地震伤患儿感染创面病原菌分布与耐药性分析

目的 探讨地震伤患儿创面感染病原菌的分布和耐药情况.方法 2008年5月13日至6月12日,我院收治汶川地震伤患儿98例,对其临床诊断为创面感染的50例进行了创面分泌物分离培养,并就病原菌和耐药情况进行回顾性分析.结果 在50例临床诊断为创面感染的患儿中,有31例创而分离培养出病原菌,阳性率62.0%;其中21例为混合感染,占67.7%.共分离培养出病原菌99株,革兰阳性菌16株(16.16%),革兰阴性菌81株(81.82%),真菌2株(2.02%).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌5株(5.05%)、粪肠球菌3株(3.03%)、屎肠球菌2株(2.02%)为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌27株(27.27%)、阴沟肠杆菌18株(18.18%)、铜绿假单胞菌13株(13.13%)为主.鲍曼不动杆菌居检出病菌的首位,患儿的被困时间和并发症情况与感染该菌有明显相关性.药敏结果显示病原菌对常用抗生素耐药较为严重.1株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和6株鲍曼不动杆菌对包括泰能在内的所有常用抗生素耐药.革兰阳性菌对万古霉素仍敏感.结论 地震伤患儿创面感染病原菌有所变化,以往分离率低的鲍曼不动杆菌反而成为主要的感染菌,产酶菌株多,细菌耐药率高,治疗困难.了解患儿创面感染病原菌的分布和耐药性情况,可指导临床合理用药,提高抢救成功率.     

新生儿败血症病原菌及其药敏分析

目的　 了解新生儿败血症病原菌及药物敏感情况 ,以减少临床上应用抗生素的盲目性 ,降低耐药菌的产生。 方法　对 2 0 0 1年 1— 12月收住我院新生儿科临床诊断败血症的 72例患儿进行细菌培养。用法国生物梅里埃微生物鉴定及药物敏感分析仪 ,做细菌鉴定及药敏试验。 结果 　共培养出细菌 73株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 (3 0株 )及金黄色葡萄球菌 (2 5株 ) ,为主要致病菌。 结论 　几乎全部细菌对青霉素耐药 ,对红霉素及苯唑西林耐药率均超过 75 % ,对万古霉素及环丙沙星高度敏感。几株革兰阴性杆菌对庆大霉素、阿米卡星及第三代头孢菌素敏感     

北京地区儿童感染性腹泻病原学和耐药性分析

目的 研究北京地区儿童急性感染性腹泻的病原学变化、流行病学特征及耐药性变迁情况.方法 对2008年肠道门诊临床初步诊断为急性细菌性腹泻病儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养和血清分型鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,并以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群轮状病毒抗原.结果 301份粪便培养共检出病原菌4种70株(有1份同时检出2种细菌),检出率为22.9%(69/301)、其中男孩检出48例,女孩21例,男女检出比为2.29:1;2岁以下患儿检出56例(81.2%).检出沙门菌32株(45.7%),志贺菌13株(18.6%),致泻性大肠杆菌6株(8.6%),金黄色葡萄球菌19株(27.1%).13株志贺菌中检出B群9株(69.2%),19株金黄色葡萄球菌中有16株发生于＜1岁组婴儿.沙门菌和志贺菌的耐药率分别为氨苄西林(61.3%、92.3%)、复方新诺明(16.1%、61.5%)、环丙沙星(9.7%、30.8%)、头孢曲松(16.1%、23.1%).301份标本中A群轮状病毒阳性30份,其中同时粪便培养阳性者10份.结论 2008年北京地区儿童细菌性腹泻的病原菌以沙门菌为主,志贺菌属中以B群为主要流行株,两者的易感人群以2岁以下婴幼儿为主,而金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主;多重耐药仍以志贺菌明显,沙门菌的耐药率有所上升;儿童感染性腹泻中细菌与轮状病毒混合感染的比例上升.     

