乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者肝肾功能的影响

目的观察乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者肝、肾功能的影响。方法选择60例在气管内全麻下行腹腔镜直肠肿瘤切除术的患者,随机分为乌司他丁治疗组（U组,n=30）和对照组（C组,n=30）,乌司他丁治疗组在术前、术中及术后第1～3天给予乌司他丁20万U＋100mL生理盐水静脉滴注;对照组给予等量生理盐水静脉滴注。两组患者分别于术前、术后第l、3、5天抽取外周静脉血检验肝、肾功能,包括谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）血肌酐（Scr）尿素氮（BUN）。结果两组患者术后第1、3天血ALT、AST、BUN、Scr均较术前明显升高（P〈0.05）,但乌司他丁治疗组升高程度明显低于对照组（P〈0.05）;术后第5天两组患者血ALT、AST、BUN、Scr均恢复至术前水平（P〉0.05）。结论乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者围手术期肝肾功能有确实的保护作用。     

乌司他丁治疗急性左心衰竭患者临床疗效及对细胞免疫功能的影响

目的：研究乌司他丁治疗急性左心衰竭患者临床疗效并观察其对于患者细胞免疫功能的影响。方法：选取48例急性左心衰竭患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组25例,对照组23例,两组均接受强心、利尿、扩血管以及抗感染、维持呼吸功能等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,观察两组疗效及治疗前后的细胞免疫功能。结果：治疗后两组的左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）均出现明显改善,而研究组治疗后的LVEF和CO均明显高于对照组。研究组治疗后CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋均较治疗前升高,NK细胞水平降低,对照组治疗后CD4^＋、CD8^＋水平升高,NK下降,CD4^＋/CD8^＋较治疗前无明显变化;研究组治疗后24、48h的CD4^＋和CD4＋/CD8^＋均明显高于对照组,治疗后24、48h的NK细胞水平低于对照组;两组治疗前后均未出现明显不良反应,安全可靠。结论：急性左心衰竭患者多合并一定程度的免疫功能下降,乌司他丁可以有效改善患者的细胞免疫功能,进而提高疗效。     

进展期胃癌患者手术前后细胞免疫状态的变化和临床意义

目的 检测进展期胃癌患者手术前后细胞免疫指标．即T细胞亚群及NK细胞变化的情况。方法 采用流式细胞仪(FACS)对22例进展期胃癌患者手术前后不同时期的T细胞亚群．即所有表达于T细胞表面的分子(CD3^ )．辅助T性细胞表面分子(CD4^ )，抑制性T细胞表面分子(CD8^ )，以及NK细胞表面分子(CD16 56)进行检测。结果 (1)进展期胃癌组CD3、CD4、CD16 56阳性细胞数．CD4^ ／CD8^ 比值明显低于正常对照组．CD8阳性细胞数明显高于正常对照组．机体的细胞免疫机能受到抑制。(2)术后第3天组的CD8阳性细胞数明显高于术前组，CD16 56阳性细胞数、CD4／CD8比值明显低于术前组，机体的细胞免疫机能进一步受到抑制。(3)术后第7天组的T细胞亚群及NK细胞阳性数基本恢复至术前水平．但同正常对照组相比．仍有显著差异。(4)术后第7天组CD4^ ／CD8^ 比值明显高于术后第3天组，提示机体TH／TS比值逐渐好转．细胞免疫功能逐步改善。结论 开展围手术期T细胞亚群及NK细胞群的动态检测．对了解进展期胃癌细胞免疫状态．肿瘤的转移和预后有一定的临床意义．并对进展期胃癌患者术后早期的免疫治疗或免疫化疗提供理论依据。     

不同剂量乌司他丁对大范围肝切除患者术后肝肾功能的影响

目的 评价不同剂量乌司他丁对大范围肝切除术患者术后肝肾功能的影响.方法 选择行大范围肝叶切除术患者144例,分为4组（n=36）,分别于术后第1、2、3天分别持续静脉输注1.0×10^5 U·h-1（Ⅰ组）、2.0×10^5 U·h-1（Ⅱ组）、3.0×10^ 5U·h-1（Ⅲ组）乌司他丁,C组给予等量生理盐水.分别观察4组患者术前、术后第1、2、3天血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）含量的变化.结果 与C组比较,Ⅰ组ALT在术后T3时,AST、CRE在术后T2和T3时,BUN在术后T1-T3时活性有统计学意义（P＜0.05）.Ⅱ组、Ⅲ组ALT、AST、BUN、CRE在术后活性均显著降低（P＜0.01）,而TBIL在治疗组与对照组中均未有统计学差异（P＞0.05）.结论 大范围肝切除术后早期应用乌司他丁2 X105-3X105 U.h-1能够抑制ALT、AST、BUN、CRE活性的升高,且与用药剂量有关.     

