住院患者失禁性皮炎患病现况分析及其护理措施

目的了解住院患者失禁性皮炎的患病率及与护理措施现状。方法采用自行设计的调研工具,由培训合格的66名护士对全院住院患者实施横断面调研,统计医院失禁性皮炎患病率,并分析失禁性皮炎患者分期、科室分布及护理现状。结果在1719例患者中,调查发现43例失禁患者,患病率为2.5%,其中失禁性皮炎患者14例,占32.6%,主要分布在脑外科、ICU、内科及外科,43例失禁患者中11例(25.5%)没有采取任何护理措施。结论医院急需制订规范化的防治流程、并且开展有针对性的培训与督导,从而有效的预防失禁性皮炎的发生,确保护理质量及患者安全。     

宁夏三级医院失禁相关性皮炎多中心调查的现状分析

目的探讨宁夏住院患者的失禁相关性皮炎发生率、科室分布、护理用具的使用及所采取的皮肤护理措施。方法参与压疮多中心横断面调查,分析2015年4月9日本院住院患者失禁性皮炎的发生率、分期及发生原因。结果在1816例患者中发现51例失禁患者,患病率为2.80%,其中失禁性皮炎患者23例,现患率1.31%,主要分布在各科监护室、神经科、及急诊科,其中尿失禁20例,其有8例没有采取任何护理措施;大便失禁13例,其有9例没有采取措施;二者失禁18例,其有9例没有采取措施;重度IAD患者4名、中度7名、轻度12例。结论医院急需制订失禁相关性皮炎规范化的防治流程,开展针对大小便均失禁患者、老年患者的护理方法及知识培训,从而有效的预防失禁性皮炎的发生,确保护理质量及患者的安全。     

ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的循证护理实践

目的 将ICU成人失禁相关性皮炎预防和管理的最佳证据应用于临床实践,提高ICU护士对失禁相关性皮炎预防和管理的能力和依从性,从而降低ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率。方法 根据前期研究获得的最佳证据制定ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的审查指标,指导并规范ICU护士的临床实践;开展多渠道培训结合模式,对ICU护士进行ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理最佳证据的培训,比较最佳证据应用前后ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率及质量审查结果,培训前后ICU护士对成人失禁相关性皮炎的认知水平。结果 最佳证据应用后,ICU成人失禁相关性皮炎发生率从12%下降至3%;导尿管相关泌尿道感染发生率从4%下降至0%;失禁性皮炎证据的执行率和ICU护士对失禁相关性皮炎的认知水平显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践,可促进ICU患者失禁相关性皮炎的预防及管理工作,降低成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率,提高临床护理质量。     

临床护士失禁性皮炎预防及管理知识现状调查

目的:了解临床护士对失禁性皮炎预防及管理知识的掌握情况,为针对性提升护士相关知识水平和护理效果提供依据。方法:采用问卷调查法对镇江市7所医院的330名临床护士进行调查和分析。结果:临床护士的失禁性皮炎预防及管理知识得分较低,为(47.87±4.17)分。结论:临床护士失禁性皮炎预防及管理知识水平不能满足临床需要,可能与护理人员缺乏相关知识培训有关。建议在学校课程设置中增加失禁性皮炎的知识内容,医院应有针对性地对护士进行相关知识的继续教育与培训,建立失禁性皮炎预防和护理的标准。     

郑州市ICU护士对失禁相关性皮炎预防及管理的质性研究

目的 了解郑州市ICU护士对失禁相关性皮炎的预防及管理现况,以期为护士理论培训和构建标准化的失禁相关性皮炎护理流程提供理论依据。 方法 运用现象学研究方法,对11名ICU护士进行深入访谈,采取内容分析法分析资料。结果 ICU护士普遍知晓失禁相关性皮炎对患者的危害;对失禁相关性皮炎的了解程度不容乐观;对失禁相关性皮炎的评估工具掌握不足;对失禁相关性皮炎的管理问题亟待解决。结论 护理管理者应根据目前对于失禁相关性皮炎管理现存的问题,制定相应规范化的管理策略,促进失禁相关性皮炎护理的规范化;加强护士对失禁相关性皮炎相关知识的学习,从而有效处理患者失禁相关性皮炎,以提高ICU患者的生存质量。     