重症监护室术后先天性心脏病患儿院内感染细菌分布及耐药性分析

目的分析术后先天性心脏病(先心)患儿发生院内感染后分离所得的所有病原菌,了解心脏病术后患儿在PICU感染的病原菌分布特点和耐药状况,为治疗提供依据。方法 2009年8月-2012年3月本院PICU共557例行先心相关矫治手术的患儿,回顾性分析术后发生院内感染患儿送检的标本培养获得病原菌分布部位及耐药性。结果 557例接受心脏手术中,其中简单型先心313例,复杂型先心244例;发生院内感染152例患儿中简单型先心35例次,复杂型先心117例次;下呼吸道感染16例,泌尿道感染10例,血液感染15例,消化道感染5例,导管感染3例,伤口感染2例及颅内感染1例;分离出152株病原菌。其中革兰阴性杆菌最多(123株,80.92%),其次为革兰阳性球菌(17株,11.18%),真菌(12株,7.89%)。主要的革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌(25株,16.45%)、嗜麦芽寡氧单胞菌(24株,15.79%)、鲍曼不动杆菌(22株,14.47%)和肺炎克雷伯杆菌(20株,13.16%),其他包括大肠杆菌17株(11.18%)、阴沟杆菌4株(2.63%)、产气肠杆菌2株(1.32%)、洋葱伯克霍尔德菌2株(1.32%)、其他杆菌7株(4.61%);主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌(5株,3.29%)、金黄色葡萄球菌(4株,2.63%)和溶血性葡萄球菌(3株,1.97%),其他球菌5株(3.29%);真菌中白色念珠菌最多(8株,5.23%),其他包括光滑球酵母菌1株(0.66%)、近平滑念珠菌3株(1.97%);产超广谱β-内酞胺酶菌37株,主要包括大肠杆菌14株,肺炎克雷伯杆菌11株,嗜麦芽假单胞菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌各4株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性8株,未发现耐万古霉素及替考拉宁的葡萄球菌。革兰阴性杆菌对其敏感率超过90%的药物为阿米卡星(96.53%)及哌拉西林/舒巴坦(90.13%),稍次者为亚胺培南(86.84%),妥布霉素及复方磺胺异唑(84.21%),头孢哌酮舒巴坦(83.55%),头孢他啶(73.68%)及头孢唑肟(77.63%)。结论复杂型先心患儿术后院内感染的发生率高于简单型先心患儿;下呼吸道是院内感染最常见的部位;院内感染以革兰阴性杆菌为主;不同地区的PICU病原菌菌谱及耐药性有一定差异。实用儿科临床杂志,2012,27(22):1712-1715     

PICU分离细菌耐药性分析

目的调查我院PICU临床感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月我院PICU分离出的病原菌及耐药性。结果有349例患儿共分离出471株病原菌,标本来源为痰、血、导管、尿及脑脊液等,其中分离革兰阴性杆菌285株（60．5％）,革兰阳性球菌168株（35．7％）,真菌18株（3．8％）。主要病原菌为：鲍曼不动杆菌88株（18．7％）、肺炎克雷白杆菌70株（14．9％）、铜绿假单胞菌51株（10．8％）、肺炎链球菌45株（9．6％）以及大肠埃希菌43株（9．1％）。超广谱β内酰胺酶阳性肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌的比例分别为65．7％（46／70）及37．2％（16／43）,对绝大多数头孢类抗生素耐药率〉85．0％,非发酵菌的多重耐药情况严重,鲍曼不动杆菌对绝大多数头孢类抗生素耐药率〉70．0％,其中多重耐药菌株78株（88．7％）,泛耐药株58株（66．0％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（7株）及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（16株）分别占金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌的31．8％和53．3％,对万古霉素全部敏感。结论PICU中病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药情况较严重,因此加强病原菌分布及耐药性监测十分重要,以指导临床抗感染治疗,防止滥用抗生素。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性监测

