伞式免气腹技术与气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验对比研究

目的：探讨伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行免气腹腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法将27头实验猪随机分为两组,分别应用伞式免气腹技术（伞式组,n＝15）和气腹技术（气腹组,n＝12）进行腹腔镜胆囊切除术,比较两组建立手术空间时间、胆囊切除时间、术中出血量及术中意外情况。结果两组手术均顺利完成,伞式组建立手术空间时间、胆囊切除时间、术中出血量与气腹组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。伞式组有2例出现大网膜钩挂于伞叶上。两组均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症。两组在术中意外情况的比较差异无统计学意义（ P＝0.487）。结论应用伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助手术在胆囊切除术中的应用

目的 探讨悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在胆囊切除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2007年3月1日至2008年6月1日在我科住院行腹腔镜胆囊切除术患者57例的临床资料,其中悬吊式免气腹腹腔镜手术23例,气腹腹腔镜手术34例,分别记录患者年龄、合并症、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症等指标.结果 两组患者均手术成功,术中出血量、手术时间、中转开腹、术后并发症无显著性差异(P＞0.05).结论 悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,与气腹腹腔镜相比,避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜胆囊手术的指征,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择.     

非气腹腹腔镜手术的临床应用

非气腹腹腔镜手术的临床应用北京医科大学人民医院（１０００４４）王秋生非气腹腹腔镜手术是利用非气腹装置机械性地提拉或拱起前腹壁，以代替气腹营造腹腔镜手术所需的空间，旨在避免气腹并发症，拓宽腹腔镜手术范围，增加手术安全性，降低手术费用。近７年来，随着非气...     

伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。     

腹腔镜免气腹技术的研究进展

腹腔镜手术主要是利用CO2气体来制造手术操作空间.由于CO2气腹存在一定的并发症及对人体的不良影响,人们研制了各种免气膜手术器械.该文就CO2气腹对人体的影响、腹腔镜免气腹技术的优缺点及其研究进展做一综述.     

非气腹腹腔镜术的临床应用

为减少传统腹腔镜术气腹引起的并发症，采用非气腹腹腔镜术（ＧＬＬＳ）完成腹部手术５３例，包括结直肠癌根治术、胆囊切除术、肝脓疡引流术、溃疡病穿孔修补术、阑尾切除术、腹股沟斜疝内环修补术。术中传统外科技术和腹腔镜技术协同配合，使手术更加安全、简便，取得较好的微创外科效果。作者介绍了ＧＬＬＳ的操作方法和经验，并对其优缺点进行了分析探讨，提出ＧＬＬＳ术兼有腹腔镜外科和传统外科技术的优点，使腹腔镜二维平面镜下操作变为三维空间操作，值得临床继续实践探索。术野显露不足仍是今后有待解决的问题     

悬吊式非气腹腹腔镜活体取肾的手术配合体会

非气腹腹腔镜外科手术是用机械性装置提拉前腹壁,使前腹壁与腹腔脏器分离,形成操作空间以完成腹腔镜手术.2007年4月～2008年4月,我们应用悬吊式非气腹腹腔镜行活体取肾术16例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

悬吊式免气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用观察

目的观察悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床意义。方法回顾性分析62例子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤切除术的临床资料,其中行悬吊式免气腹腹腔镜肌瘤切除术35例（A组）,行气腹腹腔镜肌瘤切除术27例（B组）。两组年龄、病情等资料比较,P均〉0．05。结果两组手术均获成功。与B组比较,A组术中出血减少,手术时间、术后肛门首次排气时间、住院时间均缩短,住院费用较低（P均〈0．05）。A组术后无肩胛痛者,B组出现10例（P〈0．05）。结论对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术者宜选择悬吊式免气腹腹腔镜手术。     

气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝17例疗效分析

目的评估气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝的临床价值。 方法回顾性分析2012年5月至2014年5月,北京同仁医院胸外科进行的17例气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床资料,其中采用Nissen术式15例,Toupet术式2例。 结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间为45～220 min,术中出血量均小于50 ml,无术后并发症,全部治愈出院,术后平均住院时间10 d。随访时间1～24个月,16例患者临床症状完全消失,1例临床症状部分缓解,无明确复发病例。 结论气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜滑动型食管裂孔疝修补和胃底折叠术是一种安全有效的外科治疗,具有广泛的推广价值。     

