四川省CBM/爱德基金会防盲项目实施成效分析

通过对1997/2003四川省防盲办公室与国际克里斯多夫防盲组织（CBM）／爱德基金会合作在我省泸州及宜宾等贫困地市县开展防盲培训及白内障手术复明工作所取得的成绩进行分析，对如何利用各种资源，在贫困地区进行有效地防盲工作提出建议。     

安徽省防盲项目中手术定点医院的遴选分析

目的确定以开展白内障手术为主的定点医院,作为区域防盲中心,能长期自主完成以白内障手术为主的防盲任务。方法按照自主申报原则,由各地卫生行政主管部门根据人口及医疗机构分布特点,推荐技术力量较强的,有着积极承担防盲任务意愿的医院备选,省卫生厅、省残联组织省级专家考查组依据遴选标准实地现场考核,综合医院及眼科服务能力、设备条件、人员资质等因素,遴选并确定手术定点医院。结果 2008年-2010年共确立手术定点医院80家。结论手术定点医院的遴选是大规模防盲项目顺利开展的重要保障措施之一,有利于防盲治盲任务的长期可持续发展。     

我国防盲治盲工作的进展

进入新世纪以来,我国继续将白内障盲的手术治疗作为防盲治盲的重点。全球最大的防盲项目“视觉第一中国行动”取得了重大成效。1997年至2001年的5年内施行了206万例白内障复明手术,实现了我国每年白内障手术数超过了白内障盲新发人数40万例的历史性转变。地方各级政府积极组织开展防盲治盲工作。白内障手术率明显提高。眼病流行病学研究取得了新的进展。目前防盲治盲中存在的最主要问题是根治白内障盲的进展缓慢,这是我国防盲治盲工作发展过程中的问题,是可以解决的。     

安徽省大规模白内障防盲手术患者分布状况分析

目的了解大规模白内障复明项目中手术患者的分布特点,为今后的防盲工作提供科学的数据。方法统计2008年安徽省17个地市实施的民生工程贫困白内障患者复明手术患者10218例,记录性别、年龄及相关术前检查数据。结果10218例患者（10218眼）接受了贫困白内障患者复明手术,其中男4020例,女6198例,年龄5—103（平均年龄71岁）。手术眼中右眼4973例,左眼5245例。结论贫困白内障患者复明工程惠及安徽省各地市,患者手术左右眼别分布无统计学差异,男、女性别及年龄组分布有统计学差异：女性患者明显多与男性患者,61—80岁手术患者占手术总人数的75．7％,因此目前60岁以上人群应是我们防盲工作的重点实施与监测人群。     

在新形势下继续推进我国的防盲治盲工作

目前我国的防盲治盲工作正处于有利的时期,取得了一些重要进展。近5年来,我国实施了一系列的防盲治盲项目,白内障手术率显著提高;我国正在进行的医药卫生体制的改革有利于深入持久地开展防盲治盲工作;我国已有较好的条件和足够的技术力量来开展白内障复明手术为主的防盲治盲工作。但是,防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战。我国盲和视力损伤的状况还没有从根本上得到改善,根治白内障盲的进展缓慢。因此,应当进一步推进我国防盲治盲工作,包括进一步提高对防盲治盲工作的认识,加强眼病防治和防盲治盲的网络建设,做好眼病的预防和控制工作,以及加强防盲治盲的科研工作。     

