ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析

目的:对重症监护病房(ICU)重症患者肺部真菌感染的临床特点进行系统分析,以期为临床治疗提供更多的参考数据。方法:回顾分析本院2013年1月-2014年6月收治的145例发生肺部真菌感染的ICU重症患者的临床资料,并就其临床感染症状、体征、真菌种类进行统计分析,并就ICU引发患者肺部真菌感染的相关危险因素进行系统分析。结果:145例ICU重症患者出现症状与体征多以发热为主,依次为肺部湿啰音、痰量增多,黏稠、呼吸急促等。经痰液、肺部分泌物、血液标本检测,共分离真菌156株;其中白色假丝酵母菌居首(52.6%),其次为热带假丝酵母菌(17.3%),第三为光滑假丝酵母菌(11.5%)。引发ICU重症患者肺部真菌感染危险因素多集中于以下几方面:长期应用广谱抗菌药物、气管插管以及气管切开、低蛋白血症、长期应用各种激素等。结论:ICU重症患者发生肺部真菌感染后,其主要临床症状、体征多为发热、痰量增多、黏稠、肺部湿啰音;其感染真菌以白色假丝酵母菌居多;长期使用广谱抗菌药物则是引发ICU重症患者肺部真菌感染的主要危险因素。     

ICU重症患者院内肺部感染发生情况调查及痰热清预防效果研究

目的:调查重症加强护理病房(ICU)的重症患者院内肺部感染情况,探究痰热清对院内肺部感染的预防效果。方法:回顾性分析446例ICU重症患者临床资料,统计其院内肺部感染情况,分析感染者的年龄、性别、病原菌特点。以其中ICU病房的84例胸外科手术患者为受试对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各42例。对照组仅予以术后常规抗生素治疗:盐酸氨溴索注射液60mg/d+氨茶碱注射液0.5g+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。研究组则在上述基础上联合痰热清注射液30ml+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。两组患者均持续治疗10d后观察效果,比较两组患者院内肺部感染率、发热率、病死率及ICU总入住时间差异。结果:446例ICU重症患者中发生院内肺部感染者49例(11.0%),未发生397例(89.0%);发生肺部感染的49例患者未见典型性别特点,但以年龄超过60岁(75.5%)、总住院时间超过15d(69.4%)、使用呼吸机(61.2%)的患者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主(67.3%),其次为真菌(22.5%),革兰阳性球菌所占比例最小(10.2%)。研究组和对照组患者术后病死率比较无统计学意义(P0.05);研究组并发院内肺部感染率、术后发热率及ICU总入住时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ICU重症患者发生院内肺部感染的风险较高,且以高龄、住院时间长、使用呼吸机者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主;早期应用痰热清注射液能有效降低院内肺部感染几率,防预效果理想。     

重度颅脑损伤患者肺部感染原因分析

目的：分析重度颅脑损伤患者肺部感染的发生率、感染类型和菌群变化等因素,探讨防范措施。方法：对ICU内31例重度颅脑损伤患者进行医院感染调查。结果：11例发生肺部感染,感染率为34.1%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌25株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星;对耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染呈增多趋势,对氟康唑耐药增多至50.0%。结论：医院感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施。     

小柴胡汤加减治疗慢性支气管炎急性发作67例临床观察

1临床资料本组67例中,男42例,女25例;年龄最小者48岁,最大者79岁;病程均在10年以上;临床分型属慢性支气管炎单纯型48例,喘息型19例,其中并发阻塞性肺气肿14例,并发肺源性心脏病6例.治疗前均为急性发作期,表现为1W内出现泡沫样或粘液脓性痰,痰量明显增多,伴有不同程度发热或咳、痰、喘.肺部有散在干湿罗音,X线胸片检查示肺纹理增粗紊乱,血常规检查白细胞及中性粒细胞有不同程度增多或正常.中医辨证风寒型10例、风热型19例、痰热型21例,痰湿型17例.     

超声雾化吸入痰热清注射液治疗225例老年肺部感染护理体会

我院近5年来采用超声雾化吸入痰热清辅助治疗老年肺部感染225例护理体会如下。1临床资料1.1一般资料:225例老年肺部感染患者中,男性172例,女性83例,平均年龄67岁。152例并发于老年慢性支气管炎;其余为高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病;32例为单纯老年肺炎。135例     

呼吸机相关肺炎32例临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)为机械通气诱发的院内获得性肺炎,由于治疗经验不足所引起的高额医疗费用和高病死率已引起人们的高度重视。Rello等[1]报道ICU病房内VAP发生率为8%~64%,周超等[2]报道VAP发生率高达65.5%。2002年6月—2005年6月,本院共收治52例需行机械通气患者,发生VAP 32例占61.5%,现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料52例中男40例,女12例;年龄38~80岁,平均61.2岁;48例为经口行气管插管,4例为气管切开。VAP症状出现时间分别为机械通气后的6~28 d,表现为发热21例、痰量增多21例、肺实变体征或湿性音30例、末梢血WBC>10×109…     

气管内冲洗治疗气管切开合并肺部感染的体会

我科 1996年以来先后收治院内外由于颅脑及神经肌肉疾病行气管切开合并肺部感染的患者 2 5例 ,采用气管内冲洗治疗 ,取得较为满意的效果 ,现总结如下。1　一般资料本组患者 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中 8例为重症肌无力危象 ,5例急性感染性多发性神经根神经炎 ,6例急性脊髓炎 ,6例为颅脑外伤和急性脑血管病。全部病例均并有严重的呼吸道感染 ,体温 38～39.5℃ ,肺部可闻及不同程度的痰鸣及干湿性罗音。2　方　　法准备 1台管道吸引器及 1台电动吸引器 (备用 )、吸痰盘、 10条左右的一次性吸痰管 ,根据需要备好抗生素及…     

双黄连粉针雾化吸入治疗老年肺部真菌感染17例

我们2000年以来应用双黄连粉针雾化吸入治疗老年肺部真菌感染17例,疗效较好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料17例均为住院老年患者,男性16例,女性1例;年龄68～92岁,平均77.4岁;慢性支气管炎急性发作9例,慢性阻塞性肺病并感染8例。入院时均有咳嗽、咯痰症状,伴发热10例,呼吸困难12例,双肺罗音15例。胸片示双肺纹理增强、紊乱13例、实变阴影8例。入院时痰霉菌培养均为阴性。入院后予抗感染治疗,主要应用β-内酰胺类抗生素(以三代头孢菌素为主)、喹诺酮类、大环内酯类,一般7～10d后,痰培养提示肺部真菌感染,其中白色念珠菌12例,热带念珠菌…     

拔罐疗法辅助治疗小儿肺炎喘嗽30例

正笔者采用拔罐疗法辅助治疗小儿肺炎喘嗽30例,能够促进肺部炎症吸收,加快肺部罗音消失,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准[1]:有前驱呼吸道感染史;出现发热、咳嗽、咯痰,或原有呼吸道症状加重,且出现喀脓性痰、胸闷、胸痛、喘憋、口唇发绀、气促、呼吸困难、鼻煽、吸气三凹征阳性、呼吸音粗、心率增快、精神面貌痛苦、不欲饮食等症状,营养差、体质较弱的小儿表现可不显著;肺部听诊可闻及散在或固定水泡音、喘鸣音及痰鸣音等,双侧或单侧语颤增强,叩诊浊音,肺实变等体征;血象升     

高龄患者肺部感染人工协助排痰的护理体会

老年人各器官及系统功能减退 ,抵抗力低下 ,容易发生肺部感染 ,又因咳嗽无力使痰液壅塞气道 ,严重影响通气功能而久治不愈。有效协助患者排痰 ,清除呼吸道分泌物 ,可以缩短病程 ,减轻患者痛苦 ,对于高龄肺部感染患者的治疗极为重要[1] 。在长期的护理工作中 ,笔者摸索出了一套人工协助排痰的综合措施 ,在临床上取得了比较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料2 0 0 2— 2 0 0 3年我科收治 15例高龄肺部感染患者 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 80～ 96岁。临床表现 :发热、咳嗽、痰多而不易咯出。肺部听诊 :呼吸音减弱 ,肺部散在痰鸣音或干湿音等。…     

阴沟肠杆菌肺部感染34例临床分析

近年阴沟肠杆菌引起的肺部感染逐年增加 ,其对抗生素的耐药性也逐年提高。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 10月收治阴沟肠杆菌肺部感染患者 3 4例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　所选 3 4例均为我院住院患者。住院后均连续做 3次痰细菌培养 ,其中至少有 2次查出阴沟肠杆菌。如果住院时痰细菌培养无细菌或只有其他细菌生长 ,住院以后7d痰细菌培养有阴沟肠杆菌生长者视为院内感染。本组男18例 ,女 16例 ;年龄 16～ 85岁 ,≥ 65岁者 2 4例 ,占 71%。伴有基础疾病者 2 7例占 79% ,其中慢阻肺 10例 ( 2 9% ) ,糖尿病 6例 ( 1…     

甲磺酸培氟沙星治疗肺结核的疗效观察

笔者于 1999年应用甲磺酸培氟沙星治疗肺结核合并肺部感染时 ,发现其对痰结核 (ＴＢ)杆菌阴转有很好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :入选者均为 1999年住院的肺结核患者。诊断为肺结核Ⅲ、Ⅳ型 ,痰菌涂片 (+)进展期合并肺部感染。诊断依据 :根据 1978年 5月柳州结核病防治会议制订的分类和分期方法[1] 。随机分为 2组 :治疗组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ;病程 0 .5～ 11年 ;Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 2例。痰涂片查ＴＢ杆菌 :( ) 4例、( ) 8例、( ) 2例 ,其中有 2例痰ＴＢ杆菌药培养为对多种抗ＴＢ杆菌耐药。对照组 30…     

脑梗死并发肺部感染30例诊治体会

脑梗死是老年人常见病,肺部感染是其主要并发症。2001年12月—2004年8月我院收治30例由于脑梗死并发肺部感染,现对其临床特点及诊治报道如下。1临床资料1·1一般资料本组30例中,男24例,女6例;年龄60~90岁,平均75岁,其中60~69岁8例,70~79岁5例,80~89岁15例,90岁2例。基础疾病:脑梗死30例均有咳嗽、咳痰,其中咳黄痰22例,发热4例(体温37~39.5℃),呼吸困难21例,胸痛2例,精神萎靡、食欲下降23例。肺部闻及湿音29例,闻及干音12例,呼吸音减弱8例。1·2辅助检查外周血白细胞>10×109L-125例,中性粒细胞>0.7 27例。痰培养30例,均做3次痰培养,无细菌…     

氟罗沙星治疗下呼吸道感染50例临床观察

下呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病。在细菌、病毒、真菌、支原体等众多致病因素中 ,以细菌性感染最常见。我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 6月应用氟罗沙星治疗下呼吸道感染 5 0例 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 0例患者均为本院收治患者 ,其中男2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 15～ 70岁 ,所有病例均有咳嗽、咯痰、肺部干湿性罗音 ,伴发热 2 5例。入院前后分别给予痰培养及胸片检查 ,病原菌确定标准 :痰培养标本分离菌落比例占 6 0 %以上或口腔正常菌以外的细菌 ,共分离出细菌 4 0株 ,其中革兰氏阳性菌5种 12株 (30 % )…     

痰热清注射液治疗老年人肺部感染36例

我科2004年11月-2005年5月,共收治老年人肺部感染66例,其中36例使用痰热清注射液与抗生素联合用药治疗,在短期内病情得到控制。现总结报道如下。 1一般资料 66例老年人肺部感染,其中男56例,女10例,男女比例为5：1;年龄69～86岁,平均77岁。遵循简单随机对照原则,分为两组,两组性别、年龄、病程等资料比较,经统计学处理无显著差异（P〉0．05）,具有可比性。     

YS800振动排痰机对ICU肺部感染患者排痰疗效的观察

目的:观察振动排痰机对ICU肺部感染患者辅助排痰的疗效.方法:将60例ICU重症肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各30例,均采取气道湿化雾化、常规药物化痰治疗,治疗组增加振动排痰机辅助排痰,比较排痰前后指脉氧饱和度(SpO2)的变化情况及临床疗效.结果:总有效率治疗组为86.67％,对照组为73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:振动排痰治疗有利于危重患者痰液的引流,能更好地改善肺部感染患者的血液氧合.     

ICU呼吸机相关性肺部感染分析

我院为综合性县级医院 ,ICU为医院综合重症监护科室 ,为寻求有效措施降低和控制气管切开后机械呼吸患者的肺部感染[1 ] ,现将其易感因素和防治措施分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 1 1月住入ICU患者 40 3例 ,发生院内感染 1 2 7例 ,其中肺部感染 82例 (64.6 % ) ,占部位感染率的首位。其中重度脑外伤、脑梗死、高血压、腹部外伤及出血性休克等共 55例 ,均行气道开放后机械呼吸 ,再加严重损伤、失血 ,有明显感染诱发因素。1 2　治疗情况　在治疗原发病的基础上建立人工气道 ,进行机械通气 ,并选择…     

中西医结合治疗肺脓肿的体会

近年来我们治疗24例肺脓肿患者,其中13例采用西药清疗。11例采用中西医结合治疗,后者疗效好,疗程明显缩短,介绍如下。临床资料 24例患者中,男17例,女7例;年龄15～72岁,平均41岁。诊断主要根据:(1)畏寒发热、咳嗽、咯大量脓臭痰或脓血样痰;(2)痰培养均有多种细菌混合感染;(3)X 线胸片示肺内大片密度增高阴影,边缘模糊、或病灶中有透亮区和液平面;4)排除肺部其他疾患,24例随机分组.13例用西药     

气管切开术后 ICU内肺部感染原因分析与预防对策

ICU内肺部感染是指进入 ICU 72h后发生的院内感染.本文分析 1999年 12月～ 2003年 12月我院行气管切开术后发生 ICU内肺部感染者 40例的相关情况及其护理对策.现报告如下.     

脑梗死患者肺部感染的中医预防与治疗

因脑梗死患者常伴有肢体功能废用、行动不便,长期卧床,或伴有意识、言语、吞咽等功能障碍,在急性期住院抢救或恢复期康复治疗过程中易出现肺部感染,甚至呼吸衰竭,严重影响老年人的康复治疗及病情预后。中医学认为脑梗死合并肺部感染的病性是本虚标实,主要病机为邪犯于肺,津聚生痰,痰瘀互结化热,肺气壅滞,宣降失常,表现为咳嗽、咳痰、气紧。因此,针对脑梗死患者出现的肺部感染,笔者总结多年临床经验,在针对脑梗死为主要疾病进行治疗的基础上,采用中药、针灸等方法防治肺部感染,做到"未病先防,既病防变",可避免长期使用抗菌素。