成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的 了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据.方法 开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析.结果 调查21家门诊,其中有4家为独立门诊；15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区.3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P＜0.01).市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上；3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P＜0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低.市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准.     

成都市犬伤门诊服务能力建设调查

目的 了解成都市主城区犬伤门诊的硬件和软件建设和管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供基础性资料和依据.方法 采用定性访谈方法.访谈对象是成都市21个犬伤门诊的60名医务人员,访谈内容包括犬伤门诊的软硬件和管理现状.结果 成都市主城区犬伤门诊的软硬件基本满足犬伤的诊治需求,但需要进一步完善,犬伤门诊业务用房面积、分布、功能分区、配套设施不尽合理;软件方面各项管理制度不够细化和规范,人力资源的管理不够科学.结论 成都市主城区犬伤门诊软硬件和管理需要进一步规范和完善.     

成都市犬伤门诊设置及管理定性访谈分析

目的了解成都市主城区犬伤门诊的设置和管理现状,为成都市犬伤门诊进一步规范化建设提供基础资料和依据。方法对成都市21个犬伤门诊的60名医务人员进行个人深入访谈调查。访谈内容包括犬伤门诊的硬件建设、配套设施、管理现状及现存问题等。结果犬伤门诊现况及问题:硬件建设方面,部分犬伤门诊业务用房面积不足和分布不合理,功能分区不全;配套设施方面,部分门诊伤口处理设施、冷链设施和抢救设施需要完善;管理情况方面,部分门诊管理制度执行不严,某些制度不够细化和完善,在犬伤的处置技术和优质服务等方面也需改进。结论犬伤门诊设置与管理需进一步规范和完善,卫生行政部门应建立和制定更详尽的犬伤门诊软硬件配置和管理标准。     

犬伤门诊医务人员狂犬病防治知识调查分析

目的 了解成都市犬伤门诊医务人员对狂犬病防治知识的掌握现状,为有针对性地开展规范化的犬伤处置培训工作,提高医务人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据.方法 对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场问卷调查,调查内容包括医务人员的一般情况(年龄、性别、职称和文化程度等)和狂犬病知识掌握现状(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗和血清相关知识).结果 市级及以上、区级与社区级犬伤门诊在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训最差,区级门诊在犬伤培训方面做的最好(x2 =13.259,P＜0.05);医生与护士在基础知识(Z=2 229.50,P＜0.01)、犬伤处理(Z=2 634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2 349.50,P＜0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士,而在免疫制剂知识得分方面(Z=3 206.50,P=0.75)差异没有统计学意义;3个级别门诊医务人员在狂犬病基础知识(Z=5.046,P=0.080)和免疫制剂知识得分方面(Z=1.738,P=0.419)差异无统计学意义,而在犬伤处理(Z=8.876,P=0.012)和总体得分方面(Z =8.884,P=0.012)差异有统计学意义,区级门诊得分最高.结论 成都市区级犬伤门诊医务人员的专业素质较市级和社区级高,医生的专业素质高于护士.卫生行政部门应针对不同级别犬伤门诊和医护所承担的不同工作任务开展针对性的规范化犬伤知识培训,提高医护人员的业务能力,促进狂犬病防治工作的完善.     

成都市主城区犬伤门诊977名服务对象满意度调查

目的了解成都市主城区犬伤门诊服务对象(病人)的满意度现状,分析提高满意度的方法。方法对成都市的21家犬伤门诊977名服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关的医疗服务情况(就诊距离、医疗费用、医务人员的技术、态度、病人的知情同意和医院的环境、设施等)。采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15.0软件进行数据分析。结果市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意度差异有统计学意义(P﹤0.05);3个级别门诊在就诊距离、花费、环境、医务人员的病情解释和知情同意、免疫制剂的种类方面差异有统计学意义(P﹤0.05)。而在医务人员的态度和技术、门诊的设施设备方面差异无统计学意义(P﹥0.05);犬伤病人最满意的前3项服务依次是就诊距离、服务态度和技术;最不满意的前3项服务依次医疗花费、就诊距离和医疗设备。结论成都市犬伤门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;各级医疗机构犬伤门诊应针对满意度评价的结果,加强管理,提高犬伤门诊的服务满意度。     

