洁净手术室不同切口类型手术术后自净时间的探讨

目的探讨洁净手术室不同切口类型手术术后的自净时间。方法在我院洁净手术室万级洁净手术间,选择外科手术90例根据其切口类别分三组,每组30例,A组为Ⅰ、Ⅱ类切口的手术,B组和C组均为一般化脓性感染手术即Ⅲ类切口手术,根据卫生部规定的10 000级洁净手术室自净时间30 min,所有手术在其术毕彻底清理污物对全室表面进行常规清洁消毒后关闭手术间高速净化30 min,C组同时加紫外线照射,采用沉降法测定细菌浓度和房间物表细菌培养。观察其结果是否能达到洁净手术室的等级要求。结果所有手术术后细菌培养结果均达到洁净手术室的等级要求。结论自净时间30 min适用于各类手术包括一般化脓性感染手术,感染手术术后加紫外线照射与不加紫外线照射统计学显示差异无显著意义。     

洁净手术室管理现状调查报告

目的了解江西省医院洁净手术室质量状况,以便加强管理。方法采用问卷调查和现场采样检测方法对江西省部分医疗机构洁净手术室进行了调查。结果在调查的97所医疗机构中,有15所医院拥有洁净手术室51间;2006年有8所医院在建洁净手术室62间。多数洁净手术室浮游菌数和沉降菌数超标严重,少数100级手术室浮游菌超标。个别洁净手术室空气中>5μm尘埃粒子数超标、静压值仅有2~3 Pa,换气次数低、自静时间长;运转状态下洁净手术室噪声超过55分贝、相对湿度70%~80%、温度超过25℃。结论江西省部分医院洁净手术室洁净质量不达标,需要加强监督监测和质量管理。     

影响手术室使用效率原因与对策

目的：通过对第一台手术按时开台时间、手术间的周转时间、手术时间、手术延时的情况进行调查与分析,找出影响手术间使用效率的原因与对策,提高手术间使用率。方法：召开围术期领导团队主持的手术团队工作讨论会,针对要解决的问题找出各种影响因素,制作影响手术室工作效率的＂人、机、物、法、环＂因素分析鱼骨图,找出提高手术室工作效率的对策,制定手术室效率计划。结果：计划实施后6个月,因手术、麻醉医生或手术间的准备不充分而造成的手术延迟现象减少了9%（P〈0.01,χ2=5.38）,第一台手术在预定时间的15min内按时开台比例提高了14%（P〈0.05,χ2=3.36）,手术周转时间可缩短12min（P〈0.05,t=1.25）。病人的满意度和手术医生、手术室护士对工作的满意度提高了,病人得到更优质、更安全的护理,保证了手术室的护理安全与质量。结论：解决问题要有策略,执行好的围术期效率计划,可以提高病人和手术医生的满意度,也可以提高手术室员工的满意度以及病人的安全性。进一步提高了手术室工作效率,降低医院成本。     

动态条件下手术室空气质量水平和影响因素分析

目的动态条件下分析手术室空气质量水平和影响因素。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年1月抽查的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级清洁度共7间手术室209台手术过程中空气质量,采集手术前、手术30 min、手术60 min、缝皮、出手术室5个时间点空气沉降菌数,同时收集各个时间段手术室内人员数量、手术间开关门次数、自净时间等,分析动态条件下手术室空气质量水平和影响因素。结果通过对209台手术抽查发现,23台手术动态沉降菌群计数不合格,占11. 00%;参观人数、开门次数、自净时间、层流净化级别、手术间台次为影响手术室空气质量的相关因素;经多因素logistic分析,参观人数、手术间台次、开门次数为影响手术室空气质量的独立危险因素。手术前、手术30 min、手术60 min、缝皮及出手术室平均沉降菌群计数分别为40. 59 CFU/m~3,36. 42 CFU/m~3,36. 42 CFU/m~3,55. 19 CFU/m~3,135. 37 CFU/m~3。结论动态条件下影响手术室空气质量的危险因素较多,为提高手术室动态空气质量,应针对危险因素加强洁净手术室的规范化管理。     

洁净手术室的管理体会

我院2005年启用新洁净手术室,共有洁净手术间16间,其中100级2间、1 000级13间、隔离手术间1间(即负压手术间).如何做好现代化洁净手术室的运行管理,使其发挥应有的作用,是目前手术室管理中值得探讨的一个新课题.本文就洁净手术室的使用及管理总结如下,供大家讨论.     