目的 探讨ICU病房中感染的病原菌分布及其耐药性情况,指导临床诊断及用药.方法 收集2006年2月至2006年12月人住ICU患儿的痰、血、尿等标本进行细菌培养及药敏试验,药敏试验采用K-B法,结果根据NCCLS标准判读.结果 共分离出致病菌156株,其中G-杆菌126株(80.77%),G 球菌24株(15.38%),G-球菌6株(3.85%).主要标本来源为痰(91.0%),其次为血(2.6%)、尿(2.6%),其中痰液标本中医院感染菌64株,其他感染菌78株.分离的前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌.MRSA和产ESBLs 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为33.3%(6/18株)、87.5%(14/16株)和92.3%(24/26株).金黄色葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、红霉素的耐药率分别为33.3%、88.9%、66.6%,未发现万古霉素耐药株.G-杆菌对一、二、三代头孢菌素类抗生素类耐药率均达50%以上,但对亚胺培南高度敏感.结论 ICU病房中感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,且耐药较严重.对疑有感染的患儿应及时留取标本进行细菌鉴定,并依药敏结果调整用药,有效控制感染.     

儿科重症监护室细菌感染流行菌及其耐药性

目的研究我院儿科重症监护室(PICU)临床病原菌的变迁及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理选用抗生素。方法统计分析自1999年来对PICU临床分离细菌的监测,对2153例患儿采集标本1684例次,标本主要来源于呼吸道、脓液、尿、便和各种体液等。结果467例患儿细菌分离阳性,共分离病原体526株,其中革兰阳性菌100株(19·0%),主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌等;革兰阴性菌355株(67·5%),主要为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、阴沟杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等;真菌71株(13·5%)。近年来凝固酶阴性葡萄球菌有增多趋势。细菌耐药性检测结果提示PICU中革兰阴性菌对头孢唑啉敏感率17·9%,对头孢哌酮、头孢三嗪敏感率约50%,头孢他啶敏感率65·4%,头孢吡肟敏感率81·3%。葡萄球菌是阳性菌中主要耐药菌株,其耐甲氧西林发生率>55%,氨基糖苷类和万古霉素敏感率高;革兰阴性菌中主要耐药菌是克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟杆菌中产超β-内酰胺酶菌,其发生率分别是29·8%、22·2%和21·9%,对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素敏感。结论加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

新生儿败血症病原菌及其耐药分析

了解近期我院新生儿科败血症主要病原菌及其耐药情况,以期减少临床上应用抗生素的盲目性,降低耐药菌的产生.对1998年6月-1999年12月入住我院新生儿科临床诊断败血症的70例患儿,总共血培养出细菌77株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.凝固酶阴性葡萄球菌(39株)及金黄色葡萄球菌(21株)为主要致病菌,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素及苯唑青霉素耐药率均超过75%,对万古霉素及环丙氟哌酸高度敏感.尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌株及肠球菌株.几种杆菌(大肠埃希菌6株、肺炎克雷伯杆菌3株等)对氨苄青霉素及庆大霉素耐药,对阿米卡星及第三代头孢霉素敏感.未测出ESBLs.本组资料显示绝大部分病例为非院内感染.     

37例呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏情况以指导合理用药.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月我院收治的37例VAP患儿的临床资料、病原菌及耐药情况.结果 共分离出48株病原菌,革兰阴性(G-)菌43株,占90%,其中铜绿假单胞菌最多见,其次为鲍曼不动杆菌.革兰阳性(G+)菌5株,占10%,主要为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌.混合感染8例,占22%.G-菌对亚胺培南、头孢他定、氧氟沙星较敏感,G+菌对万古霉素100%敏感.结论 ICU中VAP病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,应根据本地病原菌及药敏情况合理选择抗生素.     