护理干预对神经内科患者失禁相关性皮炎发生率及其治疗效果的影响

目的探讨护理干预对神经内科患者失禁相关性皮炎发生率及其预防效果的影响。方法选取2014年1月至2015年12月期间本院神经内科患者545例作为本次研究的对象。对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理干预。对观察组和对照组患者失禁相关性皮炎的发生率、失禁相关性皮炎的治疗效果指标进行观察比较。结果在本次研究中,观察组患者的失禁相关性皮炎患病率为23.27%,对照组的失禁相关性皮炎发生率为36.30%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的失禁相关性皮炎的治疗有效率为96.87%,对照组患者的治疗有效率为81.63%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在神经内科患者治疗的过程中,失禁相关性皮炎的发生率较高,需要对患者实施有效的护理,进而预防失禁性皮炎并提高失禁性皮炎的治疗效果。     

护工培训在预防老年失禁患者失禁性皮炎中的效果观察

目的探讨护工培训对老年失禁患者预防失禁性皮炎的效果观察。方法研究对象为本科于2015年10月-2016年10月收治的80例老年失禁患者,培训对象为本科的16名护工,研究对象按入院时间的先后顺序分为两组,2015年10月-2016年3月入院的40例为对照组,培训前的护工对其进行生活护理;2016年5月-2016年10月入院的40例为观察组,由2016年4月完成培训的护工对其进行生活护理,比较两组的失禁性皮炎发生率,并采用自制问卷,在培训前后对护工进行考核。结果观察组失禁性皮炎发生率低于对照组(P0.05),并且培训后的护工对失禁性皮炎的高危因素及人群、好发部位、分级及临床表现、常规的预防及生活护理的认知率显著高于培训前(均P0.01)。结论对护工进行失禁相关性皮炎的知识培训有助于减少老年失禁患者失禁相关性皮炎的发生,提高护工生活护理的质量。     

广西二级医院神经内科护士失禁性皮炎预防管理知识现状和需求调查

[目的]了解二级医院神经内科护士失禁性皮炎(IAD)预防管理知识现状和需求情况。[方法]采用自行设计的神经内科护士失禁性皮炎预防管理知识和需求问卷对14所二级医院神经内科护士进行调查。[结果]共收回303份问卷,二级医院神经内科护士IAD预防管理知识得分为(21.06±6.29)分;不同年龄、工作年限、职称、职务、是否是伤口造口失禁小组成员之间IAD预防管理知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05),不同学历IAD预防管理知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05);87.3%二级医院神经内科护士认为目前所掌握的IAD预防管理知识未能满足临床护理需求;76.3%护士获取IAD预防管理知识的主要来源为临床经验积累;91.1%护士很少甚至没有机会参加过IAD相关知识培训。[结论]二级医院神经内科护士IAD预防管理知识欠缺,医院应重视相关知识培训,以提高护士IAD的护理水平,降低IAD发生。     

ICU护士预防失禁性皮炎态度及影响因素研究

目的 探讨ICU护士预防失禁性皮炎态度及影响因素,为提升ICU护士预防失禁性皮炎能力提供有效对策及建议。方法 2021年7月至9月,采用一般资料调查表、中文版预防失禁性皮炎态度量表、成就动机量表对安徽省14所三级医院和6所二级医院317名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士预防失禁性皮炎态度总分为(28.78±4.77)分,各维度得分由高到低依次为重要性、个人责任、团队责任、预防效用;多元线性回归结果显示：性别、ICU类别、月收入、每年外出学习次数、工作满意度、成就动机进入回归方程模型,可解释31.9%的总变异。结论 ICU护士预防失禁性皮炎态度呈中等偏上水平,有较大的提升空间。护理管理者可通过改善ICU护士执业环境,创造学习机会,提升工作满意度,激发成就动机,从而提高其预防失禁性皮炎的态度水平。     