成都市狂犬病暴露预防门诊犬伤处置能力调查

目的 了解成都市主城区狂犬病暴露预防门诊(犬伤门诊)医务人员犬伤处置能力的现状,为规范犬伤暴露后的医学处理工作和提高犬伤处理水平提供参考和依据.方法 对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场观察,每个犬伤门诊现场观察1周.观察的主要内容包括犬伤的诊断和处理流程、伤口清洗和消毒、疫苗和狂犬病免疫球蛋白的注射、再暴露和暴露前的免疫预防等.采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析.结果 市级及以上、区级和社区级犬伤门诊医务人员在伤口冲洗和消毒、再暴露处理或描述、疫苗注射方面差异无统计学意义(P＞0.05),操作正确率均在80％以上;而在暴露前免疫处理或描述和对犬伤的诊断和处理流程方面差异有统计学意义(P＜0.05),社区级门诊医务人员在这2方面的处理能力最低(正确率分别是70.73％和58.33％).结论 成都市犬伤门诊医务人员的狂犬病处置能力需要提高,特别是社区门诊医务人员,应有针对性的开展更多的规范化犬伤处置技术培训,及时更新犬伤处理知识,促进狂犬病防治工作的完善.     

犬伤门诊疫苗全程冷链温度监测结果分析

目的分析犬伤门诊人用狂犬病疫苗全程冷链温度监测结果,为加强疫苗冷链管理提供依据。方法以永嘉县、东阳市和建德市3个乡镇(社区)犬伤门诊为现场调查点,采用疫苗温度标签(VVM)和温度记录仪测量人用狂犬病疫苗出入库、存储和运输过程的温度变化,分析超温情况及发生环节。结果 3个调查点人用狂犬病疫苗全程冷链VVM显示温度正常。温度记录仪记录有效温度数据20 992个,其中超温数据885个,占4.22%。8℃的超温数据650个,占73.45%;2℃的超温数据235个,占26.55%。建德市监测点门诊超温数据占该调查点冷链数据的13.59%(853/6 278),永嘉县监测点门诊占0.15%(14/9 222),东阳市监测点门诊占0.33%(18/5 492)。超温主要发生在接种门诊冰箱存储环节,占95.82%(848/885)。结论犬伤门诊人用狂犬病疫苗冷链环节存在超温情况,主要发生在接种门诊冰箱存储环节,但VVM标签提示短暂超温不会对疫苗质量造成影响。     

成都市区犬伤患者狂犬病认知调查

目的 了解成都市主城区犬伤门诊患者的狂犬病知识知晓现状.方法 应用描述流行病学研究方法,对犬伤后就诊的977例患者进行现场问卷调查,询问受伤史、狂大病相关知识的知晓及狂犬病知识的了解途径等.结果 成都市区犬伤患者受伤部位以四肢为主;受伤方式以咬伤为主;并且市级及以上门诊Ⅲ度暴露率(76.56％)和自家宠物伤害率(54.69％)均最高.狂犬病相关知识的12个问题中有9个问题正确率差异有统计学意义(P＜0.05),对狂犬病是否可以治愈的知晓率最低(19.0％～47.3％);对狂犬病疫苗是否能预防狂犬病的知晓率最高(89.52％ ～91.25％).犬伤患者主要是通过犬伤门诊医生、亲朋好友同事、网络和广播电视获取狂犬病相关知识.结论 成都市犬伤门诊患者狂犬病相关知识认知率较低,有待进一步提高,应采用综合性健康教育措施提高犬伤门诊患者的认知度.     

浙江省犬伤门诊服务现状分析

目的调查浙江省犬伤门诊的服务现状,为进一步合理设置犬伤门诊提供依据。方法采用统一设计的调查表对浙江省犬伤门诊服务现状进行统计与分析。结果 2015年浙江省共设犬伤门诊662家,犬伤门诊平均医务人员数为7人。所有犬伤门诊均开展伤口处置和狂犬病疫苗接种,65.86%的犬伤门诊开展被动免疫制剂接种,16.01%的门诊为规范化犬伤门诊。人均犬伤门诊数为1.20家/10万,其中人均犬伤门诊数最高为丽水市(2.50家/10万),最低为杭州市(0.50家/10万)。2014年浙江省657 108例犬伤门诊狂犬病暴露就诊者中,Ⅱ、Ⅲ级暴露者分别占64.68%和31.79%。93.01%就诊者仅接种了狂犬病疫苗,狂犬病免疫球蛋白和疫苗的联合应用率为6.75%。浙江省平均每家犬伤门诊年接诊量为992.6人,其中年接诊量最大的为杭州市(2 532人),最小的为丽水市(415人)。结论浙江省犬伤门诊设置存在地区差异,规范化犬伤门诊比例、提供被动免疫制剂接种服务比例以及Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率均有待提高。     