早期肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1d、术后第1天和第8天检测体液免疫指标IgA、IgG、IgM及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋。结果：术后第1天两组病人IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值均较术前有所下降,而术后第8天IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋等免疫指标迅速恢复,与完全肠外营养组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人在观察期间均未出现严重并发症。结论：早期肠内营养支持对胃癌术后病人有明显的免疫增强功能,其作用优于肠外营养。     

乌司他丁和全肠外营养对老年胃癌患者术后免疫功能和急性炎性反应的调理作用

目的：探讨乌司他丁(UTI)和全肠外营养(TPN)对老年胃癌患者术后的免疫功能和急性炎性反应的调理作用。方法；60例胃癌患者行胃癌根治术后随机分为两组。治疗组术后行TPN和乌司他丁治疗，连用7天；对照组只行TPN治疗，连用7天。术前1天，术后第1、3、7天分别抽取静脉血检测T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)，血清TNF-α、IL-6浓度；并计算术后第1～7天的氮平衡。结果：(1)治疗组和对照组术后各个时间点CD3值均有所下降，与术前水平均无显著性差异；(2)对照组C124和CD4／CD8于术后第1、3天下降明显，至第7天时恢复至术前水平；治疗组CD4和CD4／CD8术后第1天下降明显，术后第3天时高于对照组并恢复至术前水平，术后第7天时高于对照组和术前水平；(3)术后第1、3天两组TNF-α和IL-6均明显升高，治疗组于术后一周时恢复至术前水平：(4)术后第4天，治疗组已接近正氮平衡，与对照组相比具有显著性差异。结论：胃癌患者围手术期应用UTI和TPN可改善病人术后免疫功能低下，缓解急性炎性反应和促进正氮平衡及急性相蛋白的合成。     

乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响

目的 探讨围手术期应用乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响.方法急腹症患者分为围手术期应用乌司他丁组(A组31例)和对照组(B组30例),分别观察两组患者术前、术后第1、4、7天血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(SUN)、肌酐(Cr)含量的变化.结果围手术期应用乌司他丁组患者的血ALT、AST、BUN、Cr于术后第4天和第7天均明显下降,与对照组相比差异有显著性.结论围手术期应用乌司他丁对急腹症患者围术期的肝肾功能具有保护作用.     

乌司他丁对胃癌术后患者肝肾功能及炎症介质释放的影响

目的 探讨乌司他丁对胃癌术后患者肝、肾功能及炎症介质释放的影响.方法 将60例胃癌患者随机分为两组,治疗组30例,术前1 d至术后5 d每天给予乌司他丁20万U加入生理盐水100 ml静脉滴注;对照组30例,每天给予等量生理盐水静脉滴注.测定两组术前及术后第1、3、5天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 术后两组ALT水平均较术前有所升高,但升高幅度比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组升高水平小于对照组;治疗组术后Cr、BUN与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后Scr、BUN有所升高,与同期治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后hs-CRP、TNF-α均较对照组低(P<0.05).结论 乌司他丁对胃癌患者术后肝、肾功能有一定的保护作用,对炎症介质的释放也有抑制作用.     

术前放化疗对老年直肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨术前同期放化疗对进展期中低位直肠癌老年患者的细胞免疫功能的影响.方法35例60～75岁之间进展期中低位直肠癌老年患者,采用术前口服化疗药物卡培他滨（Capecitabine,Xeloda）单药方案,每日1000mg/m^2,连用2两周,休息1周,共两个疗程;放疗选择在口服化疗药物2d后进行,采用常规分割放疗,照射次数10次,三野照射总计量30Gy.治疗结束3周后手术.分别于入院当天、手术前1天,手术后7d,术后1月抽取患者外周血,采用流式细胞术（flow cyometry,FCM）检测T细胞亚群百分率（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）及NK细胞含量变化.结果术前放化疗前后,患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK细胞水平无明显差异（P〉0.05）,手术后7d、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK细胞水平较入院当天明显降低,CD8^＋升高（P〈0.05）,术后1月CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK细胞含量较术后第7天均升高,CD8^＋明显降低（P〈0.05）,与术前相比细胞免疫无明显差异（P〉0.05）.结论术前同期放化疗对进展期中低位直肠癌老年患者的细胞免疫功能无明显影响,是一种安全有效的治疗方法.     

