大扶康治疗肺部真菌感染

大扶康(Diflucan)亦名氟康唑(Fluconazole),是近年来推出的一种新型三唑类抗真菌药物,已在临床较普遍应用。尤其是在目前由于滥用和长期应用广谱抗生素和激素,大量癌症病人的放疗和化疗,器官移植的盛行,免疫缺陷性疾病的治疗等因素的影响,使深部真菌感染的发病率明显增多,在这种情况下,大扶康的临床应用越加显示出其治疗效果。现将大扶康的药理及临床应用情况简述如下。     

老年人肺部真菌感染的诊断与治疗

深部真菌感染呈持续增多趋势。糖尿病、各种慢性呼吸道疾病、营养不良、肿瘤等基础病致机体免疫功能下降在老年人中常见，故机会性真菌感染率，在各年龄段中，老年人居首位。由于呼吸道与外界相通，可直接吸入空气中的真菌孢子致病，身体其他部位真菌通过血循环及淋巴道播散至肺。美国49家医院1995—1998年3年中，对血液感染病原菌监测发现，念珠菌是第4位血液感染的病原菌，故肺部真菌感染居所有内脏真菌感染的首位(60％)，     

肺部真菌感染

患男性,76岁。因“咳嗽、咳痰1月余伴痰血及发热”入院。2006年6月初受凉后出现咳嗽、咳痰,痰黄脓状,每日约20—30口,其中2—3次痰内伴有血块、血繇,多为暗红色。无胸闷、气促、胸痛、盗汗等现象。约十天后在当地医院就诊拟为“肺部感染”予以克林霉素抗炎治疗一周余未见好转。6月30日因发热1日（37．5度C左右）至某医院就诊经用舒巴酮、加替沙星抗炎及化痰治疗二周余,咳嗽、咯痰症状有所缓解,体温正常,但少量白色粘痰仍存在。7月13日肺CT扫描示左下肺有异影,乃收住入院。否认曾患过肝炎、伤寒、肺结核等传染病史。30年前曾行阑尾切除手术。有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、萎缩性胃炎、前列腺增生、肝囊肿等疾病许多年。生于江苏江阴,长期在上海工作,无疫区及化学药品接触史。吸烟15年、每日10支。已婚,育有一子二女,均健在。否认家族性遗传性疾病。[第一段]     

28例肺部真菌感染的临床影像学特点及病因分析

肺部真菌感染（pulmonary fungal infection）即肺部真菌病,是由真菌引起的最常见的深部真菌病。近年来随着肺结核、AIDS的再次泛滥和全球流行,糖尿病、恶性肿瘤等发病率增加,呼吸道介入诊断、治疗新技术的临床应用和推广,老年化的加剧,患者机体或呼吸道局部免疫力不同程度减损,为真菌入侵机体或体内机会性真菌造成肺部感染创造了条件,因而肺部真菌病发病率也不断升高。然而,肺部真菌感染患者的症状、体征、胸X片或胸部CT扫描均无特异性,易被原发病掩盖和医生忽视而误诊,并且影响因素较多,导致治疗难度大、病死率高。本文回顾性分析了肺部真菌感染的临床、影像学特点及其可能病因,旨在不断提高肺部真菌病的诊治和预防水平。     

重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗

重症监护病房 (ICU)患者占医院住院患者的 8%～15 % ,与普通病房患者比较 ,发生院内感染的概率明显增加 ,并且增加致残率和病死率 ,造成巨大的经济负担。真菌感染发病率逐渐增加 ,占院内感染的 10 %～ 15 % [1] 。存在真菌血症的患者 5 0 %以上直接死于感染或基础疾病。由于真菌感染症状的非特异性和临床表现的多变性 ,给诊断带来很大困难 ,肺部真菌感染的诊断更为困难 ,这方面的研究较少 ,何时开始抗真菌治疗亦存在很大分歧。我们就ICU中肺部真菌感染的诊断与治疗作一综述如下。一、流行病学引起深部真菌感染的真菌包括致病性真菌 (组织…     