北海市可及性乡级接种门诊服务及影响因素分析

目的 了解广西壮族自治区北海市乡级接种门诊服务能力和儿童免疫规划疫苗接种情况,评价接种门诊服务可及性及影响因素,为改善北海市接种门诊服务质量提供依据。方法 选择广西壮族自治区北海市所有36个预防接种门诊,采用自制问卷,收集并分析预防接种门诊设置、人力资源、接种能力和冷链配置等情况。对所有乡镇(街道)用批质量保证抽样方法(LQAS)进行疫苗接种率调查。采用多元逐步线性回归法分析疫苗接种服务可及性的影响因素。结果 北海市36个接种门诊平均服务半径为5.67 km, 52.78%的接种门诊提供周末疫苗接种服务;每万人口冷链容积426.12 L、每万人口接种门诊0.19个、每万人口接种人员1.79个;接种人员以中专学历、初级职称为主;2～3岁儿童国家免疫规划疫苗接种率均>90%。多元逐步回归分析显示,辖区人口数多、门诊预防接种工作人员数和接种人员数/万人少、最长服务距离长、接种人员收入低,是疫苗漏种的危险因素(F=3.065,P<0.05);每万服务人口门诊数和接种人员少、2021年出生上卡数和全年辖区接种疫苗总剂次数多、每万服务人口接种自费疫苗量少、接种服务时间少、门诊配备冷链容...     

2022年陕西省狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的 分析陕西省2022年狂犬病暴露人群的流行特征和暴露后预防处置情况,为人间狂犬病的防治提供科学的依据。方法 对陕西省2022年有详细个案信息的狂犬病暴露人群登记资料进行描述性分析。结果 陕西省2022年狂犬病暴露率为575.69/10万。暴露高峰期为6—8月份;关中地区暴露率显著高于陕南地区(χ²=1 454.430,P<0.001),陕南地区暴露率显著高于陕北地区(χ²=473.275,P<0.001);女性暴露率高于男性(χ²=368.305,P<0.001),且随着年龄增加暴露率逐渐降低(χ_趋势²=62 658.473,P<0.001);致伤动物以犬类为主(53.22%);动物致伤部位以上肢为主(66.47%);暴露等级以Ⅲ级为主(70.93%);达到Ⅱ、Ⅲ级暴露后前往犬伤门诊处置者占82.74%,接种狂犬病疫苗者占99.37%,12 h内前往犬伤门诊处置并接种狂犬病疫苗者占77.90%;Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射比例为49.72%,12 h...     

江东区2009年犬伤医学门诊病例的流行病学特征分析

目的了解江东区犬伤暴露者犬伤特点,伤后自救情况及治疗措施,为狂犬病的防治提供科学依据。方法收集2009年1~12月份到江东区疾病预防控制中心犬伤门诊就诊的犬伤者,根据登记记录的资料,分析犬伤特点。结果 2009年全区犬伤门诊共接诊达4502例,其中10以下儿童和21～51岁年龄组被咬伤人数最多。22.1%的病例能在3h内进行伤口处理,22.67%的病例超过3h处理伤口,38.58%的病例在12～24h内接种狂犬疫苗,19.68%的病例超过24h才接种狂犬疫苗。被宠物犬所伤977例(21.70%),被看家犬所伤2853例(63.37%),被野犬所伤22例(0.49%),被猫所伤379例(8.42%),被其他动物所伤273例(6.02%),伤害程度狂犬病暴露Ⅱ级的有4402例(97.78%),伤害程度狂犬病暴露Ⅲ级的有100例(2.22%)。结论预防动物伤害的重点是加大对犬伤防治知识宣传教育力度,并加强对宠物犬的管理和检疫,合理设置犬伤医学门诊,提高伤口处理和狂犬疫苗接种及时性。     

