经阴道广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的最新进展

1经阴道广泛性子宫切除术的历史1879年Czerny创立了经阴道广泛性子宫切除术,1893年,Schuchardt改进了该术式,因死亡率高未能推广。1901年7月,在改良Schuchardt术式的基础上,Schauta创立了经典的经阴道广泛性子宫切除术     

经阴道子宫切除术临床疗效观察

目的：观察总结经阴道子宫切除术的临床应用。方法：经阴道子宫切除术的步骤的新改进方法。对46例子宫切除术适应症者行经阴道子宫切除术,并与同时期经腹切除子宫46例比较分析。结果：经阴道切除子宫组较经腹部切除子宫组手术时间长、手术出血量略多。手术后肛门排气时间,手术后镇痛例数、手术后住院天数少于腹式组。手术后患者满意度阴式组明显高于腹式组,结论：经阴道子宫全切除手术后痛疼轻,恢复快,住院日缩短。患者满意度高,是一种安全、手术效果好,副作用少的手术术式。     

经阴道子宫切除术系列器械的研制与临床应用

经阴道子宫切除术系列器械的研制与临床应用郭晓玲，谢庆煌，梁少联，陈志民，张君琳（广东省佛山市妇儿医院）经阴道子宫切除术是通过阴道径路进行的子宫及（或）附件切除的术式，对机体损伤小，患者痛苦轻、恢复快。近年，经阴道子宫切除术在国外开展较多，国内有的医院...     

改良阴式子宫切除术临床效果分析

近年来，随着微创手术的发展，经阴道子宫切除术重新得到妇科医生的重视。而且阴式手术的指征越来越宽，手术方式也有很多变化。我院对阴式子宫切除术进行改进，现报道如下。     

非脱垂子宫阴式切除200例分析

全子宫切除术为妇科最基本的手术方式,传统手术方式为经腹手术,只有极少数合并子宫脱垂患者经阴道手术。最近几年,由于手术器械的改进,非脱垂子宫阴式切除术在国内逐步开展,手术适应证的范围逐步扩大,经阴道全子宫切除术与腹式子宫切除术相比有独特的优势。2004年8月至2006年7月,我院进行改良非脱垂子宫阴式切除术200例,取得了良好的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组200例资料全部来自南充市第五人民医院住院患者,年龄32~58岁,平均45岁。平均孕次4·2次,平均产次1·9次。有腹部手术史10例,子宫孕10~20周大小。200例中子宫肌瘤131…     

悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术20例临床分析

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床应用价值。方法对悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术20例（腹腔镜组）和经阴道全子宫切除术22例（经阴组）进行分析，比较两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间。结果两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率差异均无显著性（P〉0．05）。术后腹腔镜组的肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间均显著小于经阴组（P均〈0．05）。结论悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，是一种较好的微创手术切除子宫的方法。     

经阴道子宫手术的现状及前景

子宫切除术是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一。据不完全的资料估计,全世界每年的子宫切除手术约500万例以上,主要采取经腹子宫切除术(TAH),经阴道子宫切除手术仅占极少比例。但是近年来经阴道手术的范围在逐步扩展,以下就子宫疾病经阴道子宫系列手术的现状和发展前景做简要介绍。     

筋膜内子宫全切术100例分析

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术、次全子宫切除术3种手术方式的比较，探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术100例，经腹子宫全切除术120例，次全子宫切除术60例，观察3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及术后恢复情况（住院天数、术后阴道出血、阴道残端息肉）等并进行比较。结果3组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院天数方面差异无显著性（P〉0．05）。术后阴道出血，传统的经腹子宫全切除术较筋膜内子宫全切除术、次全子宫切除术略多，但差异无显著性（P〉0．05）。筋膜内子宫全切除术残端有小宫颈宴体，无息肉形成，传统的经腹子宫全切除术有9例残端息肉形成。结论筋膜内子宫全切除术取传统经腹子宫全切除术和次全子宫切除术的优点，手术创面小，手术难度降低，不破坏盆底结构，减少术后残端出血及残端肉芽的发生，并且由于切除了宫颈内膜及移行带，消除了次全子宫切除术式发生宫颈残端癌的顾虑。因此，在良性子宫疾病需切除子宫时该术式值得推崇。     

