原发性卵巢小细胞癌高钙血症型2例

1 临床资料 病例1:患者,女,22岁,G0P0,2017年11月22日因"间断性下腹胀痛3天"于中山大学附属第一医院妇科病区入院治疗.入院查体:腹部可扪及一大约120 mm×90 mm包块,质中,活动度稍差,宫底脐下2横指,无压痛.查血钙3.74 mmol/L(正常2.10～2.60 mmol/L),甲状腺组合:未见异常,iPTH 1.4 pg/mL(正常12～88 pg/mL).CA125117.10 U/mL (正常 0～35.00 U/mL).     

第17例腹胀-头痛-呕吐-右肝巨大肿瘤,左肾上腺结节(Ⅰ)

患者女,23岁,妇科医师,因腹胀3年,后因头痛、呕吐、乏力查体时发现右上腹包块4个月,于2001年8月15日入院.患者于1998年初开始出现腹胀,以剑突下及右上腹明显,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,一直以为"消化不良"未予检查及治疗.2001年4月12日无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,患者在工作医院检查发现血压为180/140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),未查出明确原因.于2001年6月18日到某医科大学附属医院就诊,血生化:钾 4.27 mmol/L,钠 136.8 mmol/L,氯 101.1 mmol/L,糖4.0 mmol/L,pH 7.70, ALT 16 U/L, AST 27 U/L, ALB 47.6 g/L,TBIL 5 μmmoL/L,尿pH 6.50,24 h尿多巴胺 555.4 μg,肾上腺素29.4 μg,去甲肾上腺24.5 μg.胸片:双肺、心膈未见异常.心脏彩色多普勒未见异常.双肾动脉彩色多普勒报告:右肾动脉内径约6.1 mm,血流速度约0.46 m/s,左肾动脉内径5.3 mm,血流速度约4.0 m/s,双肾形态大小正常,回声均.腹部CT检查发现右肝占位病变,左侧肾上腺结节.给予"心痛定"等降压对症处理,头痛呕吐症状缓解.患者为进一步治疗,来解放军总医院就诊,收留住院.患者父母及弟弟体健,无高血压病史,无肝炎等传染病病史,无家族性高血压遗传病史.患者自患病以来无明显消瘦,月经正常.     

肝脏巨大外生性肝细胞腺瘤1例

1 病例资料 患者,男性,33岁,因"外院B超体检发现腹腔肿物2 天"于2019年3月25 日入住芜湖市第二人民医院.患者未诉腹痛、腹胀、腰背部酸胀不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.入院查体:体温36 .5℃,脉搏93 次/分,呼吸频率20 次/分,血压128/83 mmHg(1 mmHg ≈0.133 kPa);睡眠及精神可,二便正常;腹软,腹部压痛( ±),无反跳痛,肠鸣音活跃;巩膜及全身皮肤无明显黄染.入院初步诊断:腹部肿物.入院后次日行肝功能生化、肝脏肿瘤标志物、凝血常规、免疫常规等检查,其中碱性磷酸酶248 U/L(正常值35～135 U/L),γ-谷氨酰转移酶328 U/L(正常值7～45 U/L) ,提示肝功能异常;余实验室检查指标未见明显异常.     

1例典型的胰管内乳头状黏液性肿瘤诊治报告

患者,女,59岁。因上腹部间歇性疼痛1个月,于2013-12-09入院。查体:腹平坦,无包块,无黄染,左上腹压痛(+),反跳痛(-)。糖尿病史6年。辅助检查:血糖12.0 mmol/L,CA19-9 51.46 mmol/L,CEA 1.74 ng/m L,血淀粉酶111 U/L,尿淀粉酶1 110 U/L。肝胆脾胰彩超示胰腺弥漫性改变并主胰     

胰石症一例报告

1 病例摘要患者女性,42岁.住院号181326.因多饮、多食、多尿伴消瘦20年余,反复心窝部痛6年,于1988年11月16日入院.入院前每日用胰岛素、降糖灵等,血糖波动在13.9 mmol/L,近年曾两次并发酮症酸中毒.入院体检:一般无异常.实验室检查:Hb 92 g/L,WBC2.6×10~9/L,N 0.61,H 4 U,sGPT<20U,A/G=43/23,AKP 9 U,血胆固醇5.0 mmol/L,血甘油三酯0.66mmol/L,血糖14.5mmol/L,淀粉酶8U.B超检查:胰腺呈慢性胰腺炎改变,主胰管扩张,胰头体部胰管内见一长径约为2.0cm的半月状结     

