子宫内膜癌保留卵巢功能的治疗对患者预后的影响

目的:探讨卵巢移位术辅以放疗和激素替代疗法对子宫内膜癌患者预后的影响。方法:选早期无转移的子宫内膜癌患者105例,按告知自愿的原则分A组(全切除组)、B组(卵巢保留组)、C组(卵巢保留 放疗组)、D组(卵巢保留 放疗 激素组)。A组30例,采用子宫全切除术治疗;B组25例,采用子宫全切除术 卵巢移位术治疗;C组34例,采用子宫全切除术 卵巢移位术 放射治疗;D组16例,采用子宫全切除术 卵巢移位术 放射 激素替代治疗。比较各组患者术后5年存活率、血清性激素水平及生活质量。结果:5年存活率比较,A组和B组无明显差异(P>0.05),C组和D组明显高于A、B组(P<0.01);血清性激素水平和临床表现比较,B、C和D组明显优于A组(P<0.01)。结论:对早期且无卵巢转移的子宫内膜癌的年轻患者采用子宫全切术 保留卵巢术,并辅以体外放疗 腔内放疗,或在术后进行激素替代治疗,可明显提高患者存活率和生活质量     

年轻子宫内膜癌患者保留卵巢功能的可行性分析

目的 探讨年轻子宫内膜癌患者行保留卵巢功能手术的可行性.方法 回顾性分析广州市番禺中心医院妇产科1998年1月至2008年1月期间经病理检查确诊的235例子宫内膜癌患者的临床病理资料,采用单因素精确概率检验法,研究子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素.结果 病理类型、子宫病灶大小（＞2 cm）、深肌层浸润、CA125水平及腹水癌细胞阳性是发生卵巢转移的高危险因素（P＜0.05）;患者年龄,宫颈受累,子宫病灶部位与是否发生卵巢转移无明显相关性（P＞0.05）.保留单侧或双侧卵巢并未增加年轻患者复发转移的风险（P＞0.05）.结论 年轻子宫内膜样腺癌患者在进行彻底手术病理分期,确定无卵巢转移高危因素后,可以选择保留卵巢功能,并应对保留卵巢患者严密随访.     

宫腔镜电切术联合激素治疗早期子宫内膜癌的效果及对患者生育功能的影响

目的探究宫腔镜电切术联合激素治疗早期子宫内膜癌(EC)的效果及对患者生育功能的影响。方法选取2013年11月至2015年11月林州市第五人民医院收治的46例早期EC患者,随机分为对照组与研究组,各23例。对照组予以宫腔镜电切术,研究组予以宫腔镜电切术+激素治疗(左炔诺孕酮宫内节育系统)。术后随访1 a,统计两组临床效果、再次妊娠受孕成功率,并检测比较血清糖链抗原125(CA125)水平变化情况。结果研究组有效率95.65%(22/23)高于对照组60.86%(14/23),再次妊娠成功受孕率86.95%(20/23)高于对照组47.82%(11/23),血清CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统+宫腔镜电切术治疗早期EC可明显提高再次妊娠成功受孕率,降低血清CA125水平。     

子宫内膜癌患者预后的影响因素

目的:探讨绝经后妇女子宫内膜癌预后的影响因素.方法:回顾性分析我院自2002年1月～2008年1月间收治的38例绝经后子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果:患者的预后生存时间为(57.7±10.8)月,3年生存率为84.2%.预后分析表明,FIGO肿瘤分期(RR=5.409,95%CI 1.884～15.529,P=0....     

95例子宫内膜癌手术后放射治疗的临床分析

目的：回顾性分析子宫内膜癌手术后放射治疗的疗效以及与生存和复发相关的预后因素。方法：1987年6月-2002年12月接受术后放疗的子宫内膜癌患者95例，年龄33—73岁，按1988年FIGO手术-病理分期，Ⅰ期60例、Ⅱ期11例、Ⅲ期20例、Ⅳ期4例。所有病人均行子宫及双侧附件切除术，73例行盆腔淋巴结清扫。77例用5MV及6MV—X线放疗，平均剂量48．6Gy；18例用5MV—X线放疗，平均剂量50．2Gy；7例加阴道残端内照射。平均随诊时间45．4个月。结果：2年总生存率73．2％(52／71)，5年总生存率50．0％(19／38)，10年总生存率32．1％(9／28)。结论：临床病理分期是影响子宫内膜癌生存率的一个预后因素。     

