外伤性肝破裂156例治疗分析

目的 探讨外伤性肝破裂的治疗方法.方法 回顾性分析156例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果 156例中非手术治疗22例,其中2例中转开腹手术.手术治疗134例,其中死亡12例,发生胆漏及肝脓肿14例.结论 外伤性肝破裂实施个体化治疗才能取得最佳疗效.     

侵袭性垂体泌乳素腺瘤的治疗策略

目的 探讨侵袭性垂体泌乳素腺瘤的治疗策略.方法 纳入侵袭性垂体泌乳素腺瘤的标准是:(1)Knosp分级Ⅲ或Ⅳ级,即肿瘤侵袭海绵窦;(2)血浆泌乳素(PRL)9.1 nmol/L;(3)高PRL分泌症状或占位效应.符合上述标准者80例,其中单纯药物(溴隐亭)治疗21例,首选药物治疗结合手术和(或)放疗组21例,首选手术治疗结合药物和(或)放疗组(首选手术治疗组)38例.残留海绵窦肿瘤行伽玛刀治疗11例.结果 平均随访62个月,MRI检查肿瘤消失57例(71%),其中单纯药物治疗组12例,首选药物治疗结合手术和放疗组16例,首选手术治疗组29例.其余23例残留肿瘤均在鞍旁海绵窦内.PRL水平正常者52例(65%),其中首选手术治疗组31例,单纯药物治疗组10例.PRL9.1 nmol/L者7例.视力改善者33例,与治疗前一致者40例,恶化7例.垂体功能低下者9例.结论 对侵袭性泌乳素腺瘤,提倡以多巴胺受体激动剂为首选治疗的个体化治疗方案.手术后仍要服用溴隐亭并进行密切随访观察.海绵窦残留肿瘤可以行伽玛刀治疗.     

跟骨骨折的临床治疗体会

目的 探讨保守治疗和手术治疗不同类型跟骨骨折的临床效果.方法 用Maryland足部评分系统评价我院近年来收治的40例跟骨骨折的治疗疗效.结果 术后随访5个月~3 a,保守治疗16例,优10例(62.5%),良4例,可2例.手术治疗24例,优22例(91.66%),良1例,可1例.结论 保守治疗和手术治疗均是跟骨骨折的...     

157例急性胆囊炎外科治疗临床分析

目的 探讨急性胆囊炎的诊断、治疗和预防.方法 回顾性分析2005-10～2010-10在我院经手术治疗的157例急性胆囊炎患者的临床表现及治疗经过.结果 保守治疗41例,39例治愈出院,2例患者死亡;手术治疗116例,115例痊愈,1例术后转上级医院治疗.结论 对急性胆囊炎的治疗应把握好时机,早期手术可降低病死率.     

46例外伤性肾损伤的诊治体会

目的 总结基层医院外伤性肾损伤的治疗经验,肾损伤的诊治水平.方法 回顾分析46例肾损伤患者的临床资料.结果 本组除3例死亡病例,余43例病例均行双肾CT及B超或彩超检查,阳性率100%.其中轻度肾损伤34例,重度肾损伤9例.12例合并其他部位损伤.保守治疗28例,手术治疗15例,治疗长期随访发现保守治疗患者并发瘢痕性肾...     

强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化50例

目的:观察强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化的疗效.方法:将100例肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用强肝软坚汤加减治疗,对照组采用大黄蟅虫丸治疗.结果:治疗组显效38例,有效8例,无效4例;对照组显效24例,有效13例,无效13例.两组肝功能水平变化情况比较有显著性差异(P＜0.01).结论:强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化疗效肯定.     

胃癌术后黄疸

目的研究胃癌术后黄疸的临床特点及其诊断和治疗.方法分析胃癌术后黄疸32例.其中良性黄疸16例,行外科治疗7例,其余经内科治疗;肿瘤复发黄疸16例,行化疗2例,行手术治疗8例.结果良性黄疸予以手术和内科治疗2周后治愈,肿瘤复发性黄疸经化疗、手术引流后,黄疸症状缓解.结论良性黄疸经手术和内科治疗可治愈,复发性黄疸治疗效果不佳.     

髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折的治疗

自1982～1992年间,我们共收治髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折18例.5例髌骨骨折采用保守治疗,13例用手术方法治疗.16例股骨髁骨折采用内固定方法治疗、2例采用保守方法治疗.随访15个月～8年,结果属优4例,良8例,尚可2例,差4例.优良率66.7%.我们认为这种损伤早期宜行坚强内固定.     