北京市顺义区防盲治盲十八年

目的 探讨城市三级医院和医疗研究机构如何与基层卫生单位合作,创建防盲治盲模式单位,降低盲目患病率的经验。方法 北京协和医院眼科与北京市顺义区卫生局合作,开展防盲治盲项目,干预对象为北京市顺义区居民。防盲治盲措施：(1)于1984年进行眼病流行病学调查;(2)实施防盲治盲项目,重点开展白内障盲人的手术治疗;(3)评价1996年防盲治盲项目;(4)针对防盲治盲工作中存在的主要问题,改进工作,提高工作效率和手术质量。结果 参与单位发挥各自优势,密切合作,使北京市顺义区防盲治盲工作逐步深入、普及。1984年眼病流行病学调查基本上摸清了北京市顺义区眼病的现状。在1987年开始实施的防盲治盲项目中,建立县、乡、村三级初级眼保健网,建立发现和治疗白内障盲人的转诊系统。1996年防盲治盲项目评价表明,在人口增加及老龄化趋势加重的情况下,持续开展防盲治盲工作可降低盲目的患病率。结论 城市三级医院和医疗研究机构与基层卫生单位及科研工作与防盲治盲工作密切结合,可促进防盲治盲工作的深入和普及,逆转盲人增加的趋势。     

江苏无锡市惠山区白内障防盲手术732例统计分析

目的:探讨惠山区防盲工作中白内障超声乳化手术方式的作用。方法:对2007/2010年在我院进行防盲白内障复明手术的患者732例945眼进行回顾性分析。结果:手术患者中年龄相关性白内障为903眼(95.5%);白内障手术后第1d,脱盲率达98.7%,脱残率达89.5%。使用QOL调查表对所有患者的术前术后生存质量的各项进行调查,所得结果各项分别行配对t检验,结果发现,患者手术后生存质量各方面与视功能得分均有显著提高(P<0.05)。结论:超声乳化术大大简化了传统ECCE的手术环节,提高患者生存质量。手术创伤小,时间短,恢复快,并发症少,术后视力恢复快,在防盲工作中有明显的优势。     

初级眼保健网络与防盲治盲工作方法的探讨

目的 探讨初级眼保健网络与防盲治盲工作的方法。方法 收集并回顾性分析南通市10年初级眼保健网络建设与防盲治盲工作资料。结果 10年建立了5级眼保健网络,举办各级培训班1007期,对6817259例人群进行了致盲眼病的调查,发现双眼盲13496例（0.20%）,并为83.16%的可治白内障盲患者做复明手术,脱盲率为98.22%。所辖的8个县均被评为全国防盲先进县。1997年南通市成为全国第一个防盲先进市。结论 初级眼保健是防盲工作的基础。结合初级卫生保健开展初级眼保健是切实可行的途径。复明手术经费的解决、质量的保证、查治结合是防盲治盲工作的关键。创建防盲先进县、市是开展防盲治盲工作的动力。     

防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战

近5年来,我国防盲治盲取得了重大进展.但是,我国盲和视力损伤的状况还没有从根本上得到改善.2006年第2次全国残疾人抽样调查结果表明,我国视力残疾的患病率为1.53%.以此推算,我国视力残疾的人数达2003.5万人.导致视力残疾的主要原因是白内障.我国根治白内障盲的进展缓慢,白内障手术率仍然相当低.如果不努力抓好防盲治盲工作,我国有可能不能实现"视觉2020"行动的目标.防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战.目前,我国已经为进一步开展防盲治盲工作创造了一些有利的条件.我国已有大量开展防盲治盲的人力、财力资源;医疗卫生体制的改革有利于防盲治盲工作的开展;我国眼科事业的发展已经能够为防盲治盲提供足够的技术力量.在防盲治盲的实际中,我国眼科界还面临着探索建立持续、高效的防盲治盲机制的任务.最近我国实施的"百万贫困白内障患者复明工程"项目是我国防盲治盲工作中里程碑式的重大事件,必将加速推进我国的防盲治盲工作.     

防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战

近5年来,我国防盲治盲取得了重大进展.但是,我国盲和视力损伤的状况还没有从根本上得到改善.2006年第2次全国残疾人抽样调查结果表明,我国视力残疾的患病率为1.53%.以此推算,我国视力残疾的人数达2003.5万人.导致视力残疾的主要原因是白内障.我国根治白内障盲的进展缓慢,白内障手术率仍然相当低.如果不努力抓好防盲治盲工作,我国有可能不能实现"视觉2020"行动的目标.防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战.目前,我国已经为进一步开展防盲治盲工作创造了一些有利的条件.我国已有大量开展防盲治盲的人力、财力资源;医疗卫生体制的改革有利于防盲治盲工作的开展;我国眼科事业的发展已经能够为防盲治盲提供足够的技术力量.在防盲治盲的实际中,我国眼科界还面临着探索建立持续、高效的防盲治盲机制的任务.最近我国实施的"百万贫困白内障患者复明工程"项目是我国防盲治盲工作中里程碑式的重大事件,必将加速推进我国的防盲治盲工作.     

