结直肠癌预防研究进展

38%的结直肠癌患者就诊时肿瘤局限于肠壁,大规模普查是降低结直肠癌发病率和死亡率有效方法。目前常用的普查方法为大便潜血试验、纤维乙状结肠镜、气钡双重造影、结肠镜等。虚拟内视镜和大便分子生物学检查正在研究中。随机对照研究发现4类化学药物对预防结直肠腺瘤和(或)癌有效,分别是硒、碳酸钙、激素替代疗法和非甾体类抗炎药。     

结直肠癌外科治疗应坚持肿瘤治疗原则

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.目前全球结直肠癌的发病率和死亡率分别居于第3、4位.结直肠癌每年新发病例和死亡人数分别为123万和60万[1].2013年报道美国结直肠癌患者5年总生存率约为60％,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别约为90％、70％和10％[2].肿瘤分期越早预后越好.早期发现、早期诊断及早期治疗是降低结直肠癌患者死亡率的重要因素.我国目前并未建立结直肠癌的大规模普查制度,进展期患者仍是结直肠癌外科医师的主要诊治对象.外科治疗是早中期结直肠癌最有效的治疗手段,也是中晚期结直肠癌综合治疗的重要组成部分.外科医师是结直肠癌诊治过程中最重要的参与者,正确认识外科治疗在结直肠癌综合治疗中的地位及严格遵循肿瘤治疗原则是提高患者治疗效果的关键.     

结直肠肿瘤治疗新进展——结直肠癌外科治疗应坚持肿瘤治疗原则

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前全球结直肠癌的发病率和死亡率分别居于第3、4位。结直肠癌每年新发病例和死亡人数分别为123万和60万。2013年报道美国结直肠癌患者5年总生存率约为60％,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别约为90％、70％和10％。肿瘤分期越早预后越好。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低结直肠癌患者死亡率的重要因素。     

虚拟结肠镜筛查结直肠癌

结直肠癌是美国第二大癌症死因,大多数结直肠癌开始于良性病变即结肠腺瘤样息肉。结直肠癌筛查以切除息肉为有效手段,可降低结直肠癌发病率和死亡率。因此,目前指南中推荐,50岁以上人群(或结直肠癌高风险人群)应常规筛查结直肠癌,可惜的是,在美国筛查人群少于半数。目前国家开始实行适宜的筛查试验。每一个筛     

结直肠癌的流行病学及其危险因素研究近况

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一 ,有明显的地域分布差异性 ,高发区如北美、西欧、澳大利亚和新西兰 ;中发地区如东欧、南欧、拉丁美洲 ;低发地区如非洲、亚洲和南美。结直肠癌高、低发区的发病率和死亡率相差竟达 10～ 2 0倍以上[1] 。综观全球 ,近年来结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升 ,而治愈率提高不大 ,因此 ,很有必要对其流行病学及危险因素深入研究 ,以力求制定切实可行的病因阻断措施 ,争取早日降低其发病率和死亡率。1　发病率和死亡率全世界结肠癌平均发病率 ,男性为 16.6/ 10万 ,女性为14.7/ 10万 ;直肠癌平均发病率 ,男性为 …     

结直肠癌筛查方法的研究进展

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,存无症状人群中开展结直肠癌的筛查能够发现早期结直肠癌和一些癌前病变,积极治疗和干预后能够降低结直肠癌的发病率和死亡率.结直肠癌常用的筛查手段包括大便潜血试验、乙状结肠镜检查、全结肠镜检查和钡灌肠检查等.最近又出现了仿真结肠镜和粪便DNA检测等新的筛查方法,该文对近年来此方面的研究结果作一综述.     

中国结直肠癌诊疗规范(2023版)

<正>1概述我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示:我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位,其中2020年新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例^[1]。其中,城市远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数病人在确诊时已属于中晚期。结直肠癌筛查可使结直肠癌的发病率和死亡率下降。我国在天津、上海、浙江和广州等地由政府组织的全人群结直肠癌筛查结果也证明了结直肠癌筛查的效益。目前推荐的结直肠癌筛查方案主要是危险度评估和粪便潜血,若为阳性,再进行结肠镜检查。近年来,粪便DNA检测可以进一步提高结直肠癌粪便初筛的效益^[2]。国外的经验还表明,在医疗资源较为发达的地区直接开展3～5年1次的结肠镜检查也可以取得较好的筛查效果^[3]。     

