放射科专业学位硕士研究生培养与住院医师范化培训双轨培养模式的现状与对策探讨

目的：分析放射科“双轨合一”模式下的专业学位硕士研究生培养现状,探讨适合放射科基地的培养方法。方法：回顾性对比专业学位硕士研究生与参培住院医师年度考试成绩、首次执业医师考试及住院医师规范化结业考核通过率,分析其差异。结果：专业学位硕士研究生首次执业医师通过率较参培住院医师高,技能考核及临床思维能力成绩低。结论：专业学位硕士研究生应注重临床技能及思维能力的培养。     

临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式的探讨

目的：探讨临床医学外科专业学位硕士研究生结业临床技能考核模式。方法：收集2013年首都医科大学临床外科专业硕士研究生结业临床技能考核方案、成绩及总结报告和2013年北京市外科住院医师临床技能考核的方案、成绩及总结报告,进行两者的对比分析。结果：2013年首都医科大学外科学临床技能考核的硕士研究生118人,北京市住院医师临床技能考核人数274人。两者的考核方案存在明显差异,表现在组织的机构和考核所涵盖的内容不同。临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核内容缺少沟通能力、辅助检查阅读与分析,并且在相同项目上有的也存在细化程度和要求的差异。研究生在病例分析项目的分数高于住院医师(84.60±11.47 vs 82.18±10.18,P=0.039),而外科基本操作项研究生成绩显著低于住院医师(78.2±14.02 vs 90.50±6.34,P=0.000)。此外,在病历书写、病例分析、外科操作等项目≥70分的通过率上也存在明显的差异,p＜0.05。结论：临床医学外科专业学位硕士研究生临床技能考核模式需与住院医师培训目标相适应,增加沟通能力、实验室检查及影像检查的判读内容,强化临床思维能力的培养,除采用过程评估外,多站式客观结构化临床技能考核（OSCE）可作为结业考核模式。     

住院医师规范化培训结业考核专业理论考试结果的影响因素分析

目的 分析2018至2021年上海某三甲综合医院的住院医师规范化培训（住培）结业考核专业理论考试成绩的影响因素并建立预测模型,为进一步提升住培质量提供参考。方法 收集并整理该基地2018至2021年参加住培结业考核的556名住院医师数据信息,预测分析方法采用二元回归法和逻辑回归模型方法,分别分析住院医师基本信息、住院医师进入基地培训的各类日常考核成绩及反映专业基地培训质量的专业基地绩效考核分数等方面与结业考核专业理论考试成绩的相关性,并构建预测结业考核专业理论考试成绩模型。应用SPSS 26.0进行统计分析,应用二元回归法和逻辑回归法构建模型数据集。结果 2018至2021年该基地共有556人参加住培结业考核,第一站专业理论考站首次合格率为97.48%（542/556）,其中双一流学校毕业生一次通过率最高为98.09%（359/366）,博士研究生通过率最高为98.59%（140/142）,培训两年制的通过率最高为98.34%（297/302）。在住院医师基本信息等分类变量对结业综合考试专业理论考试成绩的影响分析中,使用二元回归法发现专业基地所属级别与住院医师是否通过专业理论的考试有一定相关作用（P<0.05）。在住院医师规培期间的各类日常考核成绩及专业基地绩效考核分数对结业考核专业理论考试成绩（具体分数）的逻辑回归分析中,发现年度专业考核理论成绩、执业医师资格考试首次理论成绩、年度业务水平测试成绩及专业基地绩效考核分数是影响结业考核专业理论考试成绩的关键因素（P<0.05）。结业考专业理论考核成绩的回归分析中,年度业务水平测试成绩回归系数最高,其共线性统计方差扩大因子（variance inflation factor,VIF）也是最高,表明存在较强的多重共线性,因此年度业务水平测试成绩对最终的结业考核专业理论成绩起到较强预测作用。结论 利用二元回归法及逻辑回归模型可分析专业理论考试的可能影响因素及其关联度大小,通过建立的两个住院医师结业考核专业理论考试预测模型,拟预测风险学员。通过贯彻分层递进的理念,增加个性化的辅导等,实现住培信息化管理,智能提前干预,有望进一步提升住培结业考的通过率,最终达到提升住培质量的目的。     

