艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察

目的:探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法:选择口服降糖药后血糖控制不佳的超重或肥胖T2DM患者24例,予艾塞那肽联合二甲双胍治疗,比较治疗前后体重、腰围、血压、BMI、血脂、血糖控制及胰岛素分泌指数(HOMA-%B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果:治疗后患者体重、BMI、腰围、SBP、DBP、FBG、2h PBG、TC、TG、Hb A1c、HOMA-IR较治疗前均显著降低,而空腹C肽及HOMA-%B较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);胃肠道反应为最常见的不良反应,且无严重低血糖反应。结论:艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖T2DM患者,可有效控血糖,降低体重,改善血脂代谢及β细胞功能和减轻胰岛素抵抗,且低血糖反应发生率低,是一种安全有效的理想治疗方案。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的研究进展

艾塞那肽是一种胰高血糖素样肽1拟似物,可促进胰岛素分泌,减少葡萄糖释放,减慢食物吸收和延缓胃排空,从而降低体质量和餐后血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,可降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白和体质指数等。研究及临床观察表明,大多数2型糖尿病患者均需接受药物联合治疗。目前,艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病已成为热点。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病临床观察

目的：观察分析艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病临床效果。方法：将本院自2011年3月～2012年3月收治的110例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,按照完全随机的方法将患者平均分为对照组和观察组,对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上,加用艾塞那肽联合治疗,对2组患者的临床效果进行比较观察。结果：治疗12周后发现对照组患者降糖达标率（41．82％）明显低于观察组患者降糖达标率（61．82％）,经比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后对照组患者FBG、HbA1c、BMI明显高于观察组患者,经比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,而对照组2小时PBG比观察组虽然也高,经比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者不良反应发生率（3．64％）明显低于对照组不良反应发生率（12．73％）,经比较两者差异有统计学意义（P＜0．05）,2组患者的不良反应停药后均消失,没有造成不良后果。结论：艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病临床效果良好,不仅能有效控制患者血糖和体重,而且发生低血糖的不良反应概率很低,是临床中治疗肥胖型2型糖尿病的首要选择,值得在临床中推广。     

二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者的临床疗效

目的观察二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月武汉市普仁医院收治的2型糖尿病合并肥胖患者66例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组采用二甲双胍进行治疗(500 mg/次,每日3次),观察组患者在此基础上给予艾塞那肽(5μg/次,1次/d)进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标、血压、血糖、血脂情况变化。结果治疗后,观察组患者的臀围、腰围、体内脂肪比、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油显著低于对照组[(93±5)cm比(95±6)cm,(80±4)cm比(84±5)cm,(23±3)%比(25±4)%,(23±2)kg/m2比(25±3)kg/m2,(8.3±1.3)mmol/L比(10.3±1.9)mmol/L,(9.0±2.3)mmol/L比(11.5±2.9)mmol/L,(2.45±0.24)mmol/L比(3.02±0.37)mmol/L,(4.7±0.5)mmol/L比(6.03±1.11)mmol/L,(2.4±0.4)mmol/L比(3.2±0.9)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[(1.62±0.42)mmol/L比(1.23±0.21)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者,能明显降低患者的血糖、血脂水平,安全性高,临床疗效良好。     

艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性比较

目的 评估艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性与安全性.方法 收集201 1年1月到2012年12月于我院内分泌科门诊就诊的T2DM患者,按随机数字表法分为两组:艾塞那肽组37例(男性17例,女性20例),年龄(55.6±8.2)岁;沙格列汀组37例(男性15例,女性22例),年龄(57.6±8.6)岁.两组均联合二甲双胍治疗16周.主要疗效指标为治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的变化,次要疗效指标包括受试者达到HbA1c＜ 7.0％的人数百分比及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的降幅.结果 治疗后艾塞那肽组T2DM患者HbA1c下降(0.75±0.69)％,沙格列汀组患者HbA1c下降(0.59±0.89)％;艾塞那肽组FPG下降幅度高于沙格列汀组[(1.79±1.29) mmol/L vs(1.54±1.75) mmol/L,P＜0.05].两组HbA1c的达标率(38.2％ vs 37.0％)无显著性差异(P＞0.05);艾塞那肽对控制体质量及收缩压的效果优于沙格列汀(P＜0.05).两组均无严重低血糖事件发生,报告不良事件的发生无统计学差异(P＞0.05).结论 艾塞那肽与沙格列汀均能有效控制T2DM患者血糖水平,安全性好;艾塞那肽较沙格列汀有利于降低体质量和血压.     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察