益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨益气养阴汤对围手术期胃癌患者细胞免疫功能的影响。方法选择胃癌根治术患者60例,随机方法分为实验组、对照组两组。两组分别于服药前1 d、术后第1天、第7天检测细胞免疫指标CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋。结果术后第1天患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值均较术前有所下降,使用益气养阴汤患者术后第1天、术后第7天CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋等细胞免疫指标恢复较快,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组病人治疗期间均未出现严重并发症。结论益气养阴汤可明显增强围手术期胃癌患者细胞免疫功。     

腹腔镜下阑尾炎切除术对小儿细胞免疫功能的影响

目的：观察腹腔镜下阑尾切除术对小儿细胞免疫功能的影响。方法：对40例慢性阑尾炎患儿,随机分为腹腔镜组和开腹组,分别于术前及术后1d、3d监测T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋的变化。结果：与术前比较,术后1d两组CD3^＋、CD4^＋显著降低（P〈0．05）,而CD8^＋明显升高（P〈0．05）,CD4^＋／CD8^＋比值降低（P〈0．01）,术后3d均恢复至正常水平。但LA组术后1d的CD8^＋升高幅度及CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值降低幅度均明显低于OA组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：开腹或腹腔镜下阑尾切除术均可抑制小儿细胞免疫功能,但腹腔镜手术对细胞免疫功能的影响相对较小。     

ETH患者淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的研究

目的 探讨流行性出血热（EHF）患者机体细胞免疫功能。方法 检测流行性出血热患者外周血CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋／CD8^＋及红细胞免疫粘附功能。取患者50人，正常人对照20人。结果 与正常对照相比较，患者外周血CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋／CD8^＋及红细胞免疫粘附功能降低，CD8^＋明显增高（均P〈0．01）。随病情的好转，CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋／CD8^＋及红细胞免疫粘附功能逐渐趋于正常。结论 流行性出血热患者细胞免疫功能低下与其发病主要机制有关。     

自身免疫性溶血性贫血患者部分免疫活性细胞表达的研究

目的探讨部分免疫活性细胞与自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）发病的关系及输血影响。方法将67例AIHA患者作为观察组,其中28例输血患者为A组,70例非AIHA其他贫血患者作为对照组,其中30例输血患者为B组。采用流式细胞术测定观察组部分免疫细胞活性水平,并分别与对照组、正常健康组测定值比较,同时对A、B两组患者进行输血前后部分免疫指标比较。结果①观察组用药前外周血CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋、NK细胞活性水平均显著低于正常组（P〈0.05）;观察组CD19~＋指标上升明显高于对照组,而对照组CD19~＋指标又明显高于正常组,（P〈0.05）均有统计学意义。②联合检测AIHA患者T细胞亚群、B细胞、NK细胞的阳性表达率高于单项阳性表达率。③A组输血后外周血CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋比值上升、CD19~＋细胞表达下降较治疗前有明显差异。结论 AIHA患者存在外周血部分免疫活性细胞表达异常,输血能改善AIHA患者的细胞免疫平衡调节功能。     

乌司他丁对围手术期食管癌患者细胞免疫功能的影响

目的 观察乌司他丁对围手术期食管癌患者细胞免疫功能的影响.方法 72 例食管癌患者随机分为乌司他丁组(U 组,n=36) 和对照组(C 组,n=36).U 组于麻醉诱导后、切皮前将乌司他丁20 万U 溶于0.9% 氯化钠注射液20ml 缓慢静脉推注,若手术时间>2h,则相同剂量追加1 次.C 组应用等量0.9% 氯化钠注射液.术前24h(T0)、手术90min(T1)、术后1d(T2)、3d(T3)、7d(T4) 采集血样,应用流式细胞仪测定T 细胞亚群含量及NK 细胞含量.结果 术前两组指标无统计学差异.T1、T2 和T3 时点C 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 以及NK 细胞含量较术前下降,CD8+ 较术前上升(P<0.05 或P<0.01),T4 时点除CD8+,CD4+/CD8+ 外,其他指标恢复到术前水平.U 组T1 时点各项指标与术前比较无明显变化(P>0.05),术后T2、T3和T4 时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 以及NK 细胞含量较术前上升,CD8+ 较术前下降(P<0.05 或P<0.01).术后两组各指标间差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).结论 围手术期食管癌患者免疫功能下降,乌司他丁能促进T 细胞亚群恢复,对细胞免疫具有保护和提高作用.     