儿童脓毒血症病原菌及耐药性十年变迁

目的了解脓毒血症患儿细菌病原菌构成及耐药状况的变迁。方法回顾性分析2002年至2011年连续10年监测的脓毒血症患儿血培养阳性病原菌的构成比及耐药性。结果 2002—2011年68 419份血培养标本中检出2493株病原菌,检出率3.64%。革兰阳性菌株(G+菌)1913株(76.73%),革兰阴性杆菌(G–菌)562株(22.54%),真菌18株(0.72%)。2002—2006年20 287例患儿中血培养阳性959例(4.73%),G+菌731株(76.23%),G–菌228株(23.77%);2007—2011年48 132例患儿中血培养阳性1 534例(3.19%),G+菌1 182株(77.05%),G–菌334株(21.77%),真菌18株(1.17%)。前后5年的血培养阳性率,G+菌、G–菌和真菌的检出分布的差异均有统计学意义(P0.01),G+菌检出率有增高趋势,G–菌检出率有下降趋势。前后5年以及不同年龄组脓毒症患儿的病原菌分布差异均有统计学意义(P0.01),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;前后5年比较,凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯氏菌、产碱杆菌、真菌的阳性率有增高趋势,而金黄色葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌属、沙门氏菌阳性率有降低趋势。10年间G+菌对青霉素、红霉素呈现高度耐药,未发现万古霉素耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs阳性菌株、克雷伯菌ESBLs阳性及阴性菌株对抗生素均呈现高度耐药;沙门菌对常用抗生素敏感性较高。结论 10年间儿童脓毒血症主要病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,病原菌对常用抗生素耐药率呈逐年增高趋势。     

Meningitis in pediatric cancer patients: a review of forty cases from a single institution.

BACKGROUND: Although the clinical features of bacterial meningitis in adult cancer patients and in healthy children have been described, no previous large series has described the clinical features of meningitis in pediatric cancer patients. We performed a retrospective review of bacterial or fungal meningitis in pediatric cancer patients to determine its clinical presentation, microbiology and outcome. METHOD: We reviewed the medical records of all patients younger than 18 years old with a diagnoses of any malignancy and bacterial or fungal meningitis at Children's Hospital and Regional Medical Center in Seattle, WA, from January, 1981, to June, 1998. RESULTS: During the study period there were 40 cases of bacterial or fungal meningitis in 36 pediatric cancer patients. Most patients (65%) had recent neurosurgery, a central nervous system device or cerebrospinal fluid leak. Neutropenia was present in 30% of patients. Fever and altered mental status were the most consistent signs at presentation. In addition at least one additional symptom or sign of meningitis (headache, neck pain or rigidity, seizures or photophobia) was present in 77% of cases. Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae were the most common microbiologic isolates. The five patients with fatal outcome were neutropenic. Neutropenia and seizures within 2 days of presentation were associated with long neurologic sequelae. CONCLUSIONS: Meningitis in pediatric cancer patients was associated with significant morbidity and mortality. Pediatric cancer patients with meningitis had clinical features and microbiology distinctly different from those of adult cancer patients and normal children with meningitis.     

Cerebrospinal fluid C-reactive protein in the laboratory diagnosis of bacterial meningitis

Samples of cerebrospinal fluid from 112 cases of suspected meningitis were tested for the presence of C-reactive protein (CRP), using a qualitative and quantitative slide test. Bacterial meningitis was confirmed in 34 patients, based on CSF and blood culture results, and/or elevated CSF white blood cell (WBC) count and typical biochemical profile. There were 8 patients with early onset, and 3 who had received prior antimicrobial therapy among the 5 neonates, 23 children, and 6 adults with bacterial meningitis. Organisms recovered from CSF, and/or blood, included Haemophilus influenzae 14, Streptococcus pneumoniae 9, Streptococcus group B-5, Staphylococcus aureus 2, E. coli 2 and Klebsiella pneumoniae 1. Slide test was positive for CRP in 33 cases, giving a sensitivity of 97% which compared favourably with elevated CSF protein 33%, decreased CFS glucose 64.7% CSF glucose/blood glucose less than 1/2, 85%, raised CSF WBC 38.2%, raised CSF PMN 61.7%, CSF culture positive 88.2%, and CSF gram-positive 82.5%. Slide test was positive for CRP in 1 of 78 CSF samples negative for bacterial meningitis, giving a specificity of 98%. It was concluded that testing of CSF for CRP is a simple, rapid and accurate method for the laboratory diagnosis of bacterial meningitis, which is particularly appropriate for areas lacking adequate laboratory facilities.     