大便潜血方法普查结直肠癌的随机分组研究

丹麦学者报道他们进行了一项为期10年的大数量、随机分组的普查研究，对象为45－75岁的人群。每两年进行一次大便潜血试验的结直肠癌普查，结果使该病的死亡率有所下降。纳入随机分组普查的人群为30968名，其中20672名（67％）完成了第一轮普查，90％的人乐于接受以后的继续检查。10年的研究期内，普查组有481人发生了结直肠癌，对照组中出现了483例，死于该病的人数，两组分别为Th例和249例，前组的死亡率下降了10％，而且与性别、年龄无关。大使潜血试验用于普查，使直肠和乙状结肠癌死亡下降的幅度高于上段结肠，支持普查中宜包括应用可…     

结直肠癌转移的防治进展

结直肠癌（colorectal carcinoma,CRC）是全球发病率第3位、死亡率第4位的恶性肿瘤,每年新发病例数100~200万并导致60万人死亡[1]。在一些低危险性国家,比如西班牙、部分东欧及东亚国家,结直肠癌的发病率在快速的增高,这种情况被归因于膳食模式的改变以及逐渐西方化的生活方式。在美国以及其他一些高收入国家,由于乙状结肠镜和全结肠镜息肉切除术的应用增加,     

结直肠癌根治术中化疗的研究概况

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一,据Parkin(1993年)报告,1985年全世界结直肠癌新病例达67.8万,发病率次于肺癌、胃癌和乳腺癌,居第4位.其中中国占9.12万例,次于胃癌、肺癌、食管癌、肝癌,居第5位.尽管进入九十年代以来在美国结直肠癌发病率有所下降,但死亡率仍然居癌症患者死亡的第2位,仅次于肺癌.     

化疗在结直肠癌中的地位及应用

目前手术仍然是结直肠癌最主要的治疗手段,也是唯一可以根治的方法。美国的数据表明,结直肠癌近年来发病率在逐渐下降。1990—2007年,结直肠癌死亡率下降35％,可能与诊断技术的提高及治疗方法的改进有关^[1]。化疗在其中起到了重要的作用,包括根治术后的辅助化疗以及晚期患者的姑息性化疗。     

河北省40年结直肠癌发病和死亡分析

背景与目的:结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,2012年全球约有136万结直肠癌新发病例,是世界第3高发恶性肿瘤,居恶性肿瘤死亡第4位,严重威胁着人类健康.该研究通过肿瘤登记地区结直肠癌发病死亡情况估计河北省结直肠癌疾病负担,与河北省三次全死因回顾调查资料比较,分析结直肠癌死亡率的时间变化趋势.方法:河北省肿瘤登记办公室收集到9个肿瘤登记处上报的2010—2012年恶性肿瘤发病和死亡资料.数据分性别、年龄别(0、1~4、5~9、10~14……80以上)计算恶性肿瘤发病率、死亡率和构成;采用2000年中国标准化人口构成和Segi's世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标准化发病率和死亡率.整理分析河北省1973—1975年、1990—1992年和2004—2005年三次全死因回顾调查的结直肠癌数据.采用Joinpoint回归模型分析磁县肿瘤登记处1988—2012年和涉县肿瘤登记处2000—2012年结直肠癌发病和死亡趋势.结果:河北省肿瘤登记地区2010—2012年结直肠癌新发病例2303例,死亡1229例.结直肠癌发病率为16.48/10万(男性18.12/10万,女性14.77/10万),中国人口标准化发病率为13.74/10万;结直肠癌死亡率为8.79/10万(男性10.23/10万,女性7.31/10万),中国人口标准化死亡率7.59/10万.河北省2010—2012年结直肠癌死亡率较1973—1975年升高了28.03%.磁县1988—2012年男性结直肠癌发病率年度平均变化百分比(annual percentage changes,APC)为3.55,死亡率APC为1.64.涉县2000—2012年男性结直肠癌发病率APC为4.68,女性为9.17.涉县2000—2012年男性结直肠癌死亡率APC为5.61.结论:河北省近40年结直肠癌发病与死亡呈现上升趋势.加强结直肠癌筛查,降低结直肠癌发病率和死亡率是河北省一项重要任务.     

