尿液酶测定对高血压的诊断价值

临床上很强调应在高血压病人中筛检为数众多的肾脏疾病患者。文献报导,在检查高血压病人的肾或肾血管疾病时,可测定尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。但有人主张判定肾脏疾病应同时分析几种尿酶活性。作者报道了高血压病人的四种尿酶活性测定的结果:两种溶酶体酶(NAG、β-D-半乳精苷酶)和两种刷状缘酶(碱性磷酸酶(ALP)和亮氨酸氨基肽酶(LAP)]。在血压正常者的尿液中,这四种酶的活性与年龄有关。对连续在医院肾病门诊就诊的112例高血压病     

高血压病早期肾损害患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义

目的:探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)检测在高血压痛患者早期肾损害诊断中的临床意义.方法:检测110例高血压病患者(其中尿蛋白阴性42例,尿蛋白阳性68例)和100例健康成人(对照组)尿中RBP、微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清胱抑素C(Cys-C)水平,并对结果进行比较分析.结果:尿蛋白阴性的高血压患者(高血压A组)尿RBP、mALB、NAG和血清Cys-C水平明显高于对照组;尿蛋白阳性的高血压患者(高血压B组)尿RBP、mALB、NAG和血清Cys-C水平明显高于对照组和高血压A组.以超过正常对照组-x±s为限,早期肾损害高血压患者中尿RBP的异常率明显高于尿mALB、NAG和血清Cys-C.结论:尿RBP是反映肾小管功能的又一敏感指标.对高血压病患者监测尿RBP、mALB、NAG和血清Cys-C水平的变化,可以了解高血压患者的早期肾损害,以达到早期诊断的目的.     

怎样对血尿进行鉴别?

无论成人还是小儿出现血尿均应引起足够的重视。必须查明原因,明确诊断,以便给予相应的治疗。首先应确定是否为真性血尿。因为,单靠肉眼观察并不完全可靠。有些外观很像血尿,实际上并非真性血尿,只是一种假象。因为某些药物或食物可以使人的尿呈现类似血尿的颜色。如甜菜头、安替匹林、酚酞、酚四溴酞钠、山道年(已淘汰),中药茜草、苏木等可使尿呈淡红色或鲜红色,大黄(在碱性尿中)、潘泻叶、芦荟等可使尿呈紫红色。还有一些其它药物、     

尿微量白蛋白/肌酐比值在高血压患者诊治中的意义

目的 :探讨尿微量白蛋白 (mAlb) /尿肌酐 (Cr)比值在高血压患者诊治中的意义。方法 :测定 5 9例轻、中度高血压患者随机尿mAlb及Cr,计算mAlb/Cr比值 ,并与 6 4例正常人比较。结果 :高血压患者尿mAlb及mAlb/Cr明显高于正常人 (P <0 .0 1)。mAlb/Cr比值能正确反应机体尿mAlb的排     

尿白蛋白/肌酐比值与原发性高血压患者临床特征的相关性分析

目的探讨尿白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio, ACR)与原发性高血压患者临床特征的关系。方法 317例原发性高血压患者根据尿ACR分为观察组(尿ACR30 mg/g)67例和对照组(尿ACR≤30 mg/g)250例,比较2组临床资料,分析尿ACR水平与原发性高血压临床指标的关系,采用Spearman和Pearson相关分析尿ACR水平与原发性高血压临床指标的相关性。结果与对照组比较,观察组患者年龄较大,尿蛋白阳性率、体质量指数、并发症发生率较高,病程较长,血清白蛋白水平较低,尿ACR、血清三酰甘油、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血糖及血清胱抑素C水平较高(P0.05);高血压分级越高、病程越长患者尿ACR水平越高(P0.05),有并发症者尿ACR水平[12.4(6.2,47.8)mg/g]高于无并发症者[7.4(4.5,14.4)mg/g](P0.05);原发性高血压患者尿ACR水平与高血压分级(r=0.198,P0.001)、体质量指数(r=0.141,P0.037)、病程(r=0.215,P0.001)、血尿素氮(r=0.210,P=0.003)、血尿酸(r=0.214,P=0.002)及血清胱抑素C水平(r=0.225,P=0.002)呈正相关,与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.191,P=0.007)。结论尿ACR是监测原发性高血压患者疾病进展的关键因素,定期检测尿ACR对原发性高血压早期肾损伤有重要的诊断价值。     