肺部真菌感染的检测与临床

近年来 ,由于广谱抗生素的应用、肿瘤化疗、器官移植及免疫低下病人的增多 ,由条件致病菌导致机会性真菌感染亦逐渐增多 [1 ] ,肺部真菌感染更为常见。为了有效地预防真菌感染 ,总结防治经验 ,本文对 92 2 8例痰液标本分离培养检测真菌结果作分析介绍。1　材料与方法1.1　标本来源　 92 2 8例入院患者痰液标本 ,1999年 4 119例 ,2 0 0 0年 5 10 9例。嘱患者清晨漱口后 ,深咳留痰标本于消毒瓶内送检。1.2　培养基　沙保劳氏培养基 :自配 ,批号为 970 80 2、9912 0 2 ,上海医学化验所试剂厂出品。称取沙保劳氏琼脂干粉 62克于10 0 0 ml冷蒸溜…     

肺部真菌感染的诊断

肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位 ,约 5 0 %～ 60 %侵犯支气管、肺[1 ,2 ] 。肺部真菌感染的临床表现无特异性。可有发热 ,体温 3 8℃～ 3 9℃。急性加重时亦可出现弛张热。咳嗽 ,有时呈刺激性咳嗽。咳白色粘稠痰 ,有时呈拉丝样痰 ,如合并细菌感染呈脓性痰。咯血 ,咳血丝痰或咯鲜血 ,有曲菌球时可反复咯血。波及到胸膜时可有胸痛。听诊肺部可闻及干、湿性啰音。1　X线诊断　　X线表现形态不一 ,典型的有以下几种类型[3] :①肺炎型 :显示中下肺野小片或大片状阴影 ,可累及多个肺段或肺叶 ,少数呈节段性改变。多见于白色念珠菌和曲霉菌感染…     

肺部真菌感染的病原学

一、真菌病原学概况 1.真菌的定义与分布:真菌(fungus)是一类具有真正的单个或多个细胞核、完整的细胞器(如内质网和线粒体)以及细胞壁和细胞膜的微生物,又称真核细胞型微生物.     

肺部真菌感染诊治新进展

近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用以及体内留置导管等，肺部真菌感染呈逐年增多趋势。真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果，其最终结局取决真菌的致病性、机体的免疫状态及环境条件对机体与真菌之间关系的影响，引起病变的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。     

肺部真菌感染的诊治进展

近些年来对肺部真菌感染的认识取得了较大的进展,除了传统的支气管镜检查外,新的诊断方法还有免疫学和分子生物学检测,治疗方面,新型抗真菌药物不断开发。但因其临床表现特异性小,病死率高,早期诊断和治疗仍存在困难,发病呈上升趋势,应引起临床高度重视。     

肺部真菌感染的临床分析

真菌是新型隐球菌、白色念球菌等,存在正常人体表和消化道等部位,机体免疫降低或长期使用广谱抗生素,低蛋白血症长期使用糖皮质激素者易致感染。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现来。白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗外,提高免疫力,调饮食,治愈效果比较好。     

重视肺部真菌感染的防治

真菌是肺部感染的常见病原体,肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位[1].肺部真菌感染按感染的类型分为原发性感染和继发性感染,而原发性感染按真菌的来源又分为外源性感染和内源性感染:外源性感染即吸入生活或生产环境中真菌孢子而发病;内源性感染由于口腔或上呼吸道寄生的真菌侵入肺部而发病.继发性真菌感染由于肺周围器官感染的真菌直接蔓延而来,或为远处器官感染的真菌经血行或淋巴播散至肺部.     