皮肌炎合并心脏损害1例

1 临床资料 患者,女,58岁,以"四肢肌肉疼痛伴皮疹4年余,加重伴咳嗽2月."于2016年11月16日9时以"皮肌炎"收入院.入院时双上臂、双大腿肌肉疼痛,面部、颈后、胸前可见散发皮疹,瘙痒明显,双手指间粗糙、散在破损,乏力,咳嗽,咳痰,痰黄白,头痛、胸闷、喘憋,前胸后背疼痛,偶有心悸,无反酸烧心,无恶心呕吐,可纳食,口干,眼干,二便可.查体:体温(T):37.4 ℃,脉搏(P):76次/min,呼吸?:18次/min,血压(BP):135/79 mm Hg;面容正常,心肺(-);专科检查:双侧肱二头肌及三角肌压痛(+),双侧股四头肌压痛(+),四肢近端、远端肌力正常.双手指间粗糙、散在破损,右耳、面部、颈后、胸前可见散在红色皮疹,无眶周水肿,无紫葡萄球征.既往:2013年3于我院住院期间诊断贫血,低蛋白血症,反流性食管炎,重度骨质疏松症,患者既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.入院后急查:cTnI 0.489 μg/L , LDH 609 U/L ,LDL-C 4.17 mmol/L, CHO 5.46 mmol/L,TG 2.19 mmol/L,C4 0.157 g/L,AST/ALT 1.51,Mg 0.76 mmol/L,CK 2745 U/L,RF 36.9 IU/mL,CK-MB 49 U/L,H-CRP 23.69 mg/L, AST 94.8 U/L,CH50 53 U/mL,ALB 35.30 g/L,IgG 18.6 g/L,ALT 62.8 U/L.快速血气分析(微电极):pH 7.479,PCO231.7 mm Hg, PaO280.2 mm Hg.心电图检查:轻度ST段压低.入院诊断:①皮肌炎,肺纤维化;②心肌酶升高心梗不除外.经心内科会诊予波利维225 mg顿服,泰嘉50 mg 1次/日,建议行冠脉造影排除心梗;2016-11-17日经全科讨论考虑患者可能是皮肌炎继发的心肌损伤,予甲泼尼龙40 mg,晨起顿服,每2周环磷酰胺0.4 g静点抑制免疫,经治疗患者咳嗽、咳痰、胸痛、肌痛、皮疹缓解出院,监测心肌酶谱及肌钙蛋白均降至正常.     

原发性肝癌误诊1例

患者,男,80岁,因乏力、发现血AFP升高1个月,于2010年4月27日入院。患者诉入院前1个月开始出现乏力,无发热、腹痛、腹泻、黄疸,无纳差、恶心、呕吐,无多饮、多尿、消瘦等不适。当时在我院门诊体检发现血AFP稍高,为11μg/L(正常值5μg/L)。体格检查:一般情况可,肥胖体型,体重110 kg,身高178 cm,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。既往有2型糖尿病30余年,脂肪肝10年,近2年来血糖控制欠佳,予皮下注射诺和灵N 38 U 1次/早,诺和灵N 36 U 1次/晚,空腹血糖10 mmol/L左右,餐后2 h血糖15mmol/L左右,糖化血红蛋白12%。患     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

喘定静脉注射致过敏性休克1例

1 患者,男性,因发作性胸痛、胸闷3天以"冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎"收入院.入院查体:T36.5℃,P62次/分,R16次/分.神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿罗音.心电图示:(1)窦性心律;(2)急性下壁心肌梗死.化验室检查:血肌钙蛋白(+),WBC 11.03×109/L,CKB477.5U/L,LDH399U/L,CK-MB158.9U/L,HBDH361U/L.入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗,病情趋于稳定,无胸痛及胸闷,无发热、咳嗽.入院第20日患者自述轻度气短,双肺少许散在哮鸣音,双肺底无水泡音,给予生理盐水20ml,喘定0.25g缓慢静注,静注约3ml时,患者自述头皮发痒,右上肢发凉,有便意,继之出现意识障碍,此时血压测不清,心率46次/分左右,四肢皮温低,出冷汗,即停喘定静注,给予氟美松、多巴胺、肾上腺素等静注,继以多巴胺、多巴酚丁胺入液静滴.1小时后,病情逐渐平稳,心率77次/分.     