血清Hcy水平变化对H型高血压患者肾损害的预测价值

目的探讨在H型高血压患者肾损伤的预测中,血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的应用价值。方法选取该院接诊的原发性高血压患者168例,根据血清Hcy表达水平分为A组(42例,Hcy:10～16.0μmol/L)、B组(50例,Hcy:16～23μmol/L)、C组(48例,Hcy≥23.0μmol/L)、D组(单纯高血压患者28例,Hcy10μmol/L)、对照组(健康者30例),行血样采集,测定血清指标指标。结果 A组、B组、C组、D组血清Hcy、血Cys-C以及尿β_2微球蛋白(β_2-MG)均高于对照组(P0.05);Pearson相关性分析表明,H型高血压患者血清Hcy水平与血清Cys-C、尿β_2-MG均呈正相关(P0.05);多元线性回归分析显示,血清Hcy与血清Cys-C、尿β_2-MG水平均表现为显著的线性关系(P0.01)。结论 H型高血压患者血清Hcy与肾损伤相关指标呈明显的正相关性,可作为早期肾损伤的预测指标。     

性激素对老年原发性高血压早期肾损伤的影响研究

目的探讨性激素在老年原发性高血压早期肾损伤中的作用。方法选择2016年1月至2017年1月该院老年健康体检者、青壮年和老年原发性高血压患者作为研究对象,检测肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(UCr)、尿微量清蛋白(mALB)、胱抑素C(Cys C)和内生肌酐清除率(Ccr)水平变化,并分析这些指标与睾丸酮(T)、雌二醇(E2)水平的相关性。结果老年男性原发性高血压患者SCr、BUN、UCr、尿mALB、Cys C水平高于老年女性原发性高血压患者、青壮年原发性高血压患者与老年健康体检者,差异有统计学意义(P0.05);老年男性原发性高血压患者SCr、BUN、UCr、尿mALB、Cys C、Ccr异常检出率高于老年女性原发性高血压患者、青壮年原发性高血压患者与老年健康体检者,差异有统计学意义(P0.05);老年男性原发性高血压患者性激素水平低于青壮年男性原发性高血压患者,差异有统计学意义(P0.05);原发性高血压患者E2水平与尿mALB、Cys C水平呈明显的负相关(P0.05)。结论老年男性原发性高血压患者更容易发生肾损伤,其原因可能与患者体内雌二醇水平下降有关。     

养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害尿微量蛋白及多项指标的影响

目的:观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害患者尿微量蛋白及尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等指标的影响,进一步评价其临床疗效,探讨其作用机制.方法:70例辨证为肝肾阴虚或兼血瘀型原发性高血压早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组各35例,2组均予西药常规治疗,治疗组加用养肝益水颗粒,观察2组治疗前后尿微量蛋白及NAG、ET、NO等多项指标的变化.结果:治疗后治疗组尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、NAG、ET较对照组明显降低(P<0.05或<0.01);NO较对照组明显升高(P<0.01).结论:养肝益水颗粒对高血压早期肾损害有较好疗效,其作用机制可能与其改善机体高凝状态、松弛血管平滑肌、保护血管内皮功能等因素有关.     

老年高血压病患者微量白蛋白尿和

目的:探讨老年原发性高血压(EH)患者早期肾损害指标微量白蛋白尿(MAU)和动脉粥样硬化的早期征象颈动脉内中膜厚度(C-IMT)之间的关系.方法:99名老年EH患者按尿白蛋白/肌酐比值(ACR)分为异常ACR组和正常ACR组,对两组的C-IMT、斑块发生率、ACR水平及血中尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(Glu)、体重指数(BMI)等进行分析和比较.结果:异常ACR组的年龄、尿酸、ACR、C-IMT、24小时平均收缩压,平均动脉压及脉压均高于正常ACR组(P<0.05);且C-IMT与ACR水平呈正相关(P<0.05).结论:微量白蛋白尿和颈动脉IMT密切相关,提示微量白蛋白尿不仅和老年高血压肾脏病变有关,也是亚临床期动脉粥样硬化的早期标志.     

血浆和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在高血压肾损伤诊断中的应用

目的探究血浆和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在诊断高血压肾损害中的临床价值。方法高血压组选择60例已确诊的高血压肾损伤患者,依据尿微量清蛋白/尿肌酐比(ACR)分为正常清蛋白尿组(ACR30mg/g)和高清蛋白尿组(ACR≥30mg/g),40例健康体检者作为对照组。全自动生化分析仪测定血浆及尿NGAL、血清胱抑素C(CysC)、血肌酐水平。结果正常清蛋白尿组血浆、尿NGAL水平明显高于对照组(P0.05),而血清CysC、血肌酐浓度两组间差异无统计学意义(P0.05)。高清蛋白尿组血浆、尿NGAL和血清CysC水平明显高于对照组(P0.05),血肌酐浓度两组间差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,血浆和尿NGAL与血清CysC呈正相关(r分别为0.667、0.717,P0.05)。结论血浆、尿NGAL水平在高血压患者显著升高,并与肾损伤程度呈正相关,是诊断高血压早期肾损伤的良好指标。     