辅助内分泌治疗对I期子宫内膜癌患者预后的影响

目的：探讨辅助内分泌治疗对I期子宫内膜癌患者预后的影响。方法：回顾性分析2006年1月～2013年1月我院86例I期子宫内膜癌患者的治疗效果及预后。结果：内分泌治疗组和对照组的无瘤生存及总生存率无统计学差异（ P＞0．05）。内分泌治疗时间小于12个月及对照组的复发或转移患者为8例,而内分泌治疗时间大于12个月的为0例,两者差异有统计学意义（P＜0．05）;两者的因子宫内膜癌死亡患者数为5例和0例,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：辅助内分泌治疗是是患者预后的影响因素之一,进行辅助内分泌治疗12个月或以上可改善I期子宫内膜癌患者的预后。     

年轻宫颈癌患者保留卵巢功能术式的探讨

目的 探讨对年轻早期官颈癌患者行根治性治疗的同时，行卵巢移位术或卵巢移植术的可行性及意义。方法 24例宫颈癌中3例行卵巢移植术，21例行卵巢移位术。结果 24例病人中，5例术后辅以放疗。2例（1例卵巢移植术）测雌激素水平近绝经期水平。3例于术后5－12个月时卵巢功能恢复正常。19例未接受放疗的病人中，17例术后卵巢功能均正常，2例失访。结论 卵巢移植术和卵巢移位术是可行的保留卵巢功能的手术方法。     

年轻宫颈癌患者保留卵巢功能临床分析

目的：探讨年轻早期宫颈癌患者自体卵巢移位术后保留卵巢功能对内分泌的影响。方法：监测行宫颈癌根治术及同时行一侧卵巢移位术的35例宫颈癌患者术前1个月、放疗后3个月、6个月、12个月、2年其血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平变化。结果：23例未接受放疗的患者血中3种性激素水平均在正常范围。12例接受放疗患者,放疗后1、6个月血清激素水平与放疗前1个月比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）,但放疗结束后半年患者卵巢功能恢复正常。移位卵巢术后随访2年,未见癌转移。结论：年轻早期宫颈癌患者根治术中行一侧卵巢移位术,可保留卵巢功能,提高患者术后生活质量。     

雷公藤多甙伍用雌孕激素对卵巢功能保护作用观察

目的通过雌、孕激素序贯性干预治疗,探讨雌孕激素对雷公藤多甙(TW)所致卵巢功能减退的保护及卵巢早衰(POF)的防治方法。方法选择因停用雷公藤多甙片(TWP)后肾小球肾炎复发的继发性月经紊乱或POF患者16例,给予TWP伍用雌、孕激素序贯性替代治疗(HPT),观察治疗前及停药后的临床症状、性激素变化和月经恢复情况。结果16例均为TWP治疗有良好疗效,因继发性月经紊乱或闭经停用TWP后免疫性肾小球肾炎再发的患者。经过TWP伍用雌、孕激素序贯性干预治疗,肾小球疾病稳定且围绝经期征候群改善。HPT治疗停止3个月后卵巢分泌雌激素(E2)明显增高,垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)则明显下降(P<0.001),87.5%(14/16)病人有规律性的阴道流血。结论在对TWP有较好疗效的肾炎患者中,规律地伍用雌、孕激素干预治疗,可避免或减少TWP所致的POF,对卵巢功能有较好的保护作用。     

Ⅰ期子宫内膜癌术后激素替代治疗的临床观察

目的:观察Ⅰ期子宫内膜癌手术后患者激素替代治疗(HRT)的安全性。方法:选择20例Ⅰ期Ⅰ级子宫内膜癌手术后要求缓解围绝经期症状的患者进行HRT。行HRT前建立随诊病历,记录症状,做全面体检和检验。根据个人情况,给予雌孕激素制剂,定期进行全面体检和检验随诊。结果:20例患者经HRT后,明显改善围绝经期症状,提高了生活质量,未见子宫内膜癌复发,也无乳腺肿瘤生长。结论:Ⅰ期Ⅰ级子宫内膜癌患者术后可以谨慎使用HRT。     

