重症地高辛中毒血液灌流治疗临床分析

目的：探讨血液灌流对体内过量地高辛的清除效果。方法：14例重症地高辛中毒患者分为血液灌流加药物治疗及单纯药物治疗两组，并将抢救时的心电图变化以及两组抢救结果进行分析。结果：血液灌流治疗过程辅以药物治疗。心电图变化由严重洋地黄中毒逐渐向轻度洋地黄中毒转变，9例（/10）抢救成功。单纯药物治疗组4例全部死亡。结论：血液灌流加药物治疗是抢救严重地高辛中毒的有效方法。     

Elevated serum digoxin levels in a patient taking digoxin and Siberian ginseng.

A 74-year-old man taking a constant dose of digoxin for many years was found to have an elevated serum digoxin level with no signs of toxic effects. Common causes of elevated serum digoxin were ruled out, and the patient's digoxin level remained high after digoxin therapy was stopped. The patient then revealed that he was taking Siberian ginseng, a popular herbal remedy. The patient stopped taking ginseng, and the serum digoxin level soon returned to an acceptable level. The digoxin therapy was resumed. The patient resumed taking ginseng several months later, and the serum digoxin level again rose. Digoxin therapy was maintained at a constant daily dose, the ginseng was stopped once more, and the serum digoxin levels again returned to within the therapeutic range. It is unclear whether some component of the ginseng was converted to digoxin in vivo, interfered with digoxin elimination or caused a false serum assay result. The author cautions physicians to be alert to the potential for herbal remedies to interact with prescribed medications and to affect biochemical analyses.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果观察

目的观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选取我中心维持性血液透析患者有皮肤瘙痒症状者30例,采取血液透析联合血液灌流治疗,每周1次。检测治疗前、中、后甲状旁腺激素、血B2微球蛋白,并观察患者皮肤瘙痒改善情况。结果血液透析联合血液灌流治疗10周后,30例患者甲状旁腺激素,血B2微球蛋白较前清除显著增加（P〈0．05）;患者皮肤瘙痒症状缓解有效率100％。结论血液透析联合血液灌流能有效缓解尿毒症皮肤瘙痒症状,且设备要求较低,适于临床开展。     

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒35例临床分析

目的观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外，同时进行血液灌流治疗，灌流时肝素首剂量1．0～1．5mg／kg，以后每半小时追加肝素4-8mg，血流量保持在每分种180～200ml，透析液流量500ml／min，一次灌流2小时，每日可灌流2次，连续灌流2～3d。结果27例重症患者连续灌流2日，每日4小时后清醒，8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善，未再抽搐，35例患者均治愈出院。结论血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强，对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值。     

血液灌流抢救重度药物中毒病人34例效果评价

目的：观察血液灌流技术抢救急性重度药物中毒病人的效果和安全性。方法：使用血液灌流配合常用药物抢救急性重度毒鼠强中毒、重度有机磷中毒和重度抗精神病药及安眠药中毒34例。结果：34例重度甲毒病人共灌流37次，其中32例痊愈，痊愈率达94．12％，明显高于未灌流病例(62．50％)；平均病程7．2d，短于未灌流病例12．5d，并且存活病例未出现严重不良反应和后遗症。结论：血液灌流技术是治疗急性重度药物中毒的安全有效方法。     

Massive theophylline overdose. Rapid elimination by charcoal hemoperfusion.

Shock, seizures, cardiac arrhythmias, and respiratory and cardiac arrests developed in a patient who ingested 8.5 g of theophylline. Her condition improved and her serum theophylline concentration decreased from 170 to 20 mg/ml during six hours of charcoal hemoperfusion. Theophylline was removed from the serum by the uncoated charcoal column, as shown by an extraction efficiency approaching 100%. The maximum charcoal clearance of theophylline was 163 ml/kg/hr. The average endogenous theophylline clearance in adults is 50 ml/kg/hr and that achieved with hemodialysis is only 24.3 ml/kg/hr. Uncoated charcoal efficiently removes theophylline from the serum; charcoal hemoperfusion should be considered in severe theophylline toxic reactions.     

Predicting compliance with a regimen of digoxin therapy in family practice.

The ability of family physicians to predict patients' compliance with a regimen of digoxin therapy was studied by an analytic survey. Compliance was assessed by a pill count at a home visit and measurement of the serum digoxin level in a blood sample obtained at that visit. Of 74 patients 70% were found to be taking more than 80% of their pills and 86% had a therapeutic serum digoxin level. The 10 physicians were unable to predict compliance better than chance, even for the 58 patients they had known for 5 or more years. Physicians should be cautious in predicting compliance, and when they prescribe oral digoxin therapy they should monitor the patient's compliance by means of the serum digoxin levels.     

Digoxin toxicity presenting as encephalopathy.

We describe two cases of digoxin toxicity presenting with clinical and electroencephalographic evidence of encephalopathy without other features of digoxin toxicity.     