目的 评估艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性,以及停用艾塞那肽12周后患者各项指标的变化。方法 选取新诊断超重或肥胖T2DM患者50例为研究对象,检测治疗前及艾塞那肽联合二甲双胍治疗12周后患者体重、血糖、C肽、胰岛素、脂联素、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及抵抗素以及其他血液生化指标,而后停用艾塞那肽12周,再重复检测上述指标。结果艾塞那肽联合二甲双胍治疗改善了患者胰岛素抵抗和分泌功能,有效降低患者血糖(P<0.01),安全性好,低血糖发生率低,同时可减轻患者体重(P<0.01),升高患者脂联素水平(P<0.05),降低CRP(P<0.05)、TNF-α(P<0.01)及抵抗素水平(P<0.05)。即使停用艾塞那肽12周,患者体重也没有明显反弹(P>0.05),除血糖较前稍升高外(P<0.01),其余指标无显著变化。结论对新诊断超重或肥胖T2DM患者,艾塞那肽联合二甲双胍是安全、有效、优化的治疗方案,并且对患者体重及胰岛素抵抗的改善可产生一定的后续效应。     

二甲双胍加用艾塞那肽治疗2型糖尿病20例疗效分析

目的探讨在2型糖尿病(T2DM)患者二甲双胍治疗中加用艾塞那肽(Exendin-4)的疗效。方法对口服最大耐受剂量二甲双胍至少2个月而血糖控制不理想的20例T2DM患者,加用艾塞那肽5μg,治疗1个月后改为10μg,治疗2个月。观察患者治疗前、后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能、血脂及体质量水平。结果治疗后血糖、HbA1c、胰岛功能、血脂、体质量水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾塞那肽可持续有效地控制T2DM患者的血糖,减轻体质量,改善血脂水平和胰β细胞功能,且发生低血糖的风险低,是T2DM患者治疗的新选择。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的探讨艾塞那肽治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法所有患者口服二甲双胍最大耐受剂量最少2个月,在这个基础上加用艾塞那肽5μg,2次／d,于早晚餐前1h内皮下注射,治疗1个月后改为10ng,2次／d,治疗12周。治疗前后分别测定治疗开始前及结束时分别测定FBG、2hPG、HbAlc及体重变化情况。结果治疗后与治疗前比较FPG、2hPG及HbAlC水平显著下降（P〈0．05）,且体重较前明显减轻（P〈0．05）。结论艾塞那肽可以使胰岛素按需要的方式分泌,同时能使进新的胰岛细胞生成,使人的体重下降,为更好地控制血糖、防治并发症提供了新希望。     

二甲双胍分别联合不同降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：观察二甲双胍分别联合瑞格列奈或格列吡嗪控释片、α-糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法：选择2009年1月至2010年5月我院门诊及住院的初诊2型糖尿病患者116例,随机分为三组.在饮食、运动及二甲双胍治疗的基础上,瑞格列奈组（A组）给予瑞格列奈0.5mg/次口服,3次/d,依血糖结果逐步加量,最大剂量至1mg/次,3次/d;格列吡嗪控释片组（B组）5mg/次口服,1次/d,依血糖结果逐步加量,最大剂量至10mg/次,1次/d;α-糖苷酶抑制剂组（C组）50mg/次口服,3次/d,根据血糖逐渐增加剂量,最大剂量至100mg/次,3次/d.三组均给予二甲双胍0.5g/次,3次/d,连续治疗12周.结果：三组患者治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）值较治疗前比较有显著性差异（P〈 0.01）.组间比较,A组和B组降低HbA1c的幅度稍高于C组,A、B两组治疗后FBG下降程度大于C组,但2hPBG降低程度小于C组.结论：二甲双胍分别联合瑞格列奈或格列吡嗪控释片、α-糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病均能有效控制血糖,但特点不同.     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的研究每日2次预混胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合OAD(口服降糖药)治疗的有效性和安全性。方法 68例每日注射2次预混胰岛素(联合或不联合口服降糖药)血糖控制欠佳的Ⅱ型糖尿病患者换用每日注射一次甘精胰岛素联合OAD治疗,在治疗第0周及12周分别记录空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c(糖化血红蛋白)及胰岛素用量。结果治疗12周后空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c均较基线水平显著下降。低血糖事件共发生5例次。结论预混胰岛素治疗血糖控制欠佳的Ⅱ型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合OAD治疗能有效并安全的控制血糖。     

胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病

目的：评估3种胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素、双相门冬胰岛素30）联合口服降糖药用于治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法：73例血糖控制不达标的2型糖尿病患者被分为3组：每日睡前1次地特胰岛素组（n=23）,每日睡前1次甘精胰岛素组（n=27）和每日早晚餐前各1次双相门冬胰岛素30组（n=23）,各组均联合使用口服降糖药,共治疗16周。分析比较3组患者治疗前后糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后血糖（postprandial blood glucose,PBG）、体质指数（body mass index,BMI）的变化。评估3组间HbA1c 、FBG、PBG下降幅度、HbA1c达标率（<7%）和低血糖事件的发生率。结果：治疗前3组HbA1c、FBG、PBG均无显著差异。经16周治疗,3组HbA1c、FBG、PBG 均较治疗前显著下降（P<0.01）,但组间比较无显著差异（P >0.05）。各组治疗前后BMI均无显著变化（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组HbA1c达标率（<7%）分别为43%、59%、52%,组间比较无显著差异（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组分别发生3例（13%）、2例（7%）、5例（22%）轻度低血糖,均无严重低血糖事件发生,各组间低血糖发生率无显著差异（P >0.05）。结论：在本研究人群中,有效控制FBG是HbA1c降低及达标的有效手段,3种胰岛素类似物联合口服降糖治疗2型糖尿病,可达到同样的降糖效果,并且体质量无明显增加、低血糖发生率较低。     

Determinants for inadequate glycaemic control in Chinese patients with mild-to-moderate type 2 diabetes on oral antidiabetic drugs alone

Background  Prevalence of inadequate glycaemic control among patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) remains high. We assessed glycaemic control in the real-life practice among people with T2DM in metropolises in China who were treated with oral antidiabetic drugs (OAD) alone and to determine factors associated with inadequate glycaemic control in this population.

Methods  An observational, cross-sectional multicentre study was conducted in 16 metropolitan medical centers. People with T2DM who had been followed-up before the index visit which occurred from January to September 2007 were included in the study. All subjects were ≥30 years of age at the time of T2DM diagnosis and had received monotherapy or combination therapy of OAD for at least 6 months. Demographic and clinical data were collected from medical records. The main study outcome was the inadequate glucose control rate, which was calculated by the proportion of patients with haemoglobin A_1C (HbA_1C) ≥6.5% detected on the index visit.

Results  In this cohort of 455 patients with T2DM whose mean age was 60.6 years and mean disease duration was 6.1 years, 45.5% had inadequate glycaemic control. The mean (SD) HbA_1C was 6.7% (1.3). Multivariate Logistic regression showed that physical inactivity, disease duration >10 years, body mass index (BMI) ≥24 kg/m², low homeostasis model assessment of β-cell function (HOMA-β) index, less frequency of medical visit and hypertriglyceridaemia were independent determinants of inadequate glycaemic control. Higher incidence of self-reported hypoglycemia experience (47.1% vs. 34.8%, P=0.008) and more fear of hypoglycemia quantified by Worry subscale of the Hypoglycaemia Fear Survey (HFS) II were happened in subjects with good glycemic control.

Conclusion  Approximately one half of these outpatients with T2DM from the metropolitan medical centers in China had inadequate glycaemic control treated with OAD alone, which raises the need for more effective educational and therapeutic approaches on management of hypertriglycemia, enhancing physical exercise and weight control, and at the same time, lowering the hypoglycemic risk and diminishing the hypoglycemic fear of patients.