原发性高血压患者血压昼夜节律与微量白蛋白尿的关系

目的:探讨原发性高血压患者微量白蛋白尿与血压昼夜节律之间的关系。方法:对 120例轻、中度高血压患者(勺型高血压57例,非勺型高血压63例)进行24h动态血压监测,同时测定所有研究对象的尿微量白蛋白与血肌酐值。结果:非勺型高血压与勺型高血压相比,尿微量白蛋白的阳性率显著增高(P=0.001)。结论:血压昼夜波动节律消失的原发性高血压患者蛋白尿较血压昼夜节律正常者明显。     

尿肾脏损伤因子-1与产后出血所致急性肾损伤的关系及诊断价值

目的探讨尿肾脏损伤因子-1(KIM-1)与产后出血所致急性肾损伤(AKI)的关系及诊断价值。方法回顾性分析2013年7月～2016年5月医院收治的185例产后出血孕产妇临床资料,按照AKI诊断标准分为AKI组46例和非AKI组139例,采用尿试纸试验检查患者尿隐血和尿蛋白含量,碱性苦味酸法检测血肌酐(SCr)值,酶联免疫吸附试验检测尿KIM-1水平。Logistic回归分析影响AKI的危险因素,利用受试者工作特征曲线(ROC)预测KIM-1及其他指标对AKI的诊断价值。结果 AKI组SCr、尿KIM-1、产后出血量、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率、胎盘早剥发生率、先兆子痫发生率、尿蛋白阳性率、尿隐血阳性率均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(均P0.05)。相关分析显示,AKI患者尿KIM-1水平与产后出血量、尿蛋白、尿隐血、SCr呈明显正相关(r=0.798,0.630,0.600,0.887,均P0.05),与其余指标的相关性无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,尿蛋白、尿隐血、SCr、尿KIM-1是影响AKI患者的危险因素(均P0.05)。ROC曲线分析显示,尿KIM-1诊断AKI的最佳临界值为5.21 ng/mL,敏感度为78.4%,特异度为82.9%,ROC曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.649～0.929,P0.05),尿KIM-1诊断AKI的AUC高于尿蛋白(AUC:0.732,95%CI:0.600～0.864,P0.05)、尿隐血(AUC:0.758,95%CI:0.634～0.882,P0.05)、SCr(AUC:0.676,95%CI:0.539～0.813,P0.05)。结论尿KIM-1是影响AKI的危险因素,检测尿KIM-1能够为诊断AKI提供参考。     

原发性高血压患者微量蛋白尿与超重、肥胖的关系

目的:探讨原发性高血压微量蛋白尿与超重、肥胖的关系。方法:不伴有糖尿病、原发性肾脏疾病的原发性高血压患者53例,按体重指数(BMI)分为正常体重、超重、肥胖3组,检测其尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血液生化指标及一般情况,并进行比较分析。结果:正常体重者尿MA明显低于超重、肥胖者,差别有显著性意义(均P<0.01);超重与肥胖者间尿MA差别无显著性意义;正常体重、超重、肥胖者间血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等生化指标及尿β2-MG差别无显著性意义。结论:高血压患者超重、肥胖可能与原发性高血压早期肾损害有关。     

碱性尿贮存温度、时间对β_2微球蛋白稳定性的影响

目的:探讨碱性尿不同贮存温度、时间条件下β2微球蛋白稳定性。方法:化学发光法测定不同贮存温度、时间条件下碱性尿β2微球蛋白含量的变化,比较各指标的稳定性。结果:4,25,37℃保存48h内,碱性尿β2微球蛋白较少发生降解,含量稳定;25,37℃保存48h以上,碱性尿β2微球蛋白含量发生较大变化,结果不可靠。结论:测定碱性尿中β2微球蛋白应注意标本的保存时间及温度,4℃保存7d或25,37℃保存48h内可保证测定结果的准确性。     

原发性高血压患者高敏C-反应蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是否影响高血压患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的变化。方法对入选的166例新近诊断为原发性高血压的患者,以及50例健康对照组,行血清hs-CRP、脂联素、尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐等检测,并计算ACR值。原发性高血压患者按照ACR值分为尿微量白蛋白组(ACR≥30mg/g,38例)和尿蛋白正常组(ACR<30mg/g,128例),对两组之间及与对照组之间进行hs-CRP、脂联素等比较,然后以Logistic多因素回归分析与ACR升高的相关因素。结果 (1)健康对照组、尿蛋白正常组、微量白蛋白组血清lg(hs-CRP)分别为(0.04±0.14)mg/L、(0.16±0.09)mg/L和(1.52±0.19)mg/L,两两比较P均<0.05。(2)ACR与hs-CRP的Pearson线性相关分析示:hs-CRP与ACR的相关系数为0.459(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:hs-CRP与ACR的升高独立相关。结论 hs-CRP水平与ACR呈明显正相关,hs-CRP可能是原发性高血压患者ACR升高的独立预测因子。     