闭合性肾损伤的诊治(142例分析)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗.方法 回顾分析了7003年1月至2008年2月共收治闭合性肾损伤患者142例.结果 闭合性肾损伤患者治愈136例,其中保守治疗124例,肾修补2例,肾切除8例,选择性肾动脉栓塞治疗2例.死亡6例.结论 CT可准确进行伤情评估,对治疗方案有指导作用.严格掌握保守治疗和手术指征,预防并发症的发生.     

显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹的影响

目的 探讨显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹恢复的影响.方法 应用显微外科手术治疗伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤15例.其中治疗时间小于14 d的6例,大于14 d的9例.术前动眼神经部分麻痹3例,完全麻痹12例.动脉瘤破裂4例,未破裂11例.评价术后动眼神经麻痹的恢复程度,并评价治疗时间、术前动眼神经麻痹程度以及动脉瘤是否破裂对术后动眼神经恢复的影响.结果 全部病例的动眼神经麻痹症状均较术前有不同程度好转,其中完全恢复7例,部分恢复8例.治疗时间小于14 d的6例,完全恢复5例.治疗时间大于14 d的9例,完全恢复2例.术前动眼神经部分麻痹的3例,术后均完全恢复.术前动眼神经完全麻痹的12例,术后完全恢复4例.破裂动脉瘤4例,完全恢复3例.未破裂动脉瘤11例,完全恢复3例.结论 显微外科手术央闭后交通动脉瘤术后动眼神经麻痹症状均有不同程度的恢复,早期治疗能够改善动眼神经麻痹恢复的程度.     

显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹的影响

目的 探讨显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹恢复的影响.方法 应用显微外科手术治疗伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤15例.其中治疗时间小于14 d的6例,大于14 d的9例.术前动眼神经部分麻痹3例,完全麻痹12例.动脉瘤破裂4例,未破裂11例.评价术后动眼神经麻痹的恢复程度,并评价治疗时间、术前动眼神经麻痹程度以及动脉瘤是否破裂对术后动眼神经恢复的影响.结果 全部病例的动眼神经麻痹症状均较术前有不同程度好转,其中完全恢复7例,部分恢复8例.治疗时间小于14 d的6例,完全恢复5例.治疗时间大于14 d的9例,完全恢复2例.术前动眼神经部分麻痹的3例,术后均完全恢复.术前动眼神经完全麻痹的12例,术后完全恢复4例.破裂动脉瘤4例,完全恢复3例.未破裂动脉瘤11例,完全恢复3例.结论 显微外科手术央闭后交通动脉瘤术后动眼神经麻痹症状均有不同程度的恢复,早期治疗能够改善动眼神经麻痹恢复的程度.     

布-加综合征侧支循环的建立在侵入性治疗中的作用

目的 探讨布-加综合征(B-Cs)患者肝内外侧支循环和病理生理分型在选择侵入性治疗策略中的作用.方法 分析1998年3月至2011年10月174例B-CS患者的影像学特征,根据影像学和临床资料进行病理生理分型,制定治疗策略.结果 所有患者均有不同程度肝内外侧支循环的形成.根据侧支循环和临床表现,将患者分为6个亚型.其中12例患者(6.9％)未接受任何侵入性治疗,38例患者行介入治疗,21例患者行手术治疗.103例患者采用分期治疗策略,其中介入治疗61例,手术治疗13例,除一例外均以解除下腔静脉高压(IVCHT)为治疗目的;29例患者接受了二期治疗,其中25例患者同时行介入和手术治疗,4例患者行手术治疗.总体治疗并发症和病死率分别为14.3％和1.1％,而介入治疗并发症和病死率低于手术治疗(4.4％比25.6％,P＜0.05).患者平均随访41个月,4例患者接受二期治疗,12例患者接受下腔静脉/主肝静脉(IVC/MHVs)再通.另外,2例患者死于肝细胞肝癌,3例患者死于人工血管血栓形成.结论 根据患者肝内外侧支循环代偿情况制定的病理生理分型能指导B-CS患者治疗策略的选择.对于侧支循环代偿完全的患者不必进行侵入性治疗.只有当病情出现恶化时,才应进行积极治疗.     

Pilon骨折临床疗效分析

目的 探讨不同手术方式治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2000年10月至2007年8月收治的144例Pilon骨折的患者,可回访到患者98例.治疗方法包括保守治疗、切开复位内固定术治疗、外固定架结合有限切开复位内固定治疗和外固定架固定治疗.结果 144例患者中获得随访的有98例,随访时间为6～12个月,平均9个月,其中手术治疗83例.术后并发症:伤口延期愈合5例,切口感染2例,骨折畸形愈合9例,骨折延迟愈合3例,创伤性关节炎5例.对Ⅲ型Pilon骨折手术治疗后的踝关节功能按Tornetta 法进行功能评分.结论 骨折类型和周围软组织损伤程度是影响Pilon骨折疗效的重要因素.手术时机及治疗方案在Pilon骨折治疗及预后中起重要的作用.严重的Ⅲ型Pilon骨折,外固定架结合有限内固定术是一种较好的选择.腓骨内固定在Pilon骨折治疗中具有重要作用.     