全子宫切除术手术途径的发展现状

子宫切除术是妇科最常见的手术方法,随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,各种手术方式层出不穷,目前采用的术式包括经腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(TVH)、经腹腔镜子宫切除术(TLH)以及单孔腹腔镜手术(LESS)、经阴道自然腔道内镜手术(v-NOTES)、机器人辅助腹腔镜手术(robotic assisted laparoscopy)进行子宫切除等。对于手术医师而言,应根据具体情况,在保证患者安全的前提下,合理地选择手术方式,制定规范化、人性化、个体化的治疗方案,以实现患者利益的最大化,这是每位医生的工作宗旨。通过查阅近年国内外相关文献,并结合临床实践经验,对每种子宫切除手术途径的安全性、可行性、优势以及局限性进行了全面系统的阐述,旨在通过对各种方式子宫切除术的比较,为临床医生更好地选择适合的子宫切除手术途径提供参考。     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

经腹子宫切除术是妇科最常用的手术之一，一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术包括经腹、经阴道以及经腹腔镜协助下的子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性。筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间，保留其优点，避免其缺点，是近年来新崛起的一种术式，有着广泛的临床实用性、安全性和可靠性。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术

非脱垂子宫经阴道切除术由Langenbeck 1813年首次施行，至今已有近200年历史，由于人们认为操作困难、并发症较多而未能得到广泛的应用。但近10年来，随着微创技术的开展，这一术式又逐步受到了国内外妇产科医师的重视，据文献报道欧美国家非脱垂子宫经阴道切除术已占全子宫切除术的61％-90％。笔者2000年开始将新式非脱垂子宫经阴道切除术这一简单易行的手术应用于临床，     

非脱垂子宫行改良阴式切除术613例分析

经阴道全子宫切除术与腹式子宫切除术相比有独特的优势。但因其术野狭小、部位深,暴露不良,尤其是大子宫肌瘤或合并盆腔粘连时,手术难度大,易发生邻近脏器损伤、内出血、阴道脱垂等并发症。总结我院开展的613例非脱垂子宫阴式切除术,旨在探讨改良阴式子宫切除术的方法和临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料我院自1996年11月至2004年12月共开展改良阴式子宫切除术613例,年龄35~55岁,平均47岁,均有经阴道分娩史。腹部有手术史214例,其中经腹输卵管结扎193例,单侧附件切除11例,阑尾切除10例。子宫大于孕12周者488例,子宫最大约孕24周,瘤体重2…     

全子宫切除术手术途径的发展现状

子宫切除术是妇科最常见的手术方法，随着医学理念及医疗器械领域的不断进步，各种手术方式层出不穷，目前采用的术式包括经腹子宫切除术（TAH）、经阴道子宫切除术（TVH）、经腹腔镜子宫切除术（TLH）以及单孔腹腔镜手术（LESS）、经阴道自然腔道内镜手术（v-NOTES）、机器人辅助腹腔镜手术（robotic assisted laparoscopy）进行子宫切除等。对于手术医师而言，应根据具体情况，在保证患者安全的前提下，合理地选择手术方式，制定规范化、人性化、个体化的治疗方案，以实现患者利益的最大化，这是每位医生的工作宗旨。通过查阅近年国内外相关文献，并结合临床实践经验，对每种子宫切除手术途径的安全性、可行性、优势以及局限性进行了全面系统的阐述，旨在通过对各种方式子宫切除术的比较，为临床医生更好地选择适合的子宫切除手术途径提供参考。     