洁净手术室空气洁净度护理维护与管理现状调查分析

目的促进洁净手术室空气质量的护理维护与管理。方法回顾既往对洁净手术室空气洁净度等指标启用前验收检测与启用后定期监测资料,专项调查医院对洁净手术室空气洁净度等指标监控工作落实情况,分析讨论护理维护与管理对保持洁净手术室室内空气质量的作用。结果洁净手术室启用前组153间、启用后组216间次尘埃粒子数的合格率分别为100%和56.48%,两者比较差异有显著意义(P<0.05);2006～2011年定期监测尘埃粒子的合格率分别为45.45%、51.72%、61.76%、52.50%、60.47%和60.42%,年份间比较P>0.05,差异无显著意义。定期监测216间次洁净手术室,有94间次尘埃粒子数超标,其中清洁卫生不到位31间,占32.98%;专项调查11所医院,日常均每月1次检测洁净手术室空气沉降菌。结论本市医院洁净手术室室内空气洁净度合格率低,护理维护与管理存在问题,急需改进。     

手术室上班至首台手术开始间隔时间与连台间隔时间的调查分析

目的：调查了解新疆＂三甲＂医院手术室从早晨上班至首台手术开始的间隔时间与连台间隔时间的情况,为手术流程的优化提供参考依据。方法：采用自行设计时间调查表与问卷调查表相结合的方式,收集新疆9所＂三甲＂医院手术室从早晨上班至首台手术开始的间隔时间与连台间隔时间及影响首台手术准时开始的原因。结果：①9所＂三甲＂医院手术室从早晨上班至首台手术开始的间隔时间与连台间隔时间均有较大差异（P〈0.01）,尤其是从早晨上班至首台手术开始间隔时间均较长,最长达2h。②同一医院手术室从早晨上班至首台手术开始的间隔时间和连台间隔时间之间有统计学差异（P〈0.05）。③主刀医生不能按时到,患者情绪紧张致血压过高使手术不能按时开始,术前必要的检查未做等是首台手术开始延迟的主要原因。结论：新疆部分＂三甲＂医院手术室从早晨上班至首台手术开始和连台手术的工作流程须进一步改进与优化,尤其对缩短从早晨上班到首台手术开始的这个时间段的管理,更应受到重视。同时要充分发挥麻醉准备间与恢复室的作用,有效提高手术室使用率与工作效率。     

洁净手术室的标准与管理

随着临床医学科学的迅猛发展,外科手术越来越精细,难度越来越大,对手术室的要求也越来越高,创建洁净手术室是外科手术发展的需要。通过净化空调系统,有效控制室内的温度、湿度和尘粒,实现理想的手术环境,降低手术感染率,提高手术质量。洁净手术室有效管理是确保洁净空调在室内局部区域洁净级别的重要保证。     

手术室护士自我防护措施的调查

目的提高手术室护士对职业性危害因素的认识。方法对湛江市3家三级甲等医院手术室护士128名进行有关职业性危害因素的问卷调查。结果被调查者均做到了在行感染手术时戴手套,但却未做到在接触另一病人前洗手,且6.2%护士在接触病人体液或污染物品时未戴手套。100%护士知道在作激光、放射辅助手术时手术间门口要挂标志,但21.9%者不知道在配合激光手术时需戴防护镜。直接用手传递锐器者占100%,使用注射器后将针帽再套上的护士占70.3%。89.8%护士坚持每天吃早餐,但82%护士在长时间站立时却没有经常活动颈部及腿部。结论手术室护士普遍存在防护意识薄弱和防护知识不足的问题,其自我防护意识有待加强。     

一次性无菌内包装袋在手术中的妙用

随着外科手术的发展，洁净手术室的使用已充分替代传统手术室，其原理是采取一定的空气过滤技术，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别，但回风过滤网极易堵塞，造成过滤系统使用寿命降低，影响手术间洁净效果。手术室护士应维护手术间环境，避免杂物堵塞过滤网，器械护士在手术过程中应及时收集手术台上的剩余线头和杂物，保持手术野周围整洁，然而线头重量较轻在往垃圾桶内扔的时候会飘落到地上，堵塞回风过滤网，减少其使用寿命。     

择期手术延误原因调查分析

目的:了解手术室择期手术延误的原因及其影响因素,为提高手术间利用率积累资料。方法:采用问卷调查法对手术病人流转的全部过程进行适时记录跟踪,了解手术病人流转各节点超时情况,分析择期手术延误原因及其影响因素。结果:98例择期手术病人平均延误时间为20.75min,预约时间如期下刀手术60例(61%),延误下刀手术38例(39%)。择期手术延误原因主要涉及以下几个方面:临时取消手术,术前准备不完善,接送病人耽误,麻醉准备时间长,手术医师未准点到达手术室,参与同台手术的人员计划性差、缺乏统筹安排及团队协作精神,手术编排仅凭经验等。结论:影响择期手术延误的因素为病房因素、病人因素、运送因素、麻醉因素、手术医师因素、手术护士因素、手术编排因素等,提示要减少择期手术延误,提高手术间利用率,首先应完善病人术前准备、保障运送病人畅通、强调第一台手术准时下刀、缩短连台手术接台时间,特别是提高对参与接台择期手术医护人员团队协作、整体联动精神重要性的认识。     

基于六西格玛管理法提高三级综合医院手术室工作效率的探讨

目的 探讨六西格玛管理法提高三级综合医院手术室工作效率的效果.方法 应用六西格玛管理法,采用定义、测量、分析、改进、控制模式,实施流程改进.结果 准时开台率提高（P＜0.05）,手术超过16∶00的百分率和周转时间均降低（P＜0.01或P＜0.05）,患者满意度提高（P＜0.05）.结论 应用六西格玛管理法可以在不增加支出的情况下,提高手术室的工作效率.     

