血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

冠心病(CHD)是2型糖尿病(T2DM)的大血管并发症之一,是T2DM患者致死、致残主要原因,了解糖尿病心脑血管并发症的危险因素已成为糖尿病防治工作的重点.研究表明,肾素-血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性与糖尿病患者CHD的发病密切相关[1～3].本研究旨在探讨ACE基因I/D多态性与糖尿病合并CHD的关系.     

老年2型糖尿病患者血清HDL-C水平变化及与冠心病的关系

研究显示,糖尿病(DM)患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生率约为非DM患者的2～4倍,病死率亦明显高于普通人群,其中脂质代谢紊乱是DM患者发生CHD的重要危险因素.2004年7月～2009年6月,我们对68例老年2型糖尿病(T2DM)患者血清HDL-C水平进行测定,并观察了其与CHD发病的关系.现报告如下.     

糖尿病心血管并发症研究现状

第40届欧洲糖尿病研究协会年会中关于糖尿病(DM)心血管并发症研究的论文共50余篇,现简述如下。2型糖尿病(T2DM)患者有较高的冠心病(CHD)患病率。罗马尼亚研究人员随机抽取400名T2DM患者,根据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)危险评分(riskengine)评估其10年期间致死性CHD及致死性中风的发病风险性。结果发现,无新发心血管疾病的T2DM患者发生CHD的危险性为35.8%,其中致死性CHD为17.4%,发生中风的危险性为20%(1204PS)。DM、高血压(HBP)和脂代谢紊乱(DL)是心血管疾病3个主要的独立危险因素,同时又是心血管疾病重要的发病和死亡原因…     

老年2型糖尿病合并冠心病与微量蛋白尿、血清炎性因子水平及动脉弹性功能的相关性

2型糖尿病(T2DM)为一种全身性的代谢疾病,常合并血管并发症,严重影响患者的生活质量.T2DM合并冠心病(CHD)是糖尿病血管类疾病的主要并发症,病死率高于60％.T2DM与CHD为两个独立的危险因素,但两者的发病存在着某些共同机制.本文探讨老年T2DM合并CHD与微量蛋白尿、血清炎性因子及动脉弹性功能的相关性.     

2型糖尿病患者脂蛋白亚组分与冠心病的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者脂蛋白亚组分与冠心病(CHD)的关系。方法采用超速离心及高效液相色谱法测定84例(T2DM)患者的血清脂蛋白亚型。结果(1)CHD组年龄、高血压患病率升高(P<0.05)。(2)CHD与HDL和HDL2呈负相关;TG与LDLb呈正相关,与HDL、HDL2、HDL3和LDLa呈负相关(P均<0.05)。回归分析显示,年龄和HDL2是T2DM合并CHD的独立危险因素。结论HDL的抗动脉粥样硬化作用可能由HDL2完成,HDL2是比总HDL更好的糖尿病合并CHD的预测因子。     

包头地区过氧化物酶体增殖体受体γ2基因多态性与2型糖尿病并发冠心病的相关性研究

目的:探讨包头地区过氧化物酶体增殖体受体γ2(PPAR-γ2)Pro12Ala基因多态性与2型糖尿病(2DM)并发冠心病(CHD)的相关性。方法:入选对象242例,其中2DM患者48例,2DM并发CHD患者49例,CHD患者45例,另设正常对照组100例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析进行基因型测定。结果:2DM并发CHD患者基因变异频率明显高于正常对照组(χ2=4·08,P<0·05)。PPAR-γ2Pro12Ala等位基因携带者(X/A型)是2DM并发CHD的独立危险因素,OR=2·457,95%CI=1·596~3·782。结论:包头地区PPAR-γ2Pro12Ala等位基因可以增加一般人群2DM并发CHD的患病风险。     