在防盲治盲中应用反眉弓小切口摘除联合人工晶状体植入术

目的：观察反眉弓小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术在防盲治盲工作中的应用效果。

方法：于2010-05/2013-08期间对残联复明工程中526例白内障患者实施反眉弓形小切口白内障联合人工晶状体植入手术。

结果：术后1d,裸眼视力>0.3者345例(65.6%),0.1～0.3者152例(28.9%),<0.1者29例(5.5%); 术后1wk裸眼视力>0.5者395例(75.1%),裸眼视力0.3～0.4者101例(19.2%),<0.3者30例(5.7%)。脱盲率100%,脱残率92.5%; 术中发生后囊膜破裂16例,虹膜根部离断3例,角膜后弹力层部分撕脱2例,术后发生角膜水肿56例,角膜中央基质层水肿10例,继发性高眼压22例,均通过相应处理后恢复至正常。

结论：反眉弓小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术效果良好,且并发症发生率低,安全性较高,可以在大规模的复明工程中推广应用。     

国际防盲合作项目管理系统应用

目的通过开发【肥东县防盲合作项目管理系统】软件,实现对国际防盲合作项目的计算机管理。方法Windows XP操作系统下,使用Microsoft Visual FoxPr06．0关系数据库管理系统作为开发工具,采用面向对象的编程方法开发的数据库管理软件。并且在安徽省肥东县政府与国际克里斯朵夫防盲协会(International Christaffel-Blindenmission,CBM)、中国爱德基金会Chinese Amity Foundation)、安徽省防盲技术指导中心合作,在肥东县开展国际防盲合作项目中应用此系统管理软件。结果使用肥东县防盲合作项目系统软件,在项目开发策划、项目信息管理、项目进度控制、项目资源管理、项目质量保证、项目后评估等方面发挥了重要作用,极大地提高项目管理效率,保证了肥东县防盲项目的顺利完成。防盲项目合作双方均对项目的管理方法及结果表示满意,并愿继续进行防盲方面合作。结论开发的防盲合作项目管理系统的运用实现了成功项目管理,使国际防盲合作项目圆满完成。     

甘肃省和政县农村老年性白内障防盲项目的卫生经济学评价研究

目的 对2014-2016年在甘肃省和政县开展的白内障综合防盲干预项目进行卫生经济学评价。设计 横断面调查。 研究对象 甘肃省和政县2014-2016年老年性白内障手术前407例患者及术后半年109例患者。方法 对所有调查对象进行卫生经济学问卷调查。通过净效益法、成本效益分析法和成本效果分析法评价项目产生的经济效益和总成本。主要指标 直接成本、间接成本、直接经济效益、间接经济效益、总成本、总效益、净效益、成本效益比、成本效果比。结果 2014-2016年项目期间甘肃省和政县白内障所致总体疾病经济负担为2142.28万元。白内障手术产生的总效益为3398424.98元,总成本为2939125.20元,净效益为459299.78元,效益成本比为1.16:1。项目每投入1万元可降低50岁以上白内障患者导致的0.027%的致盲率和0.164%致残率;项目每降低1%的50岁以上白内障患者的盲率,需投入36.47万元;每降低1%50岁以上白内障患者的残率,需投入6.11万元。结论 在甘肃省和政县开展的老年性白内障防盲综合干预项目具有较好的产出回报比和较高的防盲技术效率。（眼科,2020,29： 298-303）     