某三级甲等医院失禁相关性皮炎现状调查分析

目的了解住院患者失禁相关性皮炎患病率及相关因素。方法采用横断面观察法,以某时点某所三级甲等医院1375名住院患者为观察对象。结果失禁现患率为13.81%,失禁相关性皮炎现患率为13.15%,IAD合并压疮46.2%,合并皮肤撕裂伤11.5%。IAD现患率前三位科室为重症监护室42.9%,神经内科22.2%,普通内科12.9%。80岁以上患者占65.4%,住院7 d患者占80.8%,卧床患者占96.2%。失禁患者使用与皮肤p H值相近清洁溶液及皮肤保护剂比例只有3.14%和9.9%。结论卧床患者,年龄80岁、住院时间7 d、频繁失禁患者需要重点预防IAD发生。护理人员对IAD发生预见性不足,失禁患者皮肤保护性预防措施有待加强。     

皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果及相关因素分析

目的 探讨皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果,并分析IAD发生的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 将2013年5月至2014年1月入住南通市某三级甲等医院4个监护病区（神经外科ICU、神经内科ICU、急诊ICU、综合ICU）的174例高危失禁患者随机分成3组（A组造口护肤粉,B组鞣酸软膏,C组皮肤保护膜）,予以皮肤保护剂预防性地干预,比较IAD的发生率、发生时间,并对可能引起IAD的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生IAD者32例占18.4％.A组、B组和C组IAD发生率依次为30.4％、10.3％和15.0％,B组lAD的发生率最低,其次为C组和A组,经比较,3组间差异有统计学意义.经两两比较发现,A组与B组之间、A组与C组之间,IAD发生率的差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义.IAD平均发生时间为（7.00±3.91）d,3组患者IAD发生时间比较差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,大便性状和失禁频率是高危失禁患者发生IAD的危险因素,使用预防效果较好的皮肤保护剂是其发生的保护因素.结论 在失禁护理过程中,应尽早给予清洁肛周皮肤并使用预防效果较好的皮肤保护剂.     

Associations between individual characteristics and incontinence-associated dermatitis: A secondary data analysis of a multi-centre prevalence study

Background

Incontinent patients are at risk for incontinence-associated dermatitis. Prolonged exposures of the skin to urine and/or stool are causal factors but the exact aetiology and pathophysiology are not fully understood.

Objectives

The aim of the current investigation was to identify person and health-related variables most strongly associated with incontinence-associated dermatitis development.

Design

Secondary data analysis of a multicentre-prevalence study in 2012.

Settings

Hospitals, nursing homes, home care in Austria and the Netherlands.

Participants

Nursing home residents, hospital patients, home care clients who completed an incontinence assessment and who were incontinent (n = 3713). Mean age 81.2 (SD 11.2) years.

Methods

Demographic, functional and physiological parameters were compared between subjects with incontinence-associated dermatitis and without. A logistic regression model predicting incontinence-associated dermatitis was build.

Results

Subjects with incontinence-associated dermatitis were statistically significantly more often male, had more often diabetes mellitus, had a higher BMI, were less often affected by urinary but more often by faecal incontinence and showed higher degrees of functional and psychical impairments. Being faecal incontinent (OR 1.70; 95% CI 1.14–2.55), having diabetes mellitus (OR 1.46; 95% CI 1.03–2.06) and having “friction and shear” problems (OR 0.65; 95% CI 0.51–0.81) according to the Braden scale item were the strongest covariates for the presence of incontinence-associated dermatitis.

Conclusions

It is recommended to target special preventive skin care interventions especially to persons who are faecal incontinent and who have moist perineal skin, who have higher BMIs, who are diabetics, and who need increased assistance in moving.     