中国汉族冠心病患者乙醛脱氢酶2基因多态性与2型糖尿病的关系

目的探讨汉族冠心病(CHD)患者中乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法汉族CHD无相关患者231例,按照ALDH2基因型分为2组:野生型组(n=145)和突变型组(n=86)。比较两组间T2DM患病率、T2DM危险因素以及饮酒量,分析ALDH2基因型与T2DM患病率之间的相关性。结果ALDH2基因突变型组T2DM患病率明显高于野生型组(P<0.01),其饮酒量显著低于野生型组(P<0.01)。Logistic多元回归分析平衡年龄、吸烟、高血压、甘油三酯因素后,突变型组可能发生T2DM的风险是野生型组的6.08倍(P=0.004),再引入饮酒量后,突变型ALDH2基因与T2DM患病率仍显著相关(OR=5.73,P=0.008)。结论突变型ALDH2基因是汉族CHD患者并发T2DM的独立危险因素。     

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法:收集2020年6月—2021年7月在赣南医学院第一附属医院就诊的284例T2DM患者的临床资料,其中单纯T2DM组49例,T2DM合并CHD组235例,分析两组患者的社会人口学特征、烟酒嗜好以及血液生化指标的差异。采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并CHD发生的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析HGI对T2DM合并CHD发生的诊断价值,并通过多元线性回归分析探讨HGI与Gensini评分的相关性。结果:T2DM+CHD组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HGI、男性比例、吸烟率高于单纯T2DM组,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白b、左室射血分数(LVEF)低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,HGI升高为T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.985,95%CI:1.506～5.915,P<0.0...     

MMP-2、TIMP-1及hs-CRP与2型糖尿病合并冠心病的相关性分析

研究显示,T2DM患者CHD的发病率是普通人群的2～4倍,T2DM患者约60％死于CHD[1].CHD和T2DM互为独立危险因素,两者可能在发病机制上存在着共同的机制.有研究发现在粥样斑块纤维帽的削弱和斑块破裂的过程中,巨噬细胞源性泡沫细胞分泌的基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)起重要作用[2],目前认为CHD和T2DM均为炎症性疾病,高敏C反应蛋白(hs-CRP)在炎症的急性期是敏感的非特异性炎症标志物,在T2DM及CHD的发生、发展中扮演着非常重要的角色.本研究探讨MMP-2/TIMP-1和hs-CRP在T2DM合并CHD患者发生发展中的作用和意义.     

老年冠心病合并糖尿病患者的高危因素及干预对策

目的探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的高危因素及干预对策。方法 2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析,并与收治的单纯CHD患者进行对比研究,以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素,并采取相关干预对策,以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数(BMI)值和高血压发生率明显高于对照组(P0.05)。T2DM观察组患者在餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹C肽方面的生化指标明显高于对照组(P0.05);而空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较无统计学意义(P0.05)。另外,观察组患者在甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)等方面的生化指标明显高于对照组(P0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果可知老年DM合并T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C肽、TG、HDL-C及UA等。Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C肽、TG、HDL-C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者,除了要控制血糖血压外,控制血脂和UA水平等也至关重要,注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态,从而有利于疾病的治疗与康复。     

2型糖尿病合并CHD的冠脉造影特点分析

研究显示,糖尿病（DM）是冠心病（CHD）的独立危险因素,心血管疾病是DM的主要致死原因（约占总病死率的70％）,CHD合并DM者占15％-25％。2001年,美国国家胆固醇教育计划治疗指南Ⅲ将DM列为CHD独立危险因素之一,提示DM在CHD病发生、发展起重要作用。为观察2型糖尿病（T2DM）合并CHD的冠脉造影特点,我们进行了相关研究。现报告如下。     

血清胱抑素C在2型糖尿病伴冠心病患者中的临床意义

目的：探讨血清胱抑素 C（Cys C）检测在2型糖尿病（T2DM）伴冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法对116例单纯T2DM（DM组）和120例 T2DM伴 CHD患者（DM＋CHD组）进行血清 Cys C、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白测定。统计 DM＋CHD组冠状动脉狭窄病变支数。结果 DM＋CHD组血清 Cys C水平较 DM组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。冠状动脉狭窄支数越多,血清 Cys C水平越高。结论 Cys C是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。     