硬核白内障小切口囊外摘出手术的体会

目的探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果及手术技巧。方法我院完成2008年及2009年度市级白内障复明项目1038例（1038眼）,均为小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术。回顾性分析其中278例（278眼）Ⅳ级以上硬核白内障手术的效果及术中、术后主要并发症。结果接受白内障复明项目手术者中硬核278例（278眼）,占26.78%（278/1038）。主要手术并发症：后囊破裂6眼,占2.16%,术后1d角膜水肿52眼,占18.70%。术后一周视力≥0.05者275眼,脱盲率为98.92%;视力≥0.3者249眼,脱残率89.57%。术后虹膜炎症反应10眼占3.60%,暂时性高眼压9眼占3.24%,后囊浑浊13眼占4.68%。结论防盲复明项目中,硬核白内障的手术比例较高,难度较常规白内障手术大。小切口囊外摘出联合人工晶状体植入术对硬核白内障效果好,术中组织损伤小,术后反应轻,创口愈合快,而且不需特殊设备,操作相对简捷,易于掌握,似乎是适合于IV级以上硬核白内障的较理想的术式。     

A Model for Blindness Prevention

Objective :To introduce the work of the prevention and treatment of blindness of Zhongshan Ophthalmic Center, to find out the effective model of blindness prevention and treatment in China.Method; 1. To provide high quality clinical service to rural people. 2. To conduct epidemio-logical survey 3.To train local ophthalmic professionals 4.To promote international cooperation.Result:40 000 outpatients cases, 4 500 cataract surgeries have been accomplished. Thousands cataract blind have been rehabilitated. 9 papers concerning epidemiological survey have been published. After the international training courses, 50 local ophthalmic workers have been trained and 4 cataract surgery rehabilitation centers have been founded. Conclusion : An effective model for blindness prevention and treatment should be based on clinical service, population based epidemiological survey and local ophthalmic professionals training. International cooperation is also an important promoter. Eye Science 1997; 13 : 162 -163.     

全程监控资金管理在防盲合作项目中的应用

目的 探讨防盲合作项目中捐赠资金的管理方法。方法 对1992～2001年安徽省防盲技术指导中心与国际防盲组织合作中防盲项目捐赠资金采用全程监控管理。包括项目预算规范化、设立防盲资金专项帐户、项目实施中资金分级审批制度、捐献物品造册登记和随机抽样调查其使用情况、制定各种财务制度、建立防盲信息数据库、防盲资金审计及防盲项目的评估。结果 在健全防盲组织内部控制和制约制度下,防盲捐赠资金经规范预算、审计工作等综合管理方法,均能将防盲合作项目资金按合作要求得到合理使用,保证防盲合作项目顺利按计划完成,并及时将资金使用的信息反馈于资金提供者,并获得提供者的首肯。结论 全程监控资金管理方法是防盲合作项目中捐赠资金合理使用的一个行之有效的方法。     

复明九号车仙桃基地白内障复明手术临床观察

目的:回顾分析湖北省复明九号车仙桃基地为期25d,免费为贫困白内障患者施行白内障复明手术的临床疗效。方法:为经过严格筛查适合手术复明的贫困白内障患者,施行白内障超声乳化吸除术(或小切口非超声乳化白内障摘除术)及人工晶状体植入术。结果:本组270眼术后视力:1.2者2眼,1.0者25眼,0.8者21眼,0.6者48眼,0.5者33眼,0.4者33眼。共162眼,占60.00%。低视力:二级低视力0.3者46眼,0.2者33眼,一级低视力0.1者4眼,0.09～0.05者2眼。共85眼,占31.48%。盲:二级盲0.04～0.02者15眼,一级盲:指数8眼。共23眼,占8.52%。脱盲率91.48%。脱残率77.03%。结论:只有精心的术前筛查,规范的把握适应证和娴熟的手术技能,全程严格控制感染,才能保证手术车上短期大量手术的质量。而脱盲率和脱残率的高低,则主要由患者群自身综合因素决定。