新疆石河子市2010年结直肠癌发病与死亡的流行特征分析

[目的]了解2010年石河子市结直肠癌发病与死亡的流行特征,为结直肠癌的预防控制提供科学依据。[方法]根据石河子市肿瘤登记处2010年登记的恶性肿瘤发病死亡资料及肿瘤随访调查,统计和分析结直肠癌粗发病率、粗死亡率、年龄别发病率、年龄别死亡率、中标率及世标率。[结果]2010年石河子市结直肠癌新发病例86例,死亡病例47例,结直肠癌发病率为15.00/10万(男性19.39/10万,女性10.54/10万),中标率为7.49/10万,世标率10.24/10万;结直肠癌死亡率为8.20/10万(男性9.70/10万,女性6.68/10万),中标率为4.12/10万,世标率为5.64/10万。[结论]石河子市结直肠癌发病维持平稳水平,死亡率较高。应加强对男性40岁以上人群开展结直肠癌综合防控措施,有效降低石河子市结直肠癌流行水平。     

2003～2007年中国结直肠癌发病与死亡分析

[目的]分析2003～2007年我国结直肠癌发病和死亡状况及其变化趋势。[方法]利用2003～2007年全国32个肿瘤登记处发病和死亡数据以及相应的人口数据,分别计算结直肠癌的发病率与死亡率及构成比、年龄别发病率和死亡率、中国标准人口年龄调整(中标率)及世界标准人口年龄调整(世标率)发病率与死亡率。对2003～2007年期间全国各年度结直肠癌的发生与死亡变化趋势进行描述,运用Joinpoint模型对部分登记地区的发病与死亡长期观察数据进行趋势分析。[结果]2003～2007年中国结直肠癌发病率为28.08/10万,中标率为14.41/10万,世标率为19.27/10万;结直肠癌死亡率为13.41/10万,中标率为6.27/10万,世标率为8.76/10万。结直肠癌在恶性肿瘤发病和死亡构成中分别占10.56%和7.80%,居第3位和第5位。结直肠癌发病率和死亡率均为男性高于女性,性别比为1.17∶1。在结直肠癌发病和死亡的部位构成中,以结肠癌和直肠癌为主,结肠癌略高于直肠癌,肛门癌所占比例仅为1%。2003～2007年我国各年度的结直肠癌发病率和死亡率均呈平稳上升趋势;1988～2007年北京市、上海市、启东市和林州市发病率呈稳定上升趋势,死亡率变化不稳定。[结论]中国结直肠癌发病率和死亡率呈上升趋势,继续加强对结直肠癌的综合防治研究是我国癌症控制工作的重要内容之一。     

2008年至2016年天津市河西区结直肠癌发病与死亡趋势

目的:对天津市河西区结直肠癌发病与死亡的流行趋势进行分析。方法:收集、整理2008年至2016 年天津市河西区户籍居民的肿瘤登记随访数据,对结直肠癌的发病率、死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、0~74岁累积率和时间趋势等指标进行计算并分析。结果:2008年至2016年天津市河西区结直肠癌粗发病率为36.45/10万,中标率为16.80/10万,世标率为16.52/10万,累积发病率（0~74岁）为2.01%。结直肠癌粗死亡率为18.59/10万,中标率为7.64/10万,世标率为7.50/10万,累积死亡率（0~74岁）为0.83%。2008年至2016年期间天津市河西区结直肠癌粗发病率和粗死亡率均呈上升趋势,年均上升分别为2.28%和4.44%。结肠癌上升幅度高于直肠癌,男性上升高于女性。经年龄调整后,男性结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势,女性均呈下降趋势。结论:天津市河西区结直肠癌的发病率和死亡率均处于较高水平,且呈长期上升趋势。     

二甲双胍在结直肠癌中的预防和保护作用

结直肠癌是世界上发病率和死亡率均较高的疾病,严重威胁人类健康.2015 年全世界约有 145 万结直肠癌新发病例,它是世界第 3 高发恶性肿瘤,死亡率居恶性肿瘤第3 位[1]. 我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,2015 年我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第 4 位, 死亡病例超过 19万[2].     

EGFR单抗治疗结直肠癌研究进展

结直肠癌是西方国家最常见的恶性肿瘤之一，也是肿瘤性致死的第二原因。每年全球大约有100万的新发病例，有50万人死于结直肠癌。近年来，我国结直肠癌发病率呈明显上升趋势，居恶性肿瘤发病第4位，而在经济发展快的地区，结直肠癌的发病率上升更为迅猛，目前在北京、上海地区居恶性肿瘤发病第3位。     