miR-92a、ACE在冠心病合并2型糖尿病患者血清中的表达及其预后相关性

目的通过检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病(CHD合并T2DM)患者血清中miR-92a及血管紧张素转化酶(ACE)的表达水平,解析其对CHD合并T2DM患者不良预后的评估价值。方法选择2017年4月至2018年4月于湖北医药学院附属国药东风总医院确诊的CHD患者205例,其中CHD合并T2DM患者100例(CHD合并T2DM组),单纯CHD患者105例(CHD组),同时选择本院健康体检者115例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定受试者血清中miR-92a表达水平,酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清中ACE表达水平;受试者工作特征曲线(ROC)、二元Logistic回归分析血清中miR-92a、ACE表达水平对CHD合并T2DM患者不良预后的诊断价值及危险因素。结果与对照组相比,CHD组及CHD合并T2DM组患者血清中miR-92a、ACE表达水平均显著升高(P0.05),且CHD合并T2DM组血清中miR-92a、ACE的表达水平高于CHD组(P0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者血清中TG、LDL-C、GLU、GHb、miR-92a、ACE水平均显著升高(P0.05);ROC结果表明,血清miR-92a、ACE水平及二者联合检测诊断CHD合并T2DM不良预后的AUC分别为0.776(95%CI:0.675～0.873)、0.782(95%CI:0.691～0.873)、0.836(95%CI:0.759～0.912);Logistic回归分析显示miR-92a、ACE表达水平的升高是CHD合并T2DM不良预后的危险因素。结论血清中miR-92a及ACE表达水平的升高与CHD合并T2DM密切相关,其水平对CHD合并T2DM不良预后具有一定的诊断价值。     

超敏C反应蛋白与2型糖尿病及冠状动脉硬化的相关性

2型糖尿病(T2DM)人群伴发大血管并发症为一般人群的2～4倍(男)和3～6倍(女),其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是糖尿病(DM)的重要大血管并发症,早期预防和治疗CHD在T2DM的发生、发展中起着重要作用[1].在众多炎症因子中,C反应蛋白(CRP)最可能与糖尿病相关[2],研究[3]显示T2DM患者动态监测超敏C反应蛋白(hsCRP)水平有助于评估动脉粥样硬化等并发症的发生、发展.本文主要探讨hsCRP与T2DM以及冠状动脉粥样硬化的相关性.     

糖尿病冠状动脉病变与血清胱抑素C水平的关系

目的探讨糖尿病(DM)患者冠状动脉病变与血清中胱抑素C水平的关系。方法选取226例DM患者为观察对象,根据冠状动脉造影结果分为并发冠心病(CHD)组(144例)及无并发CHD组(82例),其中并发CHD组患者根据病变支数分为单支病变组(37例)、双支病变组(41例)、多支病变组(66例),并根据Gensini评分法对每支冠脉病变狭窄严重程度进行评估;无并发CHD组患者82例分为冠状动脉光滑组42例,冠状动脉硬化组40例。检测各组患者的一般情况、各项生化指标。结果 DM并发CHD组患者男性的比例及Cys-C水平高于DM无并发CHD组(P0.05);Cys-C水平随着冠脉病变支数增加而升高,与Gensini评分呈正相关(r=0.269,P0.001)。Logistic多元回归分析结果显示,男性、血清Cys-C水平是DM并发CHD的危险因素。结论 Cys-C升高、男性是DM并发CHD的危险因素,Cys-C水平可用于预测DM患者心血管疾病的发病风险。     

2型糖尿病合并冠心病冠脉造影特点分析

对经冠脉造影(CAG)诊断为冠心病(CHD)患者分为糖尿病组(DM组)及非糖尿病组进行分析.结果2型DM合并CHD患者冠脉血管受累程度高且弥漫病变较多,狭窄程度较重,DM病程越长,越易发生多支血管病变.结论2型DM合并CHD患者冠脉病变较非DM的CHD患者严重弥漫.     