老年患者肺部真菌感染45例治疗体会

20 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月我院采用氟康唑序贯方法治疗肺部真菌感染老年患者 4 5例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本文男 34例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 78岁。原发疾病 :恶性肿瘤 2 1例 ,慢性阻塞性肺疾病 15例 ,糖尿病 9例 ,均大剂量联合使用广谱抗生素 (头孢类、大环内脂类及青霉素等 ) ,其中 31例曾用激素 (地塞米松 )降温。 19例接受大剂量化疗。在治疗原发病过程中 ,出现发热、咳嗽、咳痰症状 ,增大抗生素剂量治疗 ,病情无好转 ,且进一步恶化。实验室检查白细胞增高 ,X线胸片或胸部 CT示肺纹理粗乱、渗出性病变 ,痰涂片有大量…     

氟康唑治疗肺部真菌感染30例临床分析

目的评价氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染（IPFI）的疗效。方法收集北京市石景山医院呼吸科2006年8月-2007年7月使用氟康唑治疗侵袭性肺真菌感染患者30例,对其疗效进行分析研究。结果30例患者中培养出白色念珠菌17株、热带念珠菌5株,未分类真菌2株。在接受治疗的30例患者中,痊愈18例,显效4例,进步5例,无效3例。总有效率为73．33％,在治疗过程中,仅有4例患者轻微的恶心,无严重的副作用。结论氟康唑是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物。临床用药是安全的。     

氟康唑治疗肺部真菌感染45例疗效观察

2001～2006年，我院应用氟康唑治疗肺部真菌感染患者45例，现报告如下。     

氟康唑治疗老年肺部真菌感染28例分析

真菌病由真菌和放线菌引起的疾病。老年人由于机体抵抗力降低 ,存在各种慢性疾病及长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等就会继发肺部真菌感染。我们于 1997年 4月至 1999年 4月使用氟康唑治疗肺部真菌感染 2 8例 ,效果满意 ,现报道如下 :1　对象和方法1.1　研究对象　 4 9例为住院或门诊病人 ,男 31例 ,女 18例 ,年龄 5 7～ 79岁之间 ,平均年龄 67.5岁。均有肺部基础疾病 ,其中慢性支气管炎 2 8例 ,肺结核 7例 ,支气管哮喘 8例 ,其他疾病 6例。经痰涂片及培养生长为霉菌菌属 3次以上 ,或经纤支镜保护刷得标本培养霉菌者 ,结合临床症状及胸部 …     

AIDS肺部真菌感染诊治研究进展

AIDS相关肺部机会性感染是AIDS常见并发症,其中真菌感染呈逐步增多的势头.本文就肺部真菌感染在病原学、临床诊断及治疗方面的新进展进行综述.     

常见继发性肺部真菌感染的特点

最近 10年来 ,真菌感染已成为世界范围问题[1 ] 。有资料显示院内真菌感染的发生率高达 40 % [2 ] ,肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位。由于肺部真菌感染的诊断很困难和治疗时机也有分歧 ,病死率高 ,成为日益严重的临床问题。按真菌的致病性可以分为致病真菌和条件致病真菌两类。①致病真菌如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌和孢子丝菌等 ,常经呼吸道感染 ,使正常人发病 ,预后较好 ,也有危重病例。致病真菌往往有明确的地域分布。②条件致病真菌如念球菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等 ,是在机体免疫力低下时感染发病。条件致病…     

肾移植后少见的肺部真菌感染

真菌感染是器官移植患者的严重并发症之一。若不及时治疗，常导致死亡。本文报告了１０８９．１１４１例次同种异体肾移植术后经尸检确诊的临床少见的肺部真菌感染８例，分别为曲霉菌感染２例，毛霉菌感染２例，新型隐球菌感染１例，奴卡菌感染３例，其中４例合并细胞感染，对肾移植术后并发肺部真菌感染的发生、临床表现，诊断、治疗及预防进行了详细地讨论。     

肺心病继发肺部真菌感染的护理

肺部真菌感染是临床中常见的继发性感染,其占所有真菌感染的50％以上。尤其以慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染多见,且随着广谱抗菌素和激素的应用而日益增多。1 资料 本组病人34例中男32例,女2例,年龄51～82岁,平均68.17±6.08岁,病人均有咳嗽,咳痰肺部湿性罗音等临床表现,其中33例胸部X线示炎性改变,发热9例,分泌物真菌培养均阳性,均有心功能不全的表现,在改进药物治疗和精心护理配合下经1～3个月真菌培养转阴。