关节置换术后手术室感染相关因素分析

目的:探讨关节置换术术后感染相关因素,以便采取相应的控制措施,降低医院感染的发生率。方法:收集我院关节外科2008年1月~2012年12月行关节置换手术4950例患者的临床资料,对术后切口感染的53例患者进行感染相关因素分析,按手术间分类、参观人数、是否接台以及手术中手术刀使用时间进行分析。结果:手术室相关因素中参观人数、手术刀使用时间与术后感染密切相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中限制手术参观人数、提高护理熟练程度以及医护配合程度可降低关节置换术术后感染几率。     

手术室实施泌尿外科日间手术模式的探讨

目的 探讨医院手术室实施泌尿外科日间手术模式的流程和管理.方法 总结四川大学华西医院泌尿外科日间手术的手术安排和管理流程及手术室的管理模式,对比日间手术实施前后手术室使用效率的相关数据.结果 手术室实施泌尿外科日间手术模式9个月中,顺利完成日间手术504例.泌尿外科手术总台次较往年同期增长849例,手术量增长明显,手术室平均开放时间从(9.03±0.58) h增加到(10.15±0.63 )h,手术室的利用率得到了提高.结论 在手术室开展泌尿外科日间手术可以更有效地利用现有的人力物力,整合手术资源,提高手术室的利用率,加快患者的周转,节约空间和手术成本.同时,患者能得到更专科化的手术配合和护理,更能保证患者的安全.     

手术护士术前访视评估的实践

目的:探讨手术患者评估表在手术护士术前访视中的应用,规范手术访视护理行为。方法:根据手术室实际工作经验设计手术患者术前评估表,并将评估表排版加入到术前访视表中、置于术前宣教内容之前;用规范化指导用语进行全员培训后,不同年资手术访视护士根据手术患者评估表的内容指导依次对患者进行评估。结果:通过对术前评估表应用前、后的护理质量进行效果观察。手术访视护士在对干预组的手术患者压疮风险评估、患者病情掌握、压疮发生率三个方面的护理质量均好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:手术访视护士应用手术患者评估表进行术前访视,有效地保证了术前访视的效果,提高了手术护理质量。     

依据手术时间分布实施手术室护理人员调度策略的探讨

目的:探索手术室最佳排班方法,提高效率,降低人力成本。方法:从手术麻醉系统中调出2011年6月至2012年5月某三级甲等医院手术室的全部手术时间,统计分析并总结其规律。结果:根据实际工作经调整后,除剖宫产专用手术间外的其余所有手术间平均每日工作时间为(9.69±0.52)h。结论:将护理人员每日工作时间调整为10h工作制,既可以在不增加人力的基础上尽量减少加班时数,又可以保证休息时间。     

护理流程再造对提高择期手术患者满意度的作用

目的:探讨流程再造在手术室护理中的应用.方法:选择2009年1～9月在我院手术室进行择期手术治疗的患者100例,随机分成两组.对照组50例按照本院手术室原有护理流程进行护理操作,观察组50例按照再造护理流程进行护理操作.术后分别对两组患者进行满意度调查,并对患者的手术医师进行手术室护理工作的满意度调查.对两组调查结果进行统计分析.结果:对照组患者满意度为88%,其手术医师对手术室护理工作的满意度为92%;观察组患者满意度为94%,其手术医师对手术室护理工作的满意度为97%,差异具有统计学意义(P值均<0.05).结论:根据择期手术患者的需求,对手术护理流程进行合理的流程再造,可以为患者提供更优质的服务,提高患者对手术服务的满意度.同时可以更好地配合手术医师的工作,优化手术室与手术科室之间的协作关系.     

广州市三级甲等医院手术室护士核心能力现状及其影响因素的研究

目的：调查广州市三级甲等医院手术室护士核心能力现状,探讨其影响因素。方法：采用＂中国注册护士核心能力量表＂对广州市8家三级甲等医院408名手术室护士进行问卷调查,并分析人口社会学特征对其核心能力的影响。结果：手术室护士核心能力总分为（161.49±3.70）分,各条目平均得分为（2.78±0.44）分。其中,法律/伦理实践维度得分最高,评判性思维与科研维度得分最低;职称和手术室工作年限是手术室护士核心能力的影响因素。结论：广州市三级甲等医院手术室护士的核心能力处于中上水平,但仍须提高;核心能力水平受多种因素影响,护理管理者应采取有针对性的措施,提高手术室护士的核心能力。     

手术室视频实时监控系统应用于外科实验教学的体会

目的：研究手术室视频实时监控系统在外科实验教学中的应用。方法：将220名学生分为实验组（用视频实时监控系统进行教学）和对照组（传统教学方式进行教学）。数据用SPSS10.0进行分析。结果：与对照组相比,实验组取得了更好的成绩,而且新的教学方式获得好评。结论：与传统教学方法相比,视频实时监控系统能让医学生更好地掌握外科基本操作技能。