显微外科皮瓣移植37例围手术期的观察及护理

<正>2003—2007年我科共进行各类皮瓣修复手术37例,皮瓣全部成活,现将护理体会报告如下。1临床资料本组37例,男性30例,女性7例,年龄18~70岁。皮瓣类型:吻合血管的肩胛背皮瓣游离移植4例,吻合血管的股     

浅谈吻合血管的皮瓣移植术

<正> 吻合血管的皮瓣移植(以往称游离皮瓣移植)是指将一块带有血管束的皮瓣或同时携带神经、骨骼等组织的复合皮瓣用微血管吻合技术重建血循环,移植到需要修复的创面上,吻合血管的皮瓣移植术的广泛应用,使整形外科的治疗手段发生了重大变革。自1972年Harri首次应用吻合血管的颞部皮瓣、1973年Daniel     

吻合血管的游离皮瓣移植术观察及护理

目的:探讨应用吻合血管的游离皮瓣移植修复四肢大面积皮肤缺损的临床效果及护理原则。方法:应用吻合血管的游离皮瓣移植术,修复皮肤缺损患者12例。手术前后给予规范护理,21天后观察皮瓣是否成活判断疗效。结果:12例术后均成活,随访1~2年外观及功能良好。结论:吻合血管皮瓣移植是修复四肢皮肤缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法,术后正确观察及护理是保证皮瓣成活的关键。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损的护理体会

随着显微外科技术的发展.应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损逐渐成为常用术式[1,2].1999年至2006年6月,我科应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损15例,取得良好效果,现将护理体会总结如下.     

游离皮瓣治疗四肢软组织缺损围手术期护理

随着显微外科技术的发展，吻合血管的皮瓣，肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的一种常用方法，此方法通过小血管吻合技术，游离皮瓣一次就可以移植到受皮区，即缩短疗程，减轻病人痛苦及经济负担，又提高了治疗效果，而皮瓣的成治与精心的围手术期护理是分不开的。我科自2006年-2007年，采用游离皮瓣治疗四肢大面积皮肤缺损10例，治疗效果满意，现将我们的护理体会报告如下：[第一段]     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果

目的 观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果.方法 2012年6月-2015年2月就诊的90例游离皮瓣移植修复前臂以及手部皮肤缺损患者,根据血管吻合方式将其分为A组(34例)、B组(22例)、C组(34例)三组,A组患者行常规游离植皮,B组则采取手术放大镜下缝线法实施血管吻合,C组采取显微镜下缝线法实施血管吻合,观察三组皮瓣长度、动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间,并对研究结果作统计学分析.结果 本组90例患者均成功修复,修复成功率为100.0％;术后随访发现患者移植皮瓣处弹性良好,血运以及质地较佳.足部皮瓣以及足趾组织瓣(不同类型)移植修复的手指以及拇指外观良好,其中指腹两点分辨觉最低为5mm,最高为8mm.与A、B二组相比,C组皮瓣长度更短,动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间更短,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在手部以及前臂皮肤缺损修复方案中,游离皮瓣移植是其中较为理想的一种方法,特别在显微镜下缝线法实施血管吻合的效果更佳,值得推广使用.     

显微外科皮瓣移植术后的观察及护理

现就2001-2003年我科进行各类皮瓣修复手术病人手术成功的护理总结如下。本组50例,男30例,女20例,年龄5-65岁。皮瓣类型:吻合血管的肩胛背皮瓣游离移植1例,吻合血管的股前外侧皮瓣游离1例,腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣移植10 例,腹股沟皮瓣20例,小腿内侧皮瓣10例,足背皮瓣5例, 足底内侧皮瓣3例均成活。护理 (1)术前护理:①心理护理。对病人进行宣传教育,了解有关知识,树立信心,保持最佳心理状态是手术成功的重要因素之一。②术前准备。术前1日应用抗生素;供皮区常规备皮;晚上给予适当的镇静剂,保证病人充分睡眠,消除     