小剂量消渴丸致精神紊乱一例

患者女性,63岁.因多饮、多食、多尿5年,腰痛、下肢浮肿三天,于1993年12月11日诊断为原发性糖尿病Ⅱ型、糖尿病肾病、泌尿系感染收入院.既往身体健康,精神状态正常.体检:P100次/分,BP18/12KPa,精神正常神志清,心、肺、腹(一),双肾区无压痛及叩击痛,K~ 5.09mmol/L,Na~ 150mmol/L,Cl~-112mmol/L,BUN14.2mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿蛋白卅,细胞管型1～2,脓细胞 .入院后,给予降糖灵25mg,每日3次,消渴丸10粒,每日2次,     

非诺贝特致肌损伤1例

1 临床资料 患者,女,68岁,因反复乏力四肢麻木疼痛2天于2008年6月13日入院.患者于2008年6月5日到我院体检,抽血查血生化示"丙氨酸氨基转移酶(ALT)51U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)42U/L(正常值0～40U/L),总胆固醇(TC)4.74mmol几(正常值2.8～6.0mmol,L),甘油三酯(TG)4.23mmol/L(正常值0.34～1.70mmol/L)".     

发热、腹痛、血糖升高1例报告

患者 男,35岁,因"胰腺炎后发现血糖升高3年半,口干、多饮3年"于2012年11月13日入院.患者2009年5月28日因"发热4d,上腹部疼痛3d"在当地医院住院治疗.住院前体质指数(BMI)29kg/m2,无糖尿病史.2009年5月28日查血淀粉酶173.1 U/L(0～53 U/L),空腹血糖5.44 mol/L,甘油三酯1.66 mmol/L,总胆固醇4.59 mmol/L,血钾2.94 mmol/L,血钠133 mmol/L,血钙2.35 mmol/L;腹部CT示胰腺体积增大,边缘毛糙,周围可见渗出影,当时诊断急性胰腺炎(轻型).予禁食,奥美拉唑抑酸,施他宁减少胰腺外分泌,头孢曲松抗炎等治疗.2009年5月29日复查空腹血糖显著升高,达16.13 mmol/L.     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性     

胃内异物致心肌酶谱增高一例

消化道异物引起血清淀粉酶升高并不少见,但引起心肌酶谱升高罕见报道,现将我院最近收治的病例报道如下:1病例简介患者男,24岁,以"持续性上腹部疼痛1d"为主诉于2012年3月23日入院,无呕吐、腹泻,无胸闷、胸痛,无发热。外院查血淀粉酶226.7U/L,急诊门诊拟诊"腹痛待查—胰腺炎?"收住院。入院体检:体温(T)36.4℃,心率(P)88次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,问答正确,急性痛苦病容,无皮疹,双肺(-),心界无扩大,心率(P):88次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,中上腹压痛明显,无反跳痛,肝、脾、肾区无叩击痛,肠鸣音3次/min。血常规白细胞(WBC):21×109/L,中性粒细胞(N):83.8%、淋巴粒细     

生鱼胆中毒并急性肾衰腹膜透析一例报告

<正> 患者女性,50岁。因生服青鱼胆2个后皮肤黄染,无尿3天于1991年元月12日入院。当晚10时许呕吐2次,水泻1次。次晨解250ml小便后,尿量急剧减少,每日约50ml。逐渐出现巩膜及皮肤黄染,右季肋区不适。经当地医院补液、利尿治疗仍无尿而转诊。入院查体:BP20/12kPa,神志清楚,巩膜及全身皮肤黄染,颜面部轻度浮肿,心肺(一),腹平软,肝肋下未及,肝区叩痛明显,腹水征(一),双下肢轻度浮肿。实验室检查:尿蛋白(+),尿WBC(++),比重1.010,肝功能:ALT174~u,BUN:15.0mmol/L,肌酐610.0μmol/L,Tc12.6mmol/L,拟诊为:“急性青鱼胆中毒:(1)急性肾功能衰竭,(2)中毒性肝炎”。经扩血管、利尿、纠酸等治疗,症状仍日趋加重,入院第3天,BUN40.7mmol/L,肌酐1387.9     

表现为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退症1例

患者,男,65岁,因胸闷、气促伴下肢水肿1个月,加重3 d 于2009年3月13日入院.胸闷、气促多于活动时发生,休息后好转.入院当天门诊检查:肌酸激酶(CK)1 392 U/L,肌酐(Cr)146 μmol/L,总胆固醇(Tch)7.22 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)4.36 mmol/L,心电图:TⅡ,Ⅲ.avf低平,STV4-6水平下移0.05～0.075 mV.     

左肾巨大结石并肾癌破裂腹腔内大出血误诊1例

患者男,45岁,突发持续左上腹纯痛,逐渐加剧并向左肩、背部放射约10小时,拟腹膜炎于91年12月6日入院。 入院检查:BP16/12KPa,P96次/分,面色苍白,腹稍胀,腹膜刺激征(+)。腹腔穿刺抽到不凝固暗红色血液,镜检:RBC(+++)、李凡他(+)、胰淀粉酶8~u(温氏)。血象:WBC4.8×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb62g/L。BUN7.88mmol/L,Co_2CP18mmol/L, K~+4.76mmol/L,Na~+123.89mmol/L,Ca~(++)1.97mmol/L。血胰淀粉酶8~u(温氏),尿胰淀粉酶16u(温氏)。尿R+(一)。拟盱脾破裂出血,于入院后数小时行剖腹探查。     

胃底间质瘤嵌顿至幽门口一例

1 病例介绍 患者,女,59岁,因"呕血3小时"于2010年2月3日来笔者所在医院就诊.患者入院前3 h无明显原因出现呕吐暗红色血液1次,量约100 g,含血凝块,伴恶心、头昏、昏厥1次,不伴腹痛等,入院后解柏油样大便1次,量约150 g.既往史无特殊.入院查体:BP:83/57 mm Hg,中度贫血貌,上腹轻压痛,余无明显异常.实验室检查:血红蛋白63 g/L,血白细胞及血小板计数正常,血尿素氮128 mmol/L,血肌酐、转氨酶、胆红素、血糖均在正常范围,血白蛋白337 g/L,凝血检查各项均正常;血甲胎蛋白、癌胚抗原、总前列腺特异抗原、糖类抗原CA 19～9均在正常范围.     

17α-羟化酶缺乏症一例的诊治经验及文献回顾

患者"女性",16岁,主因"血压升高一年半,伴无月经初潮"于2007年1月29日入院.患者于一年半前体检发现血压为180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断感四肢无力、疲倦.不伴烦渴、多饮、多尿,无夜尿增多.同时因双侧乳腺一直未发育,月经未来潮,于当地医院就诊,检查发现血压150/90 mm Hg (升高),血钾3.54 mmol/L,黄体生成素(LH)57.17 U/L (升高),卵泡刺激素(FSH)74.19 U/L (升高),雌二醇(E2)20.81 ng/L,睾酮(T)0.02 mmol/L (降低),孕酮(P)128.62 mg/L (升高),染色体核型为46 XY.为进一步明确诊断入院.     

门静脉海绵样变误诊胰腺炎1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,因上腹部不适 1年余于 2 0 0 4年 4月 17日入院。体查 :皮肤巩膜无黄染 ,未见肝掌、蜘蛛痣。腹平坦 ,肝脏肋下未触及 ,脾脏左锁骨中线与左肋缘交点至脾下距离约 6cm ,边缘清楚 ,质韧 ,无压痛。全腹无压痛、反跳痛 ;未扪及肿块 ,移动性浊音 (- )。实验室检查 :总胆红素 2 3 3μmol/L ,总蛋白 6 7 7g/L ,白蛋白 34 0g/L ,谷草转氨酶 5 2U/L ,谷丙转氨酶 4 8U/L。乙肝血清学检查 :表面抗原 (- ) ,表面抗体( ) ,e抗原 (- ) ,e抗体 ( ) ,核心抗体 ( )。胃镜检查 :食管中度静脉曲张 ,门静脉高压性胃病。腹部CT检查 :肝硬化 ,…