非晶形盐类浑浊尿液镜检法

一、试剂1.枸橼酸-枸橼酸钠缓冲液:称取枸橼酸1.4g,枸橼酸钠1.8g,置于100ml 量筒中,加蒸馏水溶解至100ml 刻度.2.1.1g/dlNa_2CO_3溶液.二、操作1.非晶形盐类的识别:含非晶形盐类(低倍镜观察)尿液,测其pH 值,酸性尿为尿酸盐;碱性尿为磷酸盐;中性或接近中性尿液根据结晶的形态与色泽加以区别.一般非晶形尿酸盐结晶颗粒小,密集成群,多显黄色;非品形磷酸盐结晶多散在分布,呈白     

原发性高血压肾病患者血清CysC、RBP和尿mAlb联合检测的临床意义

目的探讨原发性高血压肾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)和尿微量白蛋白(mAlb)联合检测的临床意义.方法应用胶乳免疫比浊法,免疫透射比浊法和放免法对31例原发性高血压肾病患者进行了血清CysC、RBP和尿mAlb水平检测,并与35名正常健康人作比较.结果原发性高血压肾病患者血清CysC、RBP和尿mAlb水平均非常显著高于正常对照组(P<0.01),且血清CysC水平与RBP和尿mAlb水平呈正相关(r=0.6138,0.5922,P<0.01).结论检测血清CysC、RBP和尿mAlb水平的变化有助于患者肾脏损伤的早期诊断和疗效观察.     

高血压微量蛋白尿与脉搏波传导速度相关性研究

目的:探讨脉搏渡传导速度与高血压微量蛋白尿的相关性.方法:测定97例高血压住院患者脉搏波传导速度,用放射免疫法检测其尿微量白蛋白,根据检测结果将高血压患者分为微量蛋白尿组和单纯高血压组.比较2组惠者脉搏波传导速度,分析其与微量蛋白尿的相关性.结果:2组脉搏波传导速度差异有统计学意义(t=7.41,P=0.000);微量蛋白尿组脉搏波传导速度与尿白蛋白呈线性正相关(r=0.362,P=0.010),单纯高血压组脉搏波传导速度与尿白蛋白无相关关系(r=0.102,P=0.458).Logistic回归分析,脉搏波传导速度是高血压微量蛋白尿独立预测因子(OR=6.945,95%CI:3.093～15.597).结论:高血压微量蛋白尿与脉搏波传导速度呈线性正相关,脉搏波传导速度是高血压微量蛋白尿独立预测因子.     

尿内皮素在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值

目的　探讨尿内皮素 (ET)在高血压患者肾脏早期损害的诊断价值。方法　选取常规尿蛋白阴性的高血压病患者 4 7例 ,采用放射免疫检测法测定尿ET ,速率散射比浊法检测尿微量白蛋白 (mAlb) ,全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白 (RBP) ,Jaffe速率法测定尿肌酐 (Cr)。结果　高血压病患者尿ET、mAlb、RBP均较对照组显著增高 (P <0 .0 1) ,并随病程延长有逐渐增高的趋势。ET阳性率 (6 8.1% )显著高于mAlb(4 0 .4 % )、RBP(4 4 .7% )的阳性率 ,与mAlb和 (或 )RBP总阳性率 (70 .2 % )相比差异无显著性。结论　尿ET是诊断高血压早期肾脏损害的敏感指标 ,对于高血压肾病的早期诊断、肾功能损害程度判断具有一定价值。     

老年高血压患者静息心率增加对靶器官损害的研究

目的:探讨老年原发性高血压患者静息心率与靶器官损害的关系。方法:入选老年原发性高血压患者619例,按静息心率水平分为3组。对入选患者做以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率以及尿微量白蛋白及眼底动脉造影。结果:B组和C组的颈动脉内膜厚度、颈动脉内径、左心室质量指数以及尿微量白蛋白定量均高于A组(P<0.01或P<0.05),而左室射血分数、肌酐清除率小于A组(P<0.01或P<0.05),B及C组较A组眼底动脉硬化程度重(P<0.01或P<0.05)。结论:静息心率增加可能是老年原发性高血压患者靶器官损害的独立危险因素。