基于IADIT的定向干预在重症患者失禁相关性皮炎患者中的应用

目的探讨改良皮肤清洗方法联合失禁相关性皮炎干预工具(IADIT)应用于危重症患者失禁相关性皮炎的效果。方法采用便利抽样法,将北京大学第三医院2017年3月—2018年2月伴有大便失禁的危重症患者92例作为对照组,2018年3月—2019年2月伴有大便失禁的危重症患63例作为试验组。对照组患者采用常规护理,试验组采用IADIT护理,比较两组患者失禁相关性皮炎的发生率、治疗效果和愈合时间。结果干预后,试验组失禁相关性皮炎发生率为30.16%(19/63),低于对照组的44.57%(41/92),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组失禁相关性皮炎治疗有效率为94.74%(18/19),高于对照组的65.86%(27/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组失禁相关性皮炎愈合的时间为(6.33±3.14)d,低于对照组的(11.55±3.41)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在大便失禁的危重症患者中,与传统经验性护理方法相比,基于IADIT的定向干预措施能有效地降低失禁相关性皮炎的发生率,提高失禁相关性皮炎治愈率,缩短愈合时间。     

失禁患者发生失禁相关性皮炎危险因素的Logistic回归分析

目的探讨失禁患者发生失禁相关性皮炎（incontinence-associated derrnatitis,IAD）的危险因素。方法选取一段时间内某院普通病区和监护病区的失禁患者121例,记录性别、年龄、是否存在慢性病、失禁类型、失禁次数、有无进行机械通气、营养支持方式、白蛋白水平、抗生素种数、供氧方式、是否使用镇静剂、Braden评分、体温等13个指标,对可能影响失禁相关性皮炎发生的因素作单因素分析与Logistic多元回归分析。结果单因素分析共筛选出白蛋白水平、供氧方式、有无进行机械通气、是否使用镇静剂、体温、失禁次数、是否存在慢性病、抗菌药物种数、Braden评分9方面因素有统计学意义（均P〈O．05）;以有失禁相关性皮炎发生为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素回归分析,最终显示抗菌药物种数和Braden评分2方面因素是失禁患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。结论合理使用抗菌药物,科学地使用Braden量表,能有效预防失禁相关性皮炎的发生。     

失禁性皮炎识别与防控管理信息系统的开发及应用研究

目的开发失禁性皮炎识别与防控管理信息系统,探讨其在危重症患者失禁性皮炎预防和护理管理中的应用效果。方法成立失禁性皮炎管理小组,构建失禁性皮炎识别与防控管理信息系统,采用人机交互技术,包括评估、分级、决策、护理文书4个内容模块,从而实现评估预警、分级判定、指导决策和保存记录等功能。2019年7月正式在临床应用,比较系统应用前后护士评估危重症患者失禁性皮炎风险的用时、及时率及准确率、风险评估及分级评估的动态更新率、失禁性皮炎发生率等指标。结果应用失禁性皮炎识别与防控管理信息系统后,护士评估危重症患者失禁性皮炎风险的用时由(2.88±0.35) min缩短至(1.44±0.22) min,评估及时率由52.5%上升至82.5%,评估准确率由57.5%提高至85.0%,失禁性皮炎风险评估的动态更新率由17.5%上升至77.5%,分级评估的动态更新率由20.0%提高到77.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。失禁性皮炎发生率由16.0%降至11.8%(P>0.05)。结论失禁性皮炎识别与防控管理信息系统能为护士提供准确、客观的决策依据,能缩短失禁性皮炎风险评估用时,提高评估及时...     