Cerebrospinal Fluid C-Reactive Protein in the Laboratory Diagnosis of Bacterial Meningitis

ABSTRACT. Samples of cerebrospinal fluid from 112 cases of suspected meningitis were tested for the presence of C-reactive protein (CRP), using a qualitative and quantitative slide test. Bacterial meningitis was confirmed in 34 patients, based on CSF and blood culture results, and/or elevated CSF white blood cell (WBC) count and typical biochemical profile. There were 8 patients with early onset, and 3 who had received prior antimicrobial therapy among the 5 neonates, 23 children, and 6 adults with bacterial meningitis. Organisms recovered from CSF, and/or blood, included Haemohilus influenzae 14, Streptococcus pneumoniae 9, Streptococcus group B 5, Staphylococcus aureus 2, E. coli 2 and Klebsiella penumoniae 1. Slide test was positive for CRP in 33 cases, giving a sensitivity of 97 % which compared favourably with elevated CSF protein 33 %, decreased CFS glucose 64.7 % CSF glucose/blood glucose 相似文献   

Bacterial meningitis presenting with normal cerebrospinal fluid

At a large children's hospital cases of bacterial meningitis with normal initial cerebrospinal fluid determinations other than culture or antigen detection assays were reviewed in an attempt to determine clinical or other laboratory findings accompanying this presentation. During a 5-year period from January, 1980, through December, 1985, 7 of 261 pediatric meningitis patients (2.7%) fulfilled these criteria. Ages ranged from 3 weeks to 18 months. All 7 patients were hospitalized for observation with all but 1 begun on empiric antibiotic therapy. Laboratory parameters such as a complete blood count, sedimentation rate or C-reactive protein did not influence decisions for management. Cerebrospinal fluid antigen detection assays were negative in all but one patient with pneumococcal meningitis. Review of these cases did not reveal unique indicators for bacterial meningitis. The results emphasize that the physician must rely on clinical judgment in initiating empiric antimicrobial therapy once apparently normal cerebrospinal fluid parameters are observed.     

新生儿化脓性脑膜炎的临床特点与早期诊断

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点与早期诊断方法。方法选择2010年3月-2011年12月就诊于本院新生儿科疑似化脓性脑膜炎患儿100例,均于本院应用抗生素前行腰椎穿刺术,留取脑脊液(CSF)标本行常规、生化检测及培养,同时留取CSF 1 mL行PCR检测16 S rRNA。结果临床诊断为化脓性脑膜炎者40例,其中发热36例(90%),惊厥29例(72.5%),呼吸暂停5例(12.5%),前囟饱满23例(57.5%)。临床诊断为化脓性脑膜炎40例患儿,其CSF PCR检测均为阳性。CSF培养阳性5例,该5例CSF参数异常,PCR检测均呈阳性。PCR检测16 S rRNA阳性58例,PCR阳性率明显高于CSF培养、CSF参数(χ2=65.09,P=0.00;χ2=6.48,P=0.01)。结论新生儿化脓性脑膜炎临床特点不典型,CSF检查存在一定局限性,CSF培养阳性率低,结合PCR检测能提高阳性率。     

中国儿童细菌耐药监测组2020年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以代表中国儿童细菌耐药监测情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法以及抗菌药物敏感试验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。 方法：菌株资料来源于2020年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会（2020）判断标准。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点为多重耐药菌（MDROs）在儿科群体中的检出情况。 结果：共对42 786临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.5%和61.5%。前5位分离株依次是：大肠埃希菌（16.4%）、金黄色葡萄球菌（12.6%）、肺炎链球菌（9.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（7.3%）和肺炎克雷伯菌（7.0%）。新生儿组前3位主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌（19.3%）、大肠埃希菌（18.6%）和肺炎克雷伯菌（13.2%）,非新生儿组分别为大肠埃希菌（16.2%）、金黄色葡萄球菌（11.7%）和肺炎链球菌（11.2%）。呼吸道标本的比例由2019年的53.9%降至2020年的45.2%。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.9%、9.5%和33.5%,其中CR PA在新生儿组检出率高于非新生儿组（19.4% vs 9.2%）,CR AB在新生儿组的检出率低于非新生儿组（14.8% vs 37.1%）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.5%和75.9%。 结论：2020年MDROs在儿童患者中的总体检出率较2019年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低。     

中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况.目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用.设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上...     