3D手术联合实践教学新模式在眼科中的应用

目的 探讨和评估以三维可视化系统辅助（3D）手术教学联合操作教学实验室教学法（Wet-Lab）实践教学新模式在眼科临床教学中的应用及教学效果。方法 选择2019年9月至2021年9月进入浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（浙江大学眼科医院）参加住院医师规范化培训的61名住培医师为3D教学新模式组，按照国家住院医师规范化培训指南进行3D手术教学联合Wet-Lab实践教学新模式的培养，以往三届参加住院医师规范化培训的56名住培医师为传统教学模式组，接受传统的教学方法培训。两组均进行定期的年度考核和统一的住培结业考。最后，在为期3年的国家住院医师规范化培训结束后以填写问卷调查的形式了解住培医师对新教学模式的满意度。结果 自2019年来，浙江大学附属第二医院眼科中心的住培医师完成并参加应届住院医师规范化培训结业考核人数共46名，理论考核通过人数45名，通过率97.8%；技能考核通过人数46名，通过率100%。同时，以问卷调查形式对61名住培医师进行新教学模式满意度的调查，结果表明住院医师高度认可该教学新模式，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 3D手术教学联合Wet-Lab实践教学...     

住院医师规范化培训心肺复苏技能实践与考核

目的 以住院医师规范化培训心肺复苏技能实践为例,探讨如何提高住院医师临床技能操作能力。方法 选取重庆某教学医院在培规范化培训住院医师58人,通过开展心肺复苏技能的培训、考核,比较培训成绩,通过总体通过率、专业通过率、操作点通过率进行统计学分析。结果 本次考核,住院医师规范化培训58人,通过人数48人,通过率82.76%;培训前后,全科、妇产科、儿科、康复医学科、口腔科、精神科、医学影像科、检验科平均操作考试得分分别是78.5vs89.2、74.3vs87.5、70.6vs87.3、70.2vs85.6、69.8vs82.8、69.4vs80.4、69.3vs78.8、64vs76.5,均有统计学差异。培训后,全科专业规培学员平均得分89.2,得分最高,检验科专业规培学员平均得分76.5分,得分最低,二者均有统计学意义。胸外心脏按压、人工呼吸、安装电极板项目操作情况最差。胸外心脏按压,学员按压80次/分增加到1分30分完成。人工呼吸,学员常常延长30秒以上。安装电极板项目操作中,一般延长25秒以上。结论 不同规培专业通过率、不同专业培训前后,操作成绩均有差异。开展科学化、合理化的培训能够有效提供住院医师规范化培训学员的心肺复苏临床技能操作的能力。     

广东省某考片住院医师规范化培训结业实践技能考核结果分析

分析广东省某考片住院医师规范化培训结业实践技能考核结果,探讨分片集中考核形式下住培成效、学员培养方案设计的合理性。选取参加2018年5月广东省某考片结业实践技能考核的内、外科专业考生,分析其考核成绩及对本次考核的满意度,对比单位人与专硕生间的差异。内、外科专业"操作技能"站通过率最高,外科专业"辅助检查"站通过率最低。考生对本次考核的总体评价较高,94.3%认为站点和站数设置合理;考核内容贴近临床实际案例和住培教学内容,能较真实反映临床实际水平且能发现自身不足。单位人与专硕生在各站考核成绩和自我评价方面均存在差异。当前的考核形式客观、有效,但仍存在不足,建议应根据基地实际情况,制定针对不同类型学员的培养方案。     