股骨粗隆间骨折3种手术治疗方法疗效分析

从1996年1月至2002年12月,本院收治新鲜股骨粗隆间骨折507例,行手术治疗且有随访资料的共407例.其中闭复经皮外固定治疗284例,Richards钉内固定治疗70例,Gamma钉内固定治疗53例,疗效满意.现将其治疗疗效分析如下.     

克罗恩病合并腹腔脓肿的治疗体会

目的 探讨克罗恩病合并腹腔脓肿的外科治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月收治克罗恩病合并腹腔脓肿患者13例的临床资料.结果 仅经皮穿刺引流(PAD)治疗2例,仅行手术治疗5例,PAD治疗后择期手术者3例,PAD治疗后使用英夫利西单抗治愈而无需手术治疗3例.结论 合理的个体化综合治疗是治疗克罗恩病合并腹腔脓肿的最佳选择.     

综合疗法治疗常见运动损伤40例

目的 观察电针配合通络方治疗常见运动损伤的疗效.方法 将入选的80例运动损伤患者随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗2个疗程后观察疗效.结果 治疗组痊愈32例,显效4例,好转2例,无效2例,总有效率为95.0%;对照组痊愈22例,显效3例,好转4例,无效11例,总有效率为72.5%;两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 电针配合通络方综合疗法对常见运动损伤患者进行治疗有明显疗效.     

肩胛骨骨折的治疗

目的探讨肩胛骨骨折的治疗方法及疗效.方法 48例肩胛骨骨折患者,18例采取保守治疗,30例手术内固定治疗,对两种治疗方法的疗效进行统计学分析.结果 45例患者获随访,随访时间55 d～30个月.根据Hardegger功能评定标准,保守治疗组优7例,良8例,可3例;手术治疗组3例失访,优17例,良7例,可3例.两组治疗结果比较差异无显著性(P>0.05).结论对肩胛骨骨折进行正确分型,充分了解骨折移位情况,正确掌握手术适应证,两种治疗方法均能获得满意疗效.     

The experience of selective spleen - preserving treatment in spleen injury

目的 总结脾外伤患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析197例脾损伤治疗的临床资料.结果 197例选择性非手术治疗87例,选择性手术保脾治疗110例,其中粘合胶加大网膜填压修补28例,脾动脉结扎脾修补24例,脾部份切除26例,脾切除自体脾片移植22例,腹腔镜脾修补10倒.手术治疗发生并发症17例,其中粘连性肠梗阻4例,脾热10例,胰漏2例,脑梗塞1例.全部治愈出院.结论 外伤性脾破裂保脾治疗,较好的保持了脾脏功能,值得推广.     

骶神经功能障碍综合征的诊断与治疗进展及44例病例分析

目的 探讨骶神经功能障碍综合征的诊断及治疗.方法 湖北省湖北文理学院附属襄阳市中心医院普外科2010年10月-2012年10月接诊骶神经障碍综合征患者44例,就诊断及治疗进行回顾性分析.结果 本组44例患者全部合并有腰骶椎间盘突出,其中,腰4、5,骶1椎间盘突出发病率100％.合并椎骨退行性变21例,合并椎管蛛网膜囊肿6例.除1例转移癌未予治疗外,其中13例嘱睡硬板床,12例试给予甘露醇脱水治疗,15例试行骶管局部封闭,3例行手术治疗,均治疗有效.结论 通过局部理疗、全身脱水治疗、局部封闭治疗及手术治疗,骶神经功能障碍综合征能取得一定的疗效.     

硫酸依替米星治疗泌尿系感染临床疗效观察

目的 观察硫酸依替米星治疗泌尿系感染临床疗效.方法 2009年第四季度我院急诊科门诊患者,经确诊为泌尿系感染,应用硫酸依替米星静脉滴注治疗感染.结果 用于243例泌尿系感染中明显缓解,有效率94%.140例泌尿系结石患者有效率达90%.对78例前列腺增生尿潴留患者治疗72例感染控制,有效率达92%.对39例留置导尿患者治疗后34例感染控制,有效率达87%.均无明显不良反应.结论 硫酸依替米星治疗泌尿系感染有效,不良反应轻.