2012至2016年PICU脑脊液培养病原分布及耐药性分析

目的 了解PICU脑脊液培养病原学特征,探讨病原菌分布、耐药情况、感染来源和转归,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析我院PICU 2012年1月至2016年12月脑脊液培养病原学及耐药情况.细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃VITEK compatⅡ系统,部分菌株药敏试验采用纸片扩散法和E-test法.结果 982份脑脊液标本,培养阳性78例,阳性率7.9%,共分离出病原菌81株,革兰阴性菌46株(56.8%),革兰阳性菌35株(43.2%).排名前3位细菌依次为:鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌,分别占28.4%、19.8 %和13.6%.病原菌对各种抗菌药物耐药性差异较大,表现为多重耐药或泛耐药,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌,对美罗培南、头孢菌素类耐药性高,对替加环素敏感性高.革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,对头孢唑林、氨苄西林耐药性高,对利奈唑胺、万古霉素敏感性高.结论 PICU脑脊液培养菌群中以革兰阴性菌为主,常见为鲍曼不动杆菌,对亚胺培南、头孢菌素类耐药性高.     

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目的测定肺炎克雷伯菌在感染性疾病的新生儿痰、血及脑脊液标本的阳性率及耐药率。方法收集山东省青岛市妇女儿童医疗保健中心2008年1月至2010年6月新生儿科感染性肺炎563例、败血症553例及化脓性脑膜炎29例病例标本,用自动微生物鉴定及药敏分析系统(ATB系统)进行鉴定并行药敏试验。结果肺炎克雷伯菌阳性率分别为痰40.3%、血22.1%,明显高于其他优势菌;脑脊液为22.2%,与其他优势菌相比无明显差异。对碳烯类、阿米卡星、奈替米星耐药率为零;对环丙沙星、哌拉西林+三唑巴坦、头孢西丁、妥布霉素耐药率均小于10%;对头孢噻吩、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林耐药率均高于80%。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出情况分别为痰75.2%、血84.0%,脑脊液2例均为ESBLs。结论肺炎克雷伯菌已成新生儿感染优势菌,ESBLs菌株呈上升趋势。肺炎克雷伯菌对碳烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类及酶抑制剂耐药率低。     

小儿化脓性脑膜炎临床和病因学分析

目的探讨化脓性脑膜炎的病因,为诊治提供科学依据。方法收集住院化脓性脑膜炎患儿371例,男252例,女119例;平均年龄(2.67±3.32)岁。对患儿临床表现及血液和脑脊液(CSF)相关参数进行分析。结果 371例中≤1岁患儿占46.36%,<3岁占80.59%,以发热(90.29%)、抽搐(52.56%)等症状就诊。82.21%患儿白细胞计数(WBC)>10×109/L,74.42%患儿中性粒细胞比率>50%,85.44%患儿脑脊液WBC≥500×106/L。血培养革兰染色阳性(GSP)37例,革兰阳性菌(GPB)24例,革兰阴性菌(GNB)13例。脑脊液培养阳性34例,GPB 19例,GNB 15例。脑脊液检测出肺炎链球菌8例,流感嗜血杆菌3例,奈瑟菌1例。死亡7例(1.88%)中,脑脊液2例GNB阳性,5例化脓性/混浊,4例蛋白>150 mg/dl和葡萄糖<1 mg/dl。结论化脓性脑膜炎的发病年龄多在婴幼儿阶段,临床表现多种多样,血液和脑脊液相关参数分析,能较好的提供病因诊断依据,并为临床治疗及预后提供参考。