危重患者失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展

危重患者常因胃肠营养不当、神经功能紊乱或由于长期大量应用广谱抗生素致胃肠道内菌群失调而引起大便失禁,发生皮肤损伤,导致失禁相关性皮炎( IAD )的发生。加重患者的痛苦,增加护理工作量。本文就危重症患者IAD产生的相关因素及目前关于IAD的预防及皮肤保护措施综述如下。     

基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎护理质量改进

目的 探讨基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)护理质量改进的效果.方法 以基于循证质量持续改进模式为理论框架,通过系统地文献检索和质量评价,获取预防及管理成人ICU失禁相关性皮炎的相关证据,并对应制订出9项质量改进审查内容.2018年12月1日-2019年2月1日,采用现场观察、查阅护理记录、文献分析、问卷调查等方法对本院ICU收治的29例失禁患者和46名ICU护士开展基线审查,对证据应用障碍进行分析并提出解决方法,包括引入IAD风险评估工具、规范失禁评估及处理记录、制订IAD防治规范、进行IAD相关知识系统培训.2019年2月10日-2019年7月30日引入证据,并审查护士对在此期间收治的51例失禁患者的相关证据应用情况.调查证据应用前后护士对IAD相关知识的知晓率、相关护理行为的执行率以及IAD的发生率的变化.结果 证据应用后护士对IAD相关知识的知晓率和护理行为执行率均有所提高(P<0.05),IAD发生率由24.1%降为5.9%.结论 基于证据的成人ICU失禁相关性皮炎的持续质量改进有助于降低失禁患者IAD发生率,使护士有章可循,可有效提高护理质量.     

96例住院患者跌倒的根本原因分析及对策

目的:分析住院患者发生跌倒的原因及特点,探讨如何减少跌倒事件的发生。方法:对96例跌倒的患者进行回顾性分析,用根本原因分析法(RCA)分析跌倒发生的原因。结果:发生跌倒的患者年龄≥60岁的占67.71%;因为健康原因发生跌倒的占38.54%;在卫生间跌倒的占41.67%;发生跌倒的患者原发病为高血压、冠心病、糖尿病的占37.51%;有陪护发生跌倒的占79.20%;易发生跌倒的时间为18:00-24:00及4:00-8:00。患者跌倒的主要原因与护士对跌倒因素评估能力不足、安全意识不强、防护措施不完善、相关培训不足等有关。结论:应从加强防跌倒的培训教育工作,合理配置护理人力,鼓励患者报告安全隐患,重视环境和设施安全方面着手,不断改进护理措施,从而减少跌倒事件的发生。     

品管圈对提高压疮与失禁性皮炎鉴别率的效果

目的：探讨品管圈在提高压疮与失禁性皮炎鉴别率中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定主题进行现状调查,分析压疮与失禁性皮炎鉴别率低的原因,制定对策并应用PDCA循环方法进行改进实施。结果通过开展品管圈活动,压疮与失禁性皮炎鉴别率由活动前12．90％提升至活动后90．32％,差异有统计学意义（χ2＝34．165,P＜0．05）;根据要因分析产生的不良事件例数活动后较活动前下降。结论神经内科ICU应用品管圈管理方法可以有效提高护士专业技术能力,建立完善压疮与失禁性皮炎标准化护理管理流程,提高患者满意度。     

肿瘤重症患者失禁性皮炎现状及影响因素

目的了解肿瘤重症患者失禁性皮炎的现状及影响因素。方法选择2017年6月至2018年5月入住复旦大学附属肿瘤医院ICU的1494例中发生失禁的191例患者为研究对象,其中发生轻度失禁性皮炎13例,中重度失禁性皮炎68例。采用自制调查表收集发生中重度失禁性皮炎患者的年龄、性别、诊断、营养评分、体重指数(BMI)、入住ICU的原因、PAT评分、Braden评分、愈合时间、失禁性皮炎的转归、原发病的转归、失禁的频率、失禁的类型、失禁的天数等因素,分析失禁性皮炎的发生与这些因素之间的相关性。结果采用多元Logistic回归分析发现PAT评分、失禁的天数及失禁的频率是ICU失禁性皮炎的危险因素。结论肿瘤重症患者中PAT评分、失禁天数及失禁频率是发生失禁性皮炎的影响因素,应采取针对性预防护理措施。