老年患者腹腔镜气腹并发症的预防

回顾我院自1995年5月至1997年6月作腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)283例。其中70岁以上31例,均未出现内脏损伤、血管损伤出血、皮下气肿、高碳酸血症及酸中毒等气腹并发症。现就我们的体会,对预防老年患者ＬＣ气腹并发症的发生总结如下。资料和方法一、临床资料:本组31例年龄均超过70岁,平均年龄为74岁;男性8例,女性23例。术前合并呼吸系疾病的5例,冠心病24例,高血压8例,有腹部手术史者8例。二、手术方法:在脐的下缘弧行切开皮肤1ｃｍ,用2把巾钳分别在脐的左右夹住皮肤上提使腹壁尽可能提高。由切开处插入气腹针进行穿刺,当穿过腹壁筋膜与腹膜时有…     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后气腹存留时限的X线观察

目的　观察腹腔镜胆囊切除术后气腹存留时限。方法　对４０ 例腹腔镜胆囊切除术患者术后进行连续腹部Ｘ线平片观察,并与同期４０ 例开腹胆囊切除术患者对照。结果　腹腔镜胆囊切除术后气腹存留时限为（１．７８±０．６８）天,４ 天内均完全吸收,开腹胆囊切除术后气腹存留时限为（８．６５±２．０５）天,完全吸收时限为５～１５ 天。结论　腹腔镜胆囊切除组术后气腹存留时限明显短于开腹胆囊切除术组（ Ｐ＜ ０．００１）,这对于术后的临床观察有指导意义。     

免气腹腹腔镜食管裂孔疝修补术对呼吸循环功能及术后并发症的影响

目的探讨免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在食管裂孔疝修补术对呼吸循环系统的影响。 方法选择2014年3月至2015年5月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,新疆维吾尔自治区人民医院拟在全身麻醉插管下行食管裂孔疝手术的患者30例,采用随机数字法分为免气腹组(A组)和气腹组(B组)。观察并记录患者患者安静状态(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后15 min(T2)、缝皮或解除气腹后5 min(T3)各时间点PETCO₂、气道峰压并采集动脉血进行血气分析,并记录术后并发症的情况。 结果两组患者术中各时间点PaO₂、PETCO₂、气道峰压的比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组各时间点氧分压较A组低(P<0.05),而PETCO₂、气道峰压较A组高(P<0.05);B组患者术中T2、T3时点SBP、DBP比A组高(P<0.05);A组患者术后切口疼痛及肩部酸痛发生率较B组低(P<0.05)。 结论免气腹腹腔镜下食管裂孔疝修补手术是一种安全有效的手术方式,与气腹腹腔镜相比对呼吸、循环系统影响更少,且术后切口疼痛和肩部酸痛发生率更低。     

阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值

目的:探讨阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值.方法:20例术后慢性腹痛,腹胀或有机械性肠梗阻反复发作的疑诊阑尾手术后肠粘连患者.采用深静脉穿刺导管或18号软套管针注气后行腹部CT扫描,对影像特征进行解析、分类.结果:2例患者(因急诊)未行该检查,2例患者行该检查未成功,16例患者均表现有腹壁粘连的影像特征,腹内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附.粘连的脏器有大网膜、小肠、结肠.根据粘连的脏器及范围可分为局限性大网膜粘连10/16(62.5%)、局限性肠管粘连5/16(31.3%)和全腹弥漫性粘连1/16(0.7%).其中9例患者行经腹腔镜肠粘连松解术,2例行腹腔镜部分松解术结合小切口开腹手术.2例急诊行剖腹探查术(其中1例表现有网膜粘连,另1例无粘连).手术患者与气腹造影腹部CT平扫结果完全一致.结论:气腹造影CT检查安全、简便易行,多平面重建图有助于腹壁粘连的直观显示.     