2006年广州地区部分犬伤暴露病例的回顾性分析

目的了解广州地区狂犬病暴露者犬伤特点、伤后自救情况及治疗措施,为狂犬病的防治提供科学依据。方法整群抽取2006年1-12月份到广东省疾病预防控制中心门诊就诊的犬伤者,根据登记记录的资料,分析犬伤特点,观察接种人用狂犬病纯化疫苗或人用Vero细胞狂犬病冻干疫苗后不良反应发生率。结果3 896例狂犬病暴露者中以上肢(占51.36%)、单处伤(占70.25%)和浅层伤(占73.56%)多见;受伤后能在3 h内及时就诊者仅占6.7%(261/3896);能进行清水、肥皂水冲洗,局部涂擦碘酒、酒精等正确伤口处理者占73.2%;使用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白人数占应使用者的14.75%(398/2699);人用狂犬病纯化疫苗不良反应率(6.31%)高于人用Vero细胞狂犬病冻干疫苗(3.44%)(P<0.05)。结论必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识,在犬伤暴露后,应及时清洗伤口,并到医疗机构接种疫苗和抗狂犬病血清。     

成都市武侯区居民狂犬病KAP现状及影响因素分析

目的了解居民狂犬病知识、态度、行为现状及其影响因素,为进一步开展有效的狂犬病预防和控制工作提供依据。方法采用两阶段分层抽样法对成都市武侯区居民进行问卷调查。结果居民狂犬病传播途径知识知晓率为62.2%;22.9%的调查对象认为狂犬病可以治愈,郊区和城区居民的认知差异无统计学意义(χ2=0.999,P>0.05);61.7%的调查对象对犬伤后处置程序回答正确,郊区和城区居民差异无统计学意义(χ2=0.168,P>0.05)。狂犬病知识得分影响因素有年龄(OR=0.76,OR95%CI:0.69~0.85)、家庭年收入(OR=1.92,OR95%CI:1.76~2.09),农民(OR=0.38,OR95%CI:0.31~0.47)、郊区居民(OR=2.30,OR95%CI:1.53~3.47)狂犬病知识得分较低。20.0%的调查对象有经常让犬只舔舐手的高危行为,且年龄越大越容易发生(OR=1.35,OR95%CI:1.10~1.66),郊区居民更易发生高危行为(OR=0.40,OR95%CI:0.20~0.80)。结论居民狂犬病相关知识掌握程度较低,对狂犬病致死性认知不足,狂犬病高危行为普遍存在,对居民开展针对性...     

成都市2018年预防接种门诊疫苗储存冷链设备容积评价

目的评价成都市预防接种门诊疫苗储存冷链设备容积。方法对成都市2018年所有预防接种门诊的疫苗冷链设备开展调查,计算门诊疫苗储存的冷链容积需要量(VCN)和2个月疫苗储存量的冷链容积匹配度(MVC)。结果成都市2018年436家预防接种门诊的总VCN为3434.22m^3,平均VCN为7.88m^3/门诊/年。疫苗储存冷藏容积共990443L,平均2272L/门诊。全市预防接种门诊平均MVC(2个月)为2.02,其中MVC>1.20、1.01-1.20、≤1.00的门诊分别占55.74%、8.03%、36.23%;门诊平均疫苗可储备天数为87d,其中≤30d、31-60d、>120d的门诊分别占16.28%、27.98%、23.39%。结论成都市2018年预防接种门诊疫苗储存冷链设备容积分布不均衡,容积不足和过剩的门诊比例较大。     

上海市黄浦区2019年预防接种门诊规范化符合率的分析

【目的】全面了解预防接种门诊的实际情况和存在的问题,为接种门诊规范化建设和接种全过程管理提供数据支撑。【方法】对上海市黄浦区全部21家接种门诊开展横断面调查,以自查和督查的方式收集资料,着重分析机构和人员管理、布局设施、疫苗及冷链管理、接种管理、消毒隔离管理和医疗废物管理等6项管理要求的符合情况。【结果】纳入调查的21家接种门诊的自查和督查的符合情况,公立和私立的符合情况存在显著性差异(P 0.05);各项管理要求总体符合率之间没有显著性差异(P 0.05),较为均衡;单项分析中,单位管理与人员培训、接种场所布局设施、消毒隔离、疫苗及冷链管理的指标符合率存在显著差异(P 0.05)。【结论】接种门诊的规范化建设需加强,需全面夯实各项管理要求的落实到位,强化预防接种门诊的主体责任意识,重视民办特需接种门诊的建设,完善宣传引导机制。     