2007—2018年浙江省海宁市结直肠癌发病与死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析海宁市自2007年开展结直肠癌早诊早治项目以来,居民结直肠癌发病率、死亡率及变化趋势。［方法］ 收集2007—2018年海宁市户籍人口学资料和结直肠癌发病、死亡数据,计算发病率、死亡率和年度变化百分比（APC）。［结果］ 2007—2018年海宁市结直肠癌新发病例共2 555例,占全部恶性肿瘤发病的10.03%,居癌症发病谱第2位,粗发病率为31.74/10万,中标发病率16.89/10万,世标发病率为16.65/10万。其中男性新发病例数为1 419例,女性为1 136例,男性中标发病率为女性的1.24倍。结直肠癌年龄别发病率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰（170.52/10万）。2007—2018年海宁市结直肠癌粗发病率和中标发病率均呈上升趋势,APC分别为4.7%（95%CI：2.8%~6.6%,P<0.001）、1.9%（95%CI：0.2%~3.6%,P=0.036）,男性增速高于女性。2007—2018年海宁市结直肠癌死亡病例共1 094例,占全部恶性肿瘤死亡的7.94%,居癌症死亡谱第4位,粗死亡率为13.59/10万,中标死亡率为6.65/10万,世标死亡率为6.48/10万。其中男性死亡病例数为608例,女性为486例,男性中标死亡率为女性的1.24倍。不同年龄别死亡率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰（132.63/10万）。2007—2018年海宁市结直肠癌粗死亡率呈上升趋势（APC=2.2%,95%CI：0.2%~4.1%,P=0.032）,其中男性呈上升趋势（APC=4.0%,95%CI：1.6%~6.4%,P=0.003）,而女性呈下降趋势（APC=-0.1%,95%CI：-3.0%~3.0%,P=0.968）;中标死亡率呈下降趋势（APC=-1.7%,95%CI：-4.1%~1.0%,P=0.168）,其中女性中标死亡率下降趋势（APC=-3.5%,95%CI：-6.6%~-0.3%,P=0.034）比男性中标死亡率（APC=-0.2%,95%CI：-3.1%~2.7%,P=0.856）显著。［结论］ 海宁市结直肠癌中标发病率呈缓慢上升趋势,中标死亡率呈下降趋势,持续多年的早诊早治项目长期效应已开始体现,但仍需进一步加强结直肠癌的早诊早治和预防控制工作。     

2012—2016年湖北省肿瘤登记地区结直肠癌发病、死亡状况及趋势分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2016年湖北省肿瘤登记地区结直肠癌的发病、死亡以及疾病负担情况。［方法］ 收集湖北省肿瘤登记地区2012—2016年结直肠癌发病、死亡资料,采用描述性流行病学方法,通过计算发病/死亡率、年龄别发病/死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）等指标对结直肠癌的发病和死亡情况进行综合分析,同时根据世界卫生组织提供的公式计算伤残调整寿命年（disability-adjusted life years,DALY）和 DALY 率来估计结直肠癌的疾病负担;并利用 Joinpoint 回归模型计算年度变化百分比（annual percentage change,APC）及其95%置信区间（confidence interval,CI）,分析结直肠癌发病率、死亡率的变化趋势。［结果］ 2012—2016年湖北省肿瘤登记地区结直肠癌新发病例15 912例,发病率为 26.02/10万,中标发病率为 16.80/10万,世标发病率为16.65/10万。80~84岁年龄组达到发病高峰,为149.84/10万。2012—2016年湖北省肿瘤登记地区结直肠癌死亡病例共计7 792例,粗死亡率为12.74/10万,中标死亡率为7.97/10万,世标死亡率为7.86/10万。死亡高峰出现在85+岁年龄组。2012—2016年结直肠癌发病率和死亡率总体趋势较稳定,APC分别为1.03%、2.00%。结直肠癌导致的DALY为129 193.73人年,DALY率为2.11/千人。其中结直肠癌DALY率在45岁之前较低,之后逐渐上升,在70~79岁年龄组达到峰值,而80岁之后略微下降。总体来看,男性结直肠癌的 DALY率高于女性。［结论］ 湖北省2012—2016年结直肠癌总体发病率和死亡率男性均高于女性,结直肠癌的DALY 率在70~79岁年龄组达到峰值,提示结直肠癌主要集中在老年人群。随着人口老龄化的加速,疾病负担将会越来越严重,湖北省应进一步加强癌症防控工作,男性以及高龄人群应作为结直肠癌防控的重点对象。     

结直肠癌的早期诊断

结直肠癌的发病率逐年升高,日益成为威胁人类健康的严重问题。大约60％的病人在做出诊断时已有淋巴结或远距离转移。其5年生存率只有42％。大便潜血检查是早期发现结直肠癌的最好途径。最为广泛应用的是用愈创木脂颜色反应对人群做大便潜血普查。虽然这种方法对早期发现无症状病人起了相当大的作用,但它缺乏特异性,易形成假阳性反应。为此,作者发明了