浆电解质，予以调整，严重得输白蛋白或全血加强支持疗法，有感染用抗生素及对症处理。结果：38例于治疗后1-3天脱水纠正，2-6天腹泻停止，3-10天血钾恢复正常，治愈率95%。死亡2例。结论：营养不良合并腹泻患儿在农村基层比较多见，是婴幼儿重要死亡原因之一，尤其合并代钾危象，必须及时正确诊断及治疗才能转危为安。     

连续性动静脉血液透析滤过治疗心衰体会

连续性动静脉血液透析滤过（CAVHD）是一项操作方便、持续低超滤率的血液滤过技术。超滤可自限，以防止过多超滤引起低血压，对于心衰合并血压低或有其它脏器衰竭的患者尤为显效。我院自1991年开始进行CAVHD治疗心衰患者12例，报告如下。临床资料一、本组12例中，男8例，女4例；年龄32～78岁。临床表现均符合实用内科学急性左心衰诊断标准，均有急性肺水肿表现。基础病因9例为慢性肾衰，3例为急性肾衰。有8例年龄超过60岁，体质虚弱。4例血压90～105／45～60mmHg，1例合并股骨头骨折，及例同时出现呼吸衰竭。二、治疗方法所有病人均采用CAVHD治疗方法．血管通路为双腔股静脉留置导管，采用单个血泵，血流量为200ml／分，滤器为宁波亚太公司产的中空纤维滤器05m‘。管路采用宁波亚太公司产的专用CAVHD透析管路。透析液为美国Bater产腹膜透析液，流速为100ml／分，在滤液出口加负压泵（吸引器）负压为200～300mmHg。钾的补充根据血钾调整，5例有高钾血症者，用无钾透析液作CAVHDZ～4h，余无高钾血症者加钾2～4mEq／L透析液（10％氯化钾1，5～3ml）。并作血糖监测，防止高血糖。置换液采用简易配...