基于物联网云平台的上海市闵行区疫苗冷链监测系统运行分析

目的建立基于物联网云平台的疫苗冷链监测系统,分析评价系统运转质量,为进一步完善疫苗冷链监管工作提供依据。方法收集2012年7月—2014年12月上海市闵行区冷链监管数据,进行描述性统计分析。结果⑴2012年7月—2014年12月上海市闵行区冷链监测系统共监测到4 551次报警,其中高温报警2 038次,低温报警1 614次,断电报警899次。报警原因分析显示:冷链设备故障、供电故障及监测设备故障分别占77.74%、19.75%及2.50%。报警规范处置率为99.82%(4 543次)。⑵非医用冰箱冷链评估值的M、Q1、Q3均相对较高,四分位数间距(Q3-Q1)较大,温度稳定性较差;医用冰箱、冷库的冷链评估值的M、Q1和Q3相对较低,温度稳定性较好。⑶社区预防接种门诊冷链管理质量高于产院及其他接种门诊(大中专院校、犬伤门诊和特需门诊)。结论上海市闵行区基于物联网云平台的疫苗冷链监测系统技术可靠,各级冷链管理工作人员能够及时掌握疫苗储存设备温度运转情况、报警接收和处置情况,系统能够智能地评估各接种单位的冷链设备现况及冷链管理质量,冷链监管工作的效率和层次提高。     

成都市武侯区居民养犬行为特征及犬伤情况分析

目的了解成都市武侯区居民养犬行为特征及犬伤情况,为制订狂犬病防制策略提供科学依据。方法对成都市武侯区居民进行问卷调查。结果以家庭为单位,养犬频率为16.6%。78.7%的养犬户犬只喂养方式为单纯拴养。养犬户犬只登记率为78.7%,郊区犬只登记率高于城区,两者差异有统计学意义(χ2=6.972,P﹤0.05)。最近1年中,14.9%的养犬户所养犬只未进行预防接种。20.0%的调查对象有经常让犬只舔舐手的高危行为,郊区居民高危行为发生率高于城区居民,两者差异有统计学意义(χ2=20.014,P﹤0.05)。8.7%的调查对象在手部有破损的情况下仍有此行为。最近一年中,1.5%的调查对象曾被犬只咬伤或抓伤,暴露部位以头面部和下肢为主。结论居民养犬频率较高,犬只登记率、免疫率较低,狂犬病高危行为发生率较高,对居民开展针对性的健康教育刻不容缓。     

狂犬病暴露处置门诊急救用物管理调查分析

目的了解成都市狂犬病暴露处置门诊急救用物管理现状,为急救用物进一步规范化管理和狂犬病暴露者医疗处置过程中发生的突发事件提供安全保障。方法采用问卷调查和定性访谈相结合的方法,对成都市21个狂犬病门诊急救管理现况和60名医务人员的急救物品管理认知进行调查。结果 3个级别门诊在急救设施评分方面差异有统计学意义(P0.05),市级以上门诊急救设施配置最好,社区级门诊配置最差。急救物品管理存在的问题是:数量和种类有缺陷、物品过期和混放、标识不清、交接班记录不规范、基层门诊急救用物缺乏专人管理、使用频率低等。结论成都市狂犬病暴露处置门诊急救用物管理需要进一步规范,应针对不同级别犬伤门诊的急救管理现况和存在问题,合理配置急救物品,规范管理,提高管理质量和应急效率。     

2014年杞县狂犬病暴露病例流行病学特征分析

目的了解杞县狂犬病暴露者犬伤特点和流行病学特征,为狂犬病的防制提供科学依据。方法收集2014年1~12月份到杞县疾病预防控制中心门诊就诊的犬伤患者,回顾性分析各狂犬病暴露者的登记资料。结果 2014年门诊共接诊3372例,16~45岁被咬伤人数最多,占60.11%;致伤动物主要是犬,占87.57%;受伤部位以四肢为多,占77.25%;Ⅱ级3251例(96.41%),Ⅲ级121例(3.59%),伤口处理者占88.79%,全程接种狂犬疫苗者占91.19%,注射狂犬病免疫球蛋白者占5.49%。结论杞县狂犬病暴露人数较多,应做好犬类动物管理及免疫工作,同时加强宣传力度,提高免疫接种率,接种门诊医护人员及时正确的处理伤口是狂犬病防治的关键。