     

沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的：观察二肽基肽酶Ⅳ抑制剂沙格列汀对多种口服降糖药物治疗3个月以上血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法入选研究对象90例,比较沙格列汀治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后1、2、3h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、LDL- C、HDL- C、胰高血糖素、BMI、胰高血糖素/胰岛素比值及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）。结果治疗后患者空腹血糖由（9.5±2.6）mmol/L降至（6.8±1.8）mmol/L、服糖后2h血糖由（14.8±3.2）mmol/L降至（8.9±2.3）mmol/L、HbA1c由（8.4±2.2）％降至（7.0±1.3）％、服糖后2h胰高血糖素由（169.6±50.6）ng/L降至（101.4±40.8）ng/L,与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0.01）,且无低血糖及体重增加等不良反应。结论沙格列汀能有效降低多种口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者的血糖水平,具有良好的安全性。     

口服降糖药物联合应用治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的　探讨马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药对 2型糖尿病的治疗效果。方法　采用开放随机平行对照方法将 86例 2型糖尿病患者分为两组。研究组 4 5例 ,口服马来酸罗格列酮和二甲双胍 ;对照组 4 1例 ,口服二甲双胍。治疗前后分别测定空腹和餐后血糖、HbA1c、血清胰岛素、C肽水平、血压和血脂。结果　研究组能使空腹和餐后血糖、HbA1c、血清胰岛素、C肽、收缩压、舒张压和甘油三酯水平明显下降 ,在改善空腹和餐后血糖、降低血清胰岛素、C肽方面 ,显著优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　马来酸罗格列酮和二甲双胍联合用药可明显降低血糖 ,改善胰岛素抵抗 ,减轻胰岛β细胞负荷 ,使胰岛 β细胞功能得到部分改善     

预混胰岛素联合不同口服降糖药对2型糖尿病患者胰岛细胞功能及胰岛素敏感性的影响

目的探讨预混胰岛素联合不同口服降糖药对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性的影响。方法将87例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为4组：门冬胰岛素30组21例,二甲双胍组23例,阿卡波糖组22例,西格列汀组21例,分别接受门冬胰岛素30单用、门冬胰岛素30+二甲双胍、门冬胰岛素30+阿卡波糖、门冬胰岛素30+西格列汀治疗至达标,持续治疗12周,比较胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性、降糖疗效及胰岛素用量。结果治疗后各组胰岛β细胞功能均明显好转,但组间比较均无统计学差异。联合治疗组治疗后胰岛素敏感指标稳态模型胰岛素敏感指数（HOMA-S）和总体胰岛素敏感指数（Matsuda指数）较治疗前均有改善,HOMA-S好转率二甲双胍组和阿卡波糖组大于门冬胰岛素30组（P＜0.05）。联合治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白较门冬胰岛素30组低,其中糖化血红蛋白二甲双胍组和阿卡波糖组与门冬胰岛素30组差异有统计学意义（P＜0.05）。二甲双胍组和阿卡波糖组日胰岛素剂量低于其他两组。结论预混胰岛素基础上联合口服降糖药能改善2型糖尿病患者胰岛素敏感性,其中以联合二甲双胍和阿卡波糖最佳,且降糖疗效更佳,胰岛素用量更少,未发现预混胰岛素基础上联合口服降糖药对β细胞功能有进一步改善。     

罗格列酮合用二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗

目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病(2-DM)的临床疗效和安全性.方法应用治疗前后自身对照的方法,37例经双胍类以及磺脲类加双胍类治疗,血糖控制不佳的2-DM患者,改用罗格列酮4 mg口服,每日1次,同时给二甲双胍250～500 mg口服,每日3次,观察治疗前和治疗12周后空腹血糖以及餐后2 h的血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS、PINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IRI),监测血脂,肝肾功能和血常规等.结果治疗12周后与治疗前相比较,FBG、PBG、FINS、PINS下降,ISI增加,IRI降低,差异有显著性;HbAlc和血脂变化不大,副作用轻微,肝肾功能无损害.结论罗格列酮明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,加二甲双胍合用治疗2-DM降血糖疗效确切,临床应用安全性好.     

二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者联合达格列净或格列美脲治疗的效果及安全性观察

目的探讨二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者联合达格列净或格列美脲的效果及安全性,为临床治疗提供依据。方法选取2017年1月至2019年6月期间暨南大学附属顺德医院收治的90例经二甲双胍单药治疗疗效不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各45例。对照组在二甲双胍治疗的基础上采用格列美脲治疗,观察组在二甲双胍治疗的基础上采用达格列净治疗,两组患者的治疗时间均为24周。比较两组患者治疗前、治疗后的血糖[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、平均血糖波动(MAGE)、C反应蛋白(CRP)和体质量(BMI)变化,并记录不良事件发生情况。结果治疗后,两组患者的血糖Hb Alc、FBG、2 h PG水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血脂TC、TG、LDL-C及BMI指数均明显下降,且观察组[(2.88±0.42) m...