宫颈癌微创手术治疗历史、现状及反思

1987年法国人Dargent等首先完成了腹膜外淋巴结切除加经阴道的Schauta式广泛性子宫切除术，同年美国人Rich报道了世界首例腹腔镜下全子宫切除术成功，1989年法国人Querleu等人完成世界第一例腹腔镜辅助经阴道广泛子宫切除术。1990年法国人Canis报道了完全腹腔镜下广泛子宫切除术，2年后的1992年美国人Nezhat也报道了完全腹腔镜下广泛性子宫切除术获得成功。至此，拉开了宫颈癌腹腔镜手术治疗的帷幕，并在欧洲和美国推广。1993年德国人Possover率先报道了腹腔镜辅助保留神经的经阴道广泛性子宫切除术，1994年Dargent报道了腹腔镜辅助的经阴道广泛性宫颈切除术以保留生育功能。2000年6月国内首例宫颈癌腹腔镜下淋巴结切除术完成，我们同年10月报道了腹腔镜下次广泛性子宫切除术顺利实施。     

实用妇产科手术学录像片

实用妇产科手术教学录像片已经由实用医学音像出版社出版发行,内容如下: 《子宫切除术》片长90分钟,订价250元。本片录有三个术式:①经腹全子宫切除术;②经阴道子宫切除术;③半腹膜外子宫切除术。术者:王明乾、常德安。《乙状结肠法人工阴道成形术》片长36分钟,订价150元。术者:王明乾、张忠福、王永来。以上录像     

经阴道手术常见并发症的处理

经阴道手术是一种古老的治疗子宫疾病的手术方式,最早的经阴道子宫切除手术见于公元前2世纪。16～18世纪,欧洲的医生开始经阴道切除子宫。由于当时患者多因子宫脱垂或子宫内翻而进行手术,故手术较容易。19世纪欧洲逐渐开展经阴道手术治疗妇科良恶性疾病。进入20世纪,经腹子宫切除术逐渐流行,逐渐取代了传统阴式子宫切除术的地位。近10年间,随着微创观念的普及和深入,经阴道手术的微创价值再次受到肯定。同时,伴随着经阴道手术观念的更新,其手术适应证较传统经阴道手术明显拓宽,经阴道手术正逐渐成为妇科微创手术的一个重要组成部分。经阴道…     

子宫及卵巢切除术对女性性功能影响

子宫及卵巢切除术对女性性功能可能产生一定影响.综述不同术式及不同途径子宫切除术及卵巢切除术对女性性功能的影响.研究发现选择何种术式或何种途径的子宫切除不是影响性行为重要因素.但经阴道和经腹腔镜手术能更早恢复性生活,保留宫颈的腹腔镜子宫切除术对性功能的恢复相对好.综述发现卵巢切除术后在雌激素替代基础上给予一定量的睾酮对提高性功能有一定益处.     

改良式非脱垂子宫经阴道切除术52例临床分析

近年来，随着微创观念的深入和经阴道系列手术器械的改进和手术技巧的提高，阴式子宫切除术（TVH）的适应证日益扩大，2005年8月至2008年12月，北京市昌平区医院对52例非脱垂良性子宫病变患者实施了改良式经阴道子宫切除术，取得满意效果，现将结果报道如下。     

子宫及卵巢切除术对女性性功能影响

子宫及卵巢切除术对女性性功能可能产生一定影响。综述不同术式及不同途径子宫切除术及卵巢切除术对女性性功能的影响。研究发现选择何种术式或何种途径的子宫切除不是影响性行为重要因素。但经阴道和经腹腔镜手术能更早恢复性生活，保留宫颈的腹腔镜子宫切除术对性功能的恢复相对好。综述发现卵巢切除术后在雌激素替代基础上给予一定量的睾酮对提高性功能有一定益处。     

大子宫经阴道与经腹子宫切除术对比分析

目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较。方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫<200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析。研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g~1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术。结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性。阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟)。住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天)。术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%)。结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的。