强化血液灌流治疗百草枯中毒并发急性肾损伤的临床观察

目的探讨强化血液灌流治疗百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院2005-2012年百草枯中毒并发肾损伤患者共32例,随机分为治疗组和对照组各16例,对照组给予血液灌流+透析治疗,治疗组给予强化血液灌流+血液透析治疗。疗程3周。结果治疗组肾损伤多在停止血液灌流后恢复,而对照组肾脏损伤持续存在,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化血液灌流串联血液透析治疗可有效降低百草枯中毒并发肾损伤的发生率。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症26例观察

目的探讨使用血液灌流治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者26例,采用血液灌流与血液透析(HP/HD)联合治疗方法与单纯血液透析(HD)方法对比(自身对照)。治疗前后检测中分子物质(MMS)、血尿素、肌酐、白蛋白及临床症状。结果血液灌流治疗能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质,单次使用治疗2小时后MMS显著下降,单纯血液透析对MMS无影响,两者差异有明显统计学意义(P<0.01)。同时患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度改善。未发生其它任何副作用。结论作为清除MMS的治疗措施,血液灌流临床使用安全、疗效可靠、无副作用。     

血液灌流抢救重症中毒32例临床分析

目的观察血液灌流抢救重症中毒32例的临床疗效。方法 32例重症中毒患者在内科综合治疗的基础上,采用血液灌流或血液灌流联合血液透析,根据病情10～24 h后可重复1次。血液灌流次数平均为2次(1～5次)。结果本组32例中,30例急性中毒患者治愈,2例死亡。抢救成功率为93%。结论血液灌流是治疗重症中毒的有效方法。     

血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响

目的 研究血液灌流和／或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果 血液灌流和／或血液透析后iPTH水平均降低，但血液灌流组降低幅度大于血液透析组(P=0．031)。结论 血液灌流加血液透析能比单纯血液透析更有效地降低CRF患者iPTH水平。     

多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后影响的荟萃分析

目的通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1998年1月至2018年10月关于多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克的随机对照研究(RCT),仅限于英文发表的文章,并对收集的RCT进行评价。按Cochrane协作网推荐的方法对多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克患者的预后进行荟萃分析。结果最终纳入6篇RCT研究、共计926例患者进行分析。多黏菌素B血液灌流组患者471例,对照组455例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为36.3%(171/471)和39.1%(178/455),多黏菌素B血液灌流不能降低患者病死率(RR=0.80,95%CI 0.56~1.15,P=0.233)。对中重度脓毒症休克患者进行亚组分析,共计4篇RCT,418例患者进行分析,其中多黏菌素B血液灌流组患者207例,对照组211例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为38.65%(80/207)和50.71%(107/211),多黏菌素B血液灌流明显能降低中重度脓毒症休克患者的病死率(RR=0.70,95%CI 0.52~0.96,P=0.025)。结论多黏菌素B血液灌流不能改善脓毒症和脓毒症休克患者的预后。但对于中重度脓毒症休克,同常规治疗相比,多黏菌素B血液灌流能改善患者28天病死率。由于纳入研究数量较少,需更多高质量的RCT进一步证实。     

HP联合HD治疗肾功能衰竭临床观察及护理

目的探讨应用HP联合HD治疗急、慢性肾功能衰竭患者的临床效果及护理对策。方法回顾性分析27例肾功能衰竭患者应用HP联合HD的治疗及护理过程。结果27例患者经HP联合HD治疗后,病情稳定,部分患者的皮肤瘙痒、心功能、血压、食欲、睡眠及精神状况得到不同程度改善。结论HP联合HD治疗是目前肾脏替代疗法中新的治疗途径之一。     

血液灌流治疗血透患者难治性高血压的研究

目的观察血液灌流对维持性血液透析患者血压和致高血压物质的影响。方法将60例符合难治性高血压的维持性血压透析患者随机分为灌流组及对照组,分别在血液透析基础上进行血液灌流和透析滤过治疗。观察两组治疗前后血压、降压药使用、血肾素活性（PRA）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、甲状旁腺素（PTH）、醛固酮（Ald）等致高血压物质及血肌酐（Bcr）、磷（P）的变化。结果伴难治性高血压血透患者存在高水平的PRA、ET、ATⅡ、PTH、Ald、β2-MG;16周后,两组Bcr、P、β2-MG、Ald较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;灌流组AT Ⅱ、ET较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组无明显变化;两组PTH均有明显下降,灌流组P〈0．01,对照组P〈0．05;两组PRA治疗前后无明显变化。灌流组血压下降,降压药种类使用减少,治疗前后差异有统计学差异。对照组血压及降压药使用种类有下降趋势,但治疗前后差异无统计学意义。结论灌流组对致高血压物质的清除优于对照组,有明显降低血压的作用。     

血透加血液灌流抢救急性中毒的护理

目的总结血透加血液灌流救治急性中毒的技术要点,提高救治水平。方法对46例不同药物、毒物中毒患者进行血透加血灌治疗。结果45例获救治愈出院,1例死亡,抢救成功率97.8%。结论血透加血灌抢救急性中毒是行之有效的,优于血液灌流。     

急性毒鼠强中毒的血液灌流治疗观察

目的 探讨血液灌流救治毒鼠强的临床效果。方法对35例进行血液灌流(hemoperifusion，HP)与既往常规治疗的34例患者进行比较。结果HP后患者血液毒鼠强浓度、心肌酶谱、脑电图评分均较治疗前明显改善。症状控制时间缩短。临床治愈率提高。结论HP治疗毒鼠强中毒较常规方法更有效。     

树脂吸附血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的 探讨树脂吸附血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效.方法 将2000年2月至2008年3月收治的116例符合急性重度有机磷中毒诊断标准的患者按治疗方法不同分组,比较两组间衡量有机磷中毒疗效的主要指标差异和树脂吸附血液灌流的不良反应.结果 树脂吸附血液灌流组较对照组(常规治疗)患者昏迷苏醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,阿托品用量减少,病死率下降,治疗相关性不良反应减少.血液灌流后未发生灌流致热反应,灌流前后血色素、血小板及凝血因子无明显减少现象.结论 应用树脂吸附血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效好且不良反应较少.