吻合血管的皮瓣移植

吻合血管的皮瓣移植是将一块带有血管束的皮瓣(可同时携带神经、骨骼等)移植到需要修复的创面上,用微血管吻合技术重建血循环。它在临床的广泛应用,使整形外科的治疗手段发生了重大变革。自1972年Harrik首次应用吻合血管的颞部皮瓣,Daniel和杨东岳相继应用吻合血管的腹股沟皮瓣获得成功以来,据不完全统计,     

游离皮瓣移植合并糖尿病的术后护理

游离皮瓣移植是通过小血管吻合技术,使游离皮瓣移植到受区,对修复组织创伤及治疗创伤性骨不愈合,可缩短病程,提高疗效.但技术要求高,手术难度大,游离皮瓣移植术合并糖尿病的病人,术后护理更加复杂.因此术后全面评估病情,采取合理、恰当的护理措施,做好情志护理、饮食调护,预防减低皮瓣移植术后并发症尤为重要.2003年10月至今,对我科30例行游离皮瓣移植术合并糖尿病病人,术后护理情况进行总结分析.     

软骨皮瓣预制后行血管吻合游离移植的实验研究

目的：研究软骨皮瓣预制后行血管吻合游离移植的可能性，为临床提供耳鼻缺损修复新的方法。方法：将大白鼠耳中心动静脉及耳软骨植入颈部皮下，预制软骨皮瓣。分别在术后二、四周，进行血管吻合游离软骨皮瓣移植，并检查软骨成活，血管网形成及皮瓣成活情况。结果：在软骨皮瓣预制后四周进行游离移植，组织瓣成活率较高。在植入血管束周围新软骨细胞形成较多。结论：软骨皮瓣在预制四周后行血管吻合游离移植，成活率较高。     

足趾皮瓣游离移植修复拇指和手指皮肤缺损效果

目的 探讨6种足趾皮瓣游离移植修饰性修复拇、手指皮肤缺损的疗效.方法 1998年1月～2008年6月,采用6种足趾皮瓣游离移植修复拇、手指皮肤缺损82例.其中,吻合血管的趾腓侧趾腹皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损22例;吻合血管的第二趾胫侧皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损5例;吻合血管的趾甲瓣移植修复指甲缺损6例; 拇甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤套状撕脱伤37例;拇趾近节腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与(或)中节皮肤环形缺损7例;拇趾末节腓侧半复合组织瓣或第二趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损5例.结果 成功81例,成功率为98.8%.术后经0.5～5.0年(平均1.5年)的随访,皮瓣血运、质地、弹性及拇、手指外形良好,修复的指腹二点辨别觉为5～8 mm,6例移植指甲外观、生长良好.结论 针对性采用6种类型的足趾皮瓣游离移植是修复拇、手指特定部位皮肤缺损的理想方法.     

皮神经营养血管逆行岛状皮瓣吻合浅静脉的术后观察与护理

手背部、胫前后、踝周及足背部皮肤一旦损伤,修复困难.传统的游离皮瓣移植后可出现肿胀、水泡,甚至发生部分皮肤坏死,其原因是皮瓣静脉回流障碍[1,2].我科于1999年6月-2005年3月共收治24例患者,将皮瓣的浅静脉干与受区下静脉吻合,提高了皮瓣成活率和质量,取得满意效果,现将术后观察及护理总结如下.……     

游离皮瓣移植术治疗四肢软组织缺损的围手术期护理

随着显微外科技术的发展，吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的一种常用方法，此法通过小血管吻合技术，游离皮瓣一次就可移植到受皮区，既缩短了疗程、减轻了病人痛苦及经济负担，又提高了治疗效率，而皮瓣的成活与精心的围手术期护理是分不开的。我科自2003-2006年采用游离皮瓣移植术治疗四肢皮肤缺损30例，治疗效果满意，现将护理体会报道如下：     

皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理

目的总结应用皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理方法。方法 2005年3月～2009年8月本院先后对95例四肢创伤组织缺损的病人进行皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损术,其中吻合血管游离皮瓣55例,带蒂皮瓣40例。做好术前心理护理和各项术前准备,术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,提高了皮瓣的成活率。结果 95例患者中85例皮瓣成活,占89.47%;患者术后共出现6例动脉危象,4例静脉危象,危象发生率为10.53%,经清除血栓重新吻合动脉和清除血肿后,全部成活。结论 做好患者的术前护理,术后严密观察皮瓣的血运,及时发现潜在不安全因素,是保证移植皮瓣成活的关键。     

濒临截肢肢体保肢治疗的临床综合护理

创伤所致肢体大面积皮肤软组织缺损,致骨、肌腱、血管、神经外露,或发生节段性的骨缺损、神经血管缺损及骨髓炎等,通常将这种毁损伤的肢体称濒临截肢的肢体[1].此类损伤多须采用组织瓣联合移植的方法,才有可能保留肢体、恢复肢体的功能、减少截肢及感染率.我院自2000年6月至2011年6月,应用皮瓣联合移植或皮瓣组合骨瓣联合移植修复濒临截肢肢体75例,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下.     

游离皮瓣移植治疗下肢软组织缺损的护理

随着显微外科的发展,游离皮瓣移植术也成为当前修复下肢大面积软组织缺埙的重要方法之一,血管吻合后因各种因素刺激会造成血管痉挛与血栓形成,导致皮瓣术后血管危象,严重的会导致手术失败.因此,游离皮瓣移植术后,密切观察,及时处理,是决定移植皮瓣能否成活的重要环节之一.我院2008年5月-2010年10月对25例下肢软组织缺埙患者行游离皮瓣移植术,经认真观察、及时处理、取得显著疗效.现将护理体会报告如下;     

应用皮瓣修复手部创面术后观察体会

近十年来,国内外学者通过动物实验和皮瓣血管的解剖学研究,采用显微外科进行吻合血管的游离皮瓣移植.由于该技术能一期修复创面,住院时间短,恢复快,病人愿意接受,所以在临床上发展迅速.我院于2004年2月至2005年1月,应用吻合血管的皮瓣及岛状皮瓣修复手部创面68例,均取得比较满意的临床疗效,报告如下.     

旋髂深血管髂骨瓣的临床应用

1978年,Taylor等首先报道吻合旋髂浅血管的髂骨皮瓣移植,治疗2例外伤性胫骨合并软组织缺损患者,取得成功。1979年,该氏又发表了吻合血管的旋髂深血管的髂骨皮瓣移植的临床及实验报告,认为后者优于前者。     

皮瓣移植修复组织缺损的护理

我院自2000年1月至2002年8月共施行皮瓣移植手术35例,疗效满意,现将护理体会总结如下: 1.临床资料 本组35例,男23例,女12例,年龄5—62岁。修复小腿及足踝部30例;前臂或手都5例。急诊或亚急诊(伤后1周内)修复18例,延期修复13例,晚期修复4例。其中吻合血管移植14例,带血管蒂移植21例,移植皮瓣最大面23cm×12cm,最小面积6cm×6cm。结果:皮瓣完全坏死1例,皮瓣边缘部分坏     

游离皮瓣移植修复伴小腿骨折的胫前及足背软组织缺损的护理

游离皮瓣移植是修复胫前及足背大面积软组织缺损的重要方法,特别适用于伴有肌腱或骨外露时的软组织缺损.然而,当受区小腿同时合并有骨折存在时,一方面,胫前或胫后血管捻挫、撕裂甚至长段缺损;另一方面,血管吻合后,由于损伤所致的吻合血管周围的软组织肿胀、坏死及继发的感染,再加之吻合口不畅以及吸烟、疼痛、寒冷等异常刺激造成的血管痉挛与血栓形成,极易导致皮瓣术后血循环危象,造成手术失败,尤其是肌皮瓣对血循环危象的耐受力更差[1].因此,游离皮瓣移植术后,密切观察、及时处理、积极预防血管危象是决定移植皮瓣能否成活的重要环节.1997年～2004年9月,我科曾对21例伴小腿骨折的胫前及足背游离皮瓣进行详细观察和护理,现总结如下: