颈胸部异物致无名动脉破裂抢救成功1例

患者 ,男 ,4 0岁。因自残强行吞咽塑料牙刷柄1 3d ,以“颈胸部异物合并纵隔血肿”于 2 0 0 1年 1月8日入院。该患者于 2 0 0 0年 1 2月 2 6日因为自残 ,强行吞咽塑料牙刷柄 (长约 1 3cm )。吞咽时异物卡在喉咽部 ,不能咽下 ,自行用力将其向下按入后 ,立即大量呕血 ,量约 1 0 0 0ml。送到附近医院急行剖腹探查未能找到异物。关腹后行CT检查示右颈部有一异物影 ,吞钡剂可见异物上方周围有钡剂存留。腹部创口愈合后转至我院就诊。CT显示主动脉弓上方右侧、气管旁有一界限清楚的液性暗区 ,其上层面有一截面为 1 .0cm× 1 .5cm的异物影。手术于…     

晚期下咽及颈段食管癌单纯放射治疗治愈一例

患者女 ,5 7岁。因吞咽不适 ,伴异物感 1年 ,发现右颈肿块 3个月 ,于 1996年 12月在当地医院行颈部肿瘤切除术。术中切除“甲状腺及部分肿物” ,当地医院病理报告为“鳃裂部肿瘤变”。术后切口区破溃、流脓 ,吞咽困难加重 ,于 1997年 2月 2 4日收住我院。体格检查 :右颈根部领式切口中央区见直径 1 5cm瘘口 ,溢脓 ,可触及约 4cm× 3cm× 3cm肿块 ,质硬 ,界不清。右梨状窝内侧壁见菜花样肿物约 2cm× 1cm× 1cm大小 ,右杓会厌皱襞肿胀、活动受限 ,未触及其他部位的肿大淋巴结。外院CT示 :右颈椎前肿物 ,侵及下咽、食管 ,气管膜部局限性隆起 …     

巨大甲状腺腺瘤1例

患者男 ,34岁。因右侧颈部无痛性包块生长伴声嘶 3月 ,于 2 0 0 0年 5月 2日入院。患者 3月前无意中发现右侧颈部有一鸽蛋大小包块 ,呈渐进性生长 ,继之出现声嘶。入院时包块增至鸭蛋大小 ,声嘶症状加重 ,饮水时呛咳。查体 :右侧甲状软骨水平至右胸锁乳突肌内缘触及 7.5 cm× 5 cm× 4cm包块 ,质软有波动感 ,表面光滑 ,边界不清 ,无触痛 ,皮温正常 ,随吞咽动作上、下活动 ,气管左移。纤维喉镜检查 :右侧声带内收、外展受限 ,声带闭合欠佳。 B超探查甲状腺右叶内有 7.5 cm× 4cm×4cm,囊性含液性包块。基础代谢测定正常 ,实验室检查 ,总 T31…     

婴儿右颈部巨大幼年型毛细血管瘤一例

患儿男,4个月,体重14kg,出生20d后发现右颈部肿块,随着患儿的生长发育,肿块也随之增大并影响颈部活动。体检:左颈部肿块约8cm×4cm×3cm,肿块上极达颌下,下极进入锁骨上窝,可听到血管杂音。触诊肿块质软,边界不清楚,肿块穿刺为血性液。血常规检查:血红蛋白95g/L,白细胞10·3×109/L。血清白蛋白39·4g/L。CT扫描:肿块5·6cm×5·2cm×6·0cm,肿瘤上极达咽旁间隙,下极进入锁骨上窝。增强扫描后肿瘤明显强化,内见斑片状低或无强化区,延时期见明显均匀强化(图1)。诊断:右颈部海绵状血管瘤。在全麻气管内插管下进行肿瘤切除术,取右颈部与胸锁…     

咽旁间隙巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,1 5岁 ,因右颈无痛性肿物 3个月入院。无耳鼻症状 ,肿物增大不明显。检查 :鼻咽、口咽右侧壁隆起 ,粘膜光滑 ,右侧中上颈部肿胀 ,可触及肿物下界 ,上界不清 ,肿物表面软 ,深部较硬。CT示鼻咽、口咽右侧壁及右颈部巨大密度增高影 ,CT值856.7Hu。全麻下行颈部切口入路探查术。肿物位于右鼻咽、口咽旁间隙 ,下达右颈中段之椎旁 ,大小约 1 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm,有完整包膜 ,为囊性与实性混合 ,呈黄白色囊液 ,有砂粒感 ,可见毛发。切开囊壁吸除部分囊液使肿物缩小后沿肿物剥离包膜 ,经颈部完整摘除。 7d拆线 ,伤口一期愈合。病…     

带蒂舌骨瓣修复喉气管转移癌手术缺损1例

患者女，61岁，因憋气7个月伴咯血2个月于1991年12月20日入院。体检：右颈部甲状软骨旁可价及2个约1．5×2cm大之淋巴结，质硬，与皮肤无粘连，活动度差。右侧甲状腺略大，质硬。间接喉镜检查，右侧声带固定于旁正中位，右侧声门下可见约1×1．5cm大之表面不平且伴有出血的新生物。声门下腔新生物活俭病理报告为粘膜组织中见有核大深染细胞，诊断为甲状腺乳头状腺癌。CT检查示：右甲状腺与气管腔右半部见有一2．5×2．8×3cm肿块，上缘位于串门下约1．5cm处，气管腔内部分呈分叶状，占据气管腔之右侧反右后侧，最大截面约占气管腔一半左右…     

巨大咽后隙脓肿1例

患者文，29岁。因右侧颈部肿胀疼痛伴吞咽困难1个月入院。患者干1个月前无明显诱因出现吞咽不适，渐吞咽困难，并出现颈右侧肿胀触痛，以预部活动时加重，语言含糊不清及低热来院诊治。入院查体：颈项强迫位，颈右侧隆起，无皮肤红肿。咽后壁自右向左表面光滑隆起，几乎充满整个咽腔，粘膜充血无脓性分泌物附着，触有波动感，颈部X线平片及CT检查右侧咽后壁6.5×4．0×11cm囊性占位性病变，向下延至胸廓上口，未见颈椎体骨质破坏，胸片正常，诊断为咽后隙脓肿。遂自咽腔脓肿穿刺切开引流，一次引流出黄白色脓液约250ml，脓液细菌培养及结…     

颈部横纹肌肉瘤误诊误治1例

患者 ,男 ,56岁。 3年前发现左颈部有 2 .5cm×2 .0 cm× 2 .0 cm大小之肿物 ,活动度好 ,3d内突然增大 3倍 ,颈部肿胀 ,活动时疼痛 ,且轻度受限 ,午后发热、盗汗、乏力。行肿物穿刺诊断为“颈淋巴结结核”给予抗结核药物治疗半年 ,肿物渐缩小至1 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,活动度好 ,有压痛 ,中毒症状也明显缓解 ,即停药 ,1年半无复发。近 1 0 d左颈部无诱因再次肿胀疼痛 ,颈活动受限 ,低热 ,声嘶。检查 :颈后三角有 1 0 cm× 6cm× 7cm大小肿物 ,固定 ,质中等硬 ,压痛 ,局部皮肤色泽正常 ,耳前及胸锁乳突肌后缘中点处各有一 1 .5cm×1 .…     

咽后脓肿累及上纵隔1例

1临床资料患者,男,46岁,因误咽鱼骨6天,颈部肿胀伴呼吸困难4天急诊入院。患者6天前误咽鱼骨出现颈部不适,进食后颈部疼痛加重,当日行胃镜检查,未见异物,自行口服抗生素治疗未见好转。4天前颈部疼痛加重,伴呼吸困难,不能吞咽及进食,颈部进行性肿胀,故急来我院。入院时查体：急性面容,Ⅲ度呼吸困难,意识尚清,颈部红肿,质韧,压痛阳性,皮温高,颈部活动受限,张口受限,     

肩胛舌骨肌综合征2例

肩胛舌骨肌综合征因其发病原因不明 ,且临床较少见 ,故易被误诊或漏诊。我科曾收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,39岁。因吞咽时颈部右侧出现肿块 3年 ,于 1 998年 9月 6日入院。 3年前患者吞咽时发现右颈部出现一肿块 ,吞咽动作结束肿块即消失。近来自觉肿块增大 ,伴有吞咽不适 ,曾到多家医院就诊 ,均不能确诊。否认外伤史及异物吞咽史。体检 :吞咽时右侧胸锁乳突肌下 1 /3段出现一肿块 ,约 5cm× 3cm× 2 cm,质中等 ,无压痛 ,边界不清 ,吞咽动作结束肿块即消失。行颈部 B超及纤维喉镜检查均未发现异常。临床诊断 :肩胛舌骨肌…     

颈部假性动脉瘤2例

我科 1 990年以来 ,收治颈部假性动脉瘤 2例。报告如下。例 1 　 男 ,1 9岁。因左上颈部肿胀 1个月于1 990年 7月 1 2日入院。 1个月前被人用刀刺伤左上颈部 ,在当地医院清创包扎 ,2 d后局部日渐肿胀 ,经处理无效转我院。检查 :左侧乳突后下明显肿胀 ,肿块约 1 0 cm× 6cm× 3cm。局部有明显搏动、震颤及血管杂音。椎动脉造影见造影剂自第 1、2颈椎间外流入瘤体。造影后局部肿胀更加明显 ,且伴枕部剧痛。诊断 :左侧高位椎动脉假性动脉瘤。 8月3日在全麻下 ,行左椎动脉结扎、瘤体切除术。先在第 4颈椎平面咬除横突前弓 ,显露椎动脉 ,予以结扎…     

喉返神经解剖异常2例报告

喉返神经解剖异常在头颈部手术时往往造成意外损伤。我们遇到 2例 ,报告如下。例 1女 ,43岁。因右侧颈前肿物半年 ,明显增大 2 0天 ,于 1993年 11月 12日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物约枣大 ,无明显不适。肿物缓慢增长 ,近 2 0天来增大明显 ,以甲状腺瘤收住院。查体 :一般情况好 ,心肺正常。右侧颈前触及一约 3cm× 3cm× 2 cm大肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。 B超示右甲状腺下部约 2 .5 cm× 2 cm× 1.5 cm大肿物 ,边界清 ,回声不均匀。其它检查未见异常。在颈丛麻醉下手术 ,术中见肿物位于右侧甲状腺偏下极 ,周…     

颈部巨大角化棘皮瘤并感染l例

患者 ,男 ,73岁。 2年前发现右颈部有一肿块 ,约 1 .0cm× 1 .5cm大小 ,表面凹凸不平 ,无疼痛 ,曾用中草药贴敷 ,肿块渐大 ;1个月前肿块出现溃烂 ,伴有臭味 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日来我院就诊。入院体检 :右颈部下端可见一大小 8cm× 1 3cm肿块 ,呈菜花状 ,明显高于皮肤表面 ,基底宽 ,肿块边界清 ,表面溃破 ,恶臭 ,鼻咽及喉咽均未见新生物。全胸X线片示双上肺陈旧性肺结核 ,肺气肿。入院诊断 :右颈部肿块待查 ,右颈部皮肤鳞状细胞癌 (squa mouscarcinoma ,SC)并感染 ?入院后行右颈部肿块活检 ,病理诊断 :皮肤SCⅠ级。择期在全麻下行气管…     

获得性免疫缺陷综合征并发颈部感染1例

患者 ,男 ,3 8岁。双侧颈部疼痛性肿物并发热2 0d ,以“颈部淋巴结炎”在外院经大量抗生素静脉滴注 ,症状无明显缓解。鼻咽部CT报告鼻咽左侧壁软组织增厚 ,考虑鼻咽癌 ;鼻咽部活检示慢性炎症。于 2 0 0 3年 1月 2 5日转入我科治疗。体检 :体温 3 8℃ ,精神差 ,消瘦貌 ,左侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 3 .0cm× 4.0cm× 4.0cm大小、左下颌角处见一约 2 .0cm× 1 .5cm× 1 .5cm大小、右侧颈部胸锁乳突肌外侧缘见一约 2 .0cm× 2 .5cm× 2 .5cm大小的融合性肿物 ,局部红 ,皮温高 ,质中 ,固定 ,压痛明显 ,无波动感。专科检查 :鼻咽部稍充血 ,…     

颈部畸胎瘤超声检查

颈部畸胎瘤临床上少见。2001～2004年对4例经病理证实的颈部畸胎瘤使用TOSHIRAPV8000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz,超声直接法检查颈部肿块,报告如下。1临床资料患者1,女,69岁。因发现右颈前无痛性肿块3年,憋气、咳嗽半年而就诊。查体:颈前部偏右隆起,表面皮肤正常。甲状腺右叶可触及约8cm×7cm×6cm类圆形肿物,中等硬度,表面光滑,边界清楚,无粘连,随吞咽上下活动。超声表现:甲状腺右叶形态失常,于右叶下极可探及7cm×6.5cm×4.4cm的囊实性肿块,包膜完整,囊壁较厚,内部无回声与强回声团块及弧形光带混合存在,并伴有声衰减。患…     