二氧化碳气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血-纤溶和血管内皮细胞活性的影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血-纤溶和血管内皮细胞活性的影响。方法选取2013年2月至2014年2月在该院住院治疗的因胆石症择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者42例。术后根据患者气腹持续时间分为两组,分别为气腹时间≤60 min组20例,气腹时间60 min组22例。对比两组患者术前、手术完毕、术后第1、2、3天的各项凝血-纤溶和血管内皮细胞活性指标。结果两组患者凝血指标对比显示,术后第3天,60 min组患者抗凝血酶(AT)-Ⅲ水平明显低于≤60 min组(P0.05);60min组患者凝血酶原片段1和2(F1+2)水平明显高于≤60 min组(P0.05);60 min组患者术后第2、3天的纤维蛋白原(Fib)水平明显高于≤60 min组(P0.05)。纤溶-抗纤溶指标:60 min组患者术后第2、3天的凝血酶充激活因子的抑制因子(PAI)-1水平明显高于≤60 min组(P0.05)。血管内皮细胞活性指标:60 min组患者术后第2、3天的瑞斯托霉素辅因子(VWF)水平明显高于≤60 min组(P0.05)。结论老年腹腔镜胆囊切除术后患者存在明显的凝血-纤溶激活和血管内膜损伤;伴随着患者气腹时间的延长,血栓形成的风险提升。     

艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及肾功能的影响

2004~2006年,我们对腹腔镜胆囊切除患者手术麻醉期间静脉给予艾司洛尔,观察艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学和肾功能的影响。资料与方法:本组行腹腔镜胆囊切除术的40例中,男24例,女16例;年龄28~66岁,A SA I~Ⅱ级,无高血压、冠心病,且心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为对     

二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响

本文通过对肺功能正常的老年患者经腹腔镜和剖腹胆囊切除术 ,术中及术后肺功能的监测观察 ,评价二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响。1　资料与方法1.1　 一般资料　病人为我院择期行胆囊切除术的老年病人6 0例 ,ASA ～ 级 ,男 2 9例 ,女 31例 ,年龄 6 1～ 6 8岁。随机分     

复杂性胆囊腹腔镜切除术的体会

目的探讨复杂性胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法。方法回顾分析2007年8月至2013年11月我科收治的81例复杂胆囊病患者的临床资料,其中急性胆囊炎66例,萎缩胆囊炎14例,Mirizzi综合征1例。所有腹腔镜手术在使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合下完成。手术历时1.5~3 h不等。结果 79例LC手术成功完成,手术中1例肝总管损伤在腔镜下缝合修补,1例术中出血中转开腹手术,1例术前怀疑Mirizzi综合征,手术中确诊中转开腹手术。结论腹腔镜复杂性胆囊切除术安全可行。成功的关健是术前对病例进行认真讨论,术中使用吸引器与超声刀解剖Calot三角,胆囊切除采取顺行与逆行结合,全部切除与部分切除相结合,有效地避免术中大出血和胆管损伤,使腹腔镜下复杂性胆囊切除变得安全可靠。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对呼吸和循环功能的影响

目的观察西宁地区腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者17例,所有患者均采用气管插管全身麻醉。连续监测并记录麻醉后气腹前5 min（T1）、气腹后5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的气道压、血压、HR、呼气末CO2分压（PETCO2）值,并在各时间点抽取动脉血,记录动脉血气各指标的数值。结果 T2、T3、T4各时间点的平均气道压、气道峰压、收缩压、舒张压、平均动脉压、pH均较T1时变化明显（P〈0.05）;T3、T4时PETCO2、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余较T1时变化明显（P〈0.05）;T3时较T2时pH降低（P〈0.05）;T4时较T2时PETCO2、PaCO2升高,pH降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能及动脉血气影响明显,但可以减轻或避免,术中可以用PETCO2代替PaCO2的监测。     

套袖与免气腹装置辅助腹腔镜巨脾切除及断流术

套袖与免气腹装置辅助腹腔镜巨脾切除及断流术许红兵萧荫祺郑方李虎城我们于１９９６年５月成功施行了腹腔镜套袖装置与自制免气腹装置辅助的电视腹腔镜巨脾切除加预防性断流及肝活检与卵巢囊肿切除术，结果满意，现报告如下。临床资料：患者女，３６岁。临床诊断：门脉性...     

自制免气腹装置腹腔镜胆囊切除21例

自制免气腹装置腹腔镜胆囊切除２１例俞金龙高毅杨继震杨军Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｈｏｌｅｃｙｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ主题词胆囊切除术，腹...