早期子宫内膜癌的治疗方法探究

目的讨论多种医疗方式治疗初期子宫内膜癌的疗效及预后。方法回顾性分析我院早期子宫内膜癌患者185例临床资料,将其分为单纯手术组（n=28）、单纯放疗组（n=37）、术后放疗组（n=50）、术前全量放疗组（n=35）、术前腔内后装组（n=35）,比较各组5年生存率、局部复发率、远处转移率和放疗并发症等指标。结果单纯放疗组和术前腔内后装组的5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯手术组和单纯放疗组与其他三组间的局部复发率差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组之间的远处转移率差异无统计学意义（P〉0.05）;术前腔内后装组放射性肠炎的发生率与其他各组放射性肠炎的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗早期子宫内膜癌的技术是主要以手术为主的综合治疗,术前全量放疗差于术前腔内后装放疗。术前、术后放疗均能有效地降低患者的局部复发率,但并不能改善远处转移。     

盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵及子宫内膜容受性的影响

目的：评价盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵及子宫内膜容受性的影响。方法：选取40例伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者,口服盐酸二甲双胍片,观察患者排卵情况及子宫内膜厚度。将用盐酸二甲双胍片诱发排卵的40例作为观察组,选取同一时期就诊的20例自发排卵的多囊卵巢综合征患者作为对照组。待排卵后第7天采取内膜,分别测定雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）、孕激素受体（PR）及整合素αv,β3的表达。结果：用药后,对多囊卵巢综合征患者观察65个周期,其中排卵周期20个,总排卵率为30．8％。观察组多囊卵巢综合征患者的内膜厚度[（1．17±0．30）cm]高于对照组内膜厚度[（0．71±0．27）cm],整合素αv整合素β3。的表达高于对照组,间质及腺体PR、ER、AR的表达低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论：盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵具有诱导作用,显著增加子宫内膜厚度,改善其容受性。     

诊断性宫腔镜对临床Ⅰ期子宫内膜癌患者腹水细胞学及预后的影响

目的：探讨临床Ⅰ期子宫内膜癌患者使用诊断性宫腔镜的安全性,是否增加腹水细胞学的阳性率及对预后的影响.方法：回顾性分析本院52例术前官腔镜诊断为临床Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料,了解术中腹水细胞学检查、手术方式、手术病理分期等,随访预后.结果：宫腔镜距离开腹手术的平均时间间隔是36天（5～82天）,腹水细胞学阳性率2/52（3.8%）,平均生存时间81个月（9～130个月）,5年生存率91.5%.结论：诊断性宫腔镜未增加临床Ⅰ期子宫内膜癌患者阳性腹水细胞学的风险,亦未对预后造成不良影响.     

42例乳腺癌患者服用三苯氧胺并发子宫内膜癌临床病理分析

目的观察乳腺癌患者服用三苯氧胺（TAM）后并发子宫内膜癌的临床病理特征,判断其与停用TAM时间的相关性。方法将青岛大学医学院附属医院2000年至2011年TAM相关子宫内膜癌42例按临床病理服药时间的长短分：A组,服用TAM低于12个月者,共22例;B组,服药超过12个月者,共20例;回顾性分析2组临床病理资料。结果患者确诊子宫内膜癌时年龄范围32～85岁。其中确诊乳腺癌年龄、体重指数、应用激素替代治疗、TAM单次剂量、持续时间、累积剂量并无明显差异;但确诊子宫内膜癌年龄、是否绝经及确诊2种癌的时间间隔及组织学类型、病理分期、肌层及宫颈浸润程度差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与A组相比,B组肿瘤病理分期级别更高,组织学类型更具有侵袭性,可能与B组年龄更大及包含更多的绝经患者相关。     

增殖细胞核抗原指数监测激素替代治疗子宫内膜的变化

目的：了解核分裂率与增殖细胞核抗原（PCNA）指数两项指标在监测子宫内膜变化中的作用。方法：选择正常月经周期内增殖期,分泌期,绝经后子宫内膜;观察接受周期性激素替代治疗后子宫内膜中两项指标的变化。结果：显示PCNA指数可敏感,可靠的反映月经周期内子宫内膜的变化。同时也能够反映激素替代治疗中,加用孕激素不同时间子宫内膜的增殖与抑制变化。结论：（1）PCNA指数可反映子宫内膜的增殖与抑制情况。（2）PCNA指数可用于激素替代治疗中对子宫内膜的监测。