2型糖尿病合并冠心病患者血浆MCP-1含量的变化

目的：观察2型糖尿病大血管病变患者血浆MCP-1含量变化。方法：选择176例2型糖尿病患者，其中糖尿病合并冠心病组（DM＋CHD组）75例，糖尿病非合并冠心病组（DM）101例，另外选择70例健康者作为对照组。应用Sandwich ELISA方法测定血浆MCP-1含量变化。结果：DM组、DM＋CHD组血浆MCP-1含量均显著增高，DM＋CHD组血浆MCP-1含量较DM组含量增高更加明显，HDL-C、SBP、FBG、HbAlc与MCP-1水平显著相关，反映冠脉狭窄程度的Gensini积分与MCP-1含量显著正相关，多因素logistic回归分析表明，MCP-1是糖尿病合并冠心病发生的危险因素。结论：糖尿病患者血浆MCP-1含量显著增高，合并冠心病患者MCP-1含量增加更加显著，MCP-1含量与冠脉狭窄程度显著正相关，是糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。     

冠心病合并糖尿病相比单纯冠心病病人危险因素的分析

目的比较冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)病人与单纯冠心病病人的危险因素。方法分析41例CHD合并DM病人和85例单纯CHD病人的基本情况、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清尿酸(UA)及辅助检查[左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变血管支数、冠状动脉狭窄程度]结果,比较CHD合并DM病人与单纯CHD病人的危险因素。结果 CHD合并DM病人与单纯CHD病人比较,体重指数(t=2.55,P=0.02)、高血压(χ~2=7.90,P=0.00)、吸烟(χ~2=52.99,P=0.00)、饮酒(χ~2=24.96,P=0.00)、工作强度(χ~2=10.43,P=0.00)、锻炼习惯(χ~2=18.54,P=0.00)差异均有统计学意义; TC(t=2.72,P=0.01)、TG(t=2.83,P=0.01)、FPG(t=2.04,P=0.04)、空腹C肽(t=3.90,P=0.00)、HDL-C(t=-3.38,P=0.00)、LDL-C(t=4.95,P=0.00)、UA(t=3.97,P=0.00),差异均有统计学意义; LVEF(t=-20.14,P=0.00)、冠状动脉病变血管支数(χ~2=10.09,P=0.00)、冠状动脉狭窄程度(χ~2=21.57,P=0.00),差异均有统计学意义;其主要影响因素为FPG(OR=6.29)、HDL-C(OR=2.25)、TC(OR=1.87)。结论 CHD合并DM病人和单纯CHD病人的危险因素存在一定差异,应着重控制FPG、HDL-C、TC含量,防止单纯CHD向CHD合并DM进展。     

糖尿病患者的心血管病和危险因素管理

<正>多项流行病学研究显示,糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)的重要危险因素,ASCVD是2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者致死致残的主要原因。与非糖尿病患者相比, T2DM患者发生ASCVD的风险显著增高[1-2]。因此,预防和治疗ASCVD及其危险因素、降低大血管并发症风险应成为T2DM患者综合管理的主要目标之一。     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点及其相关危险因素研究

目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点及其相关危险因素. 方法根据1997年WHO糖尿病诊断标准,对133例冠心病(CHD)患者行口服75 g葡萄糖耐量试验,其中冠心病合并糖尿病(CHD+DM)组65例,单纯CHD组68例,133例患者均行冠状动脉造影(CAG),检测血糖、胰岛素、血脂、血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr).冠状动脉病变程度应用CAG分析,冠状动脉狭窄程度根据美国心脏协会(AHA)1975年分类标准评价,冠状动脉病变的危险因素应用多元逐步直线回归分析. 结果 CHD+DM组多支冠状动脉病变的发生率高于CHD组(75.4%与38.2%,P＜0.05);冠状动脉狭窄(8.6±3.8与6.5±3.9,P＜0.05)及钙化程度(6.6±6.1与3.9±4.1,P＜0.05)高于CHD组;冠状动脉远端病变发生率高于CHD组(41.2%与13.1%,P＜0.05);血脂、胰岛素、血压与冠状动脉粥样硬化程度明显正相关(P＜0.001). 结论老年CHD+DM患者多支冠状动脉病变的发生率增高,病变多呈弥漫性狭窄,远端血管病变发生率高.提示糖尿病、高脂血症、高血压是发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素.