经颈侧入路取出高位颈椎前异物1例

我科收治1例第二颈椎椎前异物，报告如下。患者，男，7岁。于1995年12月2日晚，被人用气枪弹击中，当时口内少量出血，右颈痛伴头痛。于第2d以“颈部枪伤”收治入院。检查：右下唇角见一0．3cm×0．3cm大创口，舌体右侧有类似伤口，均被血痂覆盖；有颈侧下颌角区压痛，肿胀明显。头颈侧位X线片及CT片示：第2颈椎椎体前缘右侧见一0．4cm×0．5cm大类圆形高密度影，椎体未见骨折征象，颅脑未见异常。于1995年12月7日上午，在全麻插管下，于右侧胸锁乳突肌前缘，以百骨大角为中点，上至乳突尖前，下至环状软骨，作6cm长纵切口，逐层分离，剪…     

甲状腺嗜酸细胞癌2例

甲状腺嗜酸细胞癌亦称 Hürthle细胞癌 ,临床较少见。我院近期内诊治 2例 ,报告如下。例 1,男性 ,30岁。颈部发现肿物半月。查体 :一般情况好 ,颈左、右侧分别可触及 2 .5 cm× 2 .0 cm、1.0 cm× 1.0 cm肿物 ,表面光滑、边界不清、质地中等、无压痛 ,随吞咽上下活动 ,颈部未触及肿大淋巴结。血 T3、T4、TSH正常 ,TGA、TMA均阴性 ,甲状腺吸 1 3 1 I率略低于正常 ,SPECT:甲状腺左叶及右叶下极结节均吸收核素功能差 ,为多发“冷结节”。以结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下手术 ,见左叶甲状腺下极肿物 5 .0 cm× 4.0 cm×4.0 cm,质囊实性 ,…     

咽旁隙脂肪瘤1例

患者，男，10岁，以右颈部肿物进行性增大1年于2006年7月20日入院。体查：一般情况好，心肺无异常。右侧颈部胸锁乳突肌外及颈动脉三角区隆起，可触及一6cm×2cm×15cm大小肿物，边界清，质地中等，表面血管怒张，穿刺未抽出液体。右侧咽后壁饱满，舌腭弓受压前移，颈部CT平扫，右侧颈动脉鞘区可见5．6cm×1.5cm×16cm大小的脂肪样低密度影，CT值一100Hu，周围软组织受压，咽腔受压变形（图1），诊断为右咽旁隙脂肪瘤。[第一段]     

罕见颈部突出鱼刺异物1例

患者，女，66岁。患者以误吞鱼刺8天，左颈部肿痛4天，鱼刺突出颈部1天入院。8天前误吞鱼刺后，当时感觉喉异物感并轻微疼痛，自己强行吞咽饭团欲将鱼刺吞入胃中，吞饭团后感觉喉痛加剧，不能进食，即到当地卫生院急诊，检查未发现鱼刺，给予先锋霉素5号静脉滴注。4天前出现左颈部肿痛，吞咽疼痛消失，近一天来，发现有一根鱼刺突出左颈外。检查见左颈     

食管入口缝衣针穿入声带1例

患者 ,女 ,62岁。 1 2d前早餐时误吞异物后感咽部疼痛 ,吞咽困难 ,伴有轻度呛咳 ,但无恶心、呕吐、呼吸困难。在当地诊所经抗炎治疗后症状缓解 ,未予重视。 2d前 ,吞咽疼痛加重 ,只能进食少许流质 ,且伴有明显声嘶 ,急来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 5月 2 9日以“食管异物穿通伤”收入我科。入院时全身一般检查均正常 ,X线胸片提示 ,金属异物位于第 6颈椎平面 ,部分穿入食管达气管。电视纤维喉镜下见右侧梨状窝高度肿胀 ,杓间区下方有一金属样异物插入右声带 ,致右声带充血、肿胀 ,运动及闭合欠佳。次日在全麻下行食管异物探查并取出术。术中发…