阑尾切除术后早期再手术24例临床分析

我院1978年4月～2001年4月共施行阑尾切除术2842例,其中因误诊误治和术后并发症在本院早期再手术24例,占同期阑尾切除术的0.84％。现就其手术原因和教训分析如下。1 临床资料 本组24例,男14例,女10例,小于20岁3例,20～30岁5例,40～50岁10例,大于50岁6例。首次术前诊断:急性单纯性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎13例(并发阑尾穿孔11例),慢性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作并穿孔,阑尾周围脓肿各1例,再手术距首次手术时间1d～2个月。再手术原因及手术方式见表1。     

局麻下阑尾切除术120例临床分析

我们从1992年1月～1997年10月共收治急性阑尾炎368例，其中在局麻下行阑尾切除术120例，占三．6％，且术后病人恢复决，并发症少，效果满意，现报告如下。l临床资料本组120例中，男朋例，女34例；年龄14－76岁。急性单纯性阑尾炎68例，急性化脓性阑尾炎36例，坏疽及穿孔性阑尾炎16例。其中合并肺心病12例。腹痛发生到手术时间4－6小时32例，12－24小时74例，48小时14例。2手术方法2．l手术前准备：首先向病人及其家属介绍急性尾炎手术的必要性，同时讲述局麻下行阑尾切除术的优点，以解除病人的恐惧心理取得病人积极配合治疗。手术前对分钟…     

老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析

我院外科 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治 >5 0岁急性阑尾炎致肠梗阻患者 32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70岁 ;发病时间 2～ 14ｄ。急性阑尾炎的临床表现不典型 ;手术所见均有肠梗阻表现。均行手术治疗 ,术式依具体情况分别为单纯阑尾切除术、脓肿引流术、部分肠管切除术等。2　结果治愈 30例 ,死亡 2例。其中并发症发生 2 1例 ,再次肠梗阻 4例。3　讨论3.1.　阑尾炎导致肠梗阻的原因　①单纯阑尾炎致胃肠功能紊乱 ;②阑尾化脓、穿孔后被大网膜包裹 ;③阑尾穿孔后 ,包裹未获成功 ,脓…     

大黄芒硝散外敷配合抗炎治疗阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿占急性阑尾炎病例的10％～20％。单纯用抗生素治疗效果不佳，疗程较长。近5年来我科采用大黄、芒硝外敷配合抗生素治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1病例分组74例患者随机分为两组。治疗组：38例，男18例女20例。年龄22～70岁，平均年龄46岁。病程4～14d对照组：36例，男20例，女三6例c年龄20～70岁，平均年龄45岁。病程3～16d1．2诊断标准根据有急性阑尾炎病史及有下腹们及固定压痛包块、发热、血常规WBC＞10X109／L，N＞0．75。B超符合阑尾周围脓肿征象。2治疗2．l治疗组应用大黄、芒硝、冰片按3:10：1比例混合研…     

小儿阑尾炎术后并发盆腔脓肿12例临床分析

小儿阑尾炎术后并发盆腔脓肿１２例临床分析江布先吴俐我院自１９８０年４月～１９９６年３月行小儿阑尾切除术４８３例，其中阑尾炎术后并发盆腔脓肿１２例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例病儿，男８例，女４例；年龄２～１２岁，平均５．３岁。化脓性阑尾...     

阑尾切除术后粪瘘再手术治疗

目的 探讨阑尾切除术后粪瘘发生原因及再手术治疗措施。方法 回顾性分析8例阑尾切除术后粪瘘临床特点及治疗方法。结果 8例均诊断为“急性阑尾炎”行阑尾切除术。临床病理诊断4例为“阑尾脓肿”、2例为“坏疽性阑尾炎”、1例为“化脓性阑尾炎”、1例为“阑尾腺癌合并阑尾炎”。8例均经第二次手术治愈。4例行阑尾残株切除术、3例行瘘道切除肠修补术、l例阑尾腺癌行右半结肠切除治愈。结论 预防粪瘘是关键，再次手术可治愈。     

放宽阑尾脓肿手术指征

1996年3月-1999年5月，笔者共治疗阑尾脓肿152例，行手术一次切除阑尾138例，手术率为90．7％，现讨论如下。 1临床资料 1．1一般资料本组手术的138例阑尾脓肿患者中，男84例，女54例，年龄14岁-58岁。     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

腹腔镜阑尾切除术114例体会

<正> 我院自1996年3月至1998年6月行腹腔镜,阑尾切除术114例,取得了满意的疗效,总结报道如下。 资料和方法 1 一般资料 本组患者114例,男60例,女54例,年龄14～64岁,平均年龄27岁。其中急性阑尾炎90例,慢性阑尾炎24例。急性阑尾炎并全腹腹膜炎5例(占4％),急性阑尾炎并局限性腹膜炎79例(占69％),术中探查单纯性或粪石梗阻型阑尾炎30例(占26％),化脓性阑尾炎76例(占67％),坏疽及穿孔性阑尾炎6例(占5％),阑尾周围脓肿2例(占1.75％)。发病至手术时间6h至8d,平均2d。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎42例

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,治疗方法有传统开放性阑尾切除术(OA)和腹腔镜下阑尾切除术(LA)。我院2002年8月~2005年8月采用腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎共42例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,男28例,女14例,年龄5岁3个月~12岁,平均7岁5个月。发病时间4~42