住院医师规范化培训年度业务水平测试结果对结业考核理论考试的预测作用

目的 探讨住院医师规范化培训（简称“住培”）年度业务水平测试结果与结业考核理论考试成绩的关系,及其对结业考核理论考试是否通过的预测作用。方法 以南通大学第二附属医院2019年至2021年参加住培年度业务水平测试,且2020年至2022年参加住培结业考核的住培医师为研究对象。收集住培医师的性别、学历、人员类型、培训专业、年度业务水平测试成绩、结业考核理论成绩等资料。根据住培医师是否通过结业理论考试将住培医师分为通过组和未通过组。采用SPSS 19.0对数据进行卡方检验、独立样本t检验和二元Logistic回归分析,相关性检测采用Pearson相关系数,敏感性分析以ROC曲线表示。结果 与通过结业考核理论考试的住培医师相比,未通过考试的本单位住培医师比例明显减少,外单位委培住培医师比例明显增高（χ²=7.00,P=0.008）。通过组年度业务水平测试全国成绩百分位[（43.46±26.61）%]明显高于未通过组[（23.40±18.71）%],差异有统计学意义（t=6.02,P<0.001）。年度业务水平测试全国成绩百分位与结业考核理论考试成绩呈低度正相关（r=0.43,P<0.05）。住培医师来源为外单位委培和年度业务水平测试全国成绩百分位低是结业考核理论考试不通过的独立危险因素（P=0.020 vs. P<0.001）。年度业务水平测试全国成绩百分位预测结业考核理论考试通过的曲线下面积（area under curve ,AUC）是0.73（95%CI=0.65~0.80）,具有一定的预测价值,预测的临界值为15.1%。结论 加强同质化管理和住培专业基地管理的同时,充分利用住培年度业务水平测试结果,对全国成绩百分位低于15.1%的住培医师的专业知识及时进行查漏补缺,可有效提高结业考核理论考试通过率,提升培训质量。     

住院医师规范化培训背景下宁夏住培医师首次医师资格考试情况的分析

目的 探讨住院医师规范化培训背景下宁夏住培医师首次参加医师资格考试情况的分析。方法 以宁夏回族自治区住院医师规范化培训临床医学培训基地2014—2020年度首次参加医师资格考试的住院医师3 889人为研究对象,研究七年考试通过率情况并与全国平均水平进行比较分析。结果 2014—2020年宁夏住院医师规范化培训医师实践技能考试通过率比较平稳,平均通过率为70.76%,而综合笔试考试通过率呈现“上升—下降—上升”趋势,平均通过率为68.15%,考试平均总通过率为48.14%,与全国比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 宁夏住院医师规范化培训首次医师资格考试通过率较低,与全国考生比较差距较大,未来还需进一步提高。     

住院医师规范化培训结业考核前模拟考试制度的分析和探讨

模拟考试制度是提高住院医师规范化培训(规培)结业考核通过率的重要方式.对规培学员的模拟考试成绩与结业考核成绩进行分析,结果未发现二者之间存在显著相关性,其中暴露出了当前模拟考试制度中存在的问题.因此,有必要展开探讨,进一步优化模拟考试制度和规培制度.     

儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的体系建设

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过构建立体化住培组织架构,完善研究生课程与住院医师规范化培训课程的衔接与共享,改进教学授课模式,加强导师队伍建设,建立有效的监控体系和淘汰制度,完善儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系建设。儿科住院医师规范化培训专业基地自2017年起至今招收同等学力专硕研究生共17位,均在入学后第1年通过执业医师资格考试,入学第3年的全国年度业务水平测试成绩平均分为（100.1±8.5）分,全国排名前列,2017至2019届的研究生均已通过全国结业专业理论和临床实践技能考核,顺利结业。有3位研究生通过硕士学位论文答辩,其余研究生已陆续开始准备学位论文。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿科专业基地通过以上各方面加强建设儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系,已初见成效,可供全国各大院校和儿科专业基地借鉴。