生长激素对腹部外科手术后患者机体免疫功能的影响

目的 :观察重组生长激素 ( rh GH)对手术后患者机体免疫功能的影响。方法 :选择 30例腹部外科手术病人 ,入院后随机分为 3组 ,1组 :肠外营养治疗加用生长激素 ;2组 :肠外营养治疗组 ;3组 :正常补液组。其中 1组在术后第 2天开始给予生长激素皮下肌注 ,连续 7d。分别于手术前 1d、手术后第 3、5、7d检测血清免疫球蛋白变化及 T细胞亚群的变化。结果 :手术后第 3天检测结果表明 3组患者免疫球蛋白、CD3+、CD4 +、CD4 +/CD8+等指标均有不同程度的下降 ,手术后第 5天检测结果表明 1、2两组检测指标有上升趋势 ,手术后 7天检测结果表明 1组患者检测指标基本恢复正常 ,1组与 2、3组比较差异有显著性 ( P<0 .0 1)。结论 :生长激素对手术后患者免疫功能的恢复有显著促进作用。     

热休克蛋白-抗原肽复合物疫苗预防肝癌术后复发32例

目的:探讨热休克蛋白-抗原肽复合物(HSP)疫苗预防肝癌术后复发的效果. 方法:回顾性分析32例应用HSP疫苗的原发性肝癌患者,并检测治疗前后T细胞亚群、NK细胞活性和血清IL-2受体水平的变化,计算3 a内的生存率,并与对照组比较. 结果:治疗组术后3 mo CD3 , CD8 , CD4 /CD8 水平与术前和对照组比较有显著性差异(P<0.05),NK细胞活性较治疗前明显升高(P<0.01);治疗组3 a生存率为68.8%,与对照组37.5%比较明显升高(P<0.05). 结论:肝癌术后应用HSP疫苗能明显提高患者免疫功能,且可预防术后复发、提高远期生存率.     

体外循环心脏瓣膜置换术对风湿性心脏病患者T淋巴细胞主要免疫表型的影响

目的观察风湿性心脏病(RHD)患者在体外循环(ECC)心脏瓣膜置换术前、后细胞免疫功能的变化。方法用流式细胞仪检测28例ECC瓣膜置换术RHD患者(RHD组,其中单瓣组15例,双瓣组13例)和20例非体外循环冠状动脉搭桥术患者(对照组)术前、术毕及术后第1、3、5、8天外周血CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+T细胞、NK细胞(CD3-/CD16+56+)、CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞的水平。结果 RHD组患者与术前比较,术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞计数明显降低(P<0.05),CD8+、CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。双瓣组的上述指标波动明显大于单瓣组。与对照组比较,术后RHD组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+T细胞计数明显下降(P<0.05),而CD8+和CD3+CD4-CD8-计数明显升高(P<0.05)。对照组NK细胞在术前、术后无明显变化(P>0.05)。结论 ECC瓣膜置换术可使RHD患者的细胞免疫功能受到明显的抑制。     

局限性和局部进展性肾癌手术和免疫联合治疗

目的：探讨手术和免疫联合疗法对局限性和局部进展性肾癌患者免疫状态的影响。方法：对40例局限性和局部进展性肾癌患者行根治性肾切除术、术后干扰素（IFN-α）及白细胞介素2注射的联合治疗（治疗组）。对照组40例，只行根治性肾切除术。对两患者术后3、5年生存率及外周血T淋巴细胞亚群活性进行比较。结果：治疗组与对照组相比流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋增高差值，CD8^＋降低差值，两组差异疗显著性（P值〈0．05）。结论：联合治疗可提高患者免疫状态，提高年3、5年生存率。     

腔镜与传统根治术对结直肠癌患者机体应激及细胞免疫力影响的对比研究

目的 探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势。 方法 选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直肠癌根治术。分别于术前及术后第1、3、7天抽外周静脉血测定CD3+、CD4+、CD8+ T细胞水平,可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,CD4+/CD8+ T细胞比值,并运用t检验对2组进行比较。 结果 术前所有指标2组差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1天CD3+、CD4+、CD8+ T细胞水平、CD4+/CD8+ T细胞比值、CRP浓度2组差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组sIL-2R浓度低于对照组(P＜0.05)。术后第3天,腔镜组CD3+、CD4+ T细胞水平高于对照组(P＜0.05),sIL-2R及CRP浓度低于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+ T细胞比值2组差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第7天,腔镜组CRP浓度低于对照组(P＜0.05),余指标2组差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较,术后第1、3、7天所有指标数值较术前明显下降(P＜0.05)。 结论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的早期细胞免疫力保护以及减少早期的应激反应有积极意义。      

腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3+、CD4+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,CD8+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。