椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注人到椎管内的不同间隙,药物作用于脊神经根,暂时阻滞脊神经的传导,使其所支配的相应区域产生麻醉作用,称为椎管内麻醉.椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞(又称脊麻或腰麻)和硬膜外隙阻滞(又称硬膜外麻醉).椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能.     

椎管内麻醉的有关问题

将局麻药注入到椎管内的不同间隙，药物作用于脊神经根，暂时阻滞脊神经的传导，使其所支配的相应区域产生麻醉作用，称为椎管内麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞（又称脊麻或腰麻）和硬膜外隙阻滞（又称硬膜外麻醉）。椎管内阻滞是麻醉医生必须掌握的基本技能。     

三种椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的比较

剖宫产手术主要选择椎管内麻醉,本文旨在探讨脊麻(SA)、硬膜外阻滞(EA)和SA复合EA(CSEA)三种方法的优劣.     

椎管内应用芬太尼所致瘙痒及其治疗

正椎管内麻醉指将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,阻滞脊神经根使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。根据注入位置不同,分为蛛网膜下腔麻醉(脊麻/腰麻)、硬膜外阻滞、腰-硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。椎管内应用芬太尼具有节段性镇痛,减少局麻药使用剂量,延长局麻药物作用时间的特点,是常用的术中及术后镇痛方式。但椎管内应用芬太尼后瘙痒的发生率极高,为57%[~100%1,2],     

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术

脊椎－硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术王永光，徐建国，管忍脊椎－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥ），采用一点穿刺，将脊麻与硬膜外麻醉相结合，取长补短，是一种较有前途的椎管内麻醉方法。我们将ＣＳＥ用于同种异体肾移植手术，并与其他两种椎管内麻醉方法进行了比...     

硬膜外麻醉效果与用药技巧

<正>硬脊膜外间隙阻滞(epidural block),又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉,是将局麻药注射到硬脊膜外间隙,阻滞部分脊神经的传导功能,使其所支配区域的感觉或(和)运动功能暂时消失的麻醉方法[1]。此种麻醉已有90年多年历史,近60年来已广泛应用,是目前我国各级医院,尤其是基层医疗单位的临床麻醉工作中最主要的麻醉方法。而采用硬膜外麻醉施行腹部手术时,其麻醉效果的局限性则突显出来,手术中怎样减少操作刺激引起的应激反应:如牵拉内脏时引起的牵涉痛及牵拉所引起的迷走神经反射:如恶心、呕吐、胸闷、气短、     

脊麻和硬膜外麻醉穿刺针的细菌污染

脊麻和硬膜外麻醉穿刺时可破坏人体防止中枢神经系统感染的最重要的屏障。虽然临床研究表明这两种麻醉所致感染并发症并不多见。但椎管内阻滞引起的严重感染已有报道。作者对脊麻硬膜外麻醉下择期行矫形或泌尿外科手术的134例病人进行前瞻性研究,所有病人穿刺期间未用抗     

小剂量氯胺酮在剖腹产中的应用

剖腹产手术是妇科常见的手术之一,硬膜外麻醉是实施剖腹产手术的主要麻醉方法,随着技术水平的提高,大多数硬膜外麻醉都可以使手术顺利进行,但同时,也可能出现阻滞不全(因硬膜外隙被脊神经根划分为前后二隙,前隙窄小,后隙较大。在中线上,前隙常有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带;后隙常有纤维中隔连于椎弓板与硬脊膜后面,且较致密,并可将前、后两隙再分别分为两部分,     

腰-硬联合阻滞穿刺中无脑脊液流出的原因分析

腰 硬联合阻滞法无疑提高了椎管内阻滞效果 ,但在操作过程中常被硬膜外腔到位后脊穿无脑脊液流出的问题所困扰 ,有时不得不放弃联合麻醉 ,只行硬膜外阻滞。现将我院近年来有关资料报告分析如下。临床资料选择下腹、下肢手术及无痛分娩针套针腰 硬联合穿刺病人 2 12 0例 ,其中     

小儿椎管内麻醉110例小结

我院施行110例小儿椎管内麻醉(包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外阻滞),现小结如下。     

肋间神经阻滞在腹部手术的应用

临床上，腹部手术多以硬膜外阻滞为首选。我们在急症危重伴休克、饱胃、有凝血机能障碍或患强直性脊术炎等不适合行椎管内麻醉的腹部手术患者应用肋间神经阻滞，取得良好效果，现将初步体会报告如下。     

椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展

背景 椎管内阻滞用于分娩镇痛效果可靠,产妇满意度高,在产科麻醉中已经广泛流行.目的 比较不同椎管内阻滞镇痛的方法,探讨分娩镇痛的前景.内容 描述硬膜外阻滞、硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PC EA)、腰硬联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)、连续蛛网膜下腔阻滞(continuous spinal anesthesia,CSA)在分娩镇痛中的应用;硬膜外阻滞镇痛对产妇的影响;CSEA与PCEA的比较;CSEA潜在的并发症;CSA的神经系统并发症.趋向 椎管内阻滞是实施分娩镇痛较为理想的方法.但是目前仍然没有一种绝对满意、安全、简单的分娩镇痛方法,有关的内容仍需进一步研究.     

肛肠病的麻醉选择

肛肠病手术治疗常用的麻醉方式有3种：局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。局部麻醉适用于肛门皮肤表面的小手术、内窥镜手术和介入性检查的麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞和骶管阻滞，适应证广泛，用于3h以内的下腹部手术，所有肛肠病手术没有明显禁忌证者。椎管内麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，降低高危病人术后并发症的发病率。硬膜外阻滞还可用于术后镇痛。全身麻醉麻醉药物的用量可控、可逆，适用于对生命器官功能有较大干扰的手术或有创性检查；手术创伤大、范围广、时间长或同时进行多部位手术者；不合作或难以合作者进行手术或有创检查时。     

外周神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用

下肢外周神经阻滞适用于髋关节以下的下肢手术,安全性高,并发症少,操作简便,麻醉效果确切,术后镇痛效果好.近年来,神经刺激仪定位技术的临床应用,提高了外周神经阻滞的准确性和阻滞效果.较之传统的椎管内麻醉,具有术中患者生命体征平稳、对胃肠道功能无影响、无脊麻后头痛、术后恶心呕吐,不需术后禁食等优点.我院于2004年9月起,对54例单侧大隐静脉手术分别采用神经刺激仪引导下的外周神经阻滞与硬膜外麻醉方法,观察并比较其麻醉效果.     

超声引导精索阻滞在睾丸摘除及取精术中的应用

<正>精索神经阻滞是睾丸手术重要的麻醉方法,但由于传统的解剖定位盲探精索神经阻滞成功率低,潜在风险(局麻药误入血管、血肿形成及刺穿输精管等)较大,有时不得不选择椎管内麻醉或全身麻醉。但是全麻术后患者往往容易出现疼痛、恶心、呕吐及康复较慢等不良反应,而采用椎管内麻醉,部分患者由于年龄较大,脊柱骨质增生等因素导致脊髓或硬膜外麻醉穿刺困难,且椎管内麻醉对血流动力学影响较     

等比重丁哌卡因在脊麻-硬膜外联合麻醉中的应用

采用针内针法实施脊麻-硬膜外联合麻醉技术(CSEA),已被推广应用于下腹部及盆腔手术麻醉。其中蛛网膜下腔用药多采用重比重局麻药,目的使骶尾神经被充分阻滞,消除盆腔脏器牵拉痛,克服单点硬膜外麻醉阻滞不完善的缺点。我科以等比重丁哌卡因脊麻为主,硬膜外阻滞为辅实施CSEA技术,取得了满意的腹部盆腔手术麻醉效果。选择72例ASA(～)级妇科手术患者为研究对象,平均年龄43(28～58)岁,体重64(51～72)kg。手术时间平均为152分。所有患者均在CSEA下接受手术。右侧卧位下实施蛛网膜下腔-硬膜外腔联合穿刺。采用BD公司生产的针内针型CSEA穿…     

高位脊麻引起的间歇性预激综合征

高位椎管内麻醉后由于广泛的交感神经阻滞,心律失常的发生率增加。现报道1例病人高位脊麻后引起间歇性预激综合征(WPW)。     

联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制研究

探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制。方法：３０例下肢矫形手术患者均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺针行Ｌ２－３穿刺,蛛网膜下隙注入等比重的０．７５％布比卡因１．５ｍｌ后硬膜外置管。患者随机分成三组,每组１０例：硬膜外不给药（Ａ组）,蛛网膜下腔注射药后１５、２０、２５分钟经硬膜外导管给予２％利多卡因各３ｍｌ（Ｂ组）或生理盐水各３ｍｌ（Ｃ组）。结果     

用两点穿刺单次硬膜外阻滞提高腰段椎管手术的麻醉效果

传统的连续硬膜外麻醉用于腰段椎管切开术时，由于腰段椎管的形态特点及病理变化，阻滞不完善率较高。为此我们设计用两点单次硬膜外阻滞法将麻醉剂从病变两端的硬膜外腔对向一次注入，收到良好的麻醉效果。资料及方法采用两点穿刺单次硬膜外麻